Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей что это
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
Главная
- Заболевание
- Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой опасное осложнение, развивающееся у пациентов при сахарном диабете. Это состояние может приводить к образованию язв, как поверхностных, так и более глубоких.
Патологический процесс развивается по причине нарушения пропускной способности кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению кровоснабжения ног и утрате их двигательной функции. Ангиопатия без своевременного лечения способствует сбою в работе всего организма. Максимальная вероятность развития заболевания повышается у пациентов, болеющих диабетом дольше трех лет. Помимо сосудов ног могут поражаться кровеносные сосуды глаз, почек, сердца и других органов.
Симптомы ангиопатии нижних конечностей
Жалобы во многом зависят от тяжести болезни и ее формы. Пациенты могут ощущать следующие симптомы:
- боль в нижних конечностях, усиливающаяся при ходьбе;
- появление небольших фиолетовых или красноватых пятен на коже ног;
- наличие глубокого красного кратера на стопе;
- жжение, зуд стоп;
- чувство холода, онемения в ногах;
- медленное заживление ран, царапин на коже;
- быстрая усталость стоп;
- наличие отеков ног, бледность и синюшность;
- сухая кожа на ногах, наличие шелушащихся участков;
- слабость мышц ног.
Эти и другие симптомы свидетельствуют о диабетической ангиопатии нижних конечностей. Без лечения симптомы усиливаются, повышается риск потери трудоспособности и инвалидности. Развиваются опасные последствия:
- полная слепота;
- сердечная недостаточность;
- гангрена;
- омертвение тканей ног.
Во многих случаях эффективно только хирургическое лечение.
По каким причинам развивается диабетическая ангиопатия?
У пациентов при сахарном диабете стенки кровеносных сосудов истончаются и постепенно разрушаются. Хрупкость сосудов объясняется частыми перепадами давления, длительным присутствием симптомов диабета (излишки сахара и инсулина). Кровоток в ногах заметно ухудшается, в результате чего ткани испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.
Сахарный диабет — далеко не единственная причина. Существует множество предрасполагающих факторов:
- периферическая нейропатия;
- аномалии в костях и мышцах;
- атеросклероз сосудов ног;
- синдром Рейно.
Эти и другие симптомы способствуют ухудшению кровоснабжение конечностей.
Виды диабетической ангиопатии
Различают 2 вида заболевания:
- микроангиопатия – патологический процесс затрагивает мелкие кровеносные сосуды ног;
- макроангиопатия – заболевание поражает крупные кровеносные сосуды, в числе которых бедренные, подвздошные артерии.
Возможно сочетание обоих видов ангиопатии. Микроангиопатия без сочетания с макроангиопатией встречается редко.
Диагностика ангиопатии
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей требует комплексного обследования. Оно включает в себя несколько процедур.
- Анализ жалоб пациента. Врач анализирует имеющиеся симптомы, визуально осматривает и пальпирует пораженную конечность.
- Сдача лабораторных анализов. Исследуется кровь на уровень сахара, инсулина, холестерина и других показателей.
- УЗИ сосудов. Ультразвуковое сканирование позволяет определять кровоток, пораженные участки кровеносных сосудов.
- Ангиография. Методика основана на введении контрастной жидкости и дальнейшем их осмотре с помощью рентген-аппарата.
При надобности пациенту делаются другие диагностические процедуры. Они позволяют определять степень тяжести заболевания и подобрать оптимальный метод лечения. В ходе диагностики оценивается:
- глубина поражения;
- наличие инфекции;
- наличие нейропатии.
Также выявляются другие обстоятельства, которые могут препятствовать исцелению.
Как вылечить диабетическую ангиопатию?
Боитесь того, что ангиопатия ног приведет к плачевным последствиям? У вас есть возможность избежать этого. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный врач-флеболог. Специалист проведет обследование. На основании его результатов вам порекомендуют эффективный терапевтический курс. В On Clinic диабетическая ангиопатия лечится консервативными методами. Лечение разрабатывается строго индивидуально. Стоимость зависит от продолжительности курса.
- Медикаментозная терапия. Направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Нормализует свертываемость крови, стабилизирует уровень глюкоза, уменьшает уровень холестерина, восстанавливает обмен веществ, улучшает мозговое кровообращение и кровоснабжение других органов. При надобности назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
- Физиотерапия. Улучшает кровообращение, способствует улучшению свойств крови.
- Местная терапия в виде применения высокотехнологичных покрытий для раневых поверхностей, а также специальных мазей из Израиля позволяют добиться заживления язвы в кратчайшие сроки.
В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, назначается оперативное лечение. Оно может включать в себя замещение суженных участков сосудов, удаление поврежденных участков или расширение сосудов. Ангиохирург порекомендует оптимальный вид хирургического вмешательства.
Не нужно терпеть мучительные жалобы, принимать лекарства по высоким ценам без назначения врача и подвергаться осложнениям, если есть возможность не допустить этого. Запишитесь к флебологу уже при первых признаках болезни. Лечение на начальной стадии менее продолжительное и более эффективное.
При отеке, кровотечении, образовании пузырьков следует немедленно обратиться к врачу.
Онлайн заявка
Оставьте заявку онлайн и мы подберем для Вас удобное время приема!
Спасибо за заявку! Наш медицинский консультант свяжется с Вами в ближайшее время.
Не знаете, с чего начать?
Подскажем, к какому специалисту Вам нужно обратиться, на основе Ваших симптомов.
Источник
Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом – нейропатии.
Диабетическая ангиопатия
Диабетическая ангиопатия – это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.
Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.
Макроангиопатия развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.
Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов. Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.
В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.
Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.
Причины диабетической ангиопатии и нейропатии
Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.
У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.
Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.
Виды диабетической ангиопатии
Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.
Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.
Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:
- Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз.
- Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
- Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
- Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.
Виды диабетической нейропатии
Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.
Периферическая полинейропатия
Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:
- Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
- Покалывание или жжение.
- Острые боли или судороги.
- Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
- Мышечная слабость.
- Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
- Потеря равновесия и координации.
- Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.
Вегетативная нейропатия
Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:
- Проблемы с мочеиспусканием – задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
- Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
- Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
- Затруднение глотания
- Нарушение потенции у мужчин
- Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
- Повышенная или пониженная потливость
Диабетическая амиотрофия
Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.
Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:
- Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
- Атрофия мышц бедра
- Трудность вставания из положения сидя
Мононейропатия
Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.
Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:
- Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
- Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
- Боль в голени или стопе
- Боль в нижней части спины или таза
- Боль в передней поверхности бедра
- Боли в груди или в животе
- Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.
Диагностика нейропатии и ангиопатии
Диагноз диабетической нейропатии основывается на симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.
Дополнительные диагностические тесты:
- Исследования нервной проводимости. С помощью этого теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
- Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
- Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
- Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.
Лечение диабетической ангиопатии
Компенсация сахарного диабета – основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.
При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.
Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.
Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.
Рекомендации по правильному уходу за ногами и профилактике диабетической стопы у пациентов с диабетом
- Ежедневно проверяйте ноги на любые порезы, раны, синяки или инфекции – используйте для этого зеркало.
- Мойте ноги ежедневно, используя теплую (не горячую) воду и мягкое мыло. Обязательно проверяйте температуру воды, чтобы не допустить ожогов. Температура должна быть не больше 40 градусов. Тщательно вытрите их мягким полотенцем, особенно между пальцами.
- Используйте мази с антисептиком для гигиены и смягчения кожи стоп.
- Обувь должна быть правильно подобрана.
- Лучше всего заказывайте обувь в ортопедическом салоне по индивидуальным меркам, это очень важно для профилактики диабетической стопы, так как любая потертость может вызвать язву и флегмону стопы.
- Применяйте специальные средства для увлажнения ног (мази, крема или лосьоны). У людей с диабетом, ноги потеют меньше, чем обычно. Использование увлажняющего крема помогает предотвратить сухость и трещины поверхности кожи на начальной стадии.
- Обработку мозолей и ороговевших частей, стрижку ногтей лучше всего проводить у специалистов – подологов. Риск развития опасных осложнений будет значительно меньше. Ваши затраты на эти услуги сторицей окупятся сохранением ваших ног. При обрезании ногтей не оставляйте острые углы, которые могли бы повредить палец, находящийся рядом.
- Избегайте сидения, скрестив ноги.
- Никогда не ходите босиком, особенно на пляже.
- Очень важно при появлении первых признаков диабетической стопы не пытаться лечиться самостоятельно, это может привести к более серьёзным осложнениям.
Источник