Диастолическое давление крови в сосудах

Кровяно́е давле́ние – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление – один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке); несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое – в капиллярах, а самое низкое – в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число – систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число – диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) – 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 30-50 мм рт. ст.[2][3][4].

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 – манжета сфигмоманометра, 2 – фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда – пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[5].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анестезии в течение 20 минут[5].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[6]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14-16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического – 69 мм рт. ст.[6]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120-139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[7]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[8].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][9]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика – 0,3 Гц, у крысы – 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[10].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00-4:00, относительно высокое – в первые 2-4 часа после пробуждения и самое высокое – чаще в вечерние часы[11].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[12][13].

Венозное давление[править | править код]

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ Пульсовое давление крови: роль в гемодинамике и прикладные возможности в функциональной диагностике
↑ Heart Health and Pulse Pressure
↑ Pulse Pressure Important Risk Factor for the Development of New-Onset AF
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления – МедНовости – MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения: 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current us and future directions – Position ement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. – 2016. – Сентябрь (вып. 34, № 9). – С. 1665-1677. – PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения: 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения: 23 марта 2013.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения: 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни – Издание 2-е – М., Издательство «Репроцентр М», 2011. – 144 с. – С. 26, 28-30. – ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview – eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes – Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Литература[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. – М. : Большая российская энциклопедия, 2004-2017.
Дьяконова И. Н., Россельс А. Н. Венозное давление // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1977. – Т. 4 : Валин – Гамбия. – 576 с. : ил.

Ссылки[править | править код]

Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник

Каждый человек периодически проходит процедуру измерения артериального давления, но мало кто задумывается о том, что же означают цифры, полученные в результате. Пациенты знают, что давление должно быть «нормальным», а не «высоким» или «низким». Доктор Александр Юрьевич Шишонин расскажет о том, что такое систолическое и диастолическое артериальное давление.

Что такое систолическое и диастолическое давление

При посещении врача пациенту очень часто измеряют артериальное давление, ведь этот показатель является очень важным. У людей старшего возраста появляются домашние тонометры, с помощью которых они отслеживают свое давление и контролируют самочувствие. Но что означает артериальное давление с медицинской точки зрения?

Когда кровь движется по сосудам, она давит на их стенки и вызывает напряжение в просвете сосуда. Этот показатель и называется артериальным давлением и измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Когда сердечная мышца сокращается, существует две фазы:

Систола – момент максимального напряжения сердечной мышцы, когда она выкачивает кровь и направляет ее по артериям. Систолическое давление иногда называют сердечным.
Диастола – момент максимального расслабления сердечной мышцы, когда она набирает кровь из вен. Давление в этой фазе иногда называют сосудистым.

При измерении артериального давления всегда получается две цифры. К примеру, 110/70 означает, что систолическое давление равно 110, а диастолические – 70.

На показатели давления влияет ряд следующих факторов:

Количество крови, которое сердце выбрасывает за одно сокращение. Чем больше крови оно направляет в артерии и капилляры, тем выше показатель давления.
Состояние сосудов, капилляров и стенок аорты. С возрастом просвет сосудов уменьшается по разным причинам, вследствие чего растет давление.
Количество крови, которое находится во всех сосудах человека. Чем меньший объем циркулирует, тем ниже будет давление.
Способность сердца полностью расслабиться в фазу диастолы. Если сердце работает на износ без отдыха, цифры на тонометре будут ниже.

Больше информации об этом и многих других важных аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, вы можете узнать, став членом Клуба Бывших Гипертоников.

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Соотношение систолического и диастолического давления

Почему врачи говорят, что диастолическое давление важнее, чем систолическое? Систолическое давление – это плавающая величина. К примеру, у вас нормальное артериальное давление для вашего возраста в спокойном состоянии. Если вы испытываете какой-либо стресс или незначительную физическую нагрузку, сердце начинает работать активнее. При этом систолическое давление растет, а диастолическое давление должно стать ниже. Такой результат получит человек, у которого нет проблем с сердечно-сосудистой системой.

Если при психических и физических нагрузках систолическое давление растет, а диастолическое остается на том же самом уровне или поднимается, значит существуют определенные проблемы и стоит обратиться к врачу.

Важно: При гипертонии диастолическое давление при нагрузках сначала остается на том же уровне, а потом начинает расти.

Почему диастолическое давление важнее?

Диастолическое давление – это показатель, который сочетает в себе два фактора.

Первый фактор заключает в себя то, насколько напряжены или расслаблены капилляры тела. Если капилляры сильно сжаты, диастолическое давление будет выше. Это говорит о том, что в сердечно-сосудистой системе идут сбои, может присутствовать гипертонический синдром. Если же капилляры, наоборот, расслаблены, давление диастолы падает.
Второй фактор, который влияет на диастолическое давление, показывает, насколько расслабляется сердечная мышца при своей диастоле. Если сердце плохо расслабляется, значит оно не может нормально отдыхать, соответственно, работает на износ. Происходит перегрузка сердечной мышцы, что чревато развитием других проблем.

Совет врача: Опытный кардиолог сразу же обращает внимание на то, каковы показатели диастолы, и назначает необходимое лечение.

Именно поэтому при гипертоническом синдроме очень важно не только наблюдать за повышенным систолическим давлением, но и следить за показателями диастолического давления. Пациенты могут самостоятельно измерить давление дома и понаблюдать за тем, какие цифры он получает при измерении. Так можно понять, существуют ли проблемы с диастолой в домашних условиях, и обратить на них внимание врача.

Почему нужно обратиться к специалисту

При лечении гипертонического синдрома важно разобраться с тем, какой именно фактор повлиял на плохие показатели диастолического давления. При спазме сосудов назначаются одни препараты, а при недостаточном расслаблении сердца – абсолютно другие.

Важно: Самостоятельно пациент не может понять, в чем именно проблема: сильно сжаты сосуды или плохо расслабляется сердечная мышца. Важно обратиться к врачу и выяснить причины заболевания.

При пониженном давлении ухудшается снабжение всех систем организма кислородом, может развиваться кислородное голодание, мозговые и иные расстройства. Повышенное давление грозит инсультом, инфарктом, слепотой, почечной недостаточностью и другими страшными последствиями.

Заключение

Доктор Шишонин призывает пациентов не забывать о своем здоровье, регулярно проходить обследования и посещать врача при наличии проблем. Если распознать болезнь на ранней стадии, ее можно быстро вылечить даже без применения лекарственных средств. Гипертония – это то заболевание, которое можно и нужно преодолеть.

Источник

30.11.2020 73836

При измерении артериального давления мы получаем два основных показателя. Систолическое давление, которое характеризует силу, с которой кровь поступает в сосуды. Диастолическое давление отражает показатели во время диастолы – периода в течение, которого сердце расслабляется и отдыхает.

Обычно врачи, а в след за ними и пациенты не уделяют особого внимания показателям диастолического давления.

Однако сейчас предложен термин «изолированная диастолическая гипотензия» для тех случаев, когда диастолическое давление менее 60 мм.рт.ст . а систолическое давление нормальное. Оказалось, что высокое давление проблема, но и низкое диастолическое давление – тоже проблема.

Диастолическое артериальное давление от 90 мм.рт.ст. до 60 мм.рт.ст (миллиметров ртутного столба) – норма для лиц пожилого возраста. Однако, когда показатель диастолического давления ниже 60 мм.рт.ст, люди начинают чувствовать себя некомфортно.

Многие пожилые люди с низким диастолическим давлением быстро устают, испытывают головокружение и часто падают. Очевидно, что это тревожная новость для людей старшего возраста, у которых повышена хрупкость костей.

Ваши коронарные артерии получают питание во время диастолической фазы. Низкое диастолическое давление указывает на низкое давление в крове в коронарной артерии, а это означает, что сердцу будет не хватать кислорода. Это то, что мы называем ишемией, и такая хроническая ишемия даже относительно «мягкая» но со временем ослабит сердце и потенциально привести к сердечной недостаточности.

Что может вызвать у человека низкое диастолическое артериальное давление?

Есть некоторые лекарства, которые снижают диастолическое артериальное давление в большей степени, чем систолическое, в частности, класс лекарств, называемых альфа-блокаторами.

Другая причина – возраст. По мере того, как вы становитесь старше, Ваши сосуды становятся более жесткими, что приводит к повышению систолического давления и снижению диастолического давления.

Процесс старения трудно остановить; но один из возможных способов лечения – найти способы, позволяющие вашим сосудам сохранить свою эластичность – или, если они ее потеряли, возможно, способы вернуть ее.

Лучшее лечение – это снизить потребление соли с пищей, которая, как было показано, очень тесно связана с эластичностью ваших сосудов. Чем больше соли вы съедите, тем менее эластичными будут Ваши сосуды. Потребление соли большинством людей слишком велико. Потребление соли широко обсуждаемая тема в медицине, но большинство ученых считает, что потребление соли более 4 граммов в день слишком велико, а менее 1,5 грамма в день – слишком мало.

Это зависит от возраста человека и основных медицинских проблем, но этот диапазон является хорошим практическим правилом. Есть данные, что идеальное потребление соли для здоровых людей составляет около 3,6 грамма в день, но, опять же, это очень пока обсуждается.

Группа по изучению гипертонии, возглавляемая доктором Сюзанн Опарил и доктором Дэвидом Калхун, подробно описала научные данных, демонстрирующие влияние соли на молекулярном уровне в кровеносных сосудах. Изнутри кровеносные сосуды выстланы монослоем эндотелиальных клеток. В экспериментальных условиях добавление соли к этим клеткам почти сразу вызывает изменения. Они становятся менее реактивными – это означает, что они становятся жесткими – и теряют свою эластичность. Интересно, что жесткость сосудов появляется вскоре после того, как Вы получаете солевую нагрузку во время еды.

Резюме: помните, что если у Вас отмечается снижение диастолического давления ниже 60 мм рт.ст – этот тревожный сигнал. Причем несмотря на то, что показатели систолического (так называемого верхнего давления) могут быть в пределах нормы. Последствия изолированной диастолической гипертензии: частые падения в связи с кислородным голоданием мозга и сердечные катастрофы, обусловленные хроническим кислородным голоданием сердечной мышцы.

Обратите внимание на симптомы диастолической гипотензии

Симптомы изолированной диастолической гипотензии включают усталость, головокружение и падения.

Поскольку низкое диастолическое давление снижает приток крови к сердцу, у Вас также может быть боль в груди (стенокардия) или симптомы сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут включать одышку, отек ног или лодыжек, спутанность сознания и учащенное сердцебиение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас возникла боль в груди или затрудненное дыхание.

Еще раз напоминаем: симптомы низкого диастолического артериального давления включают:

головокружение

обморок (обморок)

частые падения

усталость

тошнота

помутнение зрения

Не обделяйте вниманием диастолическое артериальное давление и в тех случаях, когда оно стабильно повышено. Это тоже проявления гипертонии, даже если систолическое давление в норме.

Источник: ( Ссылка )

Специальное предложение по медизделиям приютам для животных

Подробнее

Вакансия: Менеджер по ветеринарным препаратам

Подробнее

Источник