Давление в сосудах мочевого пузыря

7 ошибок, которые могут повлиять на результаты измерений артериального давления

Исследователи Американской кардиологической ассоциации выявили распространенные ошибки, которые могут повлиять на результат измерений артериального давления. Потому, когда в следующий раз вы будете измерять артериальное давление, примите во внимание ряд факторов. Некоторые из них могут Вас удивить. Но эти простые действия способны существенно повлиять на определение того, относится ли Ваше состояние к категории высокого кровяного давления, которое требует лечения.

Вот семь главных виновников по версии AHA, которые способны исказить реальную картину вашего состояния здоровья:

1. Полный мочевой пузырь

Наличие полного мочевого пузыря может добавить от 10 до 15 делений к показаниям замеров артериального давления. Всегда старайтесь воспользоваться ванной комнатой, прежде чем проводить измерения.

2. Нет опоры под ногами

Отсутствие хорошей опоры под ногами и/или за спиной в положении сидя при измерении артериального давления может повысить результат на 6-10 единиц. Вы должны сидеть на стуле, поддерживая спину, расположив стопы на полу или специальной опоре для ног.

3. Положение ног

Перекрещивание ног может добавить от двух до восьми баллов к вашему результату измерений.

4. Свисающая рука

Ваша рука во время измерения должна иметь опору. Иначе показатели кровяного давления могут быть на 10 пунктов выше фактической цифры. Расположите руку на ровной горизонтальной поверхности (на столе, например) или воспользуйтесь специальной стойкой. При этом манжета прибора для измерения давления должна быть на уровне вашего сердца.

5. Манжета поверх одежды

Если манжета тонометра надета поверх одежды, это может добавить к вашему результату от 5 до 50 (!) делений. Манжета должна соприкасаться непосредственно с кожей.

6. Манжета неправильного размера

Слишком маленькая манжета может добавить от 2 до 10 единиц к выходным данным измерений. Удостоверьтесь, что манжета установлена комфортно для вас — не слишком туго.

7. Разговоры и беседы

Разговор в момент измерения артериального давления может приплюсовать к вашему результату до 10 единиц. Оставайтесь в неподвижном и беззвучном состоянии, пока проводятся замеры давления.

Зная, как правильно измерить кровяное давление, Вы сможете справиться с давлением и избежать ненужных назначений медикаментов (или бесполезной замены лекарств).

Аптеки Фармакон

Как правильно измерить артериальное давление

Почему измерение АД так важно?

Поскольку повышенное АД не всегда ощутимо, человек может жить с таким давлением многие годы. Однако, при отсутствии лечения высокое кровяное давление может приводить к серьезным заболеваниям, которые распознаются лишь тогда, когда уже проявляются первые последствия. Опасность можно распознать только при регулярном контроле АД. Самостоятельное измерение АД в знакомой обстановке отражает АД в обычных условиях, в отличие от измерений, производимых доктором в клинике.

Почему я получаю различные показания, когда измеряю АД несколько раз в день?

Поскольку сердцебиение меняется постоянно на протяжении всего дня, одно измерение АД показывает одно значение в один единственный момент. От сердцебиения к сердцебиению, человеческое давление меняется около 100,000 раз в день. Лишь регулярные измерения в одно то же время суток и в одних и тех же условиях может дать сравнимые показатели и может использоваться для сравнения различных значений АД.

Почему АД следует всегда измерять в одно и то же время суток?

Многие функции человеческого организма подвержены ежедневным биоритмам, которые имеют сходные характеристики, когда условия окружающей среды похожи. Так и артериальное давление – подвержено постоянным ежедневным биоритмам: оно поднимается утром, незадолго до подъема с постели, падает днем и поднимается вновь при наступлении вечера. Самое низкое АД отмечается ночью. Для того чтобы сравнить показания АД одно с другим, измерения должны быть произведены в одно то же время. Измерения, произведенные утром, нельзя сравнивать с вечерними показателями.

Почему у моего доктора получаются совершенно другие результаты, чем у меня дома?

Показатели АД могут сравниваться одно с другим, только если оба измерения проходили, когда Вы находились в расслабленном состоянии и всегда в одно и то же время суток. Исследования показали, что в кабинете врача у 25% людей показания более высокие, чем в домашних условиях. Этот феномен назвали «эффектом белого халата» или «гипертонией белого халата». Это не заболевание, поскольку высокое давление в этом случае обусловлено стрессовой ситуацией и нервозностью во время визита к врачу. Однако, такие повышенные показания АД могут быть первым индикатором надвигающейся в будущем гипертонии.

Мой тонометр все время выдает разные результаты.

Артериальное давление – это не постоянное значение, поскольку оно зависит от умственного и физического состояния в определенный момент, времени дня и условий измерения. Поэтому, Вы должны измерять АД в одних тех же условиях, т.е. стараться измерять давление в одно и то же время дня и отдыхать хотя бы 5 минут перед. Однако, у многих людей, давление скачет, даже несмотря на отдых. В этом случае, рекомендуется измерять АД два или три раза с интервалами по 1-й минуте и считать среднее между этими измерениями. Если Вас все же что-то смущает, обратитесь в местное отделение РосТеста или Метрологическую лабораторию для проверки Вашего прибора.

Что я могу сделать, чтобы внешние факторы не повлияли на результаты измерения?

Избегайте употребления алкоголя и никотина час перед измерением.
Не пейте кофе непосредственно перед измерением.
Мочевой пузырь должен быть пустым перед измерением. Полный мочевой пузырь повышает давление приблизительно на 10 мм рт.ст.
Не измеряйте АД, если Вы испытываете стресс, боль или страх. Эти факторы могут изменить АД.
Убедитесь, что во время измерения манжета надета правильно. При измерении АД на плече, граница манжеты должна быть на 2.5 см выше сгиба локтя. При измерении АД на запястье, располагайте манжетку на 1 см выше запястного сгиба.
При измерении АД на запястье или плече, убедитесь, что место измерения находится на уровне сердца, — если положение смещается на 1,5 см, — давление повышается на 1 мм рт.ст.
Расслабьте мышцы руки во время измерения. Напряжение мышц повышает давление на приблизительно 10 мм рт.ст.
Не разговаривайте во время измерения. Разговор во время измерения может повышать давление на 6-7 мм рт. ст.
Верхняя часть руки не должна быть пережата одеждой при измерении АД на плече. Лучше всего удалить всю одежду с плеча.
Перед измерением на плече убедитесь, что Вы правильно надели манжету. Если Вы можете просунуть 2 пальца под манжету сверху и снизу, Вы можете начать измерение. Если манжета надета слишком свободно или плотно, результаты окажутся либо слишком высокими, либо слишком низкими, соответствено.
Отдыхайте не менее 1 минуты перед повторным измерением.
Помните, что АД подвержено суточным биоритмам и может меняться в зависимости от времени дня и потребностей организма в определенный момент. Для получения сравнимых результатов, наилучшим выходом будет измерение давления в одно и то же время суток.

Что значит высокое кровяное давление?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла новую классификацию уровней АД:

Оптимальный уровень 180 и >110

Возможно ли измерение осциллометрическим методом с кардиостимулятором?

В принципе, осциллометрическое измерение возможно у пациентов с вживленным кардиостимулятором. Однако, работа пейсмекера не улавливается функцией определения пульса электронного тонометра. Если Вы получите бессмысленные результаты или символ «ERR» на экране во время измерения — это объясняется не физиологичным сердечным ритмом, который задает пейсмекер. В этих случаях, осциллометрическое измерение кровяного давления проблематично и лучше измерять давление методом Короткова (со стетоскопом или микрофоном). В любом случае, необходимо посоветоваться с врачом.

Что следует делать, если у человека патологическое нарушение ритма? Как измерить АД?

Невозможно дать общие рекомендации, поскольку существует большое количество различных патологий сердечного ритма, которые следует рассматривать индивидуально. В принципе, осциллометрические приборы могут точно измерить давление, когда сигналы пульса различимы. При некоторых аритмиях, например, нерегулярный сердечный ритм, — абсолютная аритмия, осцилометрическое измерение невозможно из-за «потерянных» и очень нерегулярных пульсовых сигналах. В этом случае, следует использовать стетоскоп. При более мягких формах или редких эпизодах аритмии, осциллометрическое измерение возможно. В случае сомнения, следует проводить измерения несколько раз с 1-минутными интервалами и брать среднее по нескольким измерениям. Однако, каждый случай индивидуален и следует обсудить детали с лечащим врачом.

На что следует обратить внимание при измерении АД во время беременности?

Высокое артериальное давление при беременности отмечается у около 10% будущих матерей. Такие случаи необходимо выявлять и тщательно лечить. Самостоятельное измерение АД во время беременности рекомендовано каждой беременной женщине и должно производиться как доктором во время консультации, так и дома.

Могу ли я менять дозировку лекарственных препаратов на основании показаний моего давления?

Подбор для пациента, страдающего гипертонией, необходимой комбинации подходящих препаратов, требует индивидуального плана лечения. Никогда не следует самостоятельно менять дозировку принимаемого и назначенного врачом препарата. Регулярные показатели Вашего давления дают врачу ценную информацию для оптимизации индивидуального плана лечения. Аккуратно записывайте Ваши измерения в дневник артериального давления и обсудите возможные изменения дозировки лекарственных препаратов с Вашим врачом.

Должен ли я регулярно встречаться с врачом, если я самостоятельно измеряю давление дома?

Регулярные измерения АД в домашних условиях позволят Вашему доктору оценить профиль и динамику Вашего АД в течение нескольких недель или месяцев и тем самым позволяет оптимальное изменение плана терапии. Измерение АД дома не заменяет требуемые визиты к врачу.

Почему необходимо записывать показатели в персональный дневник АД?

Однократное измерение АД — это лишь одномоментное значение и оно не дает точной картины уровня АД в течение дня или нескольких дней. Поэтому Вы должны измерять АД два или три раза в день всегда в одно и то же время. Записывайте результаты вместе с датой и временем и принятыми препаратами в дневник АД. Показатели АД, записанные за длительный период времени дадут Вашему врачу ценную базу для подбора индивидуальной терапии.

Почему первый показатель артериального давления может отличаться от предыдущего?

Это объясняется «привыканием» артерии к компрессии. Однако следует учитывать и то, что первый результат измерения АД редко является истинным.

Какую модель лучше приобрести для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью?

Автоматическую модель для измерения артериального давления на плече (но не на запястье). У пожилых людей величина АД, измеренная на запястье, может отличаться от величины АД, полученной на плечевой артерии, в силу атеросклероза.

При измерении давления несколько раз подряд каждое последующее показание ниже предыдущего. Почему?

Причиной является застой крови, образовавшийся в результате слишком коротких промежутков между измерениями. Достаточно увеличить интервалы между измерениями, чтобы дать восстановиться кровообращению.

Рекомендации по измерению артериального давления

Не так давно прошла рейтинговая оценка тонометров в Красноярском ЦСМ, с результатами многие уже знакомы. Но все ли знают как верно измерять давление и правильно ли делают это сами?

Рекомендации по измерению артериального давления (согласно инструкции по эксплуатации тонометров):

1. До начала измерения давления выдержите паузу как минимум 5 минут. Даже работа за письменным столом повышает ситолическое (верхнее) артериальное давление примерно на 6 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — на 5 мм рт. ст.

2. Перед измерением давления сделайте 3 — 5 глубоких вдохов-выдохов и расслабьтесь.

3. За час до измерения давления необходимо исключить прием пищи, за 1,5- 2 часа не курить, исключить прием тонизирующих напитков в т.ч. кофе, алкоголя.

4. Не измеряйте давление при сильном позыве к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь может привести к повышению артериального давления примерно на 10 мм рт.ст.

5. Измерение артериального давления должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.

6. При измерении артериального давления не пользуйтесь сотовым телефоном или другим устройством, которые излучают электромагнитные волны. Это может привести к неправильной работе прибора. Рекомендуется соблюдать дистанцию не менее 7 метров.

7. Измерение следует проводить на свободной от одежды руке, сидя в вертикальном положении. Измерение можно проводить в легкой одежде. Перед измерением следует снять толстую одежду, например, свитер. Если Вы завернете рукав одежды и при этом сдавите руку, препятствуя току крови, показания прибора могут не соответствовать Вашему артериальному давлению.

8. Сядьте у стола так, чтобы во время измерения артериального давления Ваша рука опиралась на его поверхность. Удостоверьтесь, что место наложения манжеты на плече находится приблизительно на той же самой высоте, что и сердце, и что рука свободно лежит на столе и не двигается. Вы можете измерять давление и лежа на спине. Смотрите вверх, сохраняйте спокойствие и не двигайтесь во время измерения. Удостоверьтесь, что место измерения на плече находится приблизительно на том же уровне, что и сердце. При использовании тонометра с манжетой на запястье, во время измерения необходимо, чтобы манжета располагалась на уровне сердца.

9. Точность измерения артериального давления зависит от соответствия манжеты размерам Вашей руки. Манжета не должна быть мала или наоборот велика.

10. Во время измерения давления нельзя двигаться и говорить. Разговор повышает давление на 6 -7 мм рт.ст. Не измеряйте давление после приема ванны или занятий спортом.

11. Давление можно измерять на правой или левой руке. Предпочтительно измерять давление на той руке, где показатели выше.

12. Не выполняйте несколько измерений подряд. Между двумя измерениями необходимо выдержать паузу не менее пяти минут для того, чтобы уменьшить давление на сосуды и подготовить их к очередному измерению. Лицам, страдающим выраженным атеросклерозом, а также сахарным диабетом вследствие значительной потери эластичности сосудов требуется больший интервал времени между измерениями (10-15 мин.). Для более точного определения артериального давления рекомендуется производить серии из 3-х последовательных измерений и рассчитывать среднее значение результатов измерений.

13. Внесите результаты измерения в дневник учета измерений: в дневнике, наряду с результатами измерения артериального давления, всегда указывайте дату и время измерения, а также название и дозу принятого лекарственного препарата.

14. Измеряйте артериальное давление регулярно. Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время, поскольку у человека в течение дня регистрируется различные показатели артериального давления. Только регулярное измерение в одно и тоже время суток в течение продолжительного периода времени позволяет должным образом оценить Ваше артериальное давление.

Следует знать, что: артериальное давление зависит от многих факторов. Обычно оно ниже летом и выше зимой. Артериальное давление изменяется вместе с атмосферным давлением, зависит от физических нагрузок, эмоциональной возбудимости, стрессов и режима питания. Большое влияние оказывают принимаемые лекарственные средства, алкогольные напитки и курение. У многих даже сама процедура измерения давления в поликлинике вызывает повышение показателей. Поэтому артериальное давление, измеренное в домашних условиях, часто отличается от давления, измеренного в поликлинике.

Поскольку артериальное давление при низких температурах повышается, проводите измерение при комнатной температуре ( примерно 20 град. С). В течение суток разница в показаниях у здоровых людей может составлять 30 – 50 мм рт.ст. систолического (верхнего) давления и до 10 мм рт.ст. диастолического (нижнего) давления. Зависимость артериального давления от разных факторов индивидуальна у каждого человека.