Диагностика сосудов аппарат допплерография

Что
такое ультразвуковая допплерография

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из самых
доступных и распространенных методов обследования внутренних органов и
мягких тканей организма. Этот вид исследования еще называют сонографией или
эхографией. УЗИ-диагностика может исследовать любые органы и системы человеческого
организма. Работа аппаратов УЗИ основана на свойствах ультразвука отражаться от
тканей и органов различной структуры и плотности с различной интенсивностью.
При помощи датчиков аппарата эти звуковые отражения улавливаются, и затем,
посредством специальной компьютерной программы, преобразуются в изображение. В
методе УЗИ не используется вредное излучение, способное влиять на клетки
организма. Также ультразвук не воспринимается человеческими органами
слуха и не
вызывает неприятных ощущений.

Один из видов ультразвукового исследования – допплерография (УЗДГ). Данный вид обследования основывается на
принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования. Это
относительно новый метод диагностики проблем
сосудов шеи и головы. Технология позволяет
исследовать скорость и направление тока крови, который проходит по исследуемым
сосудам, объеме крови, а также делает возможным определение состояния стенок
сосудов.
Допплерография способна обнаружить нарушения в кровообращении и наличие тромбов
и холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Показания для проведения диагностики с помощью допплерографии

Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в
современном мире уже давно не вызывает удивления. Многие заболевания и
нарушения в работе сосудов протекают практически бессимптомно. Большинство
людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями кровообращения,
вегето-сосудистой дистонией. Однако при частых нарушениях со стороны
функционирования системы кровообращения не стоит ждать, пока симптомы исчезнут
сами собой, а как можно скорее обратиться к специалисту. Возможно, нарушения
кровотока в области
шеи вызваны сдавливанием сосудов увеличившейся щитовидной железой или лимфатическими узлами при воспалительных заболеваниях горла, а нормальное
кровообращение в позвоночных сосудах может нарушаться опухолевыми процессами. Консультации
специалиста требуют такие состояния, как:

внезапные головокружения;
шум в ушах;
онемение конечностей;
потеря сознания;
нарушения речи, слуха, вкусовых
ощущений;
бессонница;
ухудшение памяти;
повышенная утомляемость;
ощущение холода в конечностях;
остеохондроз;
часто повторяющиеся головные боли,
мигрени;
неустойчивость при вертикальном
положении тела, потеря координации движений;
травмы головы;
заболевания щитовидной железы;
пожилой возраст.

Допплерографическое исследование сосудов может быть
назначено детям, если имеют место следующие проблемы со здоровьем:

повышенная возбудимость, неусидчивость;
задержка в развитии речи;
повышенная утомляемость ребенка;
плохая память;
невозможность сосредоточиться.

Исследование с использованием допплера позволяет на самых
ранних стадиях обнаружить проблемы, которые в дальнейшем могут стать причиной образования
нарушения кровообращения
головного мозга, а также транзиторного ишемического приступа.
В частности, это относится к здоровью подростков и младших школьников, которые
имеют какую-либо патологию
позвоночника, связанную с нарушением их осанки.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что может обнаружить допплерография

Обследование
УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ
сосудов головы и шеи назначают, чтобы точно оценить характеристики больших и
мелких сосудов, отвечающих за снабжение головного мозга кислородом и всеми
необходимыми веществами. Большая популярность именно допплерографии в исследования
сосудов шеи и мозга обусловлена возможностью получения множества
дополнительных параметров для постановки диагноза, в том числе:

возможную закупорку сосудов головы или шеи;
перенесенный микроинсульт;
скорость тока крови по венам, капиллярам и артериям;
атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
наличие участков сужения просвета внутри сосуда;
возможные изменения кровотока, которое вызвано остеохондрозом;
защемление нервов шейного отдела позвоночника, а также патологические процессы в окружающих сосуд мягких тканях; аневризму в головном мозге.

Также доплерографическое
исследование сосудов головы и шеи дает возможность осуществлять контроль над
эффективностью применяемого лечения.

Использование УЗДГ в гинекологии

Допплерография в гинекологии применяется для наблюдения за течением
беременности, начиная со второго триместра, для диагностирования состояния и функционирования
маточного плацентарно-плодового кровообращения. Раннее обнаружение отклонений
от нормы позволяет вовремя откорректировать сопровождение беременности для
того, чтобы избежать развития гипотрофии и гибели ребенка.

Кроме того, исследование с помощью допплерографии может обнаружить большое
количество патологий, которые препятствуют нормальному функционированию
половых органов. Обследование кровообращения в эндометрии и миометрии позволяет врачу-гинекологу
наиболее точно диагностировать и лечить первичное и вторичное бесплодие. Обнаружение
патологических новообразований
яичников и матки также затруднительно без
ультразвуковой допплерографии.

Допплерография в флебологии

Обследование с помощью УЗДГ широко используется во
флебологии. Допплер
конечностей позволяет очень быстро изучить проходимость
поверхностных и глубоких
вен и артерий, оценить работу капилляров и сосудистых клапанов,
скорость тока крови. Это обследование необходимо для диагностирования варикозного
расширения вен и определения адекватной тактики лечения. На основании
допплерографии определяется необходимость проведения склеротерапии или
оперативного лечения патологически измененных сосудов, а также осуществляется
выбор консервативного лечения варикозной болезни.

Подготовка и проведение допплерографии

Особой подготовки к
проведению исследования, как правило, не требуется. Однако пациентам перед обследованием
следует соблюдать некоторые рекомендации:

не употреблять
алкоголь, так как он сужает сосуды;
воздержаться от
приема черного чая и кофе;
перестать
принимать сосудосуживающие препараты накануне исследования;
не курить
непосредственно перед диагностикой.

Во время обследования
пациент лежит на
спине. Как только доктор проводит датчиком по определенным
участкам шеи и
головы, ультразвуковые волны преобразуются аппаратом и на экране
появляется изображение тканей и сосудов. Во время сканирования нужно лежать
неподвижно и не разговаривать. Иногда доктор может попросить пациента повернуть
голову, чтобы лучше рассмотреть все участки исследования.

Исследование с использованием допплерографии обычно начинают с нижнего отдела
сонной артерии с правой стороны шеи. Для того чтобы определить глубину сосуда, а
также уровень нахождения бифуркации, наличие холестериновых бляшек, датчик
сдвигается по верхней части средостения и затем поднимается к уровню нижней
челюсти пациента. Исходя из потребности как можно быстрее и лучше определить
проблемные зоны и наличие бляшек, врач-сонолог включает допплер в цветной режим
и изучает каждое ответвление артерии. В таком же порядке проводится исследование
левой сонной артерии с другой стороны шеи.

При обнаружении любых патологических изменений сосудов, проводят более подробное
обследование для установления степени повреждения сосудов.

Сканирование осуществляется как можно более
тщательно, и при обнаружении патологии врачом проводится примерная оценка
вреда, который наносится организму данной проблемой.

После сонных артерий начинается исследование артерий позвоночника. В этом
случае датчик допплера ставится вдоль шеи. Данное исследование определяет размер
сосудов, а также толщину его стенок. В цветном режиме сканирования аппарат позволяет
определить степень однородности и заполнение кровью исследуемого сосуда. Для получения
самой полной информации о патологии используют спектральный режим допплера.

При обследовании вен и мелких сосудов
оценивается их проходимость, плотность и эластичность стенки, просвет внутри
сосуда, а также функции венозных клапанов. В диагностике состояния и функций
сосудов головного мозга используется транскраниальное сканирование.

Получение результатов проведенной диагностики

По окончании обследования УЗИ сосудов шеи и головы врач-сонолог
отдает пациенту на руки результат исследования с заключением. Расшифровку
результатов всегда делает специалист, и затем сопоставляет полученный результат
с клинической картиной заболевания. Исходя из полученных выводов. Лечащий врач
сможет определить степень нарушений здоровья сосудов и рекомендовать дальнейшую
тактику лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

26 октября 2016

Источник

Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.

Что такое допплерография?

Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

ухудшение памяти;
длительная бессонница;
нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

остеохондроз шейного позвонка;
инсульт;
непрекращающаяся головная боль;
транзиторная ишемическая атака;
нарушения зрения;
варикозное расширение вен;
артериальная гипертензия;
аневризма сосудов;
мальформация сосудов;
дисциркуляторная энцефалопатия;
головокружения;
обмороки;
острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

бронхиальной обструкции;
дыхательной недостаточности;
сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

процедура не требует специальной подготовки;
только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
безболезненно проходит для пациента;
не источает опасных лучей;
не имеет возрастных противопоказаний;
процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
доступно по цене для большинства жителей страны.

Недостатки:

не визуализирует причину сосудистых стенозов;
не показывает вид сосудистой ткани;
не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

сужение просвета артерий и степень тяжести;
состояние позвоночных артерий;
скорость кровотока в магистральных артериях;
причины головных болей, повышения давления;
расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
состояние сосудов и их деформации.

Виды исследования

УЗДГ проводят в трех режимах:

В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.

Доплеровская эхография делится на два вида:

имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.

Также различают:

трехмерное сканирование;
дуплексное;
триплексное.

Трехмерное

Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

Трехмерный снимок

Дуплексный

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

Преимущества способа:

визуализирует вены;
позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода

Триплексный

Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

Данный вид диагностики позволяет изучить:

скорость кровотока;
направление тока крови;
проходимость вен;
строение сосуда и его стенок;
степень извилистости вен.

Снимок триплексного режима

Как подготовиться?

Правила подготовки к допплерографии:

рекомендуется приходить на процедуру натощак;
ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.

Как делают допплерографию?

Процедуру допплерографии делают следующим образом:

Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
Нужный участок тела надо оставить без одежды.
Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

на 18-21 неделе;
на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

гестоз;
многоплодную беременность;
отклонение в строении пуповины;
заболевания почек;
аутоиммунные болезни матери;
гибель плода;
резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
состояние работы сердца малыша;
картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Обследование у детей

УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

Показания для УЗДГ детям:

длительные головные боли;
плохой сон;
головокружения;
беспричинная плаксивость;
неусидчивость и перевозбужденность;
задержка развития речи;
нарушения памяти и успеваемости в школе;
быстрая утомляемость;
патология сосудов;
сахарный диабет;
другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

Допплер сосудов различных органов

Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

сидя;
стоя;
лежа на животе;
лежа на спине.

Сосудов головного мозга и шеи

Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

Сосудов сердца

Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

Сосудов нижних конечностей

УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
стоя.

Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

сжимают икры больного;
надавливают на предплечья;
пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

Сосудов брюшной полости

Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
приходить на прием натощак.

Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

Мужской половой системы

При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

мошонка;
яички;
придатки;
половой член;
семенные пузыри;
предстательную железу;
семявыводящие пути.

Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

Расшифровка результатов

Показатели для расшифровки УЗДГ:

размер систолы;
диастолическая скорость кровотока;
соотношение вышеперечисленных показателей;
индекс резистивности.

Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

Время беременности (недели)	Систоло-диастолическое отношение	Индекс резистентности
12-13	2-3,5	0,52-0,71
14-16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,4-0,58
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Нормы показателей допплерографии:

Показатель	Группа	Норма
Диаметр сосуда	позвоночная артерия	3,5 мм
	сонная артерия	5,5 мм
	внутренняя сонная артерия	4,6 мм
	наружная сонная артерия	3,7 мм
Скорость кровотока	молодые	0,663-0,71
Скорость кровотока	пожилые	0,685-0,73

Патологии:

Показатель	Стадии развития
Сужение просвета сосуда	I степень — 40% II — 41-65 %; III — 65-95%; окклюзия — 100%.
Деформация артерии	удлинение; перегиб — кинкинг; петля — койлинг.
Изменение аорты	I тип — воспаление ветвей аорты; II — заболевание грудной и брюшной зоны; III — совокупность первых двух типов; IV — воспаление легочной артерии.
Болезни сосудов	микроангиопатия — поражение мелких капилляров; макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

Сколько стоит допплерография?

Наименование	Время, мин	Цена, руб
Дуплексное сканирование	30-45	600 — 3500
Триплексное сканирование	40-60	700 — 3800
УЗДГ экстракраниальных сосудов	30	1200 — 23436
Цены актуальны для Москвы

Видео

Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».

Источник