Диагностика сосудов сердца мрт

Диагностика сосудов сердца мрт thumbnail

Томография является одним из наиболее информативных методов диагностики, который позволяет определить характер структуры любой ткани и органа, основываясь на физической способности атома менять положение в условиях поля. Процедура МРТ сердца изначально не нуждается во введении контрастных веществ, так как органическим контрастом служит кровь. При этом изображение имеет высокую разрешающую способность и позволяет объективно оценить состояние системы кровообращения.

Физические основы метода

Основной принцип работы МРТ аппарата – это ядерно-магнитный резонанс. Рассмотрим данное понятие с физической точки зрения.

Организм человека состоит из атомов, их заряженными частицами выступают нейтроны и протоны. Частицы хаотично вращаются внутри атомного ядра, генерируя внутреннее магнитное поле, которое может взаимодействовать с внешним магнитным полем. В результате этого процесса протоны выстраиваются в определенной последовательности. Томограф создает энергетический импульс, приближенный по показателям к частоте собственного вращения протонов (частоте Лармора). Это способствует перемене положения частиц и их синхронному вращению.

Протоны внутреннего магнитного поля под влиянием энергии постепенно меняют положение и выстраиваются в порядке, аналогичном внешнему полю. Это обозначают термином «релаксация». Существует два времени релаксации: Т1 и Т2. Концентрация ядер и время релаксации определяют величину спектра и яркость снимка.

Магнитно-резонансная томография подходит для визуализации мягких тканей, так как анатомические структуры с незначительным количеством протонов (кости, воздух) всегда имеют слабый сигнал, поэтому изображаются темными. Жидкости, в частности вода, могут представляться как светлыми, так и затемнёнными, в зависимости от периода (Т1 или Т2).

Дополнительные возможности исследования

Дополнительной ценностью МРТ является возможность усилить чувствительность методики путем введения контрастных соединений. Наиболее широко применяется гадолиний. Контраст накапливается в тканях, позволяя диагностировать опухоли и метастазы. Также он используется в кардиологической практике для распознавания аневризм, пороков и других сосудистых аномалий.

Существуют специфические МР-исследования (магнитно-резонансные исследования) сердечно-сосудистой системы.

  • МР-ангиография – высокоэффективный метод быстрой оценки кровотока в аорте и периферических артериях. Магнитно-резонансный томограф позволяет просматривать изображения сосудов в двухмерном и трехмерном режимах.
  • МР-спектроскопия – основана на образовании спектра из ядер водорода и фосфора, что важно для оценки биохимических процессов в миокарде. Спектр демонстрирует относительные концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и фосфокреатина (ФКр) – ферментов-маркеров повреждения сердечной мышцы. Снижение концентрации ФКр по сравнению с АТФ свидетельствует об ишемии миокарда.
  • Фазово-скоростное картирование – резонансный метод, подобный УЗИ сердца. Оно позволяет визуализировать кровоток, подсчитать величину ударного объема и сердечного выброса на уровне аортального клапана, а также определить наличие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородок.

Показания

Основное показание к проведению исследования – потребность в детальной визуализации органов кровообращения при неточном результате УЗИ сердца. Также метод может применяться как альтернатива мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

В кардиологической практике важно правильно рассчитать массу миокарда, объемы камер, фракцию выброса, а также установить причину развития и прогрессирования сердечной недостаточности, что отлично показывает МРТ сердца.

3D-изображение МРТ сердца

Высокая разрешающая способность томографии позволяет оптимально оценивать сократительную функцию сердца. Методики с задержкой дыхания помогают отследить локализацию коронарной артерии. Метод даёт возможность оценить работу клапана и указать на обратный заброс крови или стеноз. Томография является «золотым стандартом» для оценки толщины перикарда. Метод позволяет получить четкие изображения аорты, легочных артерий и вен, оценить перфузию миокарда.

Показания к МРТ сердца формируются при подозрении на следующие состояния:

  • аневризма и псевдоаневризма желудочка;
  • дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиальный фиброз;
  • аритмогенная дисплазия миокарда;
  • гемохроматоз – инфильтративная кардиомиопатия, при которой в миокарде накапливается железо;
  • ремоделирование сердца;
  • амилоидоз;
  • саркоидоз;
  • болезнь Шагаса;
  • опухоли в сердце также легко выявляются, что помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Информативность

Информативность метода напрямую зависит от типа используемого аппарата, его мощности и настроек.

Открытый (низкопольный) томограф рекомендован для обследования пациентов с клаустрофобией и при других состояниях, осложняющих процесс. Мощность аппарата обычно составляет от 0,23 до 0,5 Тесла. Делать ли МРТ сердца при столь слабых настройках – вопрос рациональности, ведь качество изображений получается низким.

Высокопольные установки имеют мощность в 1-1,5-3 Тесла, что обеспечивает тонкие срезы и, следовательно, более детальную картину. Кроме того, данный тип аппаратов работает намного быстрее.

В каких случаях пациенту запрещено выполнение томографии?

Противопоказания к проведению МРТ сердца

Главная опасность исследования – вероятность спровоцировать ситуацию, угрожающую жизни пациента . Абсолютные противопоказания:

  • наличие кардиостимулятора;
  • установленные инсулиновые насосы;
  • имплантаты среднего уха;
  • наличие искусственных клапанов сердца;
  • металлические скобы – особенно опасны на церебральных сосудах, так как вероятно повреждение сосудистой стенки и возникновение кровотечения.
Читайте также:  Работа сердца человека сосуды

Относительные противопоказания:

  • стенты в венечных артериях;
  • искусственные клапаны в сердце;
  • некоторые модели кавафильтров;
  • протезированные суставы;
  • металлические скобки, осколки;
  • зубные протезы или металлические зубы;
  • необходимость поддержания витальных функций механическим путем (например, искусственная вентиляция легких);
  • психические нарушения, в том числе клаустрофобия;
  • первый триместр беременности – точных данных о вреде манипуляции нет, но рекомендовано избегать исследования на ранних сроках.

Если при магнитно-резонансной томографии сердечной мышцы вводится контраст, добавляются следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • беременность на любом сроке;
  • гемолитическая анемия.

Выводы

Несмотря на высокую стоимость, томография сердца имеет широкое применение в современной медицине. Метод признан наиболее надежным для оценки структуры и функции правого и левого желудочков, магистральных и периферических сосудов. Но стоит отметить, что МРТ не является первоначальным исследованием в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, а проводится чаще для уточнения данных эхокардиографии.

Источник

Визуализация с помощью МРТ сердца позволяет детально рассмотреть строение камер сердца и сосудов, а также оценить их особенности. Кроме того, процедура показывает внутрисердечную гемодинамику, измерения скорости кровотока в больших сосудах, функциональные показатели работы.

Показания к применению МРТ сердца

МРТ сердца и сосудов проводится по направлению врача-кардиолога, при этом для выбора протокола проведения обследования важен направительный диагноз. МРТ сердца проводится в следующих случаях:

  • наличие врожденных пороков – для получения информации о кровотоке в месте дефекта;
  • заболевания аорты, например, аневризмы – в данном случае без инородных вмешательств визуализируется аорта для определения ее проходимости и диаметра, наличия тромбов или аневризм и прочее;
  • кардиомиопатия или первичные заболевания миокарда – для определения типа заболевания (ишемическая или не ишемическая), а также расположения дефекта и других сопутствующих характеристик;
  • диагностика миокардита – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием для определения воспалительного отека в тканях;
  • оценка жизнеспособности миокарда – применяется перед хирургической операцией, в лечении инфарктов миокарда для контроля лечения и определения последствий;
  • заболевания перикарда – для определения характеристик перикарда и определения стадии заболевания;
  • опухоли сердца – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием, так как доброкачественные опухоли накапливают в себе контрастный препарат.

МРТ сосудов сердца позволяет определять наличие воспалений и инфекционных очагов в сосудах сердца, а также следить за динамикой развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить МРТ сердца и сосудов следующим категориям пациентов:

  • при наличии инородных тел внутри организма, например, шунты, протезы, нейро- и кардиостимуляторы, пули, пирсинги;
  • при наличии имплантатов в виде устройств магнитного и электронного характера, например, слуховые аппараты;
  • на ранних сроках беременности, примерно до трех месяцев – присутствует опасность воздействия на плод;
  • при наличии клаустрофобии или судорожного синдрома;
  • наличие стентированных сосудов;
  • наличие избыточного веса, точнее, если вес пациента превышает 150 кг.

МРТ сердца с контрастированием не проводится:

  • при индивидуальной непереносимости гадолиния;
  • сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности.

МРТ сосудов сердца после шунтирования можно проводить не раньше, чем через полгода после операции.

Подготовка к обследованию

Обследование МРТ сердца и коронарных сосудов не требует какой-либо специальной подготовки. Женщинам стоит убедиться в отсутствии беременности, а лицам с заболеваниями почек – в отсутствии почечной недостаточности. Непосредственно перед началом процедуры необходимо избавиться от металлических предметов, украшений, лишней одежды, съемных протезов. Одежда должна быть удобной и свободной.

Если делают МРТ сердца с контрастом, то нельзя пить за 5-6 часов до начала обследования. Можно ли делать МРТ сердца при повышенном уровне тревоги? Да, только необходимо накануне начать прием седативных препаратов. Можно ли делать МРТ сердца при наличии болей? Да можно, только необходимо перед самой процедурой принять спазмолитик.

Проведение МРТ сердца требует спокойной и размеренной работы сердечной мышцы. Потому что учащенное биение сердца создает дополнительные движения грудной клетки и лишние шумы на изображении.

Проведение обследования

Делают МРТ сердца в специальном кабинете, состоящем из двух помещений: в одном расположен собственно томограф, во втором находится рабочий стол врача и компьютер, подключенный к аппарату. Томограф – это аппарат цилиндрической формы с выдвижным столом.

Схема проведения МРТ сердца:

  • ознакомление с правилами проведения обследования и поведения во время процедуры;
  • пациент переодевается, снимает все лишние, ложиться на выдвижной стол;
  • лежа на столе в неподвижном состоянии на тело пациента крепятся электроды, а при наличии контраста устанавливается катетер;
  • автоматическое погружение внутрь цилиндра и начинается сканирование.
Читайте также:  Спазм сосудов сердца последствия

Вся процедура занимает не более 40 минут.

Делают МРТ сердца с применением контраста в следующих случаях:

  • диагностика и анализ сосудистых заболеваний;
  • необходимость четкого изображения коронарных сосудов;
  • выявление атеросклерозов в начальной стадии;
  • оценка риска инфаркта миокарда;
  • оценка после инфарктных последствий;
  • подготовка к кардиохирургическим операциям.

Обращение в клинику

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной возле метро Маяковская, готовы предложить самые современные методы диагностики, в том числе сделать МРТ сердца в Москве, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Цена на МРТ сердца колеблется зависит от необходимости введения контрастного вещества.

Преимущества и недостатки метода обследования

Достоинства:

  • наглядность и точность полученных результатов;
  • трехмерное изображение органа и сосудов, высокое временное и пространственное разрешение;
  • наличие возможностей исследования мягких тканей и любых срезов;
  • отсутствие негативного воздействия за счет не лучевой нагрузки;
  • наличие возможность выявления мельчайших новообразований;
  • безболезненность;
  • неинвазивность;
  • естественный контраст от движущейся крови.

Недостатки и риски обследования:

  • редко встречающиеся осложнения – локальное онемение, мышечный дискомфорт, повышение уровня тревоги внутри аппарата;
  • небольшое повышение температуры тела в месте сканирования;
  • возможность проявления аллергической реакции на контрастное вещество.

Сегодня процедура МРТ является самым безопасным и информативным обследованием сердца и сосудов.

Частота проведения обследования

МРТ сердца является абсолютно безопасной процедурой, поэтому частота проведения обследования не ограничивается. Используемое магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм человека и функции его органов.

Что показывает МРТ сердца

Результаты магнитно-резонансной томографии сердца и коронарных сосудов позволяют:

  • выявить поражения сердца с сопутствующей оценкой степени поражения и площади распространения патологии;
  • провести оценку размеров предсердий и желудочков с целью диагностики патологических изменений в стенках желудочков;
  • выявить наличие отложений на стенках крупных сосудов атеросклеротического и кальцинированного характера;
  • выявить наличие посттравматических осложнений, например, перикард, аневризма, разрыв тканей, окружающих сердце;
  • оценить эффективность применяемой терапии и определить сроки реабилитации.

Результаты обследования представляют собой комплект снимков, содержащих поперечные срезы органов и сосудов. Данная процедура дает полноценную информацию:

  • о работе камер сердца, их объеме и толщине стенок;
  • сокращаемости и структуре сердечных мышц;
  • характеристиках клапанов аорты;
  • гемодинамике.

Традиционная МРТ не во всех ситуациях хорошо демонстрирует сосудистый рисунок, поэтому в некоторых случаях проводят усиление контрастом.

Как записаться к врачу

Записаться на прием и узнать цену МРТ сердца вы можете по телефону 8 (495) 995-00-33. Наша клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Источник

МРТ предоставляет возможность медикам исследовать процессы, происходящие в организме. В основе данного метода исследования лежат особенности магнитной реакции насыщенных водородом тканей организма на определенное воздействие на них в условиях магнитного поля. В момент воздействия на область, подвергаемую исследованию электромагнитными волнами, часть протонов будут кратковременно изменять свой магнитный момент. Энергию, выделяемую при этих процессах, и фиксирует томограф.

Что дает и для чего делается томограмма

МРТ сердца позволяет получить изображение самого важного органа человеческого организма – сердца, а также сосудов и тканей. Это чрезвычайно важно для максимально точной и своевременной диагностики ряда заболеваний. В ходе исследования врач получает качественное, с высоким разрешением, изображение органов, на котором четко просматриваются границы между разными мягкими тканями.

Магнитно резонансная томография проводится с целью получения картины реальных изменений, которые могли произойти вследствие инфаркта миокарда или других заболеваний сердца. С помощью МРТ в диагностическом центре также можно своевременно обнаружить такие серьезные заболевания, как кардиомиопатия, перикардит, развитие опухолей, различные пороки сердца и заболевания сосудов. Показаниями к проведению МРТ сердца будут именно эти заболевания или подозрение на них. Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия значительно повышает шансы на успешное лечение и борьбу с заболеванием.

Подготовка к процедуре

Томография, как еще называют процедуру МРТ, требует определенной подготовки. Для начала пациент должен получить представление о том, что ему предстоит сделать, и с какой целью будет проводиться данное исследование. Процедура проводится в специальном аппарате цилиндрической формы, в который пациент помещается на узком столе. Процесс обследования сопровождается специфическими звуками, приглушить которые можно с помощью берушей. В случае, когда пациент испытывает боязнь перед закрытым пространством, возможно применение седативных препаратов. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры исследуемый продолжал лежать неподвижно. Исследование должно проводиться при условии отсутствия на пациенте металлических предметов и аксессуаров, электронных приборов. МРТ нельзя проводить лицам, у которых имеются импланты электрокардиостимулятора, суставов и другие протезы.

Читайте также:  Компьютерная томография сердца и сосудов в минске

МРТ с контрастированием

Проведение диагностики с применением рентгеновского излучения, которое в процессе компьютерной обработки будет преобразовано в соответствующее изображение ткани или отдельного органа, называют МРТ с контрастированием. Для проведения этого исследования пациенту внутривенно вводится контрастный препарат. Этот раствор обладает способностью усилить сигнал, поступающий от артерии и вены. Благодаря проведению этого обследования врач имеет возможность обнаружить патологические изменения в сосудах и сердце.

Где сделать МРТ сердца в Москве

Воспользовавшись нашим сайтом, вы сможете в течение нескольких минут решить вопрос, где сделать МРТ сердца. Прямо сейчас, воспользовавшись единым центром записи, вы сможете записаться на прием в любой медицинский центр, в любом районе города. Кроме того, вы можете узнать, сколько стоит эта диагностика в конкретном МРТ центре или выяснить средние цены по Москве.

Источник

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

  • неинвазивность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокое временное и пространственное разрешение;
  • естественный контраст от движущейся крови;
  • чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
  • любая ориентация срезов;
  • оценка морфологии, функции и перфузии;
  • исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

  1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
  2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
  3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
  4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
  5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
  6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
  7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

МРТ Четырехкамерное сечение сердца

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

МРТ Аневризма нисходящего отдела аорты

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

МРТ Четырехкамерное сечение сердца

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.

Источник