Диабетический артроз сосудов нижних конечностей

Артроз нижних конечностей находится в ведении врача-артролога, но специалисты такой узкой специализации есть только в больших медицинских учреждениях. Чаще всего лечебный процесс обеспечивает ортопед, но с подключением таких специалистов, как терапевт, хирург, ревматолог. Данная патология имеет полиэтиологическую природу, а потому сложна в лечении и требует комплексного подхода. Для успешной борьбы с болезнью ее необходимо выявлять на самых ранних стадиях, когда разрушение не перешло границу необратимости.

Сущность патологии

В любом случае любой артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое разрушение хрящевой и других суставных тканей и может поражать практически любой сустав опорно-двигательной системы человека. Нижние конечности являются одним из вариантов локализации очага патологии и считаются одним из самых распространенных.

Патология прежде всего характеризуется постепенным разрушением хрящевой прокладки суставов ног с последующим поражением связок, сосудов, костной ткани. Хрящ не имеет собственного кровообращения ввиду отсутствия кровеносных сосудов, а питание осуществляется за счет жидкости, продуцируемой суставной капсулой. Именно нарушение ее выработки и приводит к провоцированию патологии. Ухудшение питания приводит к дегенеративным изменениям структуры, нарушается ферментный баланс (соотношение хондроитина и глюкозамина).

В результате истончения, потери эластичности и растрескивания происходит разрушение хряща, и он перестает исполнять роль смазки и амортизатора. Возникает прямой контакт костных элементов сустава, ведущий к нарушениям их структуры и разрастанию образований типа остеофитов. Изменение размеров и разрушение суставных элементов негативно сказываются на связочном и мышечном аппарате. Происходит компрессия и повреждение сосудов и нервных волокон. Все это приводит к характерным проявлениям болезни.

Атеросклероз суставов

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, в процессе, которого определенным образом поражаются сосуды и артерии нижних конечностей. Развитие заболевания, как правило, характерно для более старшего возраста.
Этиология этого недуга до конца не изучена. Основываясь на клинически подтвержденных данных, причинами для его возникновения могут послужить:

• наследственные аномалии развития мышечного и костного скелета;
• переломы, вывихи, подвывихи, растяжение связок и другие травмы и болезни костей, а также суставного аппарата;
• повышенная нагрузка на суставы нижних конечностей;
• избыточный вес;
• длительное пребывание в холоде и сырости;
• продолжительное ношение узкой, неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
• гормональный дисбаланс;
• врожденные, генетически обусловленные заболевания соединительной ткани;
• осложнения вирусных и инфекционных болезней;
• дисфункция эндокринных желез;
• нарушения работы иммунной системы;
• ухудшение условий местного кровообращения.

Суставы ног поражаются артрозом намного чаще, чем суставы других локализаций
Профессиональная принадлежность тоже может стать причиной развития артроза ног:

• Учителя и воспитатели дошкольных учреждений.
• Моряки.
• Профессиональные танцоры.
• Грузчики.
• Водители.
• Работники сельского хозяйства.

С возрастом питание хрящевой ткани ухудшается, происходит естественный процесс старения организма, который тоже может послужить причиной появления артроза нижних конечностей.

Места локализации

Нижние конечности человека имеют несколько важных суставов, обеспечивающих перемещение и различные движения ног и туловища. С учетом локализации очагов поражения выделяются следующие виды артроза:

1. Тазобедренный артроз или коксартроз. Поражает самую верхнюю часть конечностей в районе бедер. Нередко этот тип патологии зарождается в трудоспособном возрасте и может привести к инвалидности.
2. Коленный артроз, или гонартроз. Может развиваться на одной или обеих конечностях. Этот вариант болезни поражает до 18 — 22% людей старше 50 лет.
3. Голеностопный артроз, или остеоартроз. Патология способна вызвать значительную деформацию стопы в результате разрастания краевых остеофитов.
4. Артроз пальцев стопы (показан на фото 1). Он чаще поражает суставы больших пальцев, но нередко затрагивает и другие суставы.

Фото 1. Артроз большого пальца стопы

В целом артроз ног может иметь разную локализацию очагов поражения, но симптомы патологии носят аналогичный характер. Сама болезнь протекает в хроническом режиме с чередованием стадий обострения и ремиссии. В процессе развития она проходит несколько этапов, характеризующихся разной степенью тяжести проявления.

Осложнения и прогноз

Распространенное негативное последствие артроза – деформация конечности, приводящая к ее обездвиживанию. Вследствие этого также изменяются параметры ноги, возникают патологии позвоночника, влекущие развитие искривления или остеохондроза.

Нередко артроз приводит к тому, что больной перестает двигаться самостоятельно. В этом случае речь идет об инвалидности.

Прогноз при суставной патологии зависит от своевременности лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее исход болезни, поэтому важно при малейших признаках артроза посетить доктора.

Причины заболевания

Артроз как дистрофическая патология суставов чаще всего обусловлен возрастным фактором, т.е. естественным старением тканей, в которых постепенно накапливаются микродефекты из-за активного двигательного процесса. В то же время болезнь начинает развиваться у людей в разном возрасте и с разной интенсивностью развития. Причины кроются в следующих провоцирующих факторах:

• последствия травм (особенно переломы, вывихи и сильные ушибы) и деформаций, возникших после хирургического вмешательства;
• наследственная (генетическая) предрасположенность;
• чрезмерные одноразовые или постоянные физические нагрузки на соответствующие суставы, вызванные производственными, спортивными, бытовыми условиями;
• избыточная масса тела и ожирение;
• заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (особенно сахарный диабет);
• суставные болезни воспалительного характера (артриты);
• сосудистые патологии, в т.ч. варикоз вен.

Профилактика артроза

Лечение артроза нижних конечностей занимает длительный период времени, требует систематического выполнения назначений врача, соблюдения диеты и массу терпения со стороны больного. На основании вышеизложенной информации, изучив причины возникновения заболевания артроз ног, симптомы и лечение его различными методами, можно отметить, что лучше предотвратить появление такого недуга.

Соблюдая простые рекомендации, можно снизить риск заболевания артрозом нижних конечностей:

• Избегать резких скачков веса. Важно придерживаться оптимального индекса массы тела.
• Не допускать длительного переохлаждения как суставов, так и организма в целом.
• Оптимизировать рацион питания в пользу полезных и богатых витаминами и минеральными веществами продуктов.
• Вести физически активный образ жизни с недопущением перегрузки.
• Отказаться от неудобной, узкой обуви, обуви на платформе и каблуках, использовать обувь с ортопедическими стельками.
• Предотвращать травмы нижних конечностей и своевременно их лечить при возникновении таковых.
• Ограничить поднимаемый вес.
• Своевременно обращаться к врачу при возникновении вирусных, инфекционных заболеваний.
• При появлении симптоматики, схожей с проявлениями артроза, незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
• Не становиться при выполнении каких-либо работ на колени.

Артроз нижних конечной неизлечим, терапия его направлена на снижение боли, восстановление подвижности и предотвращение развития рецидивов. Восстановить разрушенную хрящевую ткань в полном объеме невозможно. Исходя из этого, развитие недуга легче не допустить, чем восстанавливать утраченное здоровье.

Меры предотвращения развития такого заболевания в основном связаны с образом жизни. Первым делом необходимо отказаться от неудобной обуви. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, стоит носить туфли только на низком каблуке. Особенно это касается женщин, у которых артроз пятки. Ногам нужно давать отдыхать. Для них полезны неспешные длительные прогулки, плавание, катание на велосипеде. Исключить проблемы с суставами помогают и следующие меры:

• правильное питание для предотвращения набора веса;
• снижение риска травм;
• носить ортопедическую обувь с гибкой подошвой и хорошими амортизационными свойствами;
• укрепление иммунитета закаливанием, приемом витаминов;
• своевременное лечение эндокринных заболеваний;
• умеренные физические нагрузки;
• предотвращение переохлаждения.

Симптоматическое проявление патологии

Любой артроз проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением функционирования сустава:

1. Болевой синдром. В зависимости от стадии патологии он имеет разную интенсивность: от дискомфорта на начальной стадии до постоянных болей даже в состоянии покоя. Наиболее часто возникают болевые ощущения при движении в пораженном суставе или физической нагрузке.
2. Скованность сустава при длительном стоянии в одной позе, продолжительном движении или движении с повышенной нагрузкой (подъемы по лестнице, бег и т.д.).
3. Хруст в суставе. Специфический звук, возникающий при движении.
4. Ограничение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания в запущенной стадии.

Симптомы

Заболевание артроз ног может принести большое количество неприятностей, выраженность симптомов артроза ноги зависит от стадии болезни. Различают три основные стадии болезни. Симптоматика артроза ног несколько отличается в зависимости от локализации поражённого артрозом суставов ног, врач назначается лечение после ознакомления с симптомами, проведения диагностики.

Специалисты выделяют три стадии развития патологии

Колено

Симптомы артроза колена:

• боль, незаметная при артрозе коленного состава 1 степени;
• ограничение двигательной активности — позволяет отличить артроз от других патологий;
• снижение амплитуды движений, утрата способности полного разгибания конечности;
• сильное заклинивание сустава, которое проявляется при скованности;
• вывихи, подвывихи — возникают на поздних стадиях болезни на фоне деформации сустава.

Артроз коленного сустава

С течением времени наблюдается атрофирование мышц, возникновение остеофитов, ослабляются также боковые связки.

Стопа

Артроз ступней ноги сопровождается следующими симптомами:

• характерный хруст, которым сопровождается возникновение неровностей суставных тканей;
• болевой синдром — болевые ощущения возникают при физических нагрузках;
• скованность движений в утренние часы, ограничение подвижности, напряжение в мышцах;
• деформация на ноге суставов пальцев мизинца и других пальцев;
• нарушения походки, изменения положения тела из-за необходимости разгрузки поражённого сустава;
• отёчность, припухлость, покраснение кожных покровов над суставом;
• повышенная температура;
• утомляемость;
• нарушение функциональности суставов, костные разрастания, образование узелков, которые прорываются через кожу.

Артроз суставов стопы и как выглядит патология

Стадии по месту локализации

При прогрессировании болезни можно выделить несколько стадий, отличающихся степенью поражения сустава и тяжестью проявления основных симптомов.

Артроз тазобедренного сустава:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в области бедер ощущаются при значительных нагрузках. Трудоспособность не нарушается, а изменения носят обратимый характер.
2. 2 стадия: болевой синдром локализуется только в области сустава, но имеет значительную интенсивность при резких движениях конечностью или быстром вставании.
3. 3 стадия: сильные боли при движении. Постепенно болевой синдром начинает ощущаться и в состоянии покоя. Его иррадиация передается по всему бедру и нижней конечности до колена.

Артроз коленного сустава:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в коленной зоне возникают только после длительной и интенсивной нагрузки и быстро затихают в состоянии покоя. Подвижность сустава не ограничивается.
2. 2 стадия: боли имеют умеренный характер, но возникают при небольших нагрузках. Появляется скованность и некоторое ограничение подвижности коленного сустава. Может возникать временная небольшая хромота.
3. 3 стадия: сильная боль, постепенная деформация сустава. Нарушается подвижность и мышечная гипотрофия.

Артроз голеностопа и пальцев стопы:

1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения при ходьбе, отечность после продолжительного перемещения (обычно вечером, после рабочего дня).
2. 2 стадия: частые боли средней интенсивности, появление хруста при ходьбе, некоторое ограничение подвижности сустава. Появляются первые небольшие краевые остеофиты.
3. 3 стадия: ограничение подвижности стопы и пальцев, сильные боли при ходьбе. Постепенно становится заметной деформация стопы в виде краевых наростов.

Следует отметить, что изменения на 1 стадии носят еще обратимый характер, а хрящевые ткани поддаются регенерации. На 3 стадии разрушительный процесс становится необратимым — его невозможно исправить, а можно только остановить.

Симптоматика артрозов

Симптомы артроза ног во многом зависят от разновидности заболевания
Согласно общепринятой классификации артрозов, существует три степени развития недуга:

1. Первая. Клинические проявления скудны. Изменения в структуре хрящевой ткани незначительны –потеря эластичности при сохранении целостности. Ощущается ломота и утомляемость пораженного сустава.
2. Вторая. Появляются надрывы хряща, происходит постепенное расслоение его на волокна. Эпифизы еще не оголены. Суставной просвет сужается. Появляются боли, усиливающиеся при увеличении нагрузки, ограничение подвижности сочленения, при движениях слышен скрип или хруст.
3. Третья. Для этой степени характерна фрагментация хрящевой ткани, оголение суставных поверхностей подлежащих костей, сдавление нервных пучков и кровеносных сосудов. При отсутствии терапии развивается стойкая деформация сустава. Больной испытывает острую боль, движения скованны или невозможны. На этой стадии определяется инвалидность, в зависимости от тяжести и локализации патологического процесса.

Артроз ноги симптомы имеет аналогичные артрозу другой локализации:

• Скорая утомляемость костного соединения при нагрузках.
• Ощущение ломоты и дискомфорта после длительных монотонных движений.
• Скованность сочленения после длительного покоя.
• Появление звуковых проявлений (щелчки, скрип, хруст) при движениях или опоре на больную конечность.
• Боль, сначала вызванная нагрузкой различной степени, затем постоянная нестерпимая.
• Отечность параартикулярных тканей.
• Изменение контуров сустава, определяемое визуально и рентгенологически.
• Болезненная пальпация.
• Атрофия мышц, нарушения работы сухожильно-связочного аппарата.
• Покраснение кожи над поврежденным костным соединением.
• Развитие стойкой неподвижности сустава.

Предлагаем ознакомиться: Перелом руки у ребенка: особенности и методы лечения. Особенности лечения и реабилитации детей при различных переломах

Рано установленный диагноз дает благоприятный прогноз для лечения этого недуга.

Диагностика

Перед началом лечения артроза необходимо его диагностировать, дифференцируя от других суставных болезней, имеющих аналогичные симптомы. Наиболее информативным способом является рентгенография, позволяющая оценить состояние суставной щели и хрящевой прокладки. Для уточнения диагноза могут быть проведены:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают установить сопутствующие заболевания и причины артроза.

Принципы лечения

Лечение патологии не может привести к полному излечению, а потому ставится конкретная задача:

• прекращение разрушительного процесса;
• устранение воспалительной реакции;
• симптоматическая терапия (прежде всего обезболивание);
• максимальная регенерация тканей;
• восстановление подвижности сустава.

Лечение носит комплексный и длительный характер, включая медикаментозное воздействие, физиотерапию, лечебную гимнастику, лечебно-профилактические мероприятия, народные средства.

Терапевтическое лечение основывается на наружных и системных средствах. Местное воздействие обеспечивается мазями, кремами, гелями, растворами, компрессами. Достаточно часто применяется такой эффективный способ, как введение препарата непосредственно в пораженный сустав. При тяжелом течении болезни не обойтись без препаратов системного характера.

Список медикаментов

Можно выделить следующие основные препараты:

1. Для обезболивания используются противовоспалительные средства нестероидного типа и различные анальгетики. Широко применяются мази: Вольтарен, Эмульгель, Ибупрофен, Диклак. Анальгетики: Парацетамол, Мелоксикам, Кетанов. Коксибы: Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб. Кортикостероиды: Гидрокартизон, Кеналог, Дипростан. Лекарства неселективного типа: Ибупрофен, Диклофенак. Непосредственно в сустав вводятся Триампинолон, Бетаметазон.
2. Регенерация хрящей достигается хондропротекторами: Артра, Стопартроз, Терафлекс, Румалон.
3. Для улучшения продуцирования суставной жидкости назначаются: Стугерон, Трентал.
4. Прекращение разрушения хряща помогает обеспечить препарат Пиаскледин при длительным курсе приема.
5. Внутрь сустава вводятся средства на основе гиалуроновой кислоты: Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром.
6. В качестве ингибиторов протеолиза применяются Контрикал и Гордокс.
7. Нормализовать кровоснабжение помогают согревающие мази: Бишофит и Димексид.
8. Для повышения эффективности лечения дополнительно обычно назначаются такие средства: витаминные комплексы, включающие витамины В, никотиновая кислота, Актовегин, мазь Троксевазин.

Артроз ног относится к распространенным и очень болезненным патологиям. В запущенном состоянии он способен значительно снизить работоспособность человека, вплоть до инвалидности. Лечение болезни необходимо начинать на самых ранних стадиях, когда можно еще полностью восстановить пораженный сустав. На последних стадиях заболевания лечение только сможет снять симптомы, но уже не сможет полностью вернуть все суставные функции.

Диета

Для достижения максимального терапевтического эффекта предполагается использование всех возможных средств по улучшению состояния больного и предотвращению дальнейшего развития недуга.

Лечебное питание направлено на:

• восстановление жизненного тонуса;
• обогащение организма витаминами и минеральными веществами;
• снижение массы тела;
• снижение риска развития рецидивов;
• стимуляцию регенеративных способностей.

К разрешенным продуктам и блюдам относятся:

1. Диетическое мясо (птица, телятина, кролик).
2. Мясные бульоны и рыбные.
3. Свежие овощи (кроме пасленовых), фрукты и ягоды.
4. Орехи, семена льна.
5. Продукты кисломолочные обезжиренные.
6. Блюда на основе желатина.
7. Отрубной и цельнозерновой хлеб.
8. Куриный белок.
9. Витаминно–минеральные добавки с высоким содержанием кальция, марганца, цинка, серы, Витаминов С, Е, Р, D3, группы В, фолиевой кислоты.

Из рациона рекомендуется исключить высококалорийную пищу, жирные и жареные продукты, мясные и рыбные деликатесы, сладости
Рекомендуется ограничить употребление или исключить совсем такие продукты и блюда:

1. Продукты горячего и холодного копчения.
2. Соленые овощи и маринады.
3. Ситро, лимонады и алкоголь.
4. Поваренную соль употреблять в минимальных количествах.
5. Кондитерские изделия (с высоким содержанием шоколада, кондитерского жира, глюкозы), сдобу.
6. Красное мясо.
7. Субпродукты.
8. Какао, напитки на основе кофейных зерен, черный чай.

Пища должна быть приготовлена на пару или путем варки. Жареная с большим количеством пища не желательна к употреблению при артрозе. С целью снижения веса и оптимизации работы желудочно –кишечного тракта прием пищи необходимо дробить. Оптимальная частота приема пищи – 5-6 раз в день, небольшими порциями.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )