Диффузные изменения эхоструктуры стенок протоков сосудов печени
26.02.2019 Алёна Машева Здоровье
Протоковые изменения в печени являются серьезной патологией, затрагивающей весь желудочно-кишечный тракт и, собственно, организм человека. Не удивительно, ведь речь идет о самом объемном паренхиматозном и железистом органе. Если в его протоках, через которые секрет выводится из организма во внешнюю среду, возникают изменения, то состояние человека меняется.
Почему они происходят? Каковы причины? Можно ли данное состояние исправить? Об этом и многом другом подробно в статье.
Функции органа
Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:
- Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
- Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
- Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
- Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
- Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
- Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
- Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.
Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.
Анатомические особенности
Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.
Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.
И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.
ЖКБ
При желчекаменной болезни всегда происходят патологические изменения в печени. Причины могут быть разные:
- Наследственная предрасположенность.
- Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет.
- Любые нарушения обмена веществ.
Что угодно может привести к началу застойных процессов желчи с образованием кальциево-холестериновых камней. Обострение сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также коликами в области изучаемого органа, отдающими в спину и руку.
Чтобы диагностировать протоковые изменения в печени, сначала собирают анамнез, а затем дифференцируют клиническую картину. Также назначают сбор анализов (кала, мочи и крови), рентген с контрастным веществом, томографию и УЗИ.
В данном случае воспаление протоков может привести к деформации и дальнейшему некрозу тканей ЖП, а также к абсцессу, циррозу, перихолециститу и даже раку.
Лечение специфично, назначается в индивидуальном порядке, но обычно врач назначает спазмолитики и терапию, направленную на растворение камней. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство.
Дискинезия
Основное проявление данной патологии – гипотонус печеночных протоков. Обычно причиной дискинезии становится аллергия, психоневралгия, стресс либо сопутствующий хронический процесс. Сопровождается патология бессонницей, утратой аппетита и болью в правом подреберье.
Диагностика дискинезии требует проведения анализов мочи, крови и УЗИ. Все в совокупности способно ясно дать понять картину снижения движения желчи.
Если дискинезию не лечить, то она перейдет в хроническую форму. Лечение также назначается в индивидуальном порядке, но обычно оно складывается из следующих процедур, методов и средств:
- Массаж в области живота.
- Применение желчегонных препаратов. Наиболее популярные: «Аллохол», «Галстена», «Холосас».
- Диета (изобилие овощей, фруктов, натуральных соков и каш).
- Прием настоев и отваров из лекарственных трав (наиболее действенными является крапива, одуванчик и кукурузные рыльца).
- Добавление в свой рацион минеральной воды «Ессентуки».
Грамотное лечение способно обратить происходящие в печени изменения, а также восстановить здоровье организма.
Холецистит
К этой патологии, сопровождающейся протоковыми изменениями в печени, приводит инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, паразитами и вирусами.
Сначала возникает воспаление, потом – дискомфорт. По мере развития заболевания, человек начинает страдать от схваткообразных болей, рвоты и гипертермии. В дальнейшем у него начинают желтеть кожные покровы и проявляться иные симптомы.
Для выявления этого недуга проводят УЗИ и холецистографию.
Если не начать вовремя лечение протоковых изменений в печени, то могут деформироваться ткани ЖП, а это чревато некрозом. Последствия на самом деле схожи с теми, что влечет за собой ЖКБ.
Для устранения патологии назначают медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, антипаразитарными и противомикробными средствами, а еще диету. Важно исключить из рациона все жирное, кислое, копченое и острое, начав принимать настои трав тысячелистника, календула и лопуха.
Опухоли
Они обычно возникают как осложнения затяжных хронических патологий. И также сопровождаются протоковыми изменениями в печени. Что это значит? То, что вне зависимости от этиологии опухоли, дисфункция путей с последующим развитием болезненной симптоматики организм одолеет.
Определить ее наличие можно посредством ультразвукового исследования или томографии. Если окажется, что она никак не влияет на общее состояние человека, то единственное, что потребуется – профилактика и регулярные обследования у онколога и гастроэнтеролога.
В противном случае показана радикальная терапия – удаление опухоли хирургическим методом.
У детей
О причинах протоковых изменений в печени ребенка следует пояснить в отдельности. На самом деле они элементарны – обычно все происходит из-за врожденных патологий. Либо из-за присутствия у матери аналогичных протоковых изменений в печени.
Признаки, предупреждающие о том, что у женщины на свет может появиться больной ребенок, можно предугадать. Если в ходе беременности у врачей удалось выявить гепатит, то лучше сделать аборт. Потому что шансы на рождение жизнеспособного, здорового ребенка крайне малы.
Если же малыш появился на свет, и у него только потом были выявлены реактивные изменения в паренхиме печени, то это указывает на патологические процессы, происходящие во внутренних органах.
Диффузные изменения
И о них необходимо также знать. На самом деле диффузные изменения не являются отдельным заболеванием. Их наличие указывает только на разрастающуюся паренхиму органа, а это свойственно многим патологическим состояниям.
Изменения носят различный характер, а потому, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести детальное обследование. По степени интенсивности они бывают:
- Умеренными. Являются последствием интоксикации организма лекарствами, жирной пищей и алкоголем.
- Выраженными. Они сопровождаются увеличением органа и отечностью. Обычно возникают из-за сахарного диабета, цирроза, гепатита и ожирения.
- Незначительными. Характерны для ранних стадий воспалительных процессов и патологий, причиной которых являются неблагоприятные факторы.
Разбирая протоковые и диффузные изменения в печени, нужно отметить, что последние могут развиваться по определенному типу. Их всего три. Диффузные изменения обычно развиваются по типу гепатоза, стеатоза и жировой инфильтрации.
Изменения в поджелудочной железе
Их также следует разобрать. Обычно протоковые изменения в печени и поджелудочной железе происходят одновременно. Потому что данные явления – последствия недугов, затронувших ЖКТ.
Хотя, если оказывается, что они имеют вторичный характер происхождения, то есть другая вероятность: вполне возможно, что данные изменения указывают на заболевания других систем организма и органов.
Протоковые изменения в поджелудочной железе всегда сопровождаются болями. Почему? Потому что происходит закупорка панкреатических протоков. Это чревато повышением давления. В результате протоки расширяются. Болевые рецепторы поджелудочной раздражаются пищеварительными ферментами, и это причиняет человеку невыносимую боль.
Важно отметить вниманием один нюанс. Вторичные и умеренные изменения можно скорректировать лечением либо и вовсе предупредить их возникновение. А вот возрастные не получится никак. Они не зависят ни от каких факторов. Просто происходит естественное старение органа, которое чревато снижением количества инсулина в организме и. соответственно, углеводной толерантности.
Общие симптомы
Итак, что означают протоковые изменения в печени, ясно. Теперь стоит перечислить общие симптомы, указывающие на их присутствие. Можно составить такой перечень:
- После приема пищи, особенно жирной или острой, во рту остается ощущение тяжести.
- Появляется горький привкус. Как правило, после еды или утром.
- Ощущается слабость. Человек страдает от повышенной утомляемости, которая дает о себе знать даже после незначительных нагрузок.
- Появляется частая мигрень.
- Человек раздражается без повода, у него возникают перепады настроения.
- Возникает тошнота, причем не в результате интоксикации.
По мере прогрессирования недуга, пациенты начинают чувствовать боль справа под ребрами. Может пожелтеть язык и склеры.
В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало появление умеренных протоковых изменений в печени, могут возникать и другие признаки. Иногда ухудшается зрение (нарушается восприятие цвета), появляется постоянная жажда и зуд на участках с чувствительной кожей, снижаются когнитивные способности, повышается температура.
Прогноз
Сложно сказать, чем завершится лечение того или иного заболевания, сопровождающегося протоковыми изменениями в печени. Все очень индивидуально, и эффективность любого терапевтического метода напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей данное последствие.
Если, например, речь идет о хроническом гепатите либо об изменении паренхимы в легкой форме, что возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то тканевые структуры удастся восстановить, если вовремя обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение поспособствует восстановлению функционирования органов в нормальном состоянии.
Но вот при липоматозе роль играет жировое перерождение тканей печени. Если повреждена бо́льшая его часть, то восстановить орган не удастся. В таких ситуациях возможно лишь возрождение функционирования той части печени, которая не поражена.
При неконтролируемом жировом гепатозе, стеатозе поджелудочной железы, циррозах и молниеносных гепатитах прогноз также неблагоприятный. Ведь эти недуги чреваты быстрым изменением паренхимы. Печень просто перестает функционировать. Поэтому очень часто летальный исход наступает из-за прогрессирования инфекции.
Профилактика
Завершить тему следует обсуждением простых и эффективных способов, помогающих поддерживать печень в здоровом состоянии. Вот, что надо делать:
- Свести к минимуму количество употребляемых жиров, особенно рафинированных. Вообще, соотношение б/ж/у должно быть следующим: 1/1/4.
- Отказаться от алкоголя. Или хотя бы редко его употреблять. Лучше перейти на сухое вино (натуральное только), ведь оно содержит ресвератрол, который обладает кардиопротекторным, противовоспалительным и противоопухолевым действиями.
- Вести активный образ жизни. Из-за отсутствия подвижности жиры откладываются в клетках печени.
- Употреблять полиненасыщенные жирные кислоты. Их содержат масла холодного отжима – ореховое, льняное, кунжутное, а еще в семечках, морепродуктах и рыбе.
- Принимать гепатопротекторы, изготовленные на основе эссенциальных фосфолипидов. Но только после консультации с врачом.
Заключение
Профилактика очень важна. Многие люди даже не подозревают, что имеют проблемы с печенью, так как многие заболевания на начальных этапах бессимптомны.
А потому лучше на постоянной основе поддерживать здоровое состояние своего органа, чем потом быть огорошенным новостью, что какая-либо патология развилась до острой стадии.
Источник: fb.ru
Источник
Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие может означать разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.
Что такое паренхима печени? Паренхима являет собой активные клетки эпителия, которые несут функции обеспечения оптимального состава крови и нормального оттока желчи. Структурные элементы паренхимы печени покрыты снаружи капсулами из волокнистой соединительной ткани.
По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:
- Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
- Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
- Умеренными. Умеренные диффузии развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.
По характеру изменений в строении печени выделяют:
- Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
- Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
- Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.
В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может быть набухающим, склеротическим, гипертрофическим и дистофическим.
Причины возникновения диффузных изменений в печени
Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом различных заболеваний.
- В случае ожирения и сахарного диабета печень увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз. УЗИ показывает увеличение плотности органа.
- Слабо выраженные диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа могут говорить о том, что пациент страдает от хронического гепатита.
- При циррозе печени эхоструктура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
- Вирусное воспаление вызывает перерождение тканей печени. Сам по себе процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
- Кроме вышеперечисленных причин, диффузные изменения тканей печени могут вызвать паразитарные инвазии.
Очень тревожным признаком является – гепатомегалия (увеличение печени в размерах). Врачи выделяют ряд факторов, которые усиливают риск увеличения печени.
Вызвать гепатомегалию может неправильное питание. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
Самая известная причина роста печени – злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. Это значит, что при регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
Прием антибиотиков и некоторых других препаратов также может стать причиной гепатомегалии. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
Токсичные вещества из пищи и окружающей среды проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако если человек живет в неблагоприятной экологической обстановке, со временем орган перестает справляться с этими функциями и могут возникнуть различные заболевания.
В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
Опасно для печени и постоянное нервное напряжение. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.
Симптомы заболевания
Признаки реактивных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:
- Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
- Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
- Появление трещин и налета на поверхности языка.
- Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
- Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
- Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
- Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
- Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
- Повышение температуры тела.
- Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.
Способы диагностики
Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхографические признаки диффузионных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени.
Эхоскопически выявляются такие отклонения от нормы, как: аномалии строения органа, гепатит, цирроз, а также уплотнения, которые могут являться первичными и вторичными очаговые раковыми опухолями. Изменение эхопризнаков на результатах УЗИ может многое сказать специалисту о состоянии печени.
Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:
- Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в структуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
- КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
- Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
- Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
- Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.
Лечение
Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:
- Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
- Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
- Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
- Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.
Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.
Диета
Соблюдать принципы правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени важно, если вы хотите лечить болезнь. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
|
|
Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания.
Если на ранней стадии диагностировать изменение тканей печени в результате неправильного питания, нездорового образа жизни, то прогноз, скорее всего будет благоприятным. Печень имеет большой потенциал регенерации и при соблюдении определенного образа жизни может восстанавливаться после повреждений.
При изменении тканей по типу стеатоза прогноз своевременного лечения так же, оказывается благоприятным, как и при хроническом персистирующем гепатите.
Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.
Диффузные изменения печени возникают из-за многих причин. Для профилактики рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, избегать контакта с промышленными, отравляющими веществами, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Также необходимо своевременно лечить заболевания, соблюдать рекомендации врача, воздержаться от самостоятельного приема лекарств и своевременно проходить вакцинацию от вирусов гепатита.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник