Длина волны лазера для удаления сосудов

Сосудистые изъяны кожи бывают разного вида: единичные расширенные сосуды, сеточки, звёздочки, точки и так далее. Для многих девушек это серьёзная эстетическая проблема. Современное решение данной проблемы это коагуляция сосудов. Сосудистый лазер быстро и нетравматично удаляет сосудистые патологии с любого участка кожи. Врач индивидуально выстраивает параметры в зависимости от размера образования и глубины залегания.

Лазерные аппараты для удаления сосудов безопасны для здоровья и воздействует точечно. Принцип его работы заключается в поглощение энергии лазера окси и дезоксигемоглобином. Происходит нагрев и разрушение красных кровяных телец внутри сосуда. Далее травмируется внутренняя стенка сосуда и образуется тромб.

Через сосуд не проходит кровь он «склеивается» и полностью исчезает или значительно уменьшается в размере. Остальные участки остаются нетронутыми. Врач устанавливает допустимую частоту воздействия, поэтому ткани не травмируются.

Процедура практически безболезненная за счет использования криоустановки.

Удаление сосудов лазером на лице, шее или теле проводится следующим образом:

Консультация и осмотр специалистом;
Очищение и обработка кожи;
Клиент надевает очки для защиты глаз от излучения;
Врач направляет луч на участок с сосудистой проблемой и делает до 4-5 вспышек на зону;
На обработанный участок кожи наносится успокаивающий крем.

Число вспышек зависит от размера дефекта и степени наполненности кровью. Мелкие повреждения исчезают за 1-2 сеанса. Большие звездочки потребуют 3-4 процедур. Для восстановления кожи нужно купить крем «Пантенол» и наносить его несколько раз в день до полного восстановления.

Для лечения сосудистых проблем существует 4 типа лазеров:

Импульсные лазеры на красителях;
Диодные лазерные системы;
Неодимовые лазеры;
Комбинированные аппараты (Nd YAG и Pulsed Dye Laser).

У каждого типа лазера есть свои преимущества, недостатки и особенности воздействия.

Аппарат относится к полупроводниковым. При правильном использовании он не оставляет ожогов, подходит для кожи любого фототипа и людей с низким болевым порогом.

Длина волны зависит от вида диодного устройства: от 375 до 3330 нм (нанометров). Для устранения образований достаточно 532-1064 нм.

Покраснения и припухлость после процедуры проходят в течении 3 дней. Повторять процедуру не ранее чем через 2 недели.

Диодный лазер для удаления сосудов имеет стандартные противопоказания и список побочных действий.

Неодимовые лазеры для удаления сосудов на лице и теле генерируют волну длиной 1064 нм. Установка подходит для устранения дефектов до 4 мм в диаметре. Лазер одинаково эффективен при коагуляции красных и синих сосудистых образований любого размера.

Чаще всего аппарат используют для избавления от сосудистой сетки на крылья носа.

При удалении сосудов неодимовым лазером не нужно учитывать фототип кожи. Он подходит всем. Но если выставить неверные параметры, могут быть последствия в виде изменения пигментации кожи, ожогов и образования рубцов.

Этот вид лазерного оборудования генерирует волны длиной 755 нм. Александритовый лазер умеет убирать сосуды на любом участке тела. Но он не подходит для смуглой от природы или загорелой кожи из-за риска получения ожогов. Работать возможно с 1 по 3 фототипом кожи.

Недостаток устройства – это ограничение по фототипу кожи.

У александритовых лазеров световое пятно имеет диаметр до 18 мм. Одной вспышки достаточно для обработки большого участка.

Лазер используют для лечения точечных поражений – гемангиомы, ангиомы. Принцип работы CO2 аппаратов основан на смесях газов: углекислого, гелия, азота, ксенона, водорода. Они излучают мощные волны, которые прижигают сосуды.

Лазерный прибор генерирует волны длиной 10 600 нм. Устройства подходят для лечения глубоко залегающих сосудистых патологий.

СО2 установка считается наиболее травматичной из всех известных лазерных систем. Она сильно повреждает ткани и не подходит для решения большинства сосудистых дефектов.

Лазер используют при поверхностно расположенных сосудах. Он генерирует волны длиной 585-595 нм. Чаще всего встречается краситель родамин. Также производители используют флуоресцеин, кумарин, тетрацен.

FPDL-лазером для удаления сосудов не получится устранить дефекты на глубине свыше 0,2 мм из-за высокого коэффициента рассеивания. Также его нельзя использовать на коже 4-го и 5-го фототипов из-за большого риска появления пигментации.

Установка работает с энергией высокой плотности. Важно не переусердствовать с выбором мощности воздействия, иначе встроенное охлаждение не спасет от ожога.

Импульсная лазерная установка генерирует волны длиной 511 и 578 нм. Врач выбирает их с помощью фильтров. В первом случае излучается свет зеленого спектра, который подходит для лечения пигментации. Во втором – желтого. Его используют для коррекции сосудов и других дефектов кожи. Риск появления рубцов минимальный.

Прибор эффективен только для коррекции поверхностных сеток. Он не справится

с глубокими сосудами и не подходит для смуглой кожи из-за возможности образования дисхромий и ожогов.

Рассмотрим наиболее распространенные и популярные лазеры.

Рейтинг возглавляет израильская неодимовая установка M22 с длиной волны 1064 нм. Она может удалять сосуды и пигментацию, подходит для эпиляции и фотоомоложения. Для каждого пациента устанавливается индивидуальная мощность. Поэтому процедура относительно безболезненная, а мелкие сеточки и звездочки исчезают за 1-2 сеанса.

Аппарат М 22 отлично справляется с удалением сосудистых звездочек, мелких поверхностных сосудов и справится даже с застарелыми образованиями.

Процедуру можно проводить в любое время года на коже всех фототипов.

Контактное охлаждение сапфировым наконечником исключает ожоги после процедур.

Американский BBL-лазер удаляет сосуды бесконтактным методом. Риск появления ожогов и рубцов сводится к минимуму. Для выбора длины волны нужно просто сменить фильтры, а не покупать дополнительные головки.

Используется термоэлектрическая система охлаждения, которая не допускает перегревания кожи. Температуру воздействия можно выбирать.

BBL-установка оснащена 2 лампами для равномерной обработки кожи и отличается высокой частотой следования вспышек. Сосуды удаляются практически безболезненно даже на минимальной мощности.

Компания Fotona («Фотона») выпускает комбинированные установки: эрбиевую и неодимовую в одном корпусе. Они генерируют волны длиной 2940 и 1064 нм. Оборудование используют для FT-лазерного удаления сосудов на лице, руках и других частях тела.

Процедура на лазере Fotona практически безболезненная и не вызывает серьезных побочных эффектов. Максимум – отек и покраснение.

Лазер справляется с сосудами до 3 мм в диаметре. Они полностью уходят через 2-3 недели.

Компания Candela Medical производит сосудисто-импульсные лазеры VBeam Prima или VBeam Perfecta на красителе. Лазерная установка удаляет расширенные кровеносные сосуды. Она оснащена интегрированной системой охлаждения и несколькими аппликаторами разного диаметра.

Оборудование «Вибим» от «Кандела» создано на основе микроимпульсной технологии: каждый импульс рассеивается на 8 мелких. Врач регулирует количество энергии, необходимое для устранения сосуда. Поэтому кожа меньше травмируется во время процедуры, а период восстановления сокращается.

В топ лазерных установок входит американское оборудование Cutera Xeo неодимового вида. Прибор имеет несколько насадок и режимов работы. Параметры настраиваются под каждого клиента в зависимости выраженности дефекта. Процедуру проводят в любое время года.

Cutera подходит для всех спектров сосудистых поражений любой локализации. Лечение можно проводить даже на сухой, чувствительной и загорелой коже.

Диодный лазер Viavens с длиной волны 980 нм считается универсальным. Он подходит для любого участка кожи, справляется с точечными сосудами и обширной сеткой. Также установка проводит профилактику рецидива за счет выработки коллагена и утолщения эпидермиса.

Воздушная система охлаждения сводит к минимуму болезненные ощущения. Лазер подходит для всех фототипов, не вызывает пигментацию, пузыри и другие повреждения кожи.

Много споров о том, какой лазер для удаления сосудов на лице лучше использовать. При выборе установки для процедуры учитывайте следующие критерии:

Длину волны, длительность импульса;
Размер светового пятна, мощность;
Плотность энергии;
Ресурс импульсов (влияет на срок службы);
Наличие системы охлаждения, сертификат качества и безопасности.

В хороших клиниках присутствует сразу несколько аппаратов. Их подбирают в зависимости от решаемой задачи и цвета кожи клиента.

Лазером удаляют новообразования, лечат заболевания головного мозга, патологии в области гинекологии, косметологии, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем, органов дыхания, кожных покровов, полости рта, ЖКТ.

На косметологических форумах много положительных отзывов о лазере CO2. Пациентки отмечают, что процедура довольно болезненная, но очень эффективная.

Очень мало отзывов о лазерах на парах меди. Они удаляют поверхностные дефекты со светлой кожи за 1-2 сеанса без побочных эффектов. Цена доступная, а период реабилитации занимает не более 2 недель. Недовольны остались те, кто нарушал рекомендации врачей и не ухаживал за кожей в домашних условиях.

Есть негативные отзывы об удалении сосудов неодимовым лазером. Некоторым девушкам терапия не помогла даже после 2-го раза, хотя образования были мелкими. Но врачи утверждают, что установка может действовать менее результативно из-за приема гормональных средств.

Читайте также:

Правильный уход за кожей после лазерного удаления сосудов: что можно и чего нельзя делать;
Какая требуется подготовка перед лазерным удалением сосудов;
Можно ли удалять сосуды лазером летом при условии жизни в городе и использовании SPF?;
Как проходит лазерное удаление сосудов – действие лазера на организм, техника удаления, эффекты от процедуры;
Удаление невусов лазером – показания, техника, цены и отзывы.

Источник

02 марта 2018 21:48:32
Отзывов: 0
Просмотров: 4697

Лазеры используют для лечения варикозных вен с 1970 года, однако приемлемых результатов удалось добиться после появления в 80-е годы импульсного лазера на красителях. В 90-е годы разработали лазеры с увеличенными длинами волн, благодаря чему лечение стало более безопасным и эффективным. Идеальный лазер должен иметь длину волны, необходимую для поглощения гемоглобином сосуда, способность проникать на глубину этого сосуда, не повреждать кожу и воздействовать на сосуд медленно.

Трудность лазерной терапии вен ног в том, что вены сильно различаются по размеру, цвету и глубине расположения, поэтому при использовании одного вида лазера для всех видов сосудов не может давать хороших результатов.

Разработка длинноимпульсных неодимовых лазеров с длиной волны 1064 нм стало многообещающим этапом в лечении вен нижних конечностей. Слабое поглощение пигментом кожи меланином снижает вероятность ожога даже на тёмной коже. Лучше всего на этот тип излучения реагируют сосуды диаметром от 0,5 до 3-х мм.

Импульсный свет – этот тип лучей лучше воздействует на мелкие поверхностные сосуды.

При лечении в течение трёх месяцев устранение 75% сосудов наблюдается у 88% пациентов на неодимовом лазере, 29%-на диодном, 33% – на александритовом лазере.

Побочные явления при лазерном лечении сосудов:

– гиперпигментация;

– образование новых сосудов;

– болезненность;

– неполное устранение сосудов;

Гиперпигментация носит временный характер и частота её тем ниже, чем больше длина волны лазера и лучше охлаждение.

Выбор режима лазерного воздействия определяется длительностью импульса. В настоящее время различают два метода:

Селективный фототермолиз. Режим, при котором происходит очень быстрое нагревание сосуда до температуры выше 100°С при минимальном нагреве дермы. Применяются очень интенсивные лазерные импульсы (I=20 кВт/см2) длительностью меньше, чем период релаксации сосуда. Для этого используют лазер, излучающий импульсы порядка миллисекунд (0,5-1,5 мс). В крови энергия поглощенного излучения преобразуется в тепло, которое не успевает рассеиваться, вследствие чего накапливается в сосуде. Из-за этого внутри сосуда значительно повышаются температура и давление, что приводит к разрыву его стенки и к кровоизлиянию. Клинически это проявляется в виде пурпуры или микрогеморрагий.

Селективная коагуляция. Режим ограниченного теплового воздействия – температура порядка 75°С вызывает коагуляцию стенки сосуда. Излучение также поглощается кровью, но в этом случае задача заключается в избирательном повышении температуры стенки сосуда. Этого можно добиться только путем передачи тепла, что требует достаточно времени. Поэтому время импульса должно быть больше, чем время релаксации сосуда, но ограниченным, иначе могут произойти значительные изменения в обширной зоне окружающей дермы.

Обычно продолжительность импульса в 3-5 раз больше времени релаксации. Таким образом, для сосуда диаметром 150 мкм продолжительность импульса должна быть порядка 70 мс, что в 100 раз превышает значение, используемое при селективном фототермолизе. При приблизительно равном количестве потребляемой энергии в данном случае требуется более слабая интенсивность излучения (I=0,2 кВт/см2). Технически такие параметры получить гораздо проще, для этого подходит большое количество лазеров и даже импульсные лампы IPL с фильтрами. Именно этот эффект лежит в основе применения КТР-лазера в дерматологии для лечения сосудистых нарушений.

Проблема удаления сосудов – неуниверсальность лазеров

Практикующие врачи сталкиваются с проблемой чрезкожного удаления сосудов. А именно – сосудистые лазеры, с длиной волны 532нм, 577нм, 585нм и 590нм имеют ограниченную глубину проникновения луча, что не позволяет этим типам лазеров удалять глубокие и крупные мишени, такие как гемангиомы размером более 5мм и венозные сеточки на ногах. С другой стороны, неодимовые лазеры (Nd:YAG 1064нм) и близкие к ним по физике воздействия лазеры (диодные 930нм, 980нм, 1060нм) хорошо удаляют глубоко залегающие и крупные мишени (вены, гемангиомы), но малоэффективны при удалении сосудов мелкого калибра на лице. Обусловлено это тем, что длина волны 930нм – 1064 нм помимо воздействия на меланин и гемоглобин также поглощается водой и при высоких плотностях энергии теряют селективность воздействия на гемоглобин. Поэтому врачи при удалении мелких сосудов на лице неодимовым лазером нередко получают ожоги.

Основное клиническое преимущество длинноимпульсных неодимовых лазеров 1064нм заключается в их глубине проникновения, способной достигать 5 – 10 мм при правильном охлаждении эпидермиса. Невидимый свет с длиной волны 1064 нм поглощается оксигемоглобином в 100 раз хуже, чем желтый свет с длиной волны 595нм, излучаемый лазерами на красителях (Baumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Br J Dermatol. 2006;155(2):364-371) Поэтому при работе с сосудами неодимовым лазером требуется более высокий флюэнс, нежели при использовании лазера на красителях (PDL).

Длина волны 1064 (инфракрасный диапазон) поглощается оксигемоглобином примерно в 10 раз сильнее, чем водой, которая является самым распространенным хромофором дермы. Благодаря такой разнице в коэффициентах поглощения и принципу селективного фототермолиза, мы можем успешно применять неодимовые лазеры в косметологии. Однако длина волны Nd:YAG лазера менее селективна, чем излучение других лазеров, работающих в более коротких диапазонах.

Необходимость повышения флюэнса и пониженная селективность вынуждают врача, использующего неодимовый лазер, подходить к процедуре с большей осторожностью, в связи с увеличенным риском нежелательных термических повреждений ткани. С этим недостатком неодимового лазера приходится мириться, так как его длина волны способна проникать в ткань глубже любая другая, что абсолютно необходимо при работе с глубокими сосудистыми поражениями и глубоко залегающими сосудами, недосягаемыми для более короткого излучения.

Сосудистые поражения нижних конечностей, в том числе паутинообразные и варикозные, доставляют неудобства примерно сорока процентам женщин планеты. И хотя поверхностная телеангиоэктазия (диаметром менее 1мм) хорошо реагирует на коротко-волновые лазеры, большинство сосудов на ногах либо слишком большие, либо залегают слишком глубоко, чтобы коротко-волновые лазеры, вроде KTP (532нм – титанил фосфата калия) могли их коагулировать.

Исследование, сравнивающее эффективность длины волны 532нм (КТП) и длинноимпульсного лазера с длиной волны 1064нм (неодим), показали, что неодим превзошел КТП по удалению сосудов всех диаметров. KTP лазер оказался эффективен при работе с сосудами диаметром менее 1мм, но не пригоден для работы с сосудами большего диаметра (Ozden MG, Bahсivan M, Aydin F, et al. J Dermatolog Treat. 2011; 22(3):162-166).

Большинству синих сосудов для коагуляции требуется воздействие более глубоких длин волн, таких как 1064нм (неодим). Выбор оптимального диаметра пятна и длительности импульса зависят от диаметра сосуда. Многие считают, что диаметр пятна излучателя должен быть примерно равен диаметры сосуда. Это не верно. Чем больше диаметр пятна, тем глубже проникновение лазера. То есть диаметр излучателя подбирается по глубине залегания сосуда, а не по его толщине.

Nd:YAG прогревает сосуд более равномерно, чем короткая волна KTP лазера. Равномерный прогрев позволяет эффективнее склеивать сосуд. Однако за счет более слабого поглощения гемоглобином, для достижения эффекта Nd:YAG лазеру требуется гораздо более высокий флюэнс (плотность потока), чем при использовании KTP (Ross EV, Domankevitz Y. Lasers Surg Med. 2005;36(2):105-116).

Длительность импульса обычно выбирается от 10 до 100 миллисекунд. Более короткая длительность (менее 20мс), сильнее провоцирует пурпуру и чаще приводит к поствоспалительным изменениям пигментации (Baumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Br J Dermatol. 2006;155(2):364-371). Более короткая длительность импульса (менее 40мс) часто требуется для коагуляции мелких сосудов, тогда как большая длительность импульса используется для более толстых сосудов. Большая длительность импульса безопаснее для более темных фототипов, так как увеличение длительности импульса снижает риск повреждения эпидермиса.

Увеличение диаметра пятна излучателя увеличивает глубину проникновения лазера, поэтому бывает полезно при работе с более глубоко расположенными сосудами. Однако, увеличение диаметра пятна увеличивает и болезненность процедуры. Охлаждение эпидермиса играет критически важную роль при работе неодимовым лазером по сосудам на ногах, так как для достижения точки коагуляции требуется высокий флюенс (плотность потока, измеряемая в J/cm2). Рабочий диапазон флюенса при удалении сосудов на ногах – от 120 до 300 Дж/см2, и зависит от диаметра пятна излучателя.

Ключевые выводы:

Инфракрасный свет с длиной волны 1064 нм поглощается гемоглобином в 10 раз сильнее, чем водой.
Неодим прогревает сосуды равномернее, чем более короткая волна КТП лазера – 532нм
Чем меньше диаметр сосуда, тем короче длительность импульса (от 10мс до 100мс)
Большая длительность импульса безопаснее для темной кожи
Чем глубже находится сосуд, тем больше необходим диаметр излучателя (от 1.5мм до 7мм)
При работе стандартными для ног диаметрами излучателей, флюенс может варьироваться от 120 до 300 J/cm2

Источник