Дискинезия сосудов головного мозга у ребенка

Дата публикации: 10.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2018

Расстройства движения (дискинезии) – заболевание, подразумевающее нарушение координации движения. Чаще гладких мышечных тканей внутренних органов. Самостоятельно заболевание не исчезает. Требует консультации врача.

Симптомы расстройства движения (дискинезии)

Врачи выделяют несколько проявлений болезни:

боли в области желудочно-кишечного тракта, которые становятся ярче в процессе приёма пищи;
отрыжка, которая сопровождается неприятным “ароматом”;
приступы рвоты, в тяжелых случаях возможна тошнота;
горечь полости рта;
резкое вздутие живота;
нарушения акта дефекации;
замедление сердечного ритма;
снижение давления в артериальных сосудах;
активная работа слюнных и потовых желёз;
болезненные ощущения, которые распространяются по правой верхней конечности, позвоночнику;
отсутствие аппетита;
тахикардия, дискомфорт в сердце;
резкое уменьшение массы тела;
невозможность долгое время находиться в одной позе;
чрезмерная раздражительность больного;
нарушение сна;
кожные покровы принимают желтоватый оттенок;
на языке образуется налёт;
хроническая усталость;
быстрая утомляемость;
депрессивный синдром;
симптоматика обостряется после приема наркотических препаратов, алкоголя;
метеоризм в вечернее время суток;
перепады настроения;
чувство неполного опорожнения кишечного тракта.

Чаще болезнь прогрессирует на фоне частого эмоционального переутомления. Врачи выделяют несколько факторов развития первичной формы патологии:

врожденные отклонения в развитии мышечного аппарата желудочно-кишечного тракта;
хроническое потребление алкогольных напитков;
возрастной фактор;
сидячий образ жизни;
аллергия;
недостаточные физические нагрузки.

Вторичная форма болезни развивается в следующих случаях:

грыжа пищеводного отверстия;
опухоли доброкачественного или злокачественного типа в области пищевода или головного мозга;
язвенный очаг желудочного тракта;
хроническая форма холецистита;
дистрофия мышц;
поражение центральной нервной системы;
высокая концентрация сахара в крови;
болезни сердечно-сосудистой системы;
аллергическая реакция;
нехватка витаминов;
неправильно составленное меню;
курение;
жаркий климат;
неправильный приём лекарств;
воздействие ионов;
сексуальные расстройства;
избыточная масса тела;
инвазия глистного характера;
нарушения в эндокринной системе;
окончание менструации у женщин;
гепатит;
хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
нарушения гормонального фона.

Стадии развития расстройства движения (дискинезии)

Врачи выделяют несколько стадий:

ранняя стадия, подразумевает непроизвольные движения. Не несёт смертельной опасности. Удается быстро вылечить при своевременном обнаружении. Альтернативное название – острая дистония;
поздняя дискинезия, развивается при длительном употреблении нейролептиков. Характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. При отсутствии лечения возможен летальных исход.

В зависимости от области поражения выделяют следующие виды:

дискинезия пищевода, подразумевает двигательную дисфункцию данного органа. Прохождение пищи замедляется. Чаще диагностируется у представительниц женского пола в возрасте от 30 лет;
дискинезия желудка, характеризуется нарушением сократительной функции. Чаще диагностируют у молодых пациентов;
дискинезия желчевыводящих путей – функциональная болезнь, чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет, имеющих астеническое телосложение;
дискинезия кишечного тракта, нарушение функций данного органа. В группе риска люди от 30 до 40 лет.

В зависимости от объёма выделяемой желчи выделяют следующие виды:

гипотонический, подразумевает недостаточный приток желчи. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями в области живота;
гипертонический, характеризуется избыточным поступлением желчи. Подразумевает острые боли в области правого подреберья;
смешанный, у пациента отмечают признаки обоих видов.

Диагностика

Невролог собирает жалобы пациенты, проводит визуальный и пальпаторный осмотр. Пациенту назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Для обнаружения дискинезии пищевода проводят эзофагоскопию, рентгенографию. С целью обнаружения осложнений больного направляют на анализ каловых масс. Для постановки диагноза нарушение движений желудочного тракта проводят электрогастрографию, рентгеноскопию и биопсию. Для обнаружения дискинезии желчевыводящих путей пациента направляют на ультразвуковое исследование, МРТ, биохимический анализ крови. Поражение кишечного тракта помогают диагностировать колоноскопия, обзорная рентгенография, исследование каловых масс. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы обследования:

К какому врачу обратиться

Для диагностики кривошеи обратитесь к хирургу. Врач проведет обследование, в зависимости от сопутствующих симптомов выпишет направление на прием у невролога или ортопеда.

Лечение расстройств движения (дискинезии)

Курс лечения определяется формой заболевания. Избавиться от боли, облегчить самочувствие помогают медикаментозные средства, народные рецепты. Для ускорения процесса выздоровления пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, корректируют рацион питания, рекомендуют лечение в санаторно-курортных условиях. В случае депрессивного синдрома используют антидепрессанты. При необходимости назначают консультацию других специалистов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Последствия зависят от формы болезни. При отсутствии лечения дискинезии пищевода возможно проникновение содержимого желудка в пути дыхания, прогрессирование пневмонии. Если не заниматься терапией нарушения работы желчевыводящих путей повышается вероятность развития гастрита, холангита и других болезней ЖКТ.

Профилактика расстройств движения (дискинезии)

Предотвратить возникновение осложнений и прогрессирование дискинезии удастся, соблюдая следующие правила:

придерживаться сбалансированного рациона;
раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от употребления наркотиков, алкоголя;
соблюдать режим сна и отдыха;
своевременно лечить соматические болезни;
избегать интенсивных физических нагрузок;
раз в год проходить диспансеризацию;
при обнаружении признаков дискинезии обратиться к врачу.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Пароксизмальные дискинезии – это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся приступами дистонических (а также хореических, миоклонических и баллистических) движений и патологических поз без потери сознания. До сих пор не создано унифицированной классификации этих приступов. В качестве классификационных критериев используют: время суток, в которое наблюдаются приступы (дневные – ночные), провоцирующие факторы (кинезиогенные – некинезиогенные), длительность приступа (короткие – длительные), наследственность (семейные – приобретённые или первичные – вторичные).

Основные клинические формы пароксизмальных дискинезии:

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия.
Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия.
Пароксизмальная дискинезия, индуцированная физической нагрузкой.
Пароксизмальная гипногенная дискинезия.
Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев.
Пароксизмальные дискинезии в картине альтернирующей гемиплегии у детей.
Психогенные гиперкинезы пароксизмального характера.

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия

Первичная (наследственная и спорадическая) кинезиогенная дискинезия начинается в 80 % случаев в возрасте от 8 до 17 лет (возможны вариации от 1 года до 30 лет и старше), чаще встречается у мужчин и проявляется короткими приступами (в большинстве случаев меньше 1 минуты) насильственных движений. Характерна высокая частота приступов: почти все больные страдают от ежедневных единичных приступов; у многих они возникают несколько раз в день, а в период обострения – до 100 в день и чаще. Одна из отличительных черт пароксизмальной кинезиогенной дискинезии – провокация приступов движением. Обычно это внезапное неподготовленное автоматически совершаемое движение. Испуг и вздрагивание также могут провоцировать приступ. Пароксизм развивается на той стороне тела, на которой совершалось движение (обычно рукой или ногой). Приступ, начавшись в руке (или ноге) может распространяться по гемитипу или (реже) ограничивается одним регионом тела или даже его частью. У одного и того же пациента могут от приступа к приступу чередоваться левосторонние, правосторонние и двусторонние приступы. В моторном рисунке приступа доминируют тонические и дистонические, реже другие, движения и позы.

Непосредственно перед приступом большинство больных испытывают сенсорную ауру в виде ощущения стягивания, покалывания, онемения, скованности, мурашек в той конечности, которая будет вовлечена в пароксизм. В случае билатеральных приступов аура чаще двусторонняя. Некоторые больные сообщают о возможности определённого контроля над приступами: чувствуя приближение приступа некоторые пациенты могут предотвратить его, полностью прекратив все движения или удерживая поражённую конечность другой рукой. Иногда приступ удаётся предотвратить медленным выполнением движения, превращая его из автоматического в высоко контролируемое. Практически все больные сообщают о рефрактерном периоде, когда в течение короткого времени после приступа (как правило 5-20 минут) никакие провоцирующие стимулы не способны вызвать приступ. Типична сохранность сознания в приступе и отсутствие постприступной спутанности. Неврологический статус во время приступа и в межприступный период без отклонений от нормы.

Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия

Первичная (наследственная и спорадическая) некинезиогенная дискинезия начинается почти исключительно в детстве (в двух третях случаев дебют заболевания приходится на возраст раньше 5 лет), среди заболевших преобладают лица мужского пола. Эта форма характеризуется более редкими приступами (1 раз в неделю или 2-3 раза в месяц). Сами приступы более длительны: от 5 минут до 4-5 часов и больше. Во взрослой жизни отмечается тенденция к спонтанному улучшению. Приступы развиваются либо спонтанно, либо провоцируются алкоголем, кофе, анальгетиками, стрессом, менструациями и другими факторами. Здесь также характерна сенсорная аура и частичный контроль над приступами (чаще всего с помощью релаксации). Двигательный рисунок приступа практически такой же как при кинезиогенной дискинезии.

Пароксизмальная дискинезия, индуцированная физической нагрузкой

Пароксизмальная дискинезия, индуцированная физической нагрузкой выделена в отдельную форму, так как приступы дискинезии при данной форме провоцируются только длительной физической нагрузкой, в пароксизм чаще вовлекаются ноги (дистонический спазм), а сам приступ длится в течение 5-30 минут. Подобный приступ никогда не провоцируется внезапным движением. Частота приступов вариирует от 1 в день до 2 в месяц. Такая длительность и частота приступов послужили основанием того, чтобы назвать эту форму «промежуточной».

Пароксизмальная гипногенная дискинезия

Пароксизмальная гипногенная дискинезия характеризуется ночными приступами, которые феноменологически во многом похожи на дневные пароксизмальные дискинезии. Приступы чаще появляются в 3-4 стадии медленного сна и проявляются хореическими, дистоническим, миоклоническими и баллистическими движениями без нарушения сознания. Замечено, что иногда приступы провоцируются движением тела во сне. Здесь также выделяют короткие (15-45 сек) и длительные приступы (от 2 минут до 2 часов). По мнению большинства исследователей короткие ночные приступы «дискинезии» являются разновидностью эпилептических припадков. Длительные приступы относят к парасомниям. Приступы могут наблюдаться каждую ночь и иногда многократно за ночь (более 10). Чаще наблюдаются двусторонние генерализованные приступы. Описаны спорадические и семейные формы гипногенной пароксизмальной дискинезии. При частых приступах возможна депривация сна из-за приступов и компенсаторная дневная сонливость.

Все вышеуказанные варианты пароксизмальных дискинезии относятся к первичным (наследственным или спорадическим) формам. ЭЭГ и неврологический статус в межприступном периоде обычно не обнаруживают отклонений от нормы. ЭЭГ во время приступа зарегистрировать трудно из-за артефактов, связанных с движениями (дискинезиями). Вторичные (симптоматические) формы вышеупомянутых дискинезии описаны при многих заболеваниях. К ним относятся: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипогликемия, тиреотоксикоз, инфаркт мозга (в том числе при системной красной волчанке), транзиторные ишемические атаки, кровоизлияние в продолговатый мозг, артерио-венозная мальформация, черепно-мозговая травма, энцефалит (в том числе при ВИЧ-инфекции), ятрогенные (церукал, метилфенидат) и токсические (кокаин, алкоголь) формы. Здесь возможны более разнообразные изменения ЭЭГ и неврологического статуса. При всех вышеупомянутых формах пароксизмальных дискинезий отмечается лечебный эффект антиконвульсантов.

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев встречается ещё реже и развивается, как видно из названия, только у младенцев грудного возраста. Заболевание возникает в первые месяцы жизни и проявляется повторяющимися эпизодами подёргиваний головой и кривошеи длительностью от 15 минут до нескольких часов. Эти эпизоды иногда сопровождаются тошнотой, рвотой и атаксией. Атаки повторяются ежемесячно и спонтанно прекращаются в ближайшие годы. Характерна генетическая предиспозиция к мигрени. У многих больных с доброкачественным пароксизмальным тортиколлисом в дальнейшем развивается мигрень. ЭЭГ и калорическая проба во время приступа тортиколлиса обычно показывают нормальную картину.

Пароксизмальные дискинезий в картинеальтернирующей гемиплегии у детей

Альтенирующая гемиплегия у детей относится к редким заболеваниям и характеризуется: дебютом болезни в возрасте до 3-х лет (иногда в возрасте 3 месяцев); повторными атаками гемиплегии (с чередованием поражённой стороны тела) длительностью от нескольких минут до нескольких дней; наличием других пароксизмальных феноменов (дистонии, хореи, нистагма, вегетативных нарушений в виде тахикардии, мидриаза и гипергидроза во время гемиплегии или независимо от неё); эпизодами билатеральной гемиплегии; улучшением во время сна и прогрессирующим ухудшением неврологических и психических функций.

Первые приступы могут быть гемиплегическими, дистоническими или одновременно включать и те и другие симптомы. Короткие эпизоды нистагма длительностью 1-3 минуты часто сопровождают как дистонические (гемидистония или опистотонус), так и гемиплегические приступы. Гемиплегия обычно носит вялый характер независимо от того, накладывается ли на неё листания или нет. Приступы начинаются внезапно, что часто служит поводом для ошибочной диагностики эпилепсии или инсульта с гемиплегией. Генерализованные тонико-клонические припадки могут иногда появляться у детей с этим заболеванием в более старшем возрасте. Во время длительных приступов гемиплегия может «сдвигаться» от одной стороны тела к другой или вовлекать обе половины тела. Руки обычно поражаются сильнее, чем ноги. Ходьба может нарушаться не очень грубо. Гемиплегия исчезает во время сна и возвращается при пробуждении, но обычно не сразу. Иногда отмечаются головные боли в начале приступа. Флунаризин у некоторых детей уменьшает частоту приступов.

Характерна задержка психического развития. Неврологический статус характеризуется ступенеобразным ухудшением, так как восстановление функций после отдельных приступов может быть неполным. Самыми частыми симптомами являются дистония, спастичность, псевдобульбарный паралич и атаксия. МРТ обнаруживает прогрессирующую атрофию червя мозжечка. Большинство случаев (кроме одной семьи) относятся к спорадическим.

Дифференциальный диагноз проводят с пароксизмальными дискинезиями, гемиплегической мигренью, эпилепсией, инсультом, допареспонсивной дистонией (дистонией, чувствительной к дофамину).

Психогенные гиперкинезы пароксизмального характера

Психогенные гиперкинезы примерно в 50 % случаев протекают пароксизмально. Пароксизмальные проявления вообще чрезвычайно характерны для психогенных расстройств. Тремор составляет примерно 50 % всех психогенных гиперкинезов, дистония – 18 %, миоклонус – 14 %, «паркинсонизм» – 7 %, другие типы психогенных дискинезий занимают около 11 % от общего их числа. Для всех психогенных гиперкинезов весьма характерны: внезапное начало с явным провоцирующим событием (эмоциогенный дебют); множественные двигательные расстройства (псевдопарезы, дисфония, псевдозаикание, спазм конвергенции, псевдоприпадки, дисбазия, мутизм и т.д.); вариабельные и проитворечивые двигательные расстройства, флюктуирующие в течение одного осмотра или от осмотра к осмотру; двигательные проявления не соответствуют известной органической синдромологии; гиперкинез нарастает, когда осмотр сфокусирован на поражённой части тела, и уменьшается при отвлечении внимания пациента; часто встречается гиперэкплексия или чрезмерные стартл-реакции; гиперкинез часто откликается на плацебо или суггестию; имеется характерное синдромальное окружение (разнообразные функционально-неврологические «стигмы») и типичные психические нарушения; гиперкинез устраняется психотерапией или прекращается, когда больной не подозревает, что за ним наблюдают.

В целом любой психогенный гиперкинез отличается от органического по четырём факторам: двигательным рисунком, динамикой гиперкинеза, синдромальным окружением и течением заболевания. Для обоснованного диагноза важна позитивная диагностика психогенного (“невротического”) расстройства и исключение классических форм органических гиперкинезов. В настоящее время разработаны критерии диагностики психогенного тремора, психогенного миоклонуса, психогенного паркинсонизма, психогенной дистонии, а также критерии диагностики сочетания психогенных и органических гиперкинезов; сформулированы критерии доказанных (документированных), достоверных, вероятных и возможных психогенных двигательных расстройств. Однако их изложение выходит за рамки этого раздела книги.

[1], [2], [3]

Источник