Диспорт попал в сосуд

- Восстановительный период
- Когда наступает эффект
- Почему Диспорт не подействовал
- Сколько сохраняется результат
- Противопоказания
- Диспорт во время беременности
- Осложнения
- Опасен ли Dysport для здоровья человека
- Как выбрать между Диспортом и Ботоксом
Сегодня можно буквально стереть с лица некоторые мимические морщины, причём за одну процедуру. Однако сделать в кабинете косметолога укол Диспорта – это только половина дела. Результат процедуры зависит не только от профессионализма врача, но и от того, как пациент будет соблюдать его рекомендации. Важно знать, что нельзя делать после процедуры Диспорта. Например в течение 4-6 часов после инъекции запрещается ложиться, наклонять голову и активно морщиться. Для занятий спортом, приёма некоторых лекарств и алкоголя также есть ограничения.
Только тесное сотрудничество врача и пациента гарантирует безопасность процедуры и долговременный эффект. Иногда Диспорт не встаёт вовсе или не даёт ожидаемого избавления от морщин на лбу, возле глаз и морщин-марионеток около губ. Реабилитационный период пройдёт гладко, если следовать несложным правилам.
Восстановительный период после введения ботулотоксина и уход за кожей
В 1-й день после процедуры
- В течение 4-6 часов не принимать горизонтальное положение и не массировать места уколов. Не надо ложиться спать.
- Не трогать лицо руками, что важно из гигиенических соображений. Перед инъекцией Диспорта врач снимет макияж и обработает область антисептиком, нанесёт анестетик, а после намажет успокаивающим кремом.
- Без надобности не наклоняться. Это вызовет перераспределение крови в область головы, расширение капилляров.
- Откажитесь от приёма горячих напитков и острой пищи, которые вызывают приток крови к тканям лица. Это важно при уколах возле глаз и рта.
- Не стоит щуриться, морщиться, хмуриться. Лучше использовать мимику минимально, чтобы препарат правильно распределился в мелких мышцах, расположенных под кожей. Если вы возвращаетесь из клиники домой в ясный день, то наденьте солнечные очки.
- Не чесать места инъекций.
- Не умываться. Ни горячей, ни холодной водой. Не пользоваться средствами для снятия макияжа.
- Не наносить на кожу тональный крем, пудру, румяна и другую косметику.
Врач назначит 3-4 дня обрабатывать кожу утром и вечером антисептиком (мирамистин или хлоргексидин), чтобы в места проколов не попала инфекция. После этого пациент аккуратно без надавливания наносит на лицо заживляющий крем (например, бепантен).
Во 2-й день после процедуры
Не допускаются физические нагрузки в течение первых 48 часов. Планируйте ваши дни так, чтобы не только пропустить тренировку в спортзале, но и не носить тяжёлые пакеты с продуктами из магазина.
Диспорт имеет много сторонников среди специалистов и пациентов
В течение 1-ой недели
- Минимум 7 дней не заниматься фитнесом, в тренажёрном зале и другими видами спорта. Затем можно плавно возвращаться к тренировкам, но с ограничением интенсивности в первое время.
- Не курить или курить меньше. Никотин напрямую не взаимодействует с ботулотоксином, однако курение негативно влияет на сосуды, легкие и организм в общем.
- Не употреблять алкоголь. Никакие спиртные напитки и ни в каком количестве. Возможна частичная нейтрализация Диспорта или распределение его в нежелательные зоны.
- Не ходить в сауну, хамам, бассейн и баню, не принимать горячих ванн. Воздействие высоких температур, резкие перепады температур снизят эффект от процедуры или вовсе спровоцируют осложнения (птоз век, нарушение мимики в отдельных мышцах, отёки).
- Не загорать на солнце и в солярии.
В течение 2-х недель
- Нельзя пить антибиотики, потому что Диспорт не совместим с ними. Причём не только 2 недели после, но и 2 недели до ботулинотерапии. Это сведёт на нет действие ботулотоксина или спровоцирует синяки и отёки. Особенно это касается антибиотиков группы аминогликозидов, т.к. они влияют на нервно-мышечную проводимость. Если возникла экстренная ситуация, когда без антибиотика не обойтись, то предупредите о недавней процедуре вашего косметолога. Только специалист может грамотно подобрать средство, чтобы не допустить осложнений.
- Не принимать витамины группы В, чтобы не ослабить действие Диспорта. Также противопоказаны аспирин, снотворные. Если вы принимаете какие-то таблетки, то предупредите об этом врача.
- Не делать прививок.
- Отказаться от массажа лица: это ускорит выведение препарата из тканей, следовательно, уменьшит эффект процедуры.
- Не заниматься фейсбилдингом – любые упражнения для лица ослабят действие лекарства.
Когда наступает эффект после Диспорта
Препарат начинает действовать через 7-14 дней (зависит от особенностей организма). В этот период важно скрупулёзно выполнять назначения косметолога, чтобы избежать нежелательных последствий. Под влиянием Диспорта постепенно ослабляется двигательная активность мышц. Мелкие мимические морщины разглаживаются, глубокие статические становятся менее выраженными, а поверхность кожи – ровной.
Окончательный результат после процедуры врач увидит через 2 недели и проведёт коррекцию, если эффект оказался недостаточным. Опытные косметологи действуют деликатно, вводя на первом сеансе минимально возможную для пациента дозу препарата. Лучше добавить позже, чем бороться с эффектом маски.
Некоторые люди полагают, что ботулинотерапия избавляет от любых морщин на лбу, между бровей и т.п. Это правда только отчасти. Например, устранить глубокие статические морщины между бровей, которые уже не исчезают при расслаблении мышц лба, не удастся. Морщины станут не такими заметными. Когда пациент хочет полностью стереть эти борозды, то косметолог после Диспорта вводит в морщину гиалуроновую кислоту. Сочетание ботулотоксина типа А с контурной пластикой даёт наилучший эффект.
Для введения Dysport используются тонкие иглы
Почему Диспорт не подействовал
К сожалению, есть случаи, когда Диспорт не устранил мимических морщин.
- Пациент не выполнял рекомендации врача. Рано начал занятия спортом, поэтому часть препарата не подействовала из-за усиления кровотока.
- Изначально подобрана слишком низкая доза препарата. Если пациент впервые пробует Диспорт, то врач использует минимальную дозу, чтобы понять отклик мышц конкретного пациента на препарат.
- Особенности организма. Например, Диспорт «не встаёт» из-за быстрого обмена веществ пациента. Это требует коррекции.
- Пациент забыл сказать врачу о каком-либо заболевании, поэтому специалист неверно собрал анамнез, следовательно, ошибочно подобрал дозу и даже сам препарат.
- Нарушены условия хранения флакона с ботулотоксином, допущена ошибка при разведении препарата. Это к слову о том, что лучше отказаться от процедуры в салонах красоты и доверить эту процедуру врачу-косметологу в лицензированной клинике.
- Обращение не к врачу-дерматокосметологу, а к косметологу без медицинского образования, который мало знает анатомию и архитектонику лица.
Как долго сохраняется результат
Эффект продолжается 4-6 месяцев, после чего процедуру повторяют. Для достижения стойкого результата дерматокосметологи советуют вводить препарат 2-3 раза в год. В итоге вредная привычка хмурить лоб исчезает и без воздействия препарата. Через 2-4 года регулярной ботулинотерапии начинают реже колоть Диспорт. Мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины и не формируются новые. Вы забудете о «гусиных лапках» около глаз, о «бороздах гнева» на лбу и морщинах-марионетках в уголках губ, придающих лицу скорбное выражение.
Противопоказания к инъекциям
Не только после Dysport, но и до проведения процедуры есть противопоказания.
Абсолютные:
- онкологические процессы;
- сахарный диабет;
- болезни крови;
- аутоиммунные проблемы;
- беременность (нет исследований о влиянии ботулотоксина на плод);
- лактация (препарат может проникать в грудное молоко);
- тяжёлые аллергические реакции в прошлом (анафилактический шок, отёк Квинке, генерализованная крапивница).
Относительные:
- острые вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, грипп, коронавирус и др.);
- воспаления кожи в зоне предполагаемого введения препарата;
- герпес на губах в активной стадии.
Через 2 недели после выздоровления разрешено введение Диспорта.
Гладкий и ровный лоб – это реальность
Диспорт во время беременности
Любые ботулотоксины противопоказаны беременным женщинам. Сегодня нет серьёзных научных данных о последствиях для ребёнка. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность при введении высоких доз препарата, которые провоцировали материнскую токсичность. Также не было опытов, проникает ли Диспорт в грудное молоко, поэтому кормящим матерям нельзя делать такие уколы.
Если женщина узнала о наступившей беременности уже после процедуры, то надо сообщить об этом своему акушеру-гинекологу. В первые 3 недели акушерского срока эмбрион ещё не внедрился в слизистую оболочку матки, а значит, на него не подействует лекарство. Примечание: имплантация происходит в среднем на 7-8 день после оплодотворения, т.е. примерно через 19-25 дней с момента начала последней менструации. Причин для паники нет, особенно есть учесть, что вещество после введения в ткани существует в активной форме не больше одного часа и выводится из организма в течение 72 часов.
Осложнения после Диспорта
Если вы подробно рассказываете врачу о здоровье до процедуры и следуете инструкции после инъекции, то избежите негативных последствий.
Побочные действия:
- Болезненности в месте инъекции, головная боль.
- Гематомы в месте инъекции.
- Опущение или подъем бровей при уколах в лоб и между бровей.
- Птоз верхнего века, который носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4 недели после укола.
- Асимметрия, которая возникает при неправильной технике введения препарата или его неравномерном распределении в мышцах. Так, появится кривая улыбка или одна бровь поднимется выше другой.
Есть распространённый миф об отрицательных последствиях Диспорта на глаза (т.е. зрение), который не имеет под собой оснований.
Опасен ли Dysport для здоровья человека
В России ботулотоксины применяют в неврологии и косметологии с 1994 г. За это время накоплена обширная клиническая база. Помимо борьбы с морщинами вокруг глаз, между бровей на лбу и около губ, ими лечат мигрени, спастические боли, хронические тазовые боли и др. заболевания. Препарат хорошо изучен и не приносит вреда при условии правильного введения врачом: допустимые терапевтические дозы и точечное введение. Неврологи используют БТА даже при лечении детей.
Диспорт или Ботокс – что выбрать
Ботокс и Диспорт давно применяются в косметологии и неврологии. Учёные доказали их безопасность и результативность. Несмотря на то, что для разглаживания морщин используется серьезный яд – ботулин, токсических реакций при использовании этих препаратов нет. Действующее вещество в обоих препаратах – это очищенный и ослабленный нейротоксин ботулина типа А. Разница состоит в их концентрации во флаконе. 1 единица Ботокса соответствует 2,5-3 единицам Диспорта. Цена процедуры аналогична, поэтому выбор препарата остаётся за врачом в каждом конкретном случае.
Относитесь к здоровью бережно. Перед введением Диспорта изучите противопоказания до и после процедуры, прочитайте, какие рекомендации врача соблюдать неукоснительно, как избежать осложнений и побочных эффектов. Делайте Диспорт у врачей в надёжных медицинских учреждениях, а не у косметологов без медицинского образования на дому.
Источник
За последнее десятилетие сфера применения ботулотоксина расширилась. Вошло в практику назначение инъекций не по прямому протоколу
В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии1.
Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.
Реакция в месте инъекции
Как проявляется
Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.
Методы коррекции
- Использование иглы малого калибра
- Особое внимание – к поверхностным сосудам
- Прикладывание холода
Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.
Ботулизм
Как проявляется
Передозировка.
Методы коррекции
- Официальный поставщик препарата
- Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела
Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), – это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.
Головная боль
Как проявляется
Мышечный спазм, вызванный инъекцией.
Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.
Методы коррекции
- Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии
Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.
Птоз века
Как проявляется
Во время коррекции глабеллярной области.
Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.
Методы коррекции
- Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
- Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
- Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
- Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
- Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.
Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.
Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год. Хотя истинную статистику дать непросто.
Диплопия
Как проявляется
Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.
Методы коррекции
- Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
- Временная окклюзия пораженного глаза.
Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза – сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются. Хотя истинную статистику дать непросто.
Дисфагия
Как проявляется
Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.
Методы коррекции
- Ингибитор ацетилхолинэстеразы
При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.
Слабость при жевании
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
- Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.
Ксеростомия (сухость во рту)
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения
Синдром сухого глаза
Как проявляется
Диффузия БТА в слезную железу.
Методы коррекции
- Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края
Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.
«Синдром гибкой шеи»
Как проявляется
Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Методы коррекции
- Использование правильных доз и точное место инъекции
- Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы
Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин
Как проявляется
Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
Асимметрия
Как проявляется
Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
«Брови Мефистофеля»
Как проявляется
Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.
Методы коррекции
- Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
- Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови
Птоз бровей
Как проявляется
Гиперкоррекция лба.
Методы коррекции
- Тщательный отбор пациентов
- БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
- Упражнения для мышц лица
Отек век
Как проявляется
При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.
Методы коррекции
- Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
- В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края
Асимметрия при улыбке
Как проявляется
Может быть осложнением типа «гусиные лапки».
Методы коррекции
- Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»
Асимметрия рта во время мимики
Как проявляется
В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.
Также из-за инъекции в подбородок.
Методы коррекции
- Инъекции следует выполнять на 0,5-1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы
Асимметричная улыбка
Как проявляется
В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.
Методы коррекции
- Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе
Выпячивание щеки во время жевания
Как проявляется
Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.
Методы коррекции
- Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию
Выводы
Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.
Источник