Для сосудов во время беременности лечение

Самым главным событием в жизни любой женщины можно смело назвать рождение ребенка. Поэтому в период беременности чувство ответственности за состояние собственного здоровья возрастает в разы. Ведь здоровье матери имеет прямое влияние на развитие ребенка. Каждой будущей маме важно быть уверенной, что ее здоровье в норме и нет потенциально опасных факторов риска для неблагоприятного исхода беременности, родов и для здоровья самого малыша.

Беременность – это достаточно сложный процесс, который создает дополнительную мощную нагрузку на организм женщины. За 9 месяцев в нём происходит большое количество физиологических изменений. К сожалению, это не всегда проходит бесследно. Что это за болезнь варикозное расширение вен? Почему ей подвержены будущие мамы? Как лечить варикоз во время беременности? Насколько это безопасное лечение и не принесет ли оно вреда малышу? Об этом в нашей статье.

Что такое варикоз, какие он имеет симптомы и как лечить варикоз во время беременности?

Варикоз – невероятно распространенная болезнь, в результате которой поражаются и деформируются вены. Вопреки заблуждениям, данному заболеванию подвержены представители обоих полов разной возрастной категории. Поэтому беременные женщины тому не исключение. По медицинской статистике признаки варикозной болезни вен встречаются у 90% всех женщин и более, чем у 50% всех беременных. Сосудистое заболевание может проявиться в первые месяцы беременности, на более поздних сроках и даже после родов. Риск развития данной патологии увеличивается приблизительно на 20% с каждой последующей беременностью.

Учитывая масштабы распространенности заболевания, женщине в период ожидания ребенка важно знать его симптомы и алгоритм действия, в случае их обнаружения.

Как определить варикоз визуально? Проблема состоит в том, что долгое время эта патология протекает бессимптомно: вполне вероятно, что она была у женщины еще до зачатия, а беременность спровоцировала её развитие. Спустя некий период времени (он индивидуален в каждом конкретном случае) можно обнаружить сосудистые звёздочки и увеличение диаметра вен. Постепенно сосудистый рисунок усиливается и распространяется на новые участки нижних конечностей. Как правило, беременные женщины начинают это отмечать с началом второго триместра. К 20-й неделе проблема становится более заметной. Могут возникать трофические кожные расстройства и отёчность нижних конечностей. К третьему триместру увеличенная в размерах матка, возросший почти в 2 раза объем циркулирующей крови, повышенная масса тела и прочие сопутствующие факторы способствуют усугублению ситуации и возможно поражение вен половых губ, вульвы и геморроидальных вен.

Болевой синдром при варикозе у беременных

Какие ощущения возникают при варикозе? Прежде всего, это болевой синдром, он носит характер внезапно наступающего, ноющего, иногда пульсирующего. Боль беспокоит в любое время суток и при любом положении тела. С середины второго триместра могут возникать мышечные судороги. Хронические застойные явления в глубоких венах приводят к слабости, чувству тяжести и «забитости» в ногах. Возникает ощущение распирания в икрах, покалывание, жжение, кожный зуд по ходу венозного сосуда, нередким явлением становится потеря чувствительности ног.

Чем опасен варикоз во время беременности? Данная сосудистая патология опасна своими осложнениями. Это может быть плацентарная недостаточность, возникшая по причине образования тромба в отдельных участках плаценты. А также кровотечения, тромбофлебит (Thrombophlebitis) и пр.

Из всего сказанного выше следует, что если женщину беспокоят симптомы варикозного расширения вен до и во время планирования беременности, то важно безотлагательно обратиться к специалисту. Не стоит пребывать в заблуждении и предполагать, что варикоз лишь эстетическая проблема и пройдет сам по себе. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем менее продолжительным будет лечение. К тому же, в этот период оно может быть более эффективным и включать в себя максимальный терапевтический комплекс, нежели в период беременности. Ведь беременность крайне деликатное обстоятельство, которое не позволяет использовать радикальные методы лечения.

Что делать если варикоз появился после зачатия? Существуют ли безопасные методы лечения варикоза вен на ногах при уже наступившей беременности? Безусловно! Не стоит поддаваться панике.

Ведь прибегать к самолечению, в особенности в такой ответственный период, как беременность, крайне опрометчиво. Специалист произведет осмотр и пальпацию проявившихся варикозных вен. После чего будут назначены лабораторные и подобраны безопасные методы инструментальных исследований, которые помогут точно дифференцировать проблему и подобрать алгоритм лечения варикоза. Если степень и тяжесть течения заболевания не позволяет обойтись без операции, то специалистами будет выбран наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства.

Учитывая особенное положение, в котором находится женщина, специалист расскажет, как и чем лечить варикоз при беременности.

В любом случае терапия болезненного состояния будет комплексная и потребует неких усилий от будущей мамы. Стоит отметить, что все нижеперечисленные методы лечения варикоза представляют собой и методы профилактики заболевания и его рецидивов. Что может включать в себя терапевтический комплекс:

• Лечебная диета (правильное питание).

Правильное пищевое поведение женщины в период беременности, актуально не только учитывая лечение сосудистой патологии, но и в целях правильного развития плода, избавления от токсикоза и набора лишних килограммов. Необходимо насытить рацион продуктами, обогащенными витаминами С, Е, F, Р и др., растительными волокнами, клетчаткой, флавоноидами и пр.

Из напитков предпочтение следует отдавать воде без газа, свежевыжатым сокам (из овощей) и зеленому чаю. Необходимо отказаться от кондитерских изделий, острого, жареного, копчёного, солёного и консервации;

Лечебная гимнастика

Самый простой набор гимнастических упражнений, который поможет избежать венозного застоя, улучшить кровообращение и отток лимфы. Это могут быть круговые вращения стопами, сгибание и разгибание пальцев ног, умеренные махи ногами (упражнение «велосипед») и др. Даже банальная «разгрузка» ног несёт в себе огромную пользу. Примите горизонтальное положение, максимально расслабьтесь, дышите спокойно, ноги положите на валик из одеяла или подушку так, чтобы они были на 15-20 см выше уровня сердца. Таким образом, улучшится отток крови от нижних конечностей, спадёт отечность и пройдет чувство усталости;

Применение медицинского трикотажа с определенной степенью компрессии

Это наиболее распространенный и эффективный метод борьбы с проявлениями варикоза. Ношение компрессионного трикотажа поможет замедлить прогрессирование заболевания. Если женщина входит в группу риска, то ей может быть назначено ношение такого белья с первого месяца беременности, а также на роды и некоторое время после них. В подобных случаях используется трикотаж от I до II степени компрессии. Надевать его необходимо, не вставая с постели, находясь в горизонтальном положении и снимать его надо будет также, но перед сном.

Использование местных средств

Одновременно с ношением компрессионного трикотажа врач назначает использование венотонизирующих средств для ног. Учитывая беременность, выбор подобных средств весьма ограничен. Лучше если оно будет иметь натуральный состав – это необходимо для безопасности здоровья мамы и малыша, и иметь легкую консистенцию – это важно для сохранения целостности волокон компрессионного изделия. НОРМАВЕН® крем для ног имеет натуральный состав из 12 активных компонентов, и его безопасность доказана клинически. Апробация средства проходила на базе Государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №49», среди пациенток женской консультации №12. За время клинических исследований было отмечено отсутствие побочных эффектов, что позволяет использовать крем в любой триместр. Средство разрабатывалось специалистами фармацевтической компании, оно сертифицировано и имеет весь необходимый пакет документов.

Лечение народными средствами

Часто можно услышать об эффективности народной медицины в отношении тех или иных болезней.Находясь в положении, женщине не желательно экспериментировать, а стоит всё же прислушиваться к рекомендациям наблюдающего её специалиста.

Полезно принимать чаи с добавлением мяты, мелиссы, клевера, липового цвета и ромашки. Эти травы оказывают полезное действие на сосуды, повышая их эластичность.

Берегите своё здоровье и здоровье будущего ребенка.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН У БЕРЕМЕННЫХ. Митюков В.А., Томашевский Н.И., Шемякова М.А., Симарова А.В. // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2007. – С. 249-235.
2. ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Юпатов Е.Ю. // Практическая медицина. – 2009. – №2 (34). – С. 44-48.
3. https://americanpregnancy.org/es/naturally/treating-varicose-veins-naturally-during-pregnancy/
4. https://parenting.firstcry.com/
5. https://www.babycenter.com/0_varicose-veins-during-pregnancy_271.bc
6. https://medicalj-center.info/diseases/cardiology/how-to-treat-varicose-veins-during-pregnancy-photo.h…

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Во время беременности сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку. В результате появления третьего круга маточно-плацентарного кровообращения увеличивается объем крови в среднем на 50 % от исходного, в связи с чем существенно возрастает нагрузка на сердце и на сосуды. Гормональная перестройка во время беременности – повышение уровня гормонов прогестерона, релаксина – приводит к расслаблению венозной стенки – вены расширяются и удлиняются. Из-за возросшей нагрузки (вследствие увеличения объема циркулирующей крови) клапанный аппарат, особенно при уже имевшейся недостаточности, не справляется со своей функцией препятствовать обратному току крови. В результате вены при беременности расширяются, становятся хорошо заметными, может появиться отечность, боли, ощущение жжения, распирания, судороги, возникнуть чувство тяжести в ногах. Кроме того, увеличивающаяся матка сдавливает вены малого таза, затрудняет венозный отток по ним, это способствует замедлению кровотока, застою крови в венах ног, кишечника, в венозных сплетениях области заднего прохода и др. 

Перечисленные факторы могут вызвать развитие или прогрессирование варикозной болезни ног (от лат. varix – «вздутие, узел») и геморроя. 

Различные провоцирующие факторы, в число которых входит и беременность, при наличии предрасположенности могут вызвать развитие заболеваний. Однако ряд мероприятий помогают избежать варикозной болезни ног, геморроя, предупредить прогрессирование и развитие их осложнений.

Как помочь венам при беременности? 

К сожалению, повлиять на наследственность и имеющуюся неполноценность соединительной ткани мы не можем, однако воздействовать на факторы, способствующие появлению и усугублению симптомов заболеваний, вполне в наших силах. Для того чтобы предупредить проблемы с венами во время беременности, следует:

укрепить мышечный «корсет» ног – «периферическое сердце», обеспечивающее ток крови по венам. Неоценимую помощь в этом оказывают специальные физические упражнения, некоторые из них можно выполнять даже при отсутствии возможности встать с места: сгибание-разгибание ног в голеностопных суставах, пальцев ног, перекатывание с пятки на носок, вращения в голеностопных суставах. Полезны аэробные нагрузки, из которых наиболее приемлемыми для беременных являются ходьба пешком, скандинавская ходьба, плавание, аквааэробика и гимнастика для беременных. Желательно каждый час устраивать себе физкультурные пятиминутки, во время которых необходимо выполнять несколько физических упражнений или тратить это время на ходьбу. 

Желательно избегать длительного стояния. В случае когда работа будущей мамы связана с продолжительным нахождением на ногах, следует делать обязательные перерывы, во время которых нужно присесть или по возможности прилечь, придав ногам возвышенное положение. 

При малоподвижном образе жизни, сидячей работе следует делать регулярные перерывы, во время которых необходимо прогуляться, размяться, сделав несколько легких физических упражнений.

Полезным может оказаться ношение компрессионного трикотажа – гольфов, колготок, чулок – с профилактической степенью компрессии, препятствующих застою крови в ногах, более полному смыканию венозных клапанов. 

Беременным следует носить удобную, не тесную обувь на каблуке не выше 3–4 см. Кроме того, обувь должна быть из натуральных материалов.

Следует по возможности исключить или минимизировать тепловые процедуры (горячие ванны, бани, сауны и др.), которые способствуют проявлениям симптомов болезни.

Благоприятны прохладные ножные ванны или обливания ног прохладной водой в конце водных процедур. 

Следует уделять повышенное внимание личной гигиене: во время дефекации следует избегать чрезмерного натуживания и продолжительного сидения, поскольку это провоцирует развитие геморроя, прогрессирование заболевания и его осложнений. После опорожнения кишечника следует подмыться прохладной водой или воспользоваться влажными салфетками или влажной туалетной бумагой. Белье должно быть удобным, избегайте стягивания, сдавливания и трения.

Исключите поднятие тяжестей – это в принципе нежелательно во время беременности и, кроме того, отрицательно сказывается на венах.

Контролируйте прибавку веса, особенно если до беременности масса тела была избыточной, так как пропорционально весу увеличивается нагрузка на вены.

Профилактика запоров, которые нередко беспокоят будущих мам, помогает избежать повышения внутрибрюшного давления, что затрудняет нормальный ток крови по венам малого таза и ног, поэтому также входит в список мероприятий для профилактики заболеваний вен. Включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, – все желеобразующие фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы и т.д.); сухофрукты (чернослив, курага); зерновой хлеб, хлеб грубого помола с отрубями; блюда из овсяной, гречневой, ячневой круп; кисломолочные продукты. Следует употреблять достаточное количество жидкости: не менее 1,5 л воды в день. Минеральные воды, богатые ионами магния и сульфата, обладают послабляющим эффектом, однако за счет магния такие воды обычно имеют горьковатый вкус

Следите за осанкой – не сутультесь, не сидите, закинув ногу за ногу или скрестив ноги, чтобы не препятствовать нормальному кровотоку. 

Во время отдыха желательно придавать ногам возвышенное положение.

При отсутствии противопоказаний хороший эффект дает массаж ног. 

Варикоз при беременности

При имеющейся предрасположенности к варикозной болезни беременность создает все условия для развития заболевания. Как правило, с увеличением срока беременности, растет и выраженность признаков варикозной болезни. 

Ведение беременности при варикозной болезни осуществляется двумя врачами: акушером-гинекологом и флебологом (сосудистый хирург, занимающийся заболеваниями вен). 

Выбор метода лечения (терапевтический или хирургический) остается за флебологом в зависимости от индивидуальных показаний. Конечно, преимущественно применяются консервативные методы лечения, а операции, как правило, откладываются на время после родов. Хирургические вмешательства во время беременности проводятся в исключительных случаях, при осложнениях или неотложных состояниях. 

Существуют лекарственные препараты, действие которых направлено на повышение тонуса венозных сосудов, укрепление их стенок, улучшение микроциркуляции крови, профилактику образования тромбов. Местно используются гели, кремы или мази с подобными веществами. 

Физиотерапевтические методы (магнит, лазер, лимфодренажная прессотерапия, лимфодренажный массаж) во время беременности обычно не рекомендуются и используются редко.

К малым хирургическим вмешательствам при варикозе вен ног относятся склеротерапия – введение лекарственных веществ, вызывающих «склеивание» стенок небольших поверхностных вен и запустевание этих сосудов, и лазеротерапия. Данные процедуры носят и косметический характер, способствуя уменьшению или исчезновению сосудистых «звездочек», «сеточек», «паутинок» и т.д. 

Наиболее радикальным методом лечения является оперативное удаление варикозно расширенных вен. 

В связи с возможностью обратного развития варикоза после родов, применение хирургического лечения и склеротерапии во время беременности при нетяжелом, неосложненном течении заболевания, считается нерациональным.

Геморрой

Геморрой (от греч. «кровотечение») – заболевание, характеризующееся варикозным расширением и застоем крови в венозных сплетениях прямой кишки с образованием переполненных кровью геморроидальных узлов. 

По месту локализации геморрой делится на внутренний, или подслизистый, (геморроидальные узлы образуются из верхнего прямокишечного венозного сплетения) и наружный, или подкожный, образованный из нижнего прямокишечного венозного сплетения. 

Наиболее частыми симптомами хронического геморроя являются: 

• дискомфорт в области анального отверстия;
• ощущение инородного тела в заднем проходе; 
• зуд; 
• жжение; 
• боль; 
• кровотечение, появляющиеся сначала после дефекации, а затем беспокоящие постоянно. 

Помимо вен области заднего прохода в патологический процесс могут вовлекаться и венозные сосуды наружных половых органов, ягодиц, влагалища. В этих областях также могут появляться чувство распирания и боли. 

Предупреждению развития и прогрессирования геморроя способствуют профилактика запоров (диета, богатая клетчаткой, питьевой режим с достаточным количеством жидкости), умеренная физическая нагрузка, особенно важная при малоподвижном образе жизни, тщательное выполнение гигиенических мероприятий после опорожнения кишечника, ношение удобной, не сдавливающей одежды и белья.

Лечение геморроя является комплексным и подразделяется на консервативную и оперативную терапию. Консервативное лечение направлено на нормализацию стула, профилактику и лечение запоров, улучшение кровоснабжения слизистой прямой кишки (лекарственная терапия), устранение воспалительных явлений (местное применение противовоспалительных ректальных свечей, мазей и кремов, фитотерапии – отвары ромашки, зверобоя, шалфея, крапивы двудомной, тысячелистника, листьев лесной земляники, черники, цветы липы – в виде примочек на анальную область, для сидячих ванночек (оказывают противовоспалительный, противоотечный, противозудный, кровоостанавливающий эффекты). Хороший противовоспалительный эффект дают тампоны с облепиховым, персиковым, абрикосовым маслом. При запорах возможно применение слабительных средств, которые должен назначать только врач. Беременным рекомендуются слабительные препараты, которые увеличивают объем каловых масс, действуют в просвете кишечника, но не всасываются из кишечника в общий кровоток, а также не раздражают слизистую оболочку кишечника. В любом случае медикаментозное лечение должен назначать врач, учитывая показания и срок беременности, во избежание вредного воздействия лекарств на организм ребенка.

Для лечения хронического геморроя применяются и различные виды бальнеотерапии – водолечения (восходящий душ, сидячие минеральные ванны), разрешенные и во время беременности. Данные процедуры оказывают тонизирующее действие на сосудистую стенку, препятствуя развитию обострений и осложнений геморроя, обладают обезболивающим эффектом. 

Хирургические методы лечения геморроя по аналогии с оперативным лечением варикозного расширения вен ног подразделяются на «малые» (микроинвазивные) вмешательства, с помощью которых разными способами (склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование (перевязка) узлов) добиваются запустевания геморроидальных сосудов, и «большие», при которых выполняется иссечение геморроидальных узлов. 

Кто виноват?

У женщин геморрой проявляется, главным образом, во время беременности, в родах и послеродовом периоде. У беременных имеют место сразу несколько факторов, провоцирующих развитие геморроя: 

• постоянное повышение внутрибрюшного давления; 
• сдавление вен малого таза растущей маткой, головкой плода, в результате чего также нарушается венозный отток от кишечника; 
• гормональная перестройка, способствующая ослаблению сосудистых стенок, повышению их проницаемости; 
• увеличение массы тела, объема циркулирующей крови, что приводит к повышению кровенаполнения, в том числе и сосудов кишечника. 

Кроме того, снижение физической активности, малоподвижный образ жизни (особенно на последних сроках беременности) приводят к застою крови в прямой кишке. 

Запоры – нередкая проблема у беременных – также являются фактором риска развития геморроя. Виноват в этих проблемах гормон беременности – прогестерон, вызывающий снижение моторики кишечника, расслабление сосудистых стенок и связок. 

Помимо перечисленных факторов, развитию или обострению симптомов геморроя у беременных способствуют общие факторы, например, длительное стояние и продолжительное сидение, также вызывающие венозный застой в органах малого таза.

Следует помнить, что легче предупредить болезнь, чем лечить ее, поэтому так важны профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний вен, особенно во время беременности, при наличии предрасположенности к этим болезням. 

Очень часто имеется сочетание варикозного расширения вен ног, геморроя, различных грыж (в том числе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), пролапсов (прогибания) створок сердечных клапанов, плоскостопия и т.д. Это происходит из-за того, что в основе всех этих патологий лежит несовершенство соединительной ткани, обычно обусловленное генетически (наследственностью).

Тревожные звоночки 

• Первыми симптомами варикозной болезни ног могут быть быстрое утомление, ощущение тяжести в ногах, покалывания, жжения, небольшая отечность, которые, как правило, возникают к вечеру, после длительного нахождения на ногах. 
• Позже могут появиться болевые ощущения по ходу вен, кожный зуд, судороги в икроножных мышцах, становится заметна сосудистая сетка расширенных поверхностных вен, сосудистые «звездочки», «паучки», пигментация вплоть до возникновения осложнений (тромбоза вен, тромбофлебита (тромбоз, осложненный воспалением венозной стенки), трофических язв и др.).

Комментарий специалиста

Марина Березко, врач хирург-флеболог, лимфолог, канд. мед. наук

Принцип действия компрессионного трикотажа

Компрессионный трикотаж обеспечивает физиологически правильное убывающее давление на мягкие ткани и стенки вен: самое сильное сжатие (100%) создается в области лодыжек, более слабое (70%) – в верхней трети голени, минимальное (40%) – в области бедер. Это нормализует отток венозной крови от ног в сторону сердца, снижает риск застоя крови в венах и растяжения их стенок. 

Постоянное использование компрессионного трикотажа во время беременности помогает избежать развития варикозной болезни и связанных с ней «синдрома тяжелых ног» и отечности.

Выбор компрессионных чулок и колготок:

• Самостоятельно можно приобрести только профилактические чулки – классы компрессии А или 1. Более высокие классы компрессии должен назначать врач при наличии показаний.
• При выборе подходящего размера трикотажа необходимо точно снять мерки с помощью врача или консультанта в аптеке, ортопедическом салоне.
• Выбирайте марки трикотажа, соответствующие международным стандартам качества – например, RAL GZ-387. Это гарантия нужной компрессии и безопасности материалов.