Диагностика почек их сосудов и надпочечников

Вильчинская Юлия Анатольевна - Врач ультразвуковой диагностики

Автор

Главный врач

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ почек и надпочечников – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние данных органов и диагностировать широкий спектр заболеваний.

Почки представляют собой парный орган, отвечающий за вывод из организма воды и водорастворимых веществ (конечных продуктов обменных процессов). Почки располагаются на внутренней поверхности брюшной стенки по обеим сторонам позвоночного столба. У женщин почки обычно находятся чуть ниже, чем у мужчин. Верхняя часть почки в норме находится на уровне 11-го позвонка грудного отдела позвоночника, нижняя – на уровне 3-го позвонка поясничного отдела. Если мы по какой-то причине чувствуем почки, то неприятные ощущения локализуются, как правило, именно в области поясницы – справа или слева, в зависимости от того, какая почка дает о себе знать.

Надпочечники принадлежат не к мочевыделительной, а к эндокринной системе. Это – парная железа внутренней секреции, участвующая в регулировании обмена веществ. Находятся надпочечники над верхним полюсом каждой из почек, отсюда и их название.

УЗИ почек и надпочечников – это исследование, осуществляющееся методом эхолокации. Ультразвук по-разному отражается различными тканями организма, поэтому с помощью УЗИ можно получить изображение внутренних органов, определить их положение, размеры и изменения в их структуре. УЗИ почек и надпочечников проводится одновременно, что объясняется близким соседством этих органов. При этом здоровые надпочечники обычно видны на УЗИ недостаточно хорошо, что объясняется их акустическими свойствами: ткани надпочечника отражают ультразвук в той же мере, что и окружающая их жировая клетчатка. Но при наличии патологических изменений надпочечник, как правило, становится хорошо виден.

Когда назначается УЗИ почек

УЗИ почек может быть назначено при проявлении следующих симптомов:

болей в области поясницы;
нарушения мочеиспускания;
гематурии (примеси крови в моче).

Подобные симптомы могут указывать на заболевания почек. УЗИ почек является одним из базовых методов диагностики таких заболеваний, как:

почечная недостаточность (дисфункция почек);
нефроптоз (патологическое смещение, опущение почки);
гидронефроз (нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки);
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
почечнокаменная болезнь (камни в почках);
киста почки;
опухоли.

При подозрении на одно из указанных заболеваний врач обычно назначает УЗИ почек. На УЗИ почек могут направить врачи общей практики (терапевты), педиатры, урологи и кардиологи.

Когда назначается УЗИ надпочечников

УЗИ может быть назначено при подозрении на заболевания надпочечников. Симптомами таких заболеваний являются:

мышечная слабость;
изменение веса (снижение или, наоборот, набранный избыточный вес);
хроническая гипертония (повышенное артериальное давление) или гипотония (пониженное давление);
нарушения половой функции, снижение потенции, нарушения менструального цикла, избыточное оволосение.

С помощью УЗИ надпочечников могут быть выявлены:

кисты;
опухоли;
гематомы;
очаги воспаления;
увеличение размера надпочечников (гиперплазия).

Подготовка к УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек и надпочечников может проводиться без подготовки. Однако при большом количестве газов в кишечнике исследование может оказаться малоинформативным.

Поэтому при плановом прохождении УЗИ почек и надпочечников в течение трех дней перед исследованием рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование. Прежде всего, требуется исключить бобовые, сырые овощи, капусту в любом виде, ржаной хлеб, молоко, газированные напитки. Само исследование лучше проходить натощак. Накануне рекомендуется ограничиться легким ужином, не позднее 19 часов.

Как проводится УЗИ почек и надпочечников

УЗИ почек и надпочечников проводится, как правило, в положении лежа – на животе, спине или на боку. На область поясницы и живота будет нанесен специальный гель, после чего врач будет устанавливать и менять положение ультразвукового сканера, чтобы получить изображение в разных проекциях.

Сделать УЗИ почек и надпочечников в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Человек, который заботится о своем здоровье, должен регулярно проходить комплексную диагностику всего организма. Многие этим правилом пренебрегают до появления неприятной симптоматики. Как проверить надпочечники и почки? С особенностями диагностики этих органов попробуем разобраться в этой статье.

Надпочечники – это парные органы, которые отвечают за выработку гормонов, необходимых для нормального функционирования всего организма. От гормонального баланса зависит работа половой системы, жировой обмен, психоэмоциональное состояние пациента. Каждый надпочечник состоит из внешней и внутренней части. Органы у мужчины и женщины продуцируют разные гормоны.

У представительниц прекрасного пола в надпочечниках вырабатывается эстроген. Это вещество позволяет нормализовать работу органов половой системы, обеспечивает репродуктивную функцию. Также в женских надпочечниках вырабатывается прогестерон. Без этого вещества нормальное вынашивание ребенка и грудное вскармливание малыша было бы невозможно.
Мужские надпочечники продуцируют гормоны андрогены. Эти вещества отвечают за продуцирование семенной жидкости и сперматозоидов, развитие мускулатуры и скелета, рост волос и пр.

Читайте также: Давление в сосуде 200 па

Признаки патологии

Если в организме пациента нарушается баланс гормонов, продуцируемых надпочечниками, могут возникнуть неприятные симптомы, сигнализирующие о развитии различных серьезных патологий. Рассмотрим наиболее распространенные проблемы, связанные с нарушением функционирования надпочечников.

Недостаточная выработка альдостерона приводит к повышению концентрации натрия в урине и калия в крови. При этом у больного понижается давление.
Проблемы с выработкой кортизола могут привести к тахикардии, понижение давления, нарушениям в работе внутренних органов. Заболевание под названием острая надпочечниковая недостаточность имеет крайне неблагоприятные последствия для здоровья и нередко приводит к летальному исходу.
Недостаточное продуцирование гормона андрогена — основная причина замедленного полового развития. Это нарушение крайне опасно для плода мужского пола на этапе внутриутробного развития, так как в дальнейшем ребенок может страдать от врожденных аномалий половых органов. Недостаток адрогенов в организме у девочек приводит к нарушениям цикла менструации.

Самостоятельно диагностировать заболевания надпочечников очень сложно. Однако нужно внимательно следить за своим самочувствием, и незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных признаков:

Регулярное понижение артериального давления;
Чрезмерная эмоциональность и нервное перенапряжение;
Быстрая утомляемость, сопровождающаяся болью в мускулатуре;
Появление на коже пигментных пятен;
Тошнота и рвота, сопровождающаяся практически полным отсутствием аппетита;
Изменение цвета слизистых;
Бессонница.

Нередко пациенты связывают большинство перечисленных выше симптомов с обычным переутомлением. Однако пренебрегать своим здоровьем не нужно. Лучше сразу же обратиться к врачу, и пройти комплексное обследование.

Обследование надпочечников

К какому врачу лучше записаться на прием? Если у вас возникли подозрения о нарушении работы надпочечников, незамедлительно отправляйтесь в больницу, и первым делом посетите терапевта.

Специалист внимательно выслушает все ваши жалобы, и даст направление на обследование у узконаправленного медика – эндокринолога. Этот врач сначала осмотрит вас внешне, методом пальпации. Затем, исходя из полученной информации, назначит сдачу лабораторных анализов и инструментальную диагностику.

Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования, так как симптоматика может свидетельствовать о нарушениях в работе разных органов. Эффективность терапии зависит от выявленной патологии.

Чтобы избавиться от нарушения функционирования надпочечников, нужно в первую очередь определить причину развития патологии. Чаще всего диагностика начинается со сдачи лабораторных анализов. Медик для этого выполняет забор венозной крови или рекомендует пациенту собрать суточную мочу.

Если у пациента в организме повышен уровень гормона андрогена, врач может предположить наличие новообразования надпочечников. В этом случае для постановки диагноза проводится анализ крови на сульфат дегидроэпиандростерона.

Чтобы результат исследования оказался максимально точным, перед посещением лаборатории строго запрещено кушать. Накануне рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков, чрезмерной физической активности. Если пациентка принимает противозачаточные, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Если показатели исследования выше нормы, можно предположить развитие поликистоза яичников или наличие опухоли надпочечников, патологию Кушинга. Заниженные показатели — явный признак прогрессирования надпочечниковой недостаточности и проблем с половым созреванием у подростков.

Исследование кортизола

Лабораторное исследование на уровень кортизола в крови нужно также выполнять натощак. Лучше всего сдавать кровь на анализ дважды – утром и после обеда. В течение 3-х дней подготовки лучше отказываться от соли, ограничить физическую активность.

Завышенные показатели кортизола могут свидетельствовать о гиперплазии надпочечников, опухолевых процессах, ожирении. Низкое содержание гормона в крови – симптом болезни Аддисона, андрогенитальной патологии.

Определить уровень кортизола в организме также можно при помощи лабораторного исследования урины. Этот анализ поможет выявить целый ряд заболеваний, среди которых аденома, задержка роста, нарушения функционирования гипофиза. Для изучения в лаборатории вам понадобится суточная моча. Пациент должен точно измерить объем выделившейся жидкости. Чтобы урина не испортилась, в нее нужно добавить консервант – борную ксилоту. В лабораторию отправляется всего 100 мл. суточной мочи. В процессе подготовки к анализу нужно ограничить употребление жирных и жареных продуктов, соли, острых специй, спиртного. Категорически запрещено курение.

Анализ на альдостерон

Чтобы результат исследования на гормон альдостерон оказался точным, забор крови нужно проводить на голодный желудок, утром. Медик берет нужное количество крови из вены, и повторяет процедуру через 4часа. В первый раз пациент лежит на кушетке, а во второй – стоит. Это позволяет отследить изменения гормонального уровня в движении.

При помощи такого анализа диагностируются такие патологии, как альдостеронизм, гиперплазия надпочечников, синдром Бартера, или болезнь Кона.

Аппаратная диагностика

Для уточнения диагноза медики нередко назначают пациенту несколько дополнительных методов аппаратного или инструментального исследования. К наиболее распространенным методам можно отнести:

УЗИ почек и надпочечников. Медик изучает размеры надпочечников, выявляет любые новообразования и изменения.
МРТ. Это максимально точный и информативный метод диагностики болезней почек и надпочечников. При помощи специальной аппаратуры можно обнаружить даже небольшое новообразование на внутренних органах.
КТ. Этот метод диагностики позволяет не только обнаружить опухоль, но и определить ее характер, консистенцию, и прочие характеристики.
Рентген. Самый быстрый и простой способ выявить новообразование, определить его размер и очертания.

Обследование надпочечников нужно проводить регулярно в целях профилактики, даже если у вас нет никаких тревожных симптомов. Своевременное обнаружение заболевания позволит быстро и полностью от него избавиться.

Источник

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Допплерометрия позволяет исследовать проходимость сосудистого русла, исходя из графиков тока крови. Дополнительно к Допплеру может использоваться метод ЦДК, основанный на фиксации скоростей кровотока в виде цветных полос, которые затем накладываются на основное двумерное УЗ-изображение.

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Проходить процедуру рекомендуют утром и натощак. Минимальное время, которое должно пройти после ужина, — 6 часов. Для тяжелобольных, пациентов с голодными болями, диабетом и маленьких детей, пауза воздержания от пищи может быть сокращена до 3-х часов.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.

Источник