Дистония церебральных сосудов по гипертоническому типу армия
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 1 сентября, 2020
Обновлено: 25 марта, 2021
ВСД или вегетососудистая дистония – хроническое расстройство вегетативной нервной системы. От его проявлений можно избавиться, но при появлении негативных внешних факторов, возможны рецидивы.
Нервное напряжение, тяжелые физические нагрузки, характерные для срочной службы в армии, часто становятся катализаторами, ухудшающими состояние пациентов с этим диагнозом.
При этом берут ли в армию в 2021 году с ВСД или нет, зависит от типа патологии, активности, выраженности признаков, истории предыдущего лечения.
Берут ли в армию с вегетососудистой дистонией?
Расстройства вегетативной регуляции не считаются безусловной причиной для отказа от службы по состоянию здоровья. Но в случае серьезных проявлений отдельных типов патологии, врачебной комиссией назначаются дополнительные обследования, по результатам которых возможно получить медотвод.
Вероятной причиной ограничения годности считаются такие типы ВСД:
- Гипотонический при наличии частых обмороков, стабильно низких показателях давления. Если обмороки ежемесячно и ежегодного – лечение в стационаре, шансы не попасть в призыв возрастают.
- Гипертонический на постоянном повышении АД, гиперемии, головных болях.
- Кардиальный с регулярными приступами боли в области сердца, ослаблением иммунитета, провалами в памяти, аритмией.
Стоит быть готовым к тому, что 97% юношей с подобными диагнозами, признаются годными к прохождению срочной службы. Даже при наличии подтверждающих медицинских документов.
В каком случае возможна отсрочка?
Молодых мужчин с выявленным ВСД призывают с ограничением по роду войск, в которых они могут служить, считая признавая годным с ограничениями. Но это происходит далеко не во всех случаях.
Рассчитывать на отсрочку или признание непригодными к службе, могут юноши с выраженными симптомами дистонии. Больше шансы, если имеются проблемы с регуляцией сердечно-сосудистой деятельности и отсутствием эффекта от лечения.
Не попасть в армию можно с:
- регулярным нарушением ритма сердца;
- кардиалгией неустановленного характера;
- постоянными повышенными показателями давления;
- стабильно пониженными показателями артериального давления.
Присутствие подобных проблем со здоровьем придется доказать, приложив документы, подтверждающие регулярность проблемы. И подтвердить, получив консультации профильных докторов во время медкомиссии.
Если при дополнительном обследовании будет выявлено что вегетососудистая дисфункция не опасна, то на службу могут взять с ограничением.
Подтверждение диагноза на медкомиссии
Врачи, отвечающие за обследование призывников, считают, что наличие подобного диагноза не влияет на годность к прохождению службы. За исключением войсковых частей, где срочники испытывают серьезные физические и психологические перегрузки. Поэтому при установлении синдрома, ограничивают роды войск, доступные призывнику и выбирают подразделение, наиболее близкое к городу проживания.
В некоторых случаях, таких как непрерывное сохранение симптомов, «откосить» от армии в военкомате 2021 году с ВСД возможно. Для этого придется предоставить документы, подтверждающие безрезультатное прохождение лечения на протяжении предыдущих лет.
Чтобы подтвердить негодность к службе в армии в 2021 году при ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу, необходимы:
- Амбулаторная карта с указанием диагноза с печатью медицинского учреждения.
- Отметки о датах обращения за помощью с зафиксированными симптомами.
- Расписанный алгоритм назначенного лечения (включая исследования, физиопроцедуры, медикаментозные назначения).
- Регулярные направления врача в стационар.
- Заключительный диагноз.
Также, набор документов должен подтверждать наличие хронического заболевания.
Отметки об обращении за помощью и о прохождении курса лечения реже 1 раза в год, на протяжении нескольких лет, не имеют силы и не помогут избегнуть срочной службы.
Напомним, первыми симптомами, которые указывают на наличие синдрома ВСД у мальчиков допризывного возраста являются:
- частая слабость;
- панические атаки;
- регулярные приступы дурноты;
- боли в груди в области сердца;
- периодические обмороки или предобморочное состояние.
Внимательное наблюдение за здоровьем на протяжении взросления парня, поможет собрать необходимый пакет документов к моменту прохождения призывной комиссии.
Ухудшение состояния во время прохождения службы
Если при выявлении ВСД по смешанному, гипертоническому или гипотоническому типу отсрочку от армии получить не получилось, то не стоит сильно переживать за самочувствие молодого мужчины.
Предусмотренный в вооруженных силах строгий режим дня, солдатский рацион и физические упражнения могут подействовать на организм благотворно. Даже избавив от неприятных и регулярных симптомов.
Однако при любом ухудшении состояния, нужно обратиться в санчасть и сообщить о особенностях здоровья, поставленном ранее диагнозе.
Ни в коем случае нельзя игнорировать даже слабые признаки синдрома. Так как их внезапное усиление может произойти в любой, самый неподходящий момент.
Это может повлечь негативные последствия как для самого больного, так и для окружающих.
Врач, выявляя стойкое проявление синдрома, обязан отправить бойца на обследование в госпиталь, так как подобные симптомы характерны для многих заболеваний внутренних систем.
Если в процессе диагностики подозрения медиков оправдаются, то будет назначено лечение, в которое входит курс физиотерапии:
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- медикаментозное лечение;
- биорезонансная терапия;
- электромиостимуляция;
- курс массажа шейного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
- сеансы рефлексотерапии.
В случае тяжелой степени синдрома, прогрессивного ухудшения здоровья, боец комиссуется и отправляется домой. Поводом для этого служат:
- регулярная гипотония, сменяющаяся гипертонией;
- устойчивая тахикардия, подтвержденная ЭКГ;
- нарушение дыхания;
- боли в области сердца;
- устойчивый тяжелый невроз;
- частые мигрени.
Берут ли в армию в 2021 году или нет новобранцев с вегетососудистой дистонией (ВСД) – зависит от серьезности состояния, проявившихся симптомов, наличия серьезных проблем с регуляцией функции сосудов.
Список использованной литературы
- Haller, Heidemarie et al. “Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care.” Deutsches Arzteblatt international 112,16 (2015): 279-87. doi:10.3238/arztebl.2015.0279.
- Popov, V A et al. “Istoriya izucheniya patogeneza i khirurgicheskogo lecheniya tservikal’noi distonii” [Historical view on the pathogenesis and surgical treatment of cervical dystonia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 120,7 (2020): 128-133. doi:10.17116/jnevro2020120071128.
- Кушнир С.М.. “К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков” Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, том. 82, №. 2, 2003, стр. 107-108.
- Дроздова Ирина Петровна, Захарычева Татьяна Адольфовна, Гнатышев Игорь Викторович, Чернова Ольга Александровна, Рудаметова Нина Николаевна, и Кузенная Сания Чулпановна. “Нейрогенные синкопальные состояния у лиц призывного возраста” Дальневосточный медицинский журнал, N. 3, 2009, стр. 61-63.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – полиэтиологический синдром с разными клиническими проявлениями, затрагивающими многие системы и органы. Возникновение расстройств, связанных с генерализированным нарушением тонуса сосудистого русла влияет на возможности и выносливость человека. Вегето-сосудистая дистония и армия – понятия совместимые в том случае, если патология у призывника протекает легко, без осложнений, значительно ухудшающих качество жизни и исключающие службу. Например, при обморочных состояниях солдат не может управлять транспортными средствами, работать на воде или в воздухе.
В каких случаях не берут в армию пациентов с ВСД?
В России призывников берут в армию с ВСД. Полагается, что это не самостоятельный диагноз, а лишь совокупность симптомов, которые не слишком осложняют жизнь больного. Однако отдельные проявления достаточно тяжело совмещать с прохождением военной службы, поэтому некоторые молодые люди подлежат комиссованию.
Отягчающие факторы течения вегетососудистой дистонии:
- загрудинные боли;
- дезориентация в пространстве;
- снижение слуха;
- падение зрения;
- потеря сознания;
- панические атаки.
Основной патологический симптом для признания человека непригодным к строевой службе – частые обмороки. Причем каждый эпизод должен быть внесен в карту. При этих состояниях не реже раза в месяц пациент считается ограниченно годным.
Еще один диагноз, обеспечивающий призывнику медицинский отвод от армии, ВСД с гипертензией, при котором систолическое давление не ниже чем 145-155 мм.рт.ст., диастолическое – 90-100 мм.рт.ст.
При всех остальных видах патологии юноша, как правило, признается годным.
Виды дистонии:
-
гипотонический с пониженным артериальным давлением (АД); - гипертонический (высокие уровни АД);
- смешанный с лабильностью показателей;
- кардиальный с симптоматикой сердечно-сосудистых заболеваний.
При последнем типе заболевания призывнику показано подробное кардиологическое обследование с целью выявления нарушений ритма и проводимости, а также других изменений функций системы кровообращения. Если их наличие подтвердится, юноша освобождается от службы.
ВСД по смешанному типу и армия вполне совместимы. В случае, если наблюдаются панические атаки, молодой человек подлежит осмотру психиатром.
Когда призывник считается годен?
В ситуациях, когда медкомиссия не считает призывника с ВСД непригодным к армии, ему присваиваются категории Б2 или БЗ, обозначающие некоторые ограничения в прохождении службы. Эти юноши не могут быть зачислены в ВВС или пограничные войска, но вполне подходят для воинской повинности на флоте, в MBД, xимчacтяx, при управлении и обслуживании зeнитнo-paкeтных установок.
Отмечается, что армия помогает преодолеть проявления ВСД в тех случаях, когда нарушения вегетативной нервной системы имеют исключительно функциональный характер. Здоровое регулярное питание, физические нагрузки, четкий режим работы и отдыха способствуют повышению адаптационно-резистентных возможностей организма.
Если после двух-трех месяцев службы симптомы продолжают беспокоить или усиливаются, то призывник направляется в санитарную часть для назначения госпитализации.
Общие советы солдату-срочнику при диагнозе ВСД:
- поставить в известность врачей по месту службы о наличии патологии;
- в случае ухудшений подать рапорт командиру (роты, батальона, части);
- не пытаться преодолеть самостоятельно панические атаки, бессонницу, длительные периоды пониженного настроения, головные боли.
Комиссованию подлежат военнослужащие при возникновении:
- нарушений дыхания;
- стойкого повышения АД;
- брадикардии (сниженной частоты сердечных сокращений);
- мигреней;
- обмороков.
Выводы
При прохождении военно-врачебной комиссии (ВВК) призывник должен представить медицинские документы, в которых за последние полгода есть зафиксированные тяжелые симптомы ВСД. В этом условиях юноша после дополнительного обследования, скорее всего, будет признан непригодным к строевой. Однако в большинстве случаев диагноз вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу и армия – понятия не взаимоисключающие. Решающими на ВВК при решении вопроса о непригодности выступают мнения невролога, психиатра, терапевта. Во всех остальных случаях ВСД не признается диагнозом, освобождающим от службы.
Источник
Нейроциркуляторная дистония – явление частое, особенно у молодых людей. Проблема в том, что на практике военкомат игнорирует этот диагноз, особенно если нет доказательств (соответствующих медицинских справок и заключений). Что делать призывнику, чтобы добиться освобождения и как грамотно подготовиться к призывной комиссии речь пойдет в следующей статье.
Нейроциркуляторная дистония – что это?
В дословном переводе нейроциркулярная дистония означает «расстройство, нарушение».
Внимание! Нейроциркулярную дистонию классифицируют как функциональное расстройство (нарушение работы) основных органов и систем без явных органических изменений.
НЦД не признана отдельным заболеванием, это комплекс нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем. Разлады вегетативной функции, как правило, начинаются еще в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек организма. Позже нарушения приобретают стойкий характер, часто закрепляются и перерастают в патологические формы:
- Нарушается обмен веществ.
- Появляются проблемы с дыханием, пищеварением.
- Сбивается сердечный ритм (боли в сердце, одышка и тяжесть в груди).
- Волнообразно возникают головные боли, скачки давления.
НЦД делится на типы, в зависимости от показателей давления:
- Гипертонический тип (давление периодически повышается).
- Гипотонический тип (пониженное давление).
- Смешанный тип (колебания давления).
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу отличается следующими проявлениями:
- Давление поднимается выше 140 мм рт. ст. (верхняя граница).
- Частые головокружения и потеря равновесия.
- Внезапные приступы головной боли, связанные с повышенной физической нагрузкой или с переменой погоды, изменением климата.
- При УЗИ сердца могут быть обнаружены проблемы митрального сердечного клапана.
- Перебои в сердцебиении.
- Нарушается работа слезных желез (синдром «сухого глаза»).
- Нарушения работы кишечника (запоры).
- Психические расстройства (депрессия, раздражительность, ощущение тоски и обреченности).
- Снижение уровня работоспособности, быстрая утомляемость.
Важно: можно ли с этими симптомами служить в армии, вопрос неоднозначный; все зависит от степени проявлений заболеваний, частоты обращений к специалистам и документального подтверждения болезни.
Возможность служить с НЦД по гипертоническому типу
Даже имея среднюю степень тяжести и клинические, осложненные формы проявления нейроциркулярной дистонии, призывник не застрахован от службы в армии без дополнительного обследования, неоднократного лечения в стационаре и наблюдения врачей.
НЦД официально считается причиной отсрочки или освобождения от воинской службы согласно реестру Расписания болезней (ст. 24, 47). Но, чаще всего, призывнику присваивается категория годности с некоторыми ограничениями по роду рекомендуемых войск.
Внимание! Диагноз НЦД гипертонического типа без наличия сопутствующих болезней (зафиксированных в медкарте) полностью не освобождает призывника от службы в армии.
Как проходит медосвидетельствование
Чтобы получить освобождение от армии нужно собрать всю историю болезни.
Важно: все периоды обострения должны быть отмечены в амбулаторной карте.
Прежде всего, необходимо при первых признаках нарушений (головная боль, повышение давления) диагностировать болезнь, чтобы определить точный диагноз.
Для этого следует обратиться к кардиологу, эндокринологу и невропатологу и пройти первичное обследование.
Узкие специалисты дают направление на дополнительное исследование:
- Кардиограмма сердца, ЭКГ с нагрузкой (регистрация аритмии и др. расстройств).
- Общий анализ крови и анализ крови на гормоны.
- Рентген грудной клетки.
- Суточный мониторинг давления (СМАД).
- УЗИ щитовидной железы и всей брюшной полости.
- УЗИ сердца и клапанов (ЭХОКГ).
- МРТ сосудов головного мозга.
- Ортостатическая проба (Тилт-тест, изучение нарушений вегетативной НС).
Важно пройти стационарное лечение и получить заключение кардиолога.
При первичной постановке на военный учет или непосредственно при прохождении медкомиссии при неясности состояния (жалобы на повышенное сердцебиение, нехватки воздуха, раздражительность и потерю сна) призывника обязаны отправить на дополнительное обследование.
Какая категория присваивается
Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:
- Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
- Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.
Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).
Также категория Б присваивается, в случае:
- Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
- Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.
Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:
- Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
- Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
- Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
- Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
- При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).
При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.
Что делать, если не согласен с решением комиссии
Внимание! История болезни собирается в динамике ее развития, то есть постоянно для того, чтобы можно было оспорить заключение медкомиссии в военкомате.
Служба Помощи Призывникам предупреждает, что без документов медкомиссия имеет право отказать в дополнительном обследовании; категория годности присваивается автоматически.
Если на момент освидетельствования у призывника есть в наличие выписки из карты, заключения, результаты анализов и исследований, медкомиссия обязана отправить его на дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. В этом случае призывник получает отсрочку на 5 – 6 месяцев.
Чтобы обжаловать решение комиссии, следует составить заявление в вышестоящий орган или в суд.
В заключение нужно отметить, что каждый гражданин имеет право оспорить присвоенную категорию годности. Действовать лучше при поддержке специалистов Юридической Помощи Призывников.
Источник