Диабет и спазмы сосудов
Судороги при диабете нередко осложняют течение заболевания, сопровождая его клиническую картину в стадии обострения. Обычно больные отмечают возникновение мышечных спазмов вечером или по ночам, но нередко симптом может возникать в течение дня. Такие пациенты нуждаются в обязательном наблюдении врача, а проведение своевременной терапии гарантирует устранение осложнений в течение нескольких месяцев. Рассмотрим подробнее судороги при сахарном диабете – главные причины появления недуга, правила лечения и профилактики.
Причины
Диабетические судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, возникающие при расстройстве кровообращения в конечностях. Обычно им подвержены мускулы ног – бёдра, икры и стопы. Но нередко дискомфорт наблюдается в туловище или верхних конечностях.
Мнение специалиста!
Причина судорог в ногах при сахарном диабете – такая же, как и при классических мышечных спазмах. Это – недостаток в мускулах калия, кальция и магния. Но если при обычных дефицитных состояниях отмечается недостаток их поступления с пищей, то при диабете наблюдается системное поражение сосудов и нервов, в результате чего мышцы недополучают эти микроэлементы. Поэтому при лечении важно не только восполнять недостаток минералов, но и устранить основное заболевание.
Когда каждая клеточка мускулы «голодает», формируется нарушение её тонуса, появляются спазмы в ногах. Позднее поражается нервная ткань, патология отягощается нарушением иннервации ног, что приводит к самопроизвольному сокращению мышц.
Основными причинами судорог при диабете 2 типа являются:
- Поражение сосудов – во время заболевания страдают сначала капилляры, затем мелкие артерии, позднее – крупные. С током крови мышца получает всё меньше микроэлементов, что приводит к появлению спазмов,
- Поражение нервов – эта причина появляется позднее. Формируется нарушение нервно-мышечной проводимости, появляются самопроизвольные сокращения,
- Сопутствующие патологии – обычно диабет осложняется гипертонией, нарушениями работы сердца, ожирением и другими болезнями. Все эти состояния являются факторами риска появления судорог,
- Обезвоживание – выносится в отдельную группу, часто сопровождает диабет. Из-за недостатка воды нарушается питание мышц, появляются судороги,
- Лекарственные препараты – лечение диабета часто сопровождается приёмом различных препаратов, имеющих большой список побочных эффектов. Одними из осложнений и являются мышечные спазмы.
Диабет 1-го типа является аутоиммунным заболеванием, регистрируется в молодом возрасте и также может сопровождаться судорогами в ногах.
Сопутствующая симптоматика
Непроизвольные сокращения в мышцах могут появляться в любое время суток, но чаще всего возникают при ходьбе и длительном стоянии на ногах. Для общей клинической картины характерно:
- Появление боли – отмечается в центральной части мышцы, с распирающим или жгучим оттенком. Мускул напрягается, по мере усиления его тонуса растёт и болезненность,
- Отмечается ощущение покалывания – это свидетельствует о расстройстве кровообращения. Пациенты жалуются, что сводит икроножные мышцы или ступни,
- Больной чувствует «бегание мурашек» по коже – это первые признаки расстройства иннервации. Параллельно может отмечаться замерзание, снижение чувствительности и бледность ног.
Важно!
При частых судорогах в мышцах ног поражаются периферические нервы, что влияет на частоту сердечных сокращений. При отсутствии лечения есть риск внезапной остановки сердца.
Возможные последствия судорог при диабете
Если не обратиться к врачу с проблемой, периодические спастические сокращения мышц могут привести к развитию системных заболеваний.
К наиболее вероятным следует отнести:
- Венозную недостаточность,
- Поражение периферических нервов,
- Гипотрофию мышц,
- Расстройства работы вегетативной нервной системы,
- Внезапную остановку сердца.
Если своевременно начать терапию, большинство осложнений удается предотвратить.
Первая помощь при судорогах в ногах
Каждый диабетик должен знать, что делать при спазмах в мышцах. Знание первоначальной помощи не требуют особых навыков – в этом помогут основные правила, которые можно легко выполнить:
- Как только появилась судорога – поместите ногу выше головы. Это снизит приток крови, уменьшит спазм,
- Сразу же растяните мышцу – если свело икры, поднимите носок вверх, в сторону головы. При судороге стопы – разогните пальцы и разведите в стороны,
- Выполните массаж поражённой области, примите тёплую ванну – это расслабит мускулатуру ноги,
- Если предыдущие методы не помогают, уколите кожу булавкой.
При судорогах нескольких групп мышц постарайтесь принять максимально удобное положение: если сводит и сгибатели и разгибатели – расположите ногу в промежуточной позиции, чтобы мускулы обеих областей не сократились до конца.
Важно!
Если симптомы не уходят более 15-ти минут, а ногу продолжает сводить – вызывайте скорую помощь!
Лечение
Первой задачей терапии является воздействие на главную причину – сахарный диабет. Специфические препараты подбирает эндокринолог. Лекарства обеспечивают поддержание сахара в крови на определённом уровне, что предотвращает системные осложнения. Вторая задача – это непосредственное лечение судороги при диабете специальными средствами и укрепляющими процедурами.
Медикаментозная терапия
Для устранения судорог в ногах подбираются специальные препараты, восполняющие дефицит микроэлементов – это таблетки или растворы для инъекций. Перед их назначением проводятся анализы для определения того элемента, нехватку которого требуется восполнить.
К средствам выбора относятся:
- Панангин,
- Аспаркам,
- Магнеле В 6,
- Магнерот.
Для устранения симптома применяются различные обезболивающие мази или препараты, улучшающие кровоток – Диклофенак, Випросал, Венурон, Венарум.
Физиотерапия
Эти методы показаны для укрепления сосудов ног, восстановления работы нервов и мышц. Оптимально назначить такое лечение после того, как лекарственные средства дадут нужный эффект – это 1-2 месяца с момента начало их применения.
По назначению врача допускается проведение:
- Лекарственного электрофореза,
- Ионотерапии,
- УВТ (ультроволновая терапия),
- Лечения лазером.
Процедуры проводятся 2 раза в неделю в кабинете физиотерапевта, эффективность отмечается спустя 2-3 недели. Для нужного эффекта необходимо регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.
Народная медицина
В домашних условиях можно бороться с недугом при помощи народных рецептов. Они позволяют укрепить мышцы ног и улучшить самочувствие при диабете.
Два наиболее действенных рецепта:
- Лекарственный чай – возьмите две чайные ложки берёзовых почек и заварите их кипятком. Пить утром и вечером,
- По аналогичной схеме завариваются лепестки ромашки, но их необходимо прокипятить 10-15 минут на медленном огне. Употреблять отвар трижды в сутки.
Для местного устранения судорог можно натирать ноги готовой горчицей или использовать порошок этого растения. Хорошо себя зарекомендовали растирания с яблочным уксусом.
На заметку!
Народные методы являются дополнением к основному лечению, перед их проведением желательно проконсультироваться с врачом.
ЛФК и массаж
Эти методы являются одновременно лечением и профилактикой заболевания. Если судороги при диабете беспокоят ежедневно – рекомендуется начать с массажа. Специалист проводит разминку проблемных зон, что улучшает кровообращение и трофику тканей. Мышцы после разминки реже подвергаются спазмам, большинство пациентов отмечает лёгкость в ногах.
Лечебную гимнастику рекомендуется делать дважды в неделю, но только в момент стихания симптомов. Для составления программы лучше обратиться к профессиональному тренеру.
Профилактика
Диабет является неизлечимым заболеванием, но на поддерживающей терапии больные могут полноценно жить всю жизнь. Соблюдая специальные меры профилактики, можно снизить вероятность осложнений, одним из которых и являются судороги.
Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Соблюдать диету – режим питания устанавливает лечащий врач, чтобы предотвратить обострения диабета и возникновение судорог,
- Занимайтесь лечебной гимнастикой – периодические выполнения упражнений обеспечивают хорошее кровообращение в ногах, улучшают клеточное питание и восстанавливают мышцы после длительной нагрузки,
- Дважды в неделю посещайте массажиста. Разминка является неотъемлемой частью профилактики, благоприятно влияет на тонус мускулатуры ног,
- Носите компрессионное бельё – это устраняет застой крови в поверхностных венах, уменьшает вероятность возникновения мышечных спазмов,
- Подберите удобную обувь – это снижает нагрузки на ноги, обеспечивает её равномерное распределение на стопу, расслабляя все мышцы конечности.
Своевременное соблюдение профилактики уменьшает вероятность развития судорог при диабете, улучшая качество жизни больного.
Судороги – наиболее частое осложнение диабета 1-го и 2-го типа. Патология негативно влияет на сосуды и нервы, формирует системные расстройства, что приводит к возникновению спазмов мышц. Для устранения недуга показано не только восполнение дефицита микроэлементов, но и лечение основного заболевания, соблюдение правил профилактики.
Источник
Нарушения регулирования тонуса артерий представляет собой междисциплинарную проблему.
Диагностикой, лечением расстройств подобного рода занимаются специалисты по кардиологии, также прочие доктора по мере необходимости (а возникает она всегда, потому как происхождение болезни различно).
Спазм сосудов — это острое нарушение тонуса крупных артерий (другие в процесс не вовлекаются и в расчет их, соответственно, не берут при анализе ситуации), в результате которого происходит сужение просвета, нарушение нормального кровотока, падение качества трофики тканей и систем.
Локализация патологического процесса различна, в основном это глаза (сетчатка), органы брюшной полости, в первую очередь кишечник, шея, головной мозг, конечности и сердце.
Тяжесть разнится, варьируется от незначительного преходящего расстройства с минимумом симптомов до критического, неотложного состояния с высоким риском смерти или инвалидности.
Диагностика, лечение срочные. В условиях стационара или амбулатория. Применяются медикаментозные, реже оперативные методики.
Механизм развития
В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.
Первый
Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина.
Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления.
Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов.
При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока.
Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.
Второй
Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы.
Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда.
Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры.
Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.
Третий
Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного.
Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты.
Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий.
Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.
Симптомы
Всего можно выделить 6 расположений патологического сужения просвета артерий:
- Церебральное. Как и следует из названия, страдает головной мозг.
- Глазное. В нарушение вовлекается сетчатка.
- Венечное. Отклонение, сопряженное с опасными последствиями для сердца.
- Брюшное.
- Шейное.
- Периферическое. Конечности, верхние и нижние.
Исходя из локализации, можно говорить о той или иной клинической картине.
Глазная локализакция
При вовлечении в процесс органов зрения разворачивается спазм сосудов сетчатки.
Проявления развиваются стремительно и видны сразу (в прямом смысле).
Обнаруживаются такие моменты:
- Появление ярких светящихся объектов, простейшие галлюцинации по типу вспыхивания точек, колец, кругов, геометрических фигур.
- Скотомы. Выпадение полей зрения. Обычно в одном глазу, поскольку сосуды с двух сторон в процесс вовлекаются сравнительно редко. Выглядят как большие черные пятна, закрывающие поле видимости.
- Нарушение остроты зрения. Туман, нечеткость очертаний даже близко находящихся предметов.
- Выраженная головная боль. С одно стороны, как раз локализованная в области поражения.
- Тошнота, редко рвота. Рефлекторный ответ на выраженное нарушение.
- Появление в поле видимости плавающих пятен темного оттенка. При разрыве сосуда и гемофтальме (кровоизлиянии), цвет меняется на красновато-бурый, что прямо указывает на наступление опасного осложнения.
Внимание:
Если срочно не «откачать» кровь из стекловидного тела, может начаться дегенерация, отслоение сетчатки с невозможностью восстановить зрение с пораженной стороны.
Симптомы спазма сосудов глаза специфичны, что делает диагностику нетрудной. Возможны дополнительные проявления, похожие на признаки глаукомы.
Резкая невыносимая боль в глазу, покраснение склеры (белка), слезотечение, непереносимость света.
Рост давления в органе возникает как ответ на неотложное состояние и требует немедленной коррекции. Обязательно в стационаре профильного типа.
Возможно быстрое отмирание глазного нерва и полная потеря способности видеть.
Церебральная локализация
Страдает питание головного мозга. Патологические процессы, которые развиваются в этой связи, неодинаковы.
От преходящей цереброваскулярной недостаточности до некроза тканей (инсульт). Симптоматика серьезно различается.
Если брать среднюю клиническую картину:
- Головная боль. Сильная, невыносимая. Тюкающая или стреляющая, распирающая. Локализуется в области затылка, темени. Может распространяться всюду (диффузная).
- Тошнота, рвота. Рефлекторные признаки. Не приносят облегчения даже после акта опорожнения желудка. Встречается проявление не всегда.
- Нарушение ориентации в пространстве в результате головокружения.
- Заторможенность, слабость, сонливость, астенические признаки.
- Очаговые симптомы, вроде нарушений чувствительности, параличей, парезов, зрительной, слуховой, речевой дисфункции и прочих моментов.
Вариантом множество, вплоть до слабоумия и поведенческого регресса, когда пострадавший в прямом смысле впадает в детство.
Стойкость признаков неодинакова, обычно по окончании острого периода, при грамотной медицинской помощи, удается добиться редукции проявлений.
Венечная локализация
Страдают коронарные артерии. Они питают сердце. При остром нарушении кровотока в кардиальных структурах частым последствием выступает инфаркт. Отмирание миокарда.
Коронарный спазм сопровождается типичными признаками (не всегда, потому нужно внимательно наблюдать за состоянием пациента).
- Боли в грудной клетке неясной локализации. Разлитые. Крайне выраженные.
- Коллаптоидные явления. Бледность кожных покровов, потливость, поверхностное дыхание, спутанность сознания или его потеря, обморок, цианоз носогубного треугольника, области вокруг рта, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек, падение температуры тела и артериального давления, частоты сердечных сокращений. Несет большую опасность жизни и здоровью человека.
- Спазм кровоснабжающих сосудов сердца провоцирует аритмии по типу тахикардии (увеличение ЧСС), также возможны фибрилляции (хаотичная работа мышечного органа). Нередко встречается остановка сердца.
- Выраженная апатичность или моторное возбуждение с панической атакой.
- Одышка. Невозможность набрать воздуха.
Спазм коронарных артерий может привести к менее выраженному состоянию — cтенокардии.
Она сопровождается признаками, схожими с таковыми при инфаркте, но некроза тканей нет.
Подробнее о симптомах стенокардии, первой помощи и лечении читайте здесь.
Шейная локализация
Спазм сосудов шеи (речь о позвоночных артериях) приводит к явлениям сильной мигрени.
При дальнейшем прогрессировании встречаются нарушения работы экстрапирамидной системы, мозжечка, выраженные зрительные дисфункции по причине поражения затылочной доли головного мозга.
Симптомы спазма сосудов шеи схожи с таковыми при острой цереброваскулярной недостаточности, но основная тяжесть проявлений ложится на зрительную кору.
Брюшная локализация
Спазмирование сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопровождается клиникой острого живота. Развиваются сильные боли, тошнота, рвота, возможен понос, запор, чередование одного и другого в короткие сроки, метеоризм (повышенное образование кишечного газа).
Выявить причину довольно сложно, сначала исключают распространенные заболевания, только потом берутся за проработку сосудистой гипотезы происхождения.
При несвоевременной помощи возможно развитие кишечной непроходимости, что потребует операции.
Периферическая локализация
Страдают нижние и верхние конечности. Среди симптомов: онемение, побледнение, затем посинение конечности, а по окончании приступа — покраснение.
Дополнительно спазм периферических сосудов проявляется: ощущением бегания мурашек, нарушением мелкой моторики, непослушностью пальцев, невозможностью быстро и эффективно совершать произвольные движения, миоклоническими судорогами (по типу гиперкинеза, тика, сокращение мускулов слабые, безболезненные, сменяются расслаблением).
Симптомы многообразны, требуется диагностика и отграничение различных патологических процессов.
Причины
Факторы развития гетерогенны. Систематизировать их можно посредством группировки.
Заболевания эндокринные:
- Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или понижение чувствительности тканей тела к этому веществу.
- Гипо- и гипертиреоз. Отклонение выработки гормонов щитовидной железы (в первом случае речь о снижении, во втором — об избытке).
- Гипофизарная недостаточность, также называемая гиопитуитаризм. Угнетается синтез ТТГ, кортикотропина.
- Гиперкортицизм, нарушения работы надпочечников.
Патологии сердечнососудистой системы. Среди них:
- Артериальная гипертензия. Стойкий стабильный рост давления. Рано или поздно приводит к спазму сосудов, возможна геморрагия. Разрыв артерии и массивное излияние жидкой соединительной ткани со смертельным исходом.
- Сердечная недостаточность (намного реже).
Заболевания нервной системы. В том числе эпилепсия, опухоли церебральных структур, нейроинфекции, полученные травмы с вовлечением в патологический процесс лобной, височной долей.
Субъективные факторы, которые зависят от самого пациента.
К таковым относятся:
- Курение.
- Потребление спиртного, особенно в неумеренных количествах.
- Наркотическая зависимость.
- Гиподинамия. Преимущественное нахождение в одном положении. Малая двигательная активность.
- Избыток физических нагрузок.
- Беременность.
- Недосып.
- Неправильное питание с большим потреблением животного жира и соли, красного мяса.
- Стрессовые ситуации на регулярной основе.
Перечень неполный, но именно эти моменты встречаются чаще прочих.
Что можно сделать дома?
Немногое. Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния.
Алгоритм первой помощи таков:
- Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
- Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
- Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
- Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
- Постараться не бояться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.
Чего делать строго нельзя: двигаться, принимать пищу, неизвестные препараты и таблетки вообще без санкции доктора, у которого человек постоянно наблюдается, ходить в ванну, душ, паниковать.
По возможности нужно через каждые 5 минут измерять артериальное давление и частоту сокращений сердца. Это позволит контролировать объективные показатели.
По прибытии докторов кратко и четко объяснить суть жалоб, чтобы не терять драгоценное время.
Внимание:
От госпитализации не отказываться, это принципиальный вопрос, поскольку на месте невозможно не то что лечить, но и даже установить конкретный диагноз, требуется тщательное срочное обследование.
Диагностика
Проводится уже в больнице. Срочно. Первичные мероприятия включают в себя измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, краткий опрос больного, если он в сознании, на предмет жалоб и их характера.
Возможно проведение УЗИ брюшной полости, пальпация, физикальное исследование конечностей, оценка основных рефлексов.
Затем проводится стабилизация состояния медикаментозными или оперативными способами.
Только по окончании есть возможность тщательно оценить причины развития расстройства.
Среди мероприятий:
- Ультрасонография, дуплексное сканирование. Основа диагностики, позволяет выявить нарушения кровотока.
- Ангиографии. Золотой стандарт. Дает исчерпывающую информацию по состоянию артерий конкретной локализации. По сути, представляет собой рентген, способ детальной визуализации.
- Электрокардиография. Информативна только при наличии проблем с сердцем.
- Эхокардиография.
- Также проводится сбор анамнеза, устный опрос пациента уже после проведенного первичного лечения и осмотра. Для уточнения жалоб на текущий момент.
Лабораторные исследования не дают практически никакой информации. В большинстве случаев достаточно ангиографии.
По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру для регулярного замера артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Лечение
Терапия консервативная, по потребностям — оперативная. Задачи всегда идентичны: устранить причину, купировать симптомы, предотвратить осложнения.
Примерный перечень медикаментов, которые используются на раннем этапе терапии и далее:
- Вазодилататоры периферического действия. Расширяют сосуды, нормализуют кровоток. В основном это Нитроглицерин и аналогичные ему средства.
- Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру артерий, помогают быстро снять спазм сосудов восстанавливают питание тканей. Наименования: Папаверин, Дротаверин.
- Антагонисты кальция. Биохимическим путем предотвращают дальнейший вазоспазм, способствуют расширению просвета: Дилтиазем, Верапамил.
- Противотромбические. Не дают крови сгущаться, нормализуют ее текучесть. Например, Пентоксифиллин.
- Антиагреганты. Имеют схожий эффект, но иной механизм влияния. Аспирин Кардио, Гепарин.
- Ингибиторы серотонина. Кетансерин и аналоги.
Возможно использование диуретиков, цереброваскулярных препаратов вроде Актовегина, Пирацетама, но уже позже, для нормализации кровотока.
Хирургическая терапия представлена механическим расправлением и расширением просвета спазмированного сосуда (стентирование или баллонирование), также иссечением нервных волокон, проводящих аномально сильные сигналы.
Операция — крайняя мера. Она может потребоваться также при развитии непроходимости на фоне брюшной локализации стеноза.
Экстренно снимают спазм сосудов препараты, описанные выше. Дальше дело за подбором схемы поддерживающей терапии. Обычно останавливаются на сочетании антагонист кальция + антиагрегант на короткие сроки.
Прогноз
В основном благоприятный, если нет неотложных состояний и необратимых изменений тканей. Выживаемость составляет 97-98%.
При развитии инсульта, инфаркта, вероятность смерти варьируется в пределах 40-60%, плюс-минус, зависит от тяжести расстройства.
Возможные осложнения
Таковые уже были названы. Помимо некроза тканей сердца и головного мозга, встречаются непроходимость кишечника, нарушения чувствительности конечностей.
Гибель больного и тяжелая инвалидность также относятся к вероятным вариантам. При купировании расстройства и первопричины вероятность последствий близится к нулю.
В заключение
Сосудистый спазм представляет собой неотложное состояние. Купируется оно только в стационарных условиях, под контролем группы специалистов. Основной — кардиолог.
При грамотном подходе и срочном проведении терапии, есть все шансы полного восстановления, возвращения в нормальное состояние без последствий для организма.
Источник