Дистония сосудов головного мозга у грудничка

Вегето-сосудистая дистония у грудничка – это болезнь, которая встречается примерно у 30–80% детей. Но это, только официальная медицинская статистика, встречается болезнь довольно часто. Не всегда удается вовремя установить правильный диагноз. К примеру, если у грудничка, только повышенная температура тела и больше нет никаких симптомов, то родители не всегда могут подумать о том, что возможно это вегето-сосудистая дистония.

За что отвечает нормальная работа вегето-сосудистой системы?

Вегето-сосудистая система – это сложный механизм, который отвечает за бессознательные рефлексы такие как: биение сердца, дыхание и терморегуляцию тела.

Также психическое состояние влияет на вегето-сосудистую систему. Она способна реагировать и контролировать каждую слезу, вздох и стресс.

Поэтому благодаря этой сложной системе ребенок может зевать или потеть. Если система дает сбой, то организм перестает подчиняться и становится непредсказуемым, происходит хаос.

Организм детей грудного возраста очень чувствительный и ранимый, поэтому для них сбои в работе вегето-сосудистой системы может повлечь за собой серьезные последствия. В чем же причина?

Причины вегето-сосудистой дистонии

Это болезнь многогранного характера, поэтому конкретной причины ее возникновения нет.

Но есть несколько базовых причин:

• родственная наследственность;
• тяжелые роды;
• травмы черепно-мозгового отдела;
• стресс, психологическое напряжение (тревожность).

Эти причины далеко не все, но по ним уже можно понять, что ВСД  может проявиться даже у новорожденного малыша. У грудничков дистония может возникнуть, если беременность протекала с осложнениями, если в утробе плоду не хватало кислорода. Также заболевание возможно у детей, которые были под угрозой самопроизвольного выкидыша, если мама в период беременности курила, у нее сахарный диабет или были кровотечения.

Симптоматика, которой сопровождается вегето-сосудистая дистония у грудничков

Проявление симптомов и их характер зависит от возраста человека.

Симптомы, которые проявляются у детей грудного возраста:

• частое срыгивание;
• колики и частое вздутие животика;
• стул неустойчивого характера, то понос, то запор;
• пониженный аппетит впоследствии вес грудничок набирает медленнее нормы;
• необычные проявления на кожном покрове, частые опрелости, эритемы, диатез экссудативного характера;
• проявление аллергии;
• неспокойный сон, частые просыпания;
• спонтанный плач без причин.

Врожденные патологии, которые могут привести к развитию заболевания:

• пороки сердца;
• аритмия;
• патологии сердечной мышцы;
• болезни сердца инфекционно-воспалительного характера;
• заболевание Грейвса;
• синдром Иценко-Кушинга.

Меры профилактики и лечение ВСД у грудничков

Для того чтобы не было причин лечить заболевание, нужно заниматься профилактикой. Для грудного ребенка очень важен правильно спланированный режим дня, комфортная и психологически-спокойная обстановка дома.

Лечение назначается после комплексного обследования у ряда специалистов. Как правило, дети грудного возраста, у которых постелен диагноз  вегето-сосудистая дистония, находятся под регулярным контролем у педиатра и невролога, а также специалиста узкого профиля в зависимости от симптомов проявления (психиатра, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог).

При лечении такого заболевания у грудничков отдается предпочтение немедикаментозному лечению. Рекомендовано пересмотреть и наладить режим дня, ходить на расслабляющий, лечебный массаж, заняться физиотерапией, посещать бассейн.

Дорогие родители внимательно следить за своими новорожденными детками, чтобы не пропустить явные симптомы проявления вегето-сосудистой дистонии.

Источник

Категория: Ортопедия |
Автор: Педиатр

Вегетососудистая дистония у грудничка – это распространенная болезнь. Она определяется у 45% новорожденных младенцев. Патология проявляется нарушениями в нормальном регулировании нервной вегетативной системой ребенка работы его внутренних органов. Из-за нарушений в функционировании, организм малыша иногда неадекватно реагирует на внешние факторы-раздражители. Если вовремя нормализовать деятельность нервной системы ребенка, его органы восстанавливают свою нормальную работу.

Характеристика дистонии у детей

Дистония в детстве — это расстройство движения, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц. Эти мышечные сокращения приводят к скручиванию, повторяющимся движениям и неправильному положению различных частей тела. Неправильные движения и позы могут быть хроническими или возникать эпизодически. Симптомы нередко варьируют в зависимости от положения тела, конкретных выполняемых задач, эмоционального состояния больного и уровня его сознания.

Механизм развития дистонии, как правило, связан со сдвигом патологического сокращения агониста и антагониста. Это вызывает довольно подвижную ненормальную осанку в сочетании с медленными корчащимися движениями, иногда известными как атетоз.

Дистония может относительно отсутствовать в покое, но резко проявляться во время определенных или даже любых действий. Эта специфичность заболевания также может определяется, когда дистония возникает во время ходьбы — больному может быть очень трудно идти вперед, но при этом он легко передвигается назад.

В некоторых случаях является положительным сенсорный прием. Это когда легкое прикосновение к пораженной части тела позволяет значительно исправить ее положение. Боль или дискомфорт могут возникать из-за мышечного спазма, но подобные признаки обычно не является доминирующей клинической особенностью.

Общие проблемы для детей с дистонией могут выглядеть следующим образом:

• Управление болью.
• Трудности с ежедневными задачами.
• Проблемы с использованием рук.
• Трудности с сидением.
• Проблемы с подвижностью.
• Проблемы со сном.
• Проблемы с общением.

Дети с дистонией, особенно наследственной формой болезни, могут иметь более высокий уровень тревоги и депрессии, чем другие дети в целом.

Патогенез и клинические проявления

Непосредственно торсионная дистония развивается вследствие нарушения обмена нейромедиатора дофамина в экстрапирамидальной системе мозга (подкорковый двигательный центр). При этом возникает две формы – дофаминзависимая (ригидная) и дофаминнезависимая (гиперкинетическая). Это очень важный момент, так как при разных формах лечение будет различаться. Также известно, что аутосомно-доминантный вариант протекает легче, чем аутосомно-рецессивный.

Важным признаком торсионной дистонии является ее постепенное развитие. Вначале пациент жалуется на небольшие вращательные судороги в различных частях тела, чаще всего на конечностях (особенно нижних). Обычно это происходит на какой-то одной стороне тела. При этом очень часто возникают затруднения с ходьбой.

В дальнейшем такие штопорообразные спазмы начинают появляться значительно чаще и на других участках тела. Это так называемая локальная форма. Она может перейти в генерализованную, при которой вовлекаются крупные группы мышц. Симптоматика усиливается, если больной пытается сконцентрироваться и сделать правильное движение. Во время сна проявления заболевания обычно исчезают.

Если гиперкинетическая форма характеризуется клоническими судорогами (т.е., за сокращением мышцы следует ее расслабление), то при ригидной развиваются спастические (судороги, при которых мускулы напряжены длительное время). В этом случае возникают фиксированные патологические позы, как локальных участков, так и всего тела.

При дальнейшем развитии торсионной дистонии появляются такие осложнения, как писчий спазм, контрактуры, деформация суставов, искривление позвоночника и кривошея. Меняется походка, могут возникать нарушения речи, жевания и глотания и дыхания. Из-за постоянной нагрузки на мышцы происходит их гипертрофия.

Классификация дистонии

Простейшая классификация дистонии основана на местоположении пораженной части тела.

• Дистония является очаговой — поражается только одна часть тела.
• Сегментарная дистония — болезнь затрагивает две соседние части тела.
• Гемидистония — патологический процесс определяется только с одной стороны тела.
• Генерализованная дистония, если она затрагивает несколько частей тела, включая туловище.

Дистония, поражающая определенные части тела, называется блефароспазмом (глаза) и кривошея / цервикальная дистония (шейная).

Распространенная классификация дистонии основана на причине развития болезни:

• Первичная дистония.
• Вторичная дистония.
• Дегенеративная дистония.

При первичной дистонии определяется единственная клиническая особенность, и другие неврологические и системные проявления не встречаются. Также нередко отсутствует дегенерация головного мозга, но после примерно одного года прогрессирования болезни дистония может привести к инвалидности.

Первичная дистония у детей и подростков почти всегда поражает конечности, а не лицо, в то время как у взрослых (старше 45 лет) чаще диагностируется дистония лица и шеи.

При вторичной дистонии существует внешняя причина, такая как инсульт, черепно-мозговая травма или воздействие определенных лекарств (лекарств, блокирующих дофаминовые рецепторы).

При дегенеративной дистонии могут быть множественные неврологические (а иногда и системные) признаки. У больного ребенка также определяется прогрессивная выраженность симптомов.

Выводы

Торсионная дистония является достаточно редким заболеванием наследственной этиологии. В отдельных случаях развивается приобретенная форма. При этой патологии нарушается структура экстрапирамидной системы головного мозга, что приводит к возникновению тонических и спастических судорог, формированию патологических поз. Прогрессируя, заболевание провоцирует развитие серьезных осложнений и значительно ухудшает качество жизни пациентов. Тем не менее, при правильном и своевременном лечении прогноз вполне благоприятный.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Дистония у ребенка: симптомы

Дистония у детей может проявляться следующими признаками:

• Часть тела согнута или искривлена, находится в ненормальном положении.
• Наблюдаются повторяющиеся движения тела, которые могут напоминать тремор.
• Двигательные нарушения усиливаются при произвольных действиях. (Это может привести к неправильному восприятию того, что ребенок “симулирует” симптомы.)
• Признаки могут присутствовать при одной активности, но отсутствовать при других действиях. Например, симптомы могут возникать при ходьбе вперед, но вовсе не определяться при беге или плавании.
• Проявления чаще всего уменьшаются или исчезают во время сна.
• Попытка движения на одной стороне тела может способствовать появлению симптомов дистонии с другой стороны.

Важно помнить, что дистонические движения и позы могут быть временно уменьшены легким прикосновением или специальным действием, называемым сенсорный прием. Подобный способ воздействия особенно эффективен при первичной дистонии, тогда как он же может не подействовать при вторичной форме болезни.

Видео: 10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного которые Вы можете определить самостоятельно

Общие сведения

Торсионная дистония (с латыни «torsio» – скручивание) — хроническая патология нервной системы, приводящая к тоническим мышечным нарушениям с формированием афизиологичных поз и возникновением гиперкинезов. Первое подробное описание заболевания приходится на 1907 г., однако в то время оно было отнесено к истерическому неврозу. Органический характер торсионной дистонии был доказан Г. Оппенгеймом в 1911 г., но и после этого длительный период ее нозологическая принадлежность являлась предметом дискуссий, а патогенез до сих пор остается не изученным.

Торсионная дистония может наблюдаться в различных возрастных периодах, но чаще дебютирует до 20-летнего возраста; 65% случаев приходится на первые 15 лет жизни. Встречаемость в различных популяциях составляет от 1 случая на 160 тыс. чел. до 1 случая на 15 тыс. чел., в среднем — 40 случаев на 100 тыс. населения. Неуклонное прогрессирование, приводящее к инвалидизации людей молодого возраста, отсутствие эффективной патогенетической терапии делает торсионную дистонию актуальной проблемой современной неврологии.

Особенности дистонии у младенцев и детей первого года жизни

Не все симптомы дистонии у детей указывают на хроническое двигательное расстройство. Существуют состояния, которые должны быть диагностированы квалифицированным врачом, и они обычно могут быть разрешены в течение первых нескольких месяцев или лет жизни ребенка:

• Доброкачественная идиопатическая дистония у младенцев

У детей могут возникать преходящие дистонические позы и / или движения. Симптомы появляются в первые месяцы жизни и проходят без лечения.

• Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Представляет собой повторяющееся наклонение головы или скручивание шеи, часто сопровождающееся рвотой и раздражительностью. Эпизоды, как правило, возникают с некоторой регулярностью и становятся менее частыми по мере развития ребенка.

• Врожденная мышечная кривошея

Редкое заболевание, характеризующееся укорочением мышц шеи, вызывающее ее скручивание и поворот головы. Подобное видно у новорожденных или очень маленьких детей. Заболевание не является истинным дистоническим расстройство. Лечение включает в себя физическую реабилитацию, а иногда и хирургическое вмешательство.

• Тонический пароксизмальный приступ

Характеризуется повторяющимися эпизодами устойчивых движений глаз у детей в возрасте до одного года. Симптомы могут внешне напоминать эпилептический припадок, но потеря сознания отсутствует. Эпизоды тонических пароксизмов со временем уменьшаются.

Методы терапии

Лечение торсионной дистонии включает в себя консервативное и хирургическое направление. Помимо этого назначается курс лечебной гимнастики и водолечение.

Консервативное лечение включает препараты различного действия:

• нейролептиские препараты;
• транквилизаторы;
• витаминотерапии;
• адреноблокаторы;
• препараты противосудорожного действия;
• холинолитики и др.

В случае если медикаментозное лечение не помогло, назначается хирургическое. Исключение составляет, если у больного имеются тяжелые заболевания внутренних органов, а также заболевания крови. На поздних стадиях данные болезни не относятся к противопоказаниям.
На поздних стадиях развития торсионной дистонии – прогноз не утешительный, поскольку часто такие больные умирают от интеркуррентных болезнях. После оперативного лечения мышечная дистрофия и гиперкинезы уменьшаются или вовсе исчезают.

При своевременном и адекватном лечении больные частично восстанавливаются: могут ходить, выполнять необходимые действия и себя обслуживать. В 70% случаев после проведения операции у больных отмечается улучшение.

При возникновении вторичной торсионной дистонии оперативное лечение дает положительный результат, при этом наблюдается регресс гиперкинезов и спазмов.

После медикаментозного или оперативного лечения больной всегда должен соблюдать медикаментозное сопровождение. Родственники такого больного должны находиться под наблюдением. Родителям, имеющим больного дистонией ребенка, рекомендуют отказаться от дальнейшего деторождения.

Причины мышечной дистонии у ребенка

Многочисленные первопричины дистонии у детей поддаются лечению, поэтому много внимания должно уделяться предрасполагающим факторам дистонии. Возможные причины включают:

• Гипоксическое повреждение головного мозга.
• Инфекционное повреждение.
• Аутоиммунные нарушения.
• Расстройство обмена веществ.
• Воздействие токсических веществ и некоторых лекарств.

Дискинетический церебральный паралич является одной из наиболее распространенных причин дистонии у детей. Дискинетический церебральный паралич характеризуется сочетанием непроизвольных движений, включая дистонию и хореоатетоз (извивающиеся, извилистые движения). Симптомы обычно возникают по обе стороны тела и проявляются после первого года жизни. У больных также может определяться спастичность (мышечное напряжение).

Дистония, приобретенная вследствие повреждения мозга по типу инсульта или опухоли головного мозга, может развиться через несколько месяцев или лет после основного заболевания.

Существует ряд наследственных дистоний, поражающих детей, многие из которых относятся к одному генному варианту. Эти гены включают DYT1 / TOR1A, DYT6 / THAP1, DYT11 / SGCE и другие.

Несколько генных панельных тестов доступны для скрининга генов, вызывающих дистонию. Но даже если определен ген, связанный с дистонией, вероятность того, что у человека разовьется заболевание, составляет лишь около 30%. Также степень, в которой может быть затронут ребенок, нередко варьирует в широких пределах. Если есть желание узнать больше о наследственной предрасположенности, можно обратиться к генетическому консультанту.

Dopa-реагирующая дистония — это группа разнообразных наследственных расстройств, часто ошибочно диагностируемых как церебральный паралич. Консенсус среди большинства клиницистов предполагает, что детям, страдающим дистонией, следует назначать исследование леводопы, потому что дистония, реагирующая на допу, обычно хорошо поддается воздействию этой терапией, и у детей с различными дополнительными типами дистонии также может улучшиться состояние.

Диагностика синдрома дистонии у детей

Диагностика дистонии у детей является сложной и требует тщательной оценки специалистами в области двигательных расстройств в детском возрасте. Дистония может быть единственным симптомом нарушения движения у ребенка или проявляться вместе с другими патологическими признаками, например, в виде миоклонуса (рывковых движений).

Диагностика дистонии у детей может быть сложным процессом, учитывая его многочисленные проявления и причины. Некоторые вопросы могут быть полезны для обсуждения с лечащим врачом ребенка в процессе его оценки или после постановки диагноза дистонии.

1. Как удалось прийти к диагнозу дистония у ребенка?
2. Определяются ли патологические движения или неврологические симптомы?
3. Может ли дистония возникать в результате реакции на лекарства?
4. Можно ли приписать дистонию церебральному параличу, поражению головного мозга, аутоиммунному заболеванию или инфекции?
5. Рекомендуется ли нейровизуализация, такая как МРТ?
6. Можно ли отнести дистонию к нарушению обмена веществ? Рекомендуется ли люмбальная пункция?
7. Необходимо ли проведение генетического тестирования? Может ли быть рекомендован генетический консультант?
8. Какие процедуры рекомендуются и почему?
9. Что можно сделать для устранения определенных симптомов (например, боли, проблем со сном и т. д.)?
10. Кто может помочь разработать стратегии для оказания помощи в повседневной жизни? (Например, в вопросах мобильности, ухода за собой, общения и т. д.)

Дистония у детей диагностируется, прежде всего, при экспертном наблюдении за физическими симптомами. Диагностические исследования могут включать:

• Анализы крови.
• Генетическое тестирование.
• Исследование на нарушение обмена веществ (люмбальная пункция)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Во время диагностики врач должен убедиться, что дистония не будет ошибочно принята за спастичность, слабость, брадикинез или другие признаки нарушения движения, такие как тики.

Видео: Когда нужен невролог? — Доктор Комаровский

Постановка диагноза

При обращении за помощью к врачу, первым, на что он обращает внимание: ригидность мышечных групп при котором может соблюдаться рефлекторность, снижение чувствительности и мышечной силы, снижение интеллекта.

Постановка диагноза основывается на клинической картине и если в семье имелись люди с таким же заболевания – сомнений не возникает. К основным методам диагностирования торсионной дистонии относится:

• электромиография – выявляет нарушения активность мышц;
• МРТ – позволяет обнаружить поврежденные участки;
• рентгеновское обследование;
• электронейромиография – выявляет нарушения в активности мышц и нервов;
• электроэнцефалограмма – выявляет нарушение активности головного мозга.

Своевременное диагностирования позволит быстрее поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение.