Для чего назначают узи сосудов головы и шеи
УЗИ шеи и сосудов головы – это специализированная диагностическая процедура, которая позволяет сделать вывод о состоянии вен головного мозга, артерий, кровотока.
Содержание статьи:
- УЗИ шеи и сосудов головы – для чего это нужно
- В чем суть УЗИ шеи и сосудов головы
- Как подготовиться к УЗИ шеи и сосудов головы
- Как проводят УЗИ шеи и сосудов головы и последующие действия
- Как расшифровывается УЗИ шеи и сосудов головы
УЗИ шеи и сосудов головы – это специализированная диагностическая процедура, которая позволяет сделать вывод о состоянии вен головного мозга, артерий, кровотока.
УЗИ шеи и сосудов головы – для чего это нужно
Исследование сосудистых заболеваний сегодня невозможно без проведения ультразвуковой диагностики. Сегодня УЗИ сосудов шеи и головы позволяет выявить многие патологии сосудов и их заболевания. Современная экологическая ситуация провоцирует изменения в сосудах, а следствием этого являются серьезные нарушения здоровья.
В чем суть УЗИ шеи и сосудов головы
Ультразвуковое сканирование используется для того чтобы врач смог увидеть подлинную картину состояния сосудов головы и шеи. Принцип прост: высокочастотные ультразвуковые волны проникают в ткани и мягкие структуры организма, возвращаясь в виде изображения на монитор аппарата.
С помощью УЗИ специалисты могут узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга и шеи. Это очень важно, ведь все тело человека пронизано сосудами, а малейшее нарушение одного из них сразу же приводит к нарушению здоровья в общем. Шейные и головные сосуды играют важнейшую роль, поскольку снабжают кровью самый важный орган – мозг человека. Сегодня УЗИ шейных сосудов проводится во многих медицинских центрах и поликлиниках.
Как подготовиться к УЗИ шеи и сосудов головы
Ультразвуковой метод исследования сосудов хорош тем, что для подготовки вам не придется использовать какие-то строгие диеты и наполнять мочевой пузырь. Если вам прописан прием каких-то лекарств, то его не нужно прекращать. Единственное, чего стоит придерживаться – это не пить утром перед процедурой ни чая, ни кофе. Воздержитесь также и от сигарет. Если возникают какие-то определенные вопросы, то вы можете задать их своему лечащему врачу.
Как проводят УЗИ шеи и сосудов головы и последующие действия
Придя в медицинский центр на обследование с помощью УЗИ, беспокоиться не следует – эта процедура совершенно безболезненна. Диагностика проводится в лежачем состоянии. На шею пациента наносится гель, после чего врач аккуратно обследует с помощью датчика сосуды, проводя прибором по коже.
В настоящее время для того чтобы выявить заболевания сосудов головы и шеи, нередко применяется дуплексный метод исследования. Дуплексный способ сканирования основан на улавливании эха, отражающегося от кровотока по сосудам. Используя наряду с традиционным УЗИ шейных сосудов эту диагностику, можно понять, какое заболевание развивается в сосудах.
Если у пациента наблюдается венозная недостаточность или тромбоз, стенки сосудов оказались истончены, а кровообращение мозга нарушено – то сканирование дуплексным способом позволит выявить все эти заболевания и вовремя назначить лечение. Вполне возможно, что вам понадобится прием препаратов из strong-серии, поскольку агрессивное воздействие на сосуды способно оптимизировать их деятельность.
Патологии сосудов шеи и головы могут проявляться по-разному. Чаще всего человек испытывает постоянные головокружения, головные боли, у него наблюдается шум в ушах и даже обмороки. Все это говорит о том, что по причине регулярного сужения сосудов или других изменений происходит кислородное голодание головного мозга. Это очень опасно, а значит, на проведение УЗИ шеи цена не должна вас волновать – ведь здоровье все равно дороже.
Как расшифровывается УЗИ шеи и сосудов головы
Благодаря своевременно проведенному УЗИ шеи и сосудов головы, вы сможете узнать, где в сосудах расположены атеросклеротические бляшки, насколько изменена структура сосудов, наблюдаются ли стенозы, какова скорость кровотока и его направление. Не исключено, что у вас может быть вегето-сосудистая дистония или атеросклероз – все это обнаружится в ходе диагностики. Если вас интересует на УЗИ сосудов шеи цена, то его стоимость довольно демократична. А вот цена промедления в вашем случае может оказаться куда выше – так что не откладывайте и пройдите обследование!
Источник
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Вы побывали на приёме у невролога, и для уточнения и детализации диагноза он направил вас на УЗИ сосудов головного мозга. Что это за исследование? Что оно показывает? Нужно ли его вообще проходить, когда есть МРТ?
Об этом методе диагностики мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.
– Наталья Владимировна, что такое УЗИ сосудов головного мозга и что выявляет это исследование?
Это современный вид диагностики, позволяющий оценить просвет сосуда, состояние его стенки и смежных тканей, особенности кровотока (как по артериям, так и по венам). С помощью этого метода можно определить сужения, непроходимость внутричерепных сосудов, в ряде случаев – участки тромбоза при ишемическом инсульте. Иногда используется для оценки характеристик геморрагического инсульта.
УЗИ И МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
НЕ ИСКЛЮЧАЮТ, А ВЗАИМНО
ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА
УЗИ даёт информацию о структурных аномалиях сосудистого русла, вертебрально-базилярной недостаточности, спазме сосудов.
– УЗИ сосудов и допплерография – это одно и то же исследование или они чем-то отличаются?
Не совсем. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – более «узкое» по задачам исследование. Оно позволяет определить характеристики кровотока, а вот оценить состояние самого сосуда не может.
С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно, таким образом, получить более подробную информацию, чем при выполнении только допплера. На сегодняшний день существует более современное исследование – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.
Читайте материал по теме: Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
– Во время проведения УЗИ сосудов головного мозга врач видит сосуды шеи или это два разных исследования?
УЗИ (а также УЗДГ) сосудов головы и шеи – разные исследования. Лучше, если выполняется диагностика обеих областей – картина в этом случае получится более полной.
– Какие жалобы со стороны пациента являются показанием для назначения ему ультразвукового исследования сосудов головного мозга?
Показания к проведению УЗИ сосудов головного мозга довольно обширны. Это головные боли, головокружения, нарушения сознания, шум, звон в голове и ушах, факторы риска развития сосудистых патологий (нестабильные показатели артериального давления, образование тромбов в анамнезе, васкулиты, сахарный диабет, нарушения липидного обмена).
Если вы попали на эту страницу, потому что вам необходимо пройти УЗИ сосудов головного мозга – узнать стоимость исследования можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Наталья Владимировна, какое из исследований лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ сосудов?
Лучшего нет. Каждый из них решает свой круг задач, в котором он «сильнее». Например, УЗИ хорошо оценивает функциональное состояние сосудов (в частности, спазм, нарушение тонуса). МРТ лучше «видит» более мелкие сосуды, аневризмы, сосудистые мальформации.
Эти методы не исключают, а взаимно дополняют друг друга.
– Бывают диагностические случаи, когда врачу для понимания полной клинической картины необходимы не только результаты УЗИ сосудов головного мозга и МРТ, но и энцефалограммы?
Да. Электроэнцефалограмма может понадобиться при некоторых вариантах обмороков, потерь сознания, судорогах.
Читайте материал по теме: Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
– Как проводится УЗИ сосудов головного мозга? Какова длительность исследования?
Процедура выполняется чаще в положении пациента лёжа на спине. На околоушную височную область (справа/слева), а также под затылочной костью, в области большого затылочного отверстия устанавливается датчик аппарата УЗИ и проводится диагностика.
Продолжительность обследования – около 15-20 минут.
– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов головного мозга?
Особой подготовки к этой разновидности УЗИ нет.
– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга?
Единственное противопоказание – какое-либо повреждение зон, на которые устанавливается датчик аппарата УЗИ.
– Насколько безопасно исследование для взрослых и детей? Как часто его можно проводить?
Абсолютно безопасно. Делать его можно настолько часто, насколько нужно доктору.
– Для того, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга у вас в клинике, необходимо направление врача?
Формально оно не требуется. Однако если пациент приходит от лечащего доктора, то врач УЗИ может получить дополнительную информацию, на чём акцентировать своё внимание. Возвращаясь к вопросу об исследовании сосудов головы и шеи: кому-то может понадобиться что-то одно, кому-то – комплекс. Или же пациента отправят сразу на МРТ сосудов мозга. Все эти моменты может решить лечащий врач.
Возможно вас заинтересуют:
Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 2004 года.
В 2005 году окончила интернатуру по специальности «Неврология».
С 2015 года работает в «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Какие заболевания помогает диагностировать УЗИ сосудов шеи? Можно ли пройти это исследование по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача? Как выглядит сама процедура? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Владикавказ Сабина Заурбековна Каджаева.
– Сабина Заурбековна, для чего назначают УЗИ сосудов шеи?
– Если коротко, УЗИ сосудов шеи делается для оценки структурных, анатомических, гемодинамических особенностей брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Эти сосуды ещё называют магистральными, на них лежит ответственность за кровоснабжение головного мозга, тканей головы и плечевого пояса.
– Что показывает УЗИ сосудов шеи?
– Врач смотрит просвет сосудов, изучает состояние их стенок, характер внутрипросветных образований, если они есть – это бляшки или тромбы, мешающие кровоснабжению. УЗИ покажет, плотная ли это бляшка, с кальцинатами (включениями, содержащими кальций) – то есть старая, или рыхлая – значит, образовавшаяся недавно и с высоким риском эмболизации. Оценивается степень стеноза (сужения) поражённых сосудов. Если это тромб, то тоже будет понятно, насколько он закрывает просвет сосуда, при этом необходимо оценить состояние верхушки тромба (флотацию). Также можем определить гипоплазию (это врождённое заболевание, аномально малый диаметр сосудов) и аплазию – полное отсутствие каких-то сосудов.
Под оценкой гемодинамики понимается скорость кровотока в каждом из сосудов и спектр кровотока (графическое отражение на экране): низкая скорость может свидетельствовать о низком сердечном выбросе крови, высокая скорость кровотока не исключает гипертоническую болезнь, стенозирующее поражение сосуда или патологическую извитость. Спектр кровотока помогает врачу обнаружить аритмию, проблемы, связанные со щитовидной железой.
Читайте материалы по теме:
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Диагностика стеноза сонных артерий с помощью МРТ
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?
– Как делают УЗИ сосудов шеи?
– Процедура не сложная. Пациента укладывают на спину, в отдельных случаях под лопатки подкладывают специальный валик. А дальше задача человека – просто лежать неподвижно, не разговаривать, стараться не кашлять. Такое стандартное исследование длится 15-20 минут, но в отдельных случаях процедура может продолжаться до 30-40 минут.
– В чём заключается подготовка к УЗИ сосудов шеи?
– Исследование не требует какой-то особенной подготовки.
– Врач какой специальности обычно направляет на УЗИ сосудов шеи?
– В 70% случаев это невролог. Чтобы поставить точный диагноз, на УЗИ сосудов шеи может направить также кардиолог, это исследование проходят пациенты с гипертонической болезнью, с нарушениями сердечного ритма. Если речь идёт, например, об атеросклерозе, направление может выписать сосудистый хирург, при сахарном диабете – эндокринолог, при нарушении зрения – офтальмолог. Если снижается слух, появляются какие-то шумы в ухе, УЗИ может назначить ЛОР-врач. Ну, и кроме этого, направление может дать терапевт.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Может ли человек прийти на УЗИ сосудов шеи без направления? И если да, то есть ли в этом смысл – в частности, если ничего не беспокоит?
– В принципе, любой человек может прийти к нам, чтобы узнать состояние своих сосудов, даже если нет никаких проблем и жалоб. Например, я себе решила сделать УЗИ сосудов шеи для того, чтобы понимать, есть ли у меня какие-то врождённые сосудистые изменения, особенности с позвоночными артериями – те же самые гипоплазия, аплазия, врождённые извитости. Потому что, рано или поздно, это даст о себе знать. И чем больше информации мы о себе имеем, тем лучше: так мы можем предотвратить или отсрочить какие-то клинические их проявления. Пройти такое исследование особенно актуально для курильщиков, чтобы ещё раз пересмотреть своё отношение к этой зависимости.
Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
О чём расскажет УЗИ сердца
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента
Когда назначают суточный мониторинг давления?
Для справки
Каджаева Сабина Заурбековна
В 2004 г. окончила лечебный факультет Северо-Осетинской государственной медицинской академии (СОГМА).
С 2004 по 2005 г. – интернатура по специальности «Хирургия».
С 2005 по 2007 г. – клиническая ординатура («Хирургия»).
С 2009 по 2014 г. работала хирургом в клинической больнице СОГМА.
С 2014 г. по настоящее время – врач ультразвуковой диагностики ФГБУ СК ММЦ (г. Беслан).
Принимает по адресу: г. Владикавказ, ул. Барбашова 64.
Источник
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи является самым доступным и информативным способом, позволяющим установить причины нарушений функционирования головного мозга. Этот метод является безопасным, безболезненным и очень быстрым – процедура длиться в среднем всего 30 минут, после чего врач с уверенностью сможет поставить правильный диагноз и назначить квалифицированное лечение.
Выполняя УЗИ головного мозга и шеи вовремя и с некоторой периодичностью, пациент может обезопасить себя от ишемического инсульта.
Что показывает УЗИ головного мозга и шеи
Ультразвуковые волны могут глубоко проникнуть в ткани организма и при этом отражаются от образований с различной плотностью, что фиксируется при помощи специального датчика. После обработки поступающего сигнала компьютерной программой врач увидит на мониторе ясную картину состояния внутренних органов и тканей.
При проведении данной процедуры датчики устанавливаются в точках проекции самых крупных артерий и вен, определяя следующие показатели:
- степень проходимости сосудов;
- происходит ли кровоток по правильной траектории;
- какова величина диаметра просвета и как он расположен;
- на какую длину можно определить измененный просвет;
- имеют ли место внутрипросветные образования;
- каково состояние ткани, обволакивающей артерии и вены.
Методы проведения УЗИ головного мозга
На сегодняшний день самыми популярными и информативными являются три метода ультразвукового исследования:
- Ультразвуковая допплерография представляет собой инструментальный способ обследования, основанный на применении ультразвука. Дает возможность установить скорость прохождения крови по сосудам и венам и определить качество кровотока. Однако этот метод не дает возможности исследовать внутричерепные сосуды.
- Дуплексное сканирование. Этот метод дает представление о кровотоке, позволяет их визуализировать и установить причину нарушения геодинамики. Такой способ исследования позволяет выявить причины нехватки кислорода в головном мозге, варикозного расширения вен, аневризмы, закупорки сосудов и утончения стенок сосудов.
- Триплексное сканирование . Этот способ являет собой сочетание цветовой визуализации кровотока и дуплексного сканирования.
Как правильно расшифровать результаты УЗИ
После получения результатов лечащий врач, безусловно, расскажет вам о состоянии ваших сосудов. Однако, чтобы правильно понимать поставленный диагноз необходимо иметь представлении о нормальных показателях. Итак:
- Извилистость сосудов – при обнаружении неправильного хода сосудов, наличии извилистости и перегибов можно говорить об атеросклеротическом поражении, иными словами – образовании бляшек.
- Диаметр сосудов – по этому параметру можно определить правильность кровотока по артериям и венам. При сужении сосудов происходит недостаточное насыщение кислородом организма, что приводит к развитию серьезных патологий – ишемического инсульта, транзиторных атак, синдрома позвоночной артерии и многих других.
- Допустимое отклонение может составлять 0,5 мм в виду особенностей индивидуального развития артерий.
- Присутствие бляшек – в нормальном состоянии должен наблюдаться абсолютный просвет артерии. При закупоривании сосуда тромбами или бляшками можно говорить о недостаточном поступлении кровообращении головного мозга. При обнаружении подобного явления очень важно, чтоб врач правильно оценил степень сужения.
- Скорость кровотока – является очень важным параметром, оценка которого проводится в две ступени: при сокращении сердечных желудочков и при расслаблении сердечной мышцы.
Как проводится УЗИ сосудов головного мозга взрослым
УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи проводится по стандартной методике, которая предполагает нанесение на обследуемую область специального геля, облегчающего проведение процедуры.
Пациент, которому назначается подобное исследование, должен понимать, что:
- особая подготовка перед ультразвуковым исследованием не требуется;
- для обеспечения объективных результатов пациент должен во время выполнения УЗИ располагаться на спине с подушкой под головой. Людям с укороченной структурой шеи подкладывается небольшой валик между лопатками;
- стандартное время проведения обследование составляет около 20 минут.
Следует учитывать, что у людей с определенными заболеваниями может произойти пережатие сосудов, по причине чего может изменяться кровоток сосудов и результаты будут ложными. Обычно такие проявления могут наблюдаться у людей, страдающих остеохондрозом и нестабильностью позвонков, остеофитозом, болезнью Бехтерева и межпозвоночными грыжами.
В каких случаях назначается УЗИ головного мозга
Причин, по которым больному может назначаться ультразвуковое исследование, может быть большое количество. Среди основных можно выделить:
- частые головные боли, головокружение, обмороки;
- постоянные шумы в голове или в ушах;
- общая слабость, усталость, нехватка кислорода;
- ранее диагностирование сосудистой дистонии;
- травмы головы;
- врожденные или приобретенные патологии развития шейного отдела позвоночника;
- аномалия сосудов головного мозга;
- мигрени;
- онемение конечностей, нарушение в развитии речи;
- инсульт, инфаркт, ишемия, стенокардия;
- сильная метеозависимость и укачивание в транспорте.
Кроме того, УЗИ головного мозга в профилактических целях рекомендуется пройти людям в возрасте после 40 лет и тем, у кого в роду были инфаркты или инсульты.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Где пройти УЗИ головного мозга и цена на обследование
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к своему невропатологу, который и назначит УЗИ головы. Врач посоветует вам, где лучше пройти подобное обследование, а некоторые из докторов самостоятельно проводят ультразвуковое исследование.
По направлению лечащего доктора вы сможете пройти бесплатную процедуру в своей районной поликлинике или в неврологическом отделении больницы.
Также провести исследование головного мозга можно в любом многопрофильном центре, цена на УЗИ в этом случае будет варьироваться в пределах 500-7000 рублей.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
30 марта 2016
Топ-5 диагностических центров
График работы центра:
пн-пт:
07:30-23:00
сб:
08:30-21:00
вс:
09:00-20:00
Чудо Доктор на Школьной 49
- Римская320 м
- Площадь Ильича330 м
- Марксистская1.6 км
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.
УЗИ головного мозга | 2400 руб. |
центр работает круглосуточно
Евромедклиник
- Щелковская900 м
- Первомайская980 м
г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.
УЗИ головного мозга | 2800 р. 2520 руб. |
спец. цена на docdoc.ru |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-20:00
сб:
09:00-17:00
вс:
09:00-17:00
Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
- Улица Скобелевская2.6 км
г. Москва, ул. Жилой комплекс “Бутово Парк”, д. 23
Детский медицинский центр Доктор Бутов-Парк. В клинике ведут прием: педиатр, ортопед, логопед, аллерголог-иммунолог, кардиолог, лор, психолог, гастроэнтеролог, детский стоматолог и многие другие. В клинике проводят УЗИ, спирометрию, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭХОКГ, ЭКГ и другие виды диагностики. Детский врач на дом к больному ребенку доступен в часы работы поликлиники. Для тех, кто живет в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): Щербинка, ЖК Бутово парк.
УЗИ головного мозга | 4800 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-20:00
сб:
09:00-18:00
вс:
09:00-18:00
Медицинский центр ПреАмбула Бутово
- Бунинская аллея640 м
- Улица Горчакова1.2 км
г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1
Детский медцентр «ПреАмбула» на ул. Адмирала Лазарева. Основное направление клиники – педиатрия. В клинике можно пройти ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), мозга (нейросонография). Детский врач на дом к больному ребенку доступен в часы работы поликлиники. Для тех, кто живет в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): Южное Бутово, Северное Бутово, Коммунарка.
УЗИ головного мозга | 4800 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-20:00
сб:
09:00-17:00
вс:
09:00-17:00
Медцентр ПреАмбула Кузьминки
- Кузьминки1.5 км
г. Москва, ул. Окская, д. 3, корп. 1
Детский медицинский центр Доктор Кузьминкин. В поликлинике ведут приём ведущие специалисты практически всех направлений педиатрии, применяется инновационное диагностическое оборудование, что позволяет своевременно выявлять патологические процессы в детском организме и предпринимать эффективные лечебные меры. Детский врач на дом к больному ребенку доступен в часы работы поликлиники. Для тех, кто живет в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): метро Выхино, Кузьминки, Рязанский проспект, Текстильщики, Перово, Новогиреево, Люблино, Марьино, Братиславская, Волжская (0%).
УЗИ головного мозга | 4800 руб. |
Источник