Делали укол в глаз попали в сосуд
При многих офтальмологических и неврологических заболеваниях необходимо делать инъекции напрямую в глазное яблоко.
Это достаточно болезненная процедура, поэтому в домашних условиях не выполняется.
Ее осуществляет только врач-офтальмолог. Для введения используют различные препараты, необходимые для устранения воспаления, отеков и других патологий. Методика прокола глазных яблок зависит от диагноза, необходимости определенного эффекта.
Классификация инъекций в глазное яблоко
Существуют различные виды инъекций, для каждого из них офтальмолог подпирает определенное место локализации прокола:
- Ретробульбарно. Игла водится глубоко, до середины глазного яблока. Осуществляется через край глазницы в область нижнего века. Лекарство распространяется по внутренней части глазного яблока.
- Подконъюнктивально. Прокол осуществляется через нижнее веко, доходит до конъюнктивы. Методика вызывает острую боль, поэтому предварительно офтальмолог пользуется местным обезболивающим, закапывая его трижды с небольшим интервалом. Для прокола используют инсулиновые шприцы, которые направляют срезом к поверхности глаз.
- Интравитреально. Инъекция позволяет попасть лекарственному средству в стекловидное тело. Предварительно пользуются анестезирующим средством для местного обезболивания.
- Парабульбарно. Лекарственные вещества вводятся через иглу, распространяясь на клетчатку, находящуюся между костью и глазным яблоком. Процедуру осуществляют через нижнее веко.
Выполнение процедуры сопряжено с повышенным риском развития осложнений. Поэтому методика должна осуществляться только профессиональным офтальмологом.
Как проводят инъекции
Все инъекционные процедуры проводят в несколько этапов:
- вскрытие одноразового шприца из упаковки;
- вскрытие инъекционного вещества, которое также является одноразовым и стерильным;
- обеззараживание кожных поверхностей для предупреждения попадания инфекции внутрь места прокола;
- снимается колпачок со шприца, набирается лекарственное средство, выпускается образовавшийся воздух;
- прокол осуществляет под определенным углом, согласно выбранной методике;
- игла должна проникнуть достаточно глубоко, чтобы попасть в необходимые области глазного яблока или пространство вокруг него;
- медленное введение необходимого количества препарата;
- иглу достают из глазного яблока и кожных поверхностей;
- ватой промокают место повреждения, при этом она должна быть смочена этиловым спиртом или другим обеззараживающее раствором.
Во время проведения инъекции в глазное яблоко необходимо соблюдение всех правил стерильности. Малейшее проникновение патогенных микроорганизмов в стерильную внутреннюю среду глазного яблока вызовет инфицирование. Повышается риск распространения бактерий в кровяное русло, что приведет к сепсису ее гибели пациента без немедленных медицинских манипуляций.
Больно ли делать укол в глаз
В глазах и кожных поверхностях вокруг них расположено множество нервных окончаний. Поэтому прокол глазного яблока – болезненная процедура. Перед введением инъекции врач всегда делает местное обезболивание, для этого применяются следующие препараты:
- Лидокаин;
- Дикаин;
- Новокаин.
Применять их исследует только по необходимости, так как они могут вызвать множество побочных реакций. Если процедура сильно болезненная или пациент обладает повышенной чувствительностью, закапывание осуществляют 2-3 раза.
Инъекционные препараты
В офтальмологии существует множество разновидностей препаратов. Чаще всего их применяют в виде закапывания наружных поверхностей. Но если заболевание достаточно серьезное, необходимо внутреннее проникновение лекарства через инъекции.
Луцентис
Препарат предназначен при заболеваниях, распространяющихся на сетчатую оболочку. Он снимает отек с макулы. Луцентис может вызвать различные виды аллергических реакций, некоторые из них могут быть опасны для жизни пациента. Поэтому дозировка ограничена
Эйлеа
Препарат применяется при патологиях сетчатки, во время отека макулы. Его вводят через зрачок, он напрямую попадает в место поражения. Эффект развивается мгновенно. Замедляется процесс повреждения сосудистой ткани.
Кеналог
Это гормональное вещество на основе кортикостероидов. При его введении устраняется воспаление, отек, аллергическая реакция. Препарат имеет побочное действие в виде повышения внутриглазного давления, поэтому он строго противопоказан при глаукоме.
Озурдекс
Препарат влияет на качество крови, устраняя риск развития тромбозов. Снижает возможность закупорки сосудов микроциркуляции глаз, в результате которых может развиться атрофия глазного яблока. Дополнительно снимает воспаление и отечность.
Ретиналамин
Ретиналамин применяется при патологии сетчатки, во время ее атрофии и воспаления. Быстро восстанавливает поврежденные ткани, способствует повышению регенерации. Нормализует обменные процессы в пораженной области
Реаферон
Обладает следующими воздействиями после введения:
- стимуляция иммунитета;
- подавление роста опухоли;
- уничтожение вирусов.
Применяется для устранения воспалительной реакции, которая произошла вследствие вирусной инфекции, например, аденовирус, грипп. При последней разновидности болезни ткани глазного яблока сильно повреждаются, поэтому часто без инъекций не обойтись.
Фибс
Фибс применяется вследствие воспаления век, роговицы, конъюнктивы. Эффективно устраняет воспаление и отек. Способствует усилению регенерации поврежденных тканей.
Возможные осложнения
При проведении процедуры возможно развитие следующих осложнений:
- наружное и внутреннее кровотечение в области глаз;
- сильное механическое повреждение вследствие неправильного введения иглы;
- повреждение внутренних структур глазного яблока;
- снижение остроты зрения;
- повышение внутриглазного давления;
- невралгия;
- появление временных элементов перед глазами (мушки, точки, полосы, молнии).
Вследствие повышенного риска осложнений не рекомендуется самостоятельно проводить инъекции глазного яблока. Делать это может только профессионал.
Противопоказания
Инъекции в глазное яблоко противопоказаны при следующих состояниях и заболеваниях:
- инфекция, которая находится вокруг глазного яблока;
- острые вирусные и инфекционные заболевания;
- обострение хронического заболевания;
- нарушение работы почек или печени;
- индивидуальная непереносимость на действующее вещество препарата;
- беременность, лактация;
- несовершеннолетний возраст.
Противопоказание может быть связано не с самим нарушением целостности глазного яблока, а возможными негативными реакциями на действие препарата. Поэтому необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
После укола могут наблюдаться осложнения, если:
- Нарушены правила асептики. Последствия: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
- Неправильный выбор места инъекции. Последствия: плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
- Неправильная техника выполнения инъекции. Последствия: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома
Рассмотрим более подробно эти виды осложнений.
Инфильтрат – наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:
а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.
Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.
Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна – от неврита до паралича конечности.
Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба – наблюдается при частых венопункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венопункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).
Гематома также может возникнуть во время неумелой пункции вены: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции – анафилактический шок.
Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы колллшш, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.
Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.
Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек.
По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88%). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.
Высокая вероятность заражения обусловлена:
- высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
- длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более);
- большим числом бессимптомных носителей.
Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.
Источник
Наши врачи
Трунева
Ольга
ЮрьевнаВрач – офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Специализация – лазерная хирургия, интравитреальная терапия. Подробнее о докторе Все врачи клиники
Отзывы пациентов
Семья ХорошавиныхБогучаны
Спасибо вам за добрые сердца: вы помогли обрести СЧАСТЬЕ видеть моему мужу – инвалиду 1 группы! Выражаем огромную благодарность коллективу ООО «КЛИНИКА ЛАЗЕРНОЙ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА» на Маерчака, 18 в г.Красноярске. 21 августа 2014 в этой клинике была проведена операция по удалению катаракты человеку с очень ограниченными возможностями, лежачему больному, Хорошавину Борису Васильевичу, 1947 г.р., инвалиду 1 группы после перенесенной травмы позвоночника шейного отдела. 20 лет мой муж прикован к кровати, не может себя обслуживать. Возникла проблема со зрением, которую нужно было решать и, безусловно, только оперативным путем. Мы живем в селе Богучаны, и операции такого характера в условиях районной больницы не проводятся. Было принято решение обратиться в Международный офтальмологический центр «Ирис», расположенный по адресу: г.Красноярск, ул. Ленина, 74 г. В телефонном режиме была получена консультация возможности приема и операции такого больного. Были выданы списки необходимых анализов для операции. Несколько раз мы уточняли и просили учесть тот факт, что больной лежачий, и что путешествие предстоит трудным и долгим, и чтобы проделать такой путь, нам нужно быть уверенными, что нас примут и окажут помощь. Ехать нужно долго, 560 км. Кроме того, дочь ездила в Красноярск и при личной беседе с администратором клиники описывала ситуацию. Ответ – приезжайте, такие больные у нас были. Предварительно была оговорена так же ориентировочная стоимость операции. Акцент был сделан только на наличие необходимых для операции анализов, сроком, не более 10 дней. Запись за 3 недели. В назначенное время, 18 августа 2014, мы приехали в клинику «Ирис». И вот теперь начались настоящие открытия. Мы не уложились в определенные на каждого больного, согласно регламенту, 15 минут приема для прохождения обследования. Требовалось лишь приложить немного усилий для того, чтобы помочь сделать обследование. Персонал этой клиники весьма равнодушно вынес решение, что нам лучше уйти и не мешать им работать. Мы попали в поток, который возжелали нарушить. Безусловно, в условиях нынешнего рынка услуг нельзя сбивать график – возникнет сбой, который приведет к потере выручки. Но, это ведь не завод, где нельзя остановить станок! Ни медсестра, ни врач, г-н Татаренко А.В., не попытались даже изменить подход и построиться под пациента. С ними были представители службы «03», в функции которых входит оказание помощи при транспортировке и обследовании больного (перенос из кабинета в кабинет, поддержка во время обследования). У работников клиники возник вопрос, а что нас привело к ним. Действительно, и зачем же мы приехали сюда? Позже мы сами себе этот вопрос задавали, когда нашли решение своей проблемы. Нам быстро вернули 367 рублей за прием и предложили обратиться в клинику на Никитина. На просьбы сделать обследование и прооперировать получили отказ. Не думаю, что следы нашего посещения вообще остались в книге регистрации. Но дело не в том, что хочется кого-то наказать. Наш рассказ не об этом. В течение того времени, пока мы продвигались в потоке машин по городу с отсутствием понимания, что произошло, дочь по интернету вышла на клинику Микрохирургии глаза на Маерчака, 18. Администратор этой клиники, внимательно выслушав ситуацию, передала информацию врачу, которая сама с нами связалась в течение 40 минут. На наши опасения, что обследование будет пройти проблематично, нам ответили – мы попытаемся сделать все возможное. Через день нас приняли в клинике, провели полную диагностику, проявив профессионализм, участие, сочувствие и на следующий день прооперировали. О том, что будут проблемы у клиники, что мы каким-то образом сломаем график жизни этой клиники, вопросов не возникло! Несколько дней общения с этими людьми принесли столько позитива, радости, надежды, что проблемы, которые существуют в нашей семье уже 20 лет, показались не такими уж и тяжелыми. А нужно было только помочь и не оттолкнуть. Всем нуждающимся в консультации, операции в области офтальмологии, мы рекомендуем только эту клинику и врачей: Ямских Любовь Алексеевну – зам главного врача по маркетингу, Петрусеву Татьяну Вячеславовну – хирурга-офтальмолога, Землянского Михаила Васильевича – врача-анестезиолога, Анну Владимировну – операционную медсестру. Мы очень благодарны им за их теплое отношение, понимание, профессионализм! Спасибо вам за ваши добрые сердца!!!! «Таким больным нельзя отказывать, да и вообще больным отказывать нельзя» – вот слова Любови Алексеевны. Пока мы в здравии, кажется, что так будет всегда и ничего не произойдет. Но случается разное, и некоторые из нас почему-то считают, что проблемы больного человека – это его проблемы. Люди боятся брать ответственность, и в этом их нельзя обвинять. Но если ты боишься и не хочешь чего-то сделать – так и скажи, хотя бы будешь честным, и перед собой тоже. С уважением, Семья Хорошавиных.
Все отзывы
Источник