Диагностика сосудов малого таза

Изучение сосудистых заболеваний требует применения инструментальных методов диагностики. Специальное оборудование позволяет объективно оценить общее состояние вен, работу клапанов, растяжение стенок и сужение просветов. Поскольку магистральные — самые крупные — сосуды обеспечивают гидродинамику основного объема крови, от их состояния зависит питание многих тканей и органов. Своевременное лечение проблем работы вен может значительно улучшить состояние здоровья. Стоит рассмотреть основные инструментальные методы диагностики вен малого таза.

Ультразвуковое исследование

Комплексная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает УЗИ сосудов малого таза. Нарушения в работе сосудов ног и мочеполовой системы в большинстве случаев связаны, поэтому врач назначает полное обследование и курсовую терапию. Именно при помощи ультразвукового исследования часто определяются венозные заболевания.

Преимущества метода:

• не требуется специальная подготовка;
• исследование безвредно для организма;
• высокая разрешающая способность получаемых снимков;
• простота проведения.

Виды УЗИ подвздошных сосудов различаются – в зависимости от предварительного диагноза и клинических проявлений болезни. При трансабдоминальном исследовании врач водит датчиком по животу, при трансвагинальном – вводит измерительный прибор во влагалище. Лучшей визуализации состояния сосудов можно добиться при втором варианте проведения диагностики.

Ультрасонографическое исследование проводят в 1 фазу менструального цикла, если врачу необходимо выявить заболевания органов малого таза. При венозном застое методику применяют во второй половине цикла. Перед мероприятием женщине следует опорожнить мочевой и кишечник, а накануне исследования не есть газообразующие продукты. Во время процедуры врач определяет состояние и размеры матки, выявляет сопутствующие заболевания и варикозное расширение вен малого таза, находит патологии сосудов.

Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография – метод регистрации кровотока в венах и отслеживания его изменений. Исследование позволяет судить о состоянии клапанов сосудистой системы. В нормальном состоянии венозный кровоток обладает фазным характером – слабеет на вдохе и усиливается на выдохе.

Чтобы проверить функции клапанного аппарата, используют пробу Вальсальвы. Пациенту необходимо глубоко вдохнуть, и, не выдыхая, натужиться. В норме кровоток перестает регистрироваться.

К преимуществам УЗДГ относится безопасность и безболезненность, возможность наблюдения за клапанной системой в режиме реального времени. Не требует введения контрастных веществ. Метод широко применяется в акушерской практике, поскольку позволяет фиксировать сердцебиение плода и состояние его кровотока.

Среди показаний к УЗДГ артерий подвздошно-бедренного сегмента выделяют:

• избыточная масса тела;
• эпизоды онемения ног;
• продолжительное повышение уровня холестерина в крови;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• ноющая боль внизу живота, особенно по вечерам после длительного нахождения в вертикальном положении;
• нарушение чувствительности в ногах;
• промежуточная хромота – неспособность преодолеть большое расстояние без остановок, вызванная сильной болью в ногах;
• резкая боль внизу живота или в ногах, вызванная закупоркой сосуда тромбом.

Врач проводит диагностику абдоминально — водит датчик по животу; трансвагинально — через влагалище; трансректально — через прямую кишку. Оценивается толщина стенок сосудов, их анатомические особенности и показатели сопротивления, параметры кровотока.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗДС сосудов позволяет визуализировать вены, артерии и рядом расположенные ткани. Этот метод является более информативным, чем УЗДГ, поскольку по результатам его проведения можно заметить повреждения сосудов, а не предположить их наличие. На снимках получается двумерное изображение сосудистой системы в разрезе.

Основные преимущества УЗДС аорты и подвздошных артерий – информативность и возможность получить информацию о проходимости и состоянии каждого сосуда. Чаще исследование назначается для проверки вен малого таза и нижних конечностей. Порядок проведения:

• Пациент встает перед специальным аппаратом на небольшое возвышение, разводя ноги на ширину плеч.
• Поворачивает изучаемую конечность к устройству.
• Врач при помощи специального датчика исследует сосуды в паховой зоне.
• Во время процедуры пациенту важно сохранять правильное дыхание – на вдохе-выдохе монитор отображает разные цвета крови, характеризующие кровоток.

Перед УЗДС не употребляют чай, кофе и алкоголь в течение суток. Перед самим мероприятием запрещается курить. Некоторые препараты для нормализации сердечной деятельности также не стоит употреблять перед процедурой.

Компьютерная томография

Компьютерная томография малого таза назначается при кровотечениях, травмах, болевом синдроме внизу живота, учащенном мочеиспускании и тянущих ощущениях в пояснице. Врач назначает этот метод исследования, если в результате предыдущих тестов было получено недостаточно информации.

Подготовка включает освобождение кишечника от газов и пищи. Мочевой пузырь должен быть освобожден наполовину. У исследуемого не должно быть аллергии на йод и морепродукты, поскольку эти компоненты являются составляющими контрастного вещества. За трое суток до сканирования из рациона исключается любая газообразующая пища.

Порядок проведения:

• На время сканирования пациент надевает свободную одежду без металлических вставок.
• Исследуемого помещают на жесткий стол томографа, тело закрепляют ремнями.
• В вену через катетер вводят контрастирующее вещество.
• В процессе сканирования медперсонал следит за человеком через специальное окно. Общение с пациентом осуществляется через двусторонний громкоговоритель.
• Запущенный аппарат завозит исследуемого в сканирующее кольцо, которое при вращении пропускает через тело рентгеновские лучи. Процедура длится от 10 до 30 минут.

КТ назначают для изучения состояния органов таза и сосудистой системы, выявления воспалений матки и других патологических процессов. Мужчинам процедура назначается после травм малого таза или при воспалительных заболеваниях.

Компьютерная томография вен малого таза проводится с контрастным веществом и может длиться около часа. Введение специального вещества в кровеносное русло противопоказано при нарушениях работы почек. Не назначают КТ беременным женщинам, поскольку рентген может негативно сказаться на развитии плода.

Результаты исследования – послойные снимки, отражающие состояние органов и кровеносных сосудов и наличие  в них патологических изменений.

Флебография

Венография применяется для изучения венозного русла. Стандартная процедура заключается во введении в сосуд контрастного вещества и последующем рентгенологическом исследовании. Флебография вен малого таза назначается для подтверждения диагнозов, поставленных по сомнительным результатам УЗИ. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачу действительно требуется подтверждение следующих заболеваний:

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Варикоз.
• Аномальное строение вен.

Подготовка к процедуре исключает завтрак с утра – можно выпить стакан воды. Это связано с возможной тошнотой после введения контрастного вещества. Процедура длится полчаса-час. Пациента укладывают на стол, вводят в вену препарат, выполняют рентгеновские снимки.

Артериография

Артериография – это рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. Позволяет определить сужение просвета вен и их закупорку, нарушения кровотока.

В число подготовительных мероприятий входит очистка кишечника с помощью клизмы и удаление волос над исследуемым участком. Пациента укладывают на стол и вводят местную анестезию. Затем устанавливают катетер, посредством которого в сосуд будет подаваться контрастная жидкость. После введения вещества выполняется ряд рентгеновских снимков.

Артериография тазовых органов позволяет локализовать проблему, точно определив диагноз в тяжелых случаях. К недостаткам исследования относят болезненность процедуры, поскольку контраст передвигается по кровеносным сосудам с высокой скоростью.

Другие способы обследования

Для изучения сосудистой системы используют и другие методы:

• Коронарография – позволяет точно определить состояние коронарной артерии и выявить ишемическую болезнь сердца.
• Дуплексное сканирование при помощи ультразвука. Подход является высокоинформативным и безболезненным, позволяет исследовать характер кровотока и степень расширения сосудов. Часто используется при диагностике варикозной болезни.
• Ангиография – класс исследовательских техник, применяемый в гибридной операционной.

Часто выявить болезни вен можно только при использовании нескольких методов инструментальной диагностики. Применяя рентгенологическое и ультразвуковое исследование, врач составляет полную картину патологических изменений.

КТ-ангиография (КТА) – это способ обследования кровеносных сосудов. Он сочетает в себе сразу два вида диагностики: рентген и компьютерную томографию. С его помощью врач получает точное трёхмерное изображение артерий, вен и капилляров в любой части человеческого тела. Так, КТА малого таза назначают для диагностики сосудистых патологий именно в этой области, подтверждения диагноза или его опровержения. Поскольку этот метод еще мало распространен, у пациентов перед процедурой накапливается немало вопросов. Ответы на них находятся в этой статье.

Что это такое и зачем ее назначают

Компьютерная томографическая ангиография предназначена для исследования кровеносной системы. Ее можно применить для любой части тела или целого организма. КТА сосудов малого таза дает точное изображение артерий и мелких сосудов, расположенных в тазу. С помощью компьютерной программы доктор рассматривает их строение, находит патологии, если они есть, проверяет проходимость. На основе результатов пациенту ставится диагноз, определяется схема лечения.

Основывается этот способ диагностики на рентгеновских лучах. Но нагрузка для исследуемого в этом случае меньше, поскольку здесь используются короткие вспышки, а само излучение ограничено пучками. Вся полученная информация передается к сети подключенных компьютеров, на которых постепенно отражается 3D-модель сосудистой системы в тазовой области. Среди альтернативных методов обследования предпочитают именно этот, поскольку он проходит быстрее, дает более четкий результат.

КТА относится к важнейшим достижениям современной диагностики. Вся процедура занимает не больше 20 минут, безболезненна, дает точную информацию. До появления такой методики рассматривать сосудистую систему было крайне сложно, а многие периферические отделы и вовсе были недоступными. Сегодня КТА позволяет легко и быстро рассмотреть даже мелкие детали, установить четкий диагноз и правильную тактику терапии.

В каких случаях нужна КТА малого таза

Сосудистая сеть обеспечивает постоянный ток крови в организме и поддерживает жизнь. Сбои в ее работе быстро сказываются на здоровье, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу, например, при инфарктах. КТА артерий таза нужна для диагностики аномалий в указанной области организма. Это могут быть:

• доброкачественные и злокачественные опухоли органов, расположенных в тазовой части;
• синдром Лериша у мужчин – болезнь, при которой блокируется эрекция;
• патологии органов малого таза;
• болезни репродуктивной и выделительной системы, вызванные сосудистыми нарушениями;
• тромбозы;
• травмы;
• сужение просвета сосудов.

Компьютерная томография артерий, вен и капилляров часто нужна перед операциями, чтобы определить область предстоящей работы, вероятность осложнений и т.д. Также такую процедуру иногда назначают после хирургических вмешательств у женщин и мужчин для контроля над процессом восстановления. Направить на ангиографию может хирург, гинеколог, другой лечащий врач. Проводит процедуру и расшифровывает полученные изображения врач-рентгенолог.

Как это происходит

Вся процедура происходит в специальном кабинете, где располагается компьютерный томограф. Это такое оборудование, в которое помещается пациент для обследования, оно состоит из подвижного стола и самой камеры. Перед сеансом человек обязательно переодевается в больничную одежду, снимает металлические украшения. Исследование проводится с применением специального красящего вещества – контрастного препарата, который вводят в локтевую вену.

Контраст – это вещество на основе йода, которое вводят внутривенно перед ангиографией. Оно не пропускает рентгеновские лучи, за счет чего получается более точная картинка, поэтому сосуды и мягкие ткани лучше видны. Без применения контрастного препарата КТ артерий малого таза не делают, так как информативность такого исследования незначительна. Вводят вещество с помощью компьютеризированного инжектора, после этого оно распространяется по всей кровеносной системе и улучшает обследование.

После инъекции подвижный стол с больным перемещается в камеру, при этом в камере находится только нижняя часть тела, чтобы снизить лучевую нагрузку. Здесь рентгеновские лучи сканируют область таза по всей окружности, передавая 3D-моделированное изображение в компьютер. Вся процедура сканирования занимает не более 1,5 минуты, чаще 30 секунд. Полностью диагностика и введение контраста требует примерно 10-20 минут. КТА проходит абсолютно безболезненно, в момент введения контрастирующего вещества может ощущаться приятное тепло по всему телу, что является нормальной реакцией.

Во время исследования доктор находится в другой комнате перед мониторами. Связь между ним и больным происходит по специальному спикерфону. Пока ведется томография исследуемому важно не двигаться, иногда врач может попросить задержать дыхание. После процедуры пациент переодевается и ждет расшифровки полученных изображений. На это врачу-рентгенологу потребуется еще минут 20-60, в зависимости от картины болезни. Как отмечают отзывы, КТ-ангиография сосудов малого таза происходит быстро, без какого-либо дискомфорта.

Как подготовиться к исследованию

Для этой процедуры есть небольшой список противопоказаний, поэтому перед ней важно исключить возможные риски. Перед выпиской направления к рентгенологу лечащий врач должен осмотреть пациента. На подготовительном этапе у больного проводят аллергопробы для выявления возможной аллергии на компоненты контрастного вещества. После получения всех анализов и заключений пациент получает направление на КТ-ангиографию.

С собой на диагностику нужно взять:

• медицинскую карту;
• заключения предыдущих исследований;
• направление.

Обследование делают только натощак, не есть перед ним рекомендуется минимум 6 часов. Пить нельзя на протяжение 4 часов до томографии. При появлении сильной жажды, можно смочить губы прохладной водой. Еще за 2 суток до диагностики стоит отказаться от алкоголя и слишком жирной пищи. Если принимаются какие-либо лекарства, об этом нужно сообщить рентгенологу до начала процедуры.

Где это можно сделать

К сожалению, для государственных медицинских учреждений такая аппаратура практически недосягаема. Поэтому в большинстве случаев приходится искать частные клиники. Направление может быть выписано врачом и в обычной поликлинике или больнице. Услуга КТ-ангиографии сосудов малого таза предоставляется оборудованными диагностическими центрами. Запись на прием, как правило, происходит ежедневно, для этого потребуется только телефон выбранной клиники. Еще проще использовать онлайн запись на сайтах таких медцентров.

Цена на КТА зависит от политики диагностического центра. Одна такая процедура стоит в пределах 100-150 долларов. В нее включается стоимость контраста, одноразовой одежды, рентгенографии и заключение рентгенолога.

Значение результатов

Сразу после проведения компьютерной томографии артерий врач-рентгенолог будет детально рассматривать полученное изображение. На основе этих результатов он составит описание и заключение, никаких решений относительно лечения он делать не должен. Пациент получает результаты исследования на электронном носителе, также эти данные могут быть отправлены ему по электронной почте. С этим заключением он обращается к лечащему доктору для установления дальнейшей стратегии лечения или опровержения диагноза.

Противопоказания к процедуре

Люди с фобией замкнутых пространств (клаустрофобией) и те, чей вес составляет более 200 кг проходят томографию только в аппарате с открытым контуром. Поэтому при записи по телефону или онлайн стоит уточнить этот момент. Только в крайних случаях такое обследование назначают при:

• сахарном диабете;
• возрасте пациента до 14 лет;
• почечной недостаточности;
• аномалиях щитовидной железы;
• миеломе.

Женщинам в положении и всем, у кого есть аллергическая реакция на контрастный компонент, не проводят такую диагностику. Кормящим мамам ее назначают только в исключительных случаях, когда жизнь женщины находится под угрозой. При этом обязательно нужно прекратить вскармливание на двое суток после диагностики, поскольку компоненты препарата могут попадать в грудное молоко.

Что делать, если процедура противопоказана

На сегодняшний день есть и альтернативные способы диагностики заболеваний сосудов в малом тазу. Однако КТА остается самой комфортной и точной. Если больному противопоказана такая методика, ему могут быть назначены МРТ-ангиография или классическая рентгеновская ангиография. Однако МРТА не подходит тем, у кого есть металлические детали в организме, а классическая не обладает такой точностью, как КТА. Все эти процедуры происходят одинаково для пациента, но различаются в цене.

Возможные осложнения после КТА

При правильной подготовке и предварительном обследовании вероятность осложнений практически равна нулю. Все последствия, которые могут случиться, обусловлены аллергической реакцией на состав вводимого препарата. При этом у исследуемого наступает одышка, краснеет и чешется кожа, проявляется классическая симптоматика аллергии.

Помимо этого, есть небольшая вероятность поступления контраста в мягкие ткани в месте инъекции, это называется экстравазацией. В этом случае место укола может опухнуть, покраснеть, болеть, чесаться. Как правило, для устранения побочных эффектов на пораженный участок накладывают холодный компресс, руку держат поднятой кверху. Если последствия или подозрительные симптомы были обнаружены дома, об этом сразу стоит сообщить своему лечащему доктору.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru