Добавочный сосуд почки на узи

Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.

Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?

УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.

Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.

Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.

Показания для исследования

Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:

Боли в пояснице

Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.

Отёки ног, лица

Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.

Затруднения при мочеиспускании

Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.

Приступы почечной колики

Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.

Ушибы поясничной области

Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.

Соблюдение диеты

В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.

Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).

Проведение УЗДГ натощак

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.

Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.

Методика проведения обследования

Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:

• Диаметр артерии. В норме для основного ствола он должен равняться 3,3-5,6 мм, для сегментарных артерий – 1,9-2,3 мм, для междолевых артерий – 1,4-1,6 мм, для дуговых – 0, 9-1,2 мм.
• Систолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 47-99 см/сек., для междолевых артерий – 29-35 см/сек.
• Диастолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 36-38 см/сек., для междолевых артерий – 9-17 см/сек.

Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.

Преимущества сонографии

Неинвазивный (без иглы или инъекции)

Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.

Быстрое получение результатов

Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.

Позволяет выявить патологию на момент осмотра

На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.

Даёт возможность обследовать мягкие ткани

Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.

Источник

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

• количество, расположение, контуры и форму почек,
• размеры органа,
• состояние структуры почечной паренхимы,
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
• наличие конкрементов в полостях почки,
• признаки воспаления,
• состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

• длина – 100-120 мм,
• ширина – 50-60 мм,
• толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

• воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
• расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
• наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

• нефроптоз,
• сужение мочеточников,
• опухоли, кисты, абсцессы,
• камнеобразования,
• воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• гидронефроз,
• дистрофия почек,
• амилоидоз,
• поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Источник

Ультразвуковое исследование сосудов почек – не менее важная процедура, чем обследование самого органа. В процессе изучения состояния сосудов и артерий можно выявить различные заболевания. Врачи могут диагностировать закупорку сосудов или же наличие тромбов, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Кому показано исследование и что можно обнаружить

Рассмотрим несколько ситуаций, при которых врачи назначают диагностику:

• Плохие анализы мочи или изменение её цвета;
• Болевые ощущения или затруднения мочеиспускания;
• Эпизоды почечных колик;
• Постоянные отеки, не зависящие от времени суток;
• Артериальная гипертензия. В 50% случаев высокое давление связано именно с аномалиями сосудов почек;
• Подозрение на поздний токсикоз при вынашивании ребенка;
• Травмы органа или подозрения на них;
• Наличие патологических процессов почек, например, мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита;
• Подозрение на онкологические заболевания.

Иногда ультразвуковое исследование почек и их сосудов используется также в ходе подготовки к хирургическому вмешательству или же для оценки качества лечения.

Это довольно информативное исследование, которое открывает для врача широкие возможности диагностики. В ходе исследования часто удается диагностировать такие патологические состояния, как:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• образование атеросклеротических бляшек;
• сужение артерий;
• сдавливание сосудов опухолью.

В зависимости от конкретного диагноза, после расшифровки результатов специалист назначит необходимое лечение.

Есть ли противопоказания

Ультразвуковое исследование сосудов почек производиться через кожный покров. Это самый безопасный, безболезненный и комфортный метод исследования. Вот почему прямых противопоказаний к исследованию нет – оно проводится людям любого пола и возраста, в том числе младенцам, беременным и кормящим женщинам. Затруднить проведение УЗИ могут только сильные повреждения кожи в месте исследования.

Плюсы и минусы диагностики сосудов

Ультразвуковое исследование сосудов почек – действенный способ выявить множество отклонений, не доставляя пациенту дискомфортных ощущений. Не требуется сложной или длительной подготовки к исследованию, УЗИ может пройти любой человек – в отличие от других методик исследования, которым может помешать установленный кардиостимулятор или имплант. Недостаток у процедуры один – невозможно поставить диагноз только на основании этого обследования. Если у специалиста возникнет подозрение на какое-то заболевание, пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований.

Как подготовиться к УЗИ сосудов почек

Чтобы избежать значимых погрешностей в показателях, рекомендуется правильно подготовиться к диагностике. Рассмотрим основные рекомендации.

Как минимум за двое суток пациенту необходимо полностью исключить из рациона газированные напитки. Под запретом даже минеральная вода с газом. Запрещено употреблять фрукты и овощи в сыром виде за сутки до исследования. Это может нарушить работу органов ЖКТ и спровоцировать метеоризм. Цельное молоко и кисломолочные продукты также могут вызвать повышенное газообразование, затрудняющее диагностику. Желательно избегать употребления мучных продуктов, макаронов, жирного, копченого, острого, соленого. Рекомендуется отдать предпочтение легким кашам на воде, диетическим видам мяса или рыбы, отварным овощам и т.д.

За двое суток до процедуры нужно исключить спиртные или тонизирующие напитки. За сутки до УЗИ исключается даже кофе и крепкий черный чай. Курение запрещено за 5 часов до исследования.

Помните о том, что ультразвуковое исследование необходимо проводить на голодный желудок.

Пожалуйста, сообщите врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или же вы постоянно принимаете медикаменты!

Если ранее вы сталкивались с подобными проблемами и уже делали УЗИ почек – результаты прошлых обследований обязательно возьмите с собой.

Как осуществляется исследование

Алгоритм диагностики стандартный. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложиться на живот на кушетку. Специалист наносит на кожный покров в области поясницы контактный гель и начинает обследование, которое обычно длится не более 15 минут. После стандартной диагностики используется доплер, который необходим для изучения состояния сосудов и оценки скорости кровотока. Это занимает еще около 10 минут. По окончании диагностики человеку выдают результаты УЗИ с расшифровкой в печатном варианте. В случае обнаружения патологий к протоколу исследования прилагают снимки участков, вызвавших у доктора подозрение. Далее пациент направляется к лечащему врачу за интерпретацией результатов и назначения лечения, если это необходимо.

Расшифровка результатов: норма и патология

Ультразвуковое исследование сосудов почек подразумевает обследование органа в целом. При отсутствии патологических процессов показатели должны быть примерно такими:

• Форма органа стандартная, напоминает боб;
• Толщина стенок не более 1.5 мм;
• Эхогенность в пределах нормы;
• Контуры – ровные, четкие;
• Подвижность на вдохе и выдохе 25-30 мм;
• Стенки сосудов ровные, без утолщений, разрывов и посторонних включений;
• Диаметр сосудов у ворот около 7 мм, размер междолевых от 3 мм и выше;
• Систолическая скорость кровотока основного ствола – до 70 см. в сек;
• Дуговые артерии не превышают одного сантиметра в диаметре.

• Помните о том, что при наличии тревожащих симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору. В обязательном порядке произведите ультразвуковое исследование сосудов почек, чтобы прояснить реальную клиническую картину, точно определить диагноз и начать верное лечение.

Источник