Дистония сосудов сетчатки глаза у ребенка
«Ангиодистония» — медицинский термин, указывающий на нарушение тонуса сосудов. Эта патология не относится к самостоятельному заболеванию. Она может проявляться на начальной стадии разных болезней или сопровождать и осложнять их течение.
В основе ангиодистонии лежит процесс несвоевременного расширения или спазма сосудов. Это относится к артериям и венам небольших размеров. В результате нарушается правильное кровоснабжение органов. Симптомы при ангиодистонии выявляют врачи разных специальностей.
Проявление зависит от локального пораженного участка организма:
- невролог обязательно подумает об ангиодистонии в клинике неврастении, неврозов, при проявлениях остеохондроза, дифференциальной диагностике головных болей;
- терапевт и педиатр посчитают важным фактором в развитии нейроциркуляторной дистонии, гипертонии;
- окулист при осмотре глазного дна заметит нарушенную реакцию сосудов сетчатки;
- гастроэнтеролог учитывает при лечении язвенной болезни, дискинезии и болях в кишечнике;
- о дистонии сосудов беременным женщинам известно от акушера-гинеколога;
- инфекционист — в периоде выздоровления от острых инфекционных заболеваний.
К патологии одинаково склонны взрослые и дети, мужчины и женщины. Только в детском возрасте за ангиодистонией чаще всего не скрываются более серьезные заболевания, а у взрослых следует выявлять сопутствующую хроническую патологию.
Механизм нарушения тонуса сосудов
Артерии и вены выполняют свои функции под влиянием нервной и гормональной регуляции. Со стороны головного мозга поступают сигналы после «оценки» ситуации. «Приказ» требует расширения артерий в случае нагрузки на мышцы, головной мозг, сердце и другие органы. Это обеспечит приток крови и питание кислородом в соответствии с потребностями. Одновременно необходима соответствующая реакция венозной системы, чтобы «забрать» отработанную кровь и направить ее на оксигенацию в легкие.
Две части вегетативной нервной системы (симпатическая и парасимпатическая) пользуются для передачи импульсов на сосудистую стенку разными медиаторами. Это вещества, посредством которых и принимается «приказ сверху». В первом случае выделяется адреналин и норадреналин (вызывают спазм), во втором — ацетилхолин (расширяет артерии и вены). От того, насколько согласованно «работают» эти отделы, зависят последствия ответа сосудов.
Кроме нервной системы, процесс контролируется с помощью гормонального состава крови. Эндокринные железы (передняя доля гипофиза, надпочечники, щитовидка, яичники) выделяют химические соединения, которые вызывают повышенный или сниженный тонус сосудов. В нормальных условиях этот процесс поддерживает физиологическую целесообразность и необходимость.
Любой сбой приведенного приспособительного механизма приводит к необычной реакции сосудов: чаще в клинике замечают спастическое сокращение артерий, нарушающее кровоснабжение органов. Но одновременно малозамеченным остается повышенный тонус вен, усугубляющий кислородную недостаточность.
Причины
Конкретные причины нарушения руководства и контроля за тонусом сосудистого русла скрываются в нарушенных функциях головного мозга. К ним приводят:
- травмы черепа, сопровождающиеся сотрясением, повышением внутричерепного давления;
- нервные перегрузки и стрессы;
- хроническая интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками, ядовитыми веществами (свинец, соли фосфора);
- в детском возрасте имеет значение осложненное течение беременности матери, травматизация головки у ребенка в родах;
- выраженная интоксикация при острых инфекционных заболеваниях, отравлениях.
Диспансеризация детей первого года жизни особенно важна для выявления последствий послеродовых травм
Нарушенную эндокринную регуляцию вызывают:
- процесс быстрого полового развития в подростковом возрасте;
- угасание работы яичников у женщин при климаксе;
- заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, опухоль надпочечников).
Современные исследования выявили роль аллергических реакций в механизме ангиодистонии.
Немалую роль в ангиодистонии у взрослых имеет способность самих сосудов воспринимать импульсы. Стенки артерий могут быть повреждены атеросклеротическими бляшками (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Вены системно поражаются при варикозном расширении.
Потеря сосудистой стенкой способности восстанавливать потерю коллагена делает их неэластичными. В этом процессе принимают участие не только возрастные нарушения метаболизма, но и неправильное питание (отсутствие достаточного количества белка и витаминов, переедание жирных продуктов), малоподвижный образ жизни.
Клинические признаки
Ангиодистония имеет очень много симптомов. Они зависят от преимущественного поражения органов и систем, даже части тела. Рассмотрим клинические признаки патологии по ее разновидности.
Церебральная сосудистая дистония
Патология сосудов мозга имеет максимальное количество симптомов, поскольку нарушает управление общим тонусом всех сосудов тела. Более привычный термин — нейроциркуляторная дистония — полностью отражает объем патологических изменений.
Более подробно о церебральной ангиодистонии можно почитать здесь.
Клинические проявления:
- головные боли разного характера и локализации;
- онемение и парестезии («мурашки») на теле;
- неожиданные отеки;
- нарушения правильного ритма сердечных сокращений;
- частые головокружения и наклонность к обморокам;
- снижение процессов запоминания у детей;
- плохая память у взрослых;
- потемнение в глазах, нарушение зрения;
- бессонница или сонливость;
- жалобы на постоянную усталость.
Боли в области сердца ноющего и колющего характера у молодых женщин чаще связаны с нарушенным тонусом сосудов
Одним из отличительных симптомов нейроциркуляторной дистонии является неустойчивое артериальное давление. Оно колеблется в течениие суток, зависит от погоды, нервной нагрузки. По преимущественному течению принято различать церебральную дистонию:
- по гипертоническому типу — фиксируется кратковременное повышение артериального давления до верхней границы нормы;
- по гипотоническому типу — давление склонно к снижению.
Чаще всего болезнь имеет течение по смешанному типу без скачков или на фоне нормального давления. Обнаруживается у подростков, эмоциональных молодых женщин.
Дистония сосудов глаз
Осмотр сетчатки с обеих сторон (офтальмоскопия) проводится окулистом в обязательном порядке при жалобах на расстройства зрения, головокружения, потемнение в глазах. В зависимости от выявленных изменений, подтверждается или снимается диагноз гипертонической болезни, устанавливается стадия гипертензии.
Глаза считаются отражением мозгового кровообращения. Поэтому диагностика сосудистых заболеваний сетчатки настолько важна в обследовании пациентов. Сбои в питании могут привести к прогрессированию болезней глаз, дистрофии, полной потере зрения.
Пациенты жалуются на внезапные «вспышки» или «искры» в глазах, затуманивание, видимость «сквозь пелену», преходящие боли в глазных яблоках.
Для характеристики сосудистого тонуса окулисты применяют термин «ангиопатия».
Картина сосудов сетчатки описывается по признакам и степени расширения артериол и венул, их извитости, направлению
Выявляются участки кровоизлияния, переполнения вен, их повышенная ветвистость.
Дистония сосудов кишечника
Доказана роль ангиодистонии в развитии ишемических заболеваний кишечника (язвенного колита, брюшной жабы). Локальное изменение тонуса сосудов приводит к ишемии в русле брыжеечных артерий. Пациент жалуется на выраженный болевой синдром. При этом в начальном этапе болезни на стенках кишечника не выявляются какие-либо воспалительные изменения.
Способы диагностики
Для выявления ангиодистонии нужны методы, позволяющие наблюдать за сосудистыми изменениями.
В диагностике поражения сосудов мозга используются:
- реоэнцефалография;
- офтальмоскопия;
- допплерография.
Кровоснабжение кишечника и желудка, состояние сосудистого тонуса видно при эзофагогастроскопии, колоноскопии.
Для дифференциальной диагностики с ишемическими изменениями в сердце обязательно применяется электрокардиография.
Методы лечения
Лечение ангиодистонии направлено на ликвидацию основного патологического процесса нарушения регуляции работы сосудов.
Пациентам обязательно рекомендуется:
- изменить режим труда и отдыха;
- увеличить физическую нагрузку за счет упражнений, пеших прогулок;
- нормализовать вес;
- прекратить злоупотребление диетами;
- применять травяные настойки с умеренным успокаивающим действием (мелисса, мята, валериана, пустырник).
При изменениях сетчатки окулисты предлагают местное использование капель для улучшения питания глаз (Трентал, Милдронат, Эмоксипин).
В зависимости от преобладающих симптомов церебральной ангиодистонии возможно назначение препаратов, нормализующих артериальное давление, восстанавливающих тонус артерий и вен.
Пациентам после 40 лет рекомендуется придерживаться противохолестериновой диеты (ограничение животных жиров), переходить в питании на каши, молочные продукты, рыбу и морские «дары», овощи, фрукты.
Своевременное вмешательство и ликвидация ангиодистонии в детском возрасте позволяет предупредить множество заболеваний при взрослении ребенка. Поэтому родителям не следует пренебрегать назначениями и советами педиатров.
Источник
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник