Доплер это не только сосуды

Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.

— Наталья Михайловна, для чего назначается УЗИ сосудов?

— Прежде всего, хотелось бы сделать такое уточнение. УЗИ артерий и вен (и то, и другое – сосуды) – это разные, самостоятельные исследования.

При проведении УЗИ сосудов обследуется сосудистое русло в пределах определённой области тела человека. Это могут быть сосуды головы и шеи, верхних и нижних конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ артерий назначается при подозрении на острое или хроническое нарушение артериального кровоснабжения – например, по причине атеросклероза, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки, врождённых и приобретённых аномалий строения и анатомического хода сосудов.

УЗИ вен назначают при подозрении на нарушение венозного оттока вследствие варикозной болезни, тромбоза, венозной недостаточности, а также перед плановыми оперативными вмешательствами на различных органах.

Читайте материалы по теме:

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения

— Какие существуют виды УЗИ сосудов?

— Сосуды можно обследовать с использованием нескольких разных режимов ультразвука.

B-режим – стандартное серошкальное ультразвуковое изображение: мы видим сосуд, его анатомический ход, можем оценить толщину стенки, увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы в просвете сосуда.

Режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование) с применением специальной программы ультразвукового сканера – просвет сосуда окрашивается цветом, в зависимости от направления и скорости потока крови. Оцениваются дефекты наполнения, направление кровотока, зоны ускоренного потока, отсутствие кровотока.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – в любой точке сосудистого русла мы можем оценить допплерографическую кривую тока крови (похожа на ЭКГ). В количественном эквиваленте оценивается скорость кровотока, сосудистое сопротивление, дефицит или отсутствие кровотока. Как самостоятельный метод исследования в настоящее время малоинформативен: видя только лишь допплеровскую кривую, мы можем диагностировать нарушение кровотока, но причину установить не удастся, так как самого сосуда врач не видит.

Дуплексное УЗИ сосудов (также известно как УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Это сочетание первых двух ультразвуковых режимов.

Триплексное УЗИ сосудов – сочетание всех трёх режимов ультразвука: B-режима, ЦДК и УЗДГ. Считается наиболее полным и информативным исследованием, применимо для обследований как артерий, так и вен.

Однако, как правило, в направлении пациент не видит длинных названий – УЗДС с ЦДК или триплексное УЗИ, чаще всего пишется коротко: УЗДС и далее область, которую нужно обследовать. В таком случае врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке будет поводить обследование с использованием всех ультразвуковых режимов.

— Нужна ли подготовка к ультразвуковым исследованиям сосудов?

— УЗИ сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей проводится без всякой подготовки, перед этими исследованиями можно без ограничений есть и пить воду.

Натощак проводится УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗДС аорты и её висцеральных ветвей, УЗДС сосудов почек, УЗДС нижней полой вены и её притоков, воротной вены) – запрещён приём пищи и воды в течение 6-8 часов до исследования. За три дня до процедуры желательно соблюдать бесшлаковую диету (ограничение свежих овощей, фруктов, молока, бобовых, сладкого, мучного) и принимать средства для подавления повышенного газообразования в кишечнике (о них перед исследованием скажет доктор).

— Наталья Михайловна, вредно ли делать УЗИ сосудов? Насколько безопасны такие исследования?

— УЗИ сосудов, как и любого другого органа, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться сколь угодно часто, согласно рекомендациям наблюдающего специалиста.

Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Больше материалов об ультразвуковых исследованиях вы можете найти в нашей рубрике

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?

Для справки:

Косянчук Наталья Михайловна

В 2005 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело».

2007 г. – очная аспирантура на кафедре топографической анатомии с оперативной хирургией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2007 г. – защита диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения».

2008 г. – интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2010 г. – первичная специализация по ультразвуковой диагностике на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2013 г. – повышение квалификации по специальности «Хирургия» на базе кафедры хирургических болезней ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2015 г. – повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

2016 г. – тематическое усовершенствование по теме «Физиология и функциональная диагностика сосудистой системы» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

Заведует отделением УЗД «Клиника Эксперт» Воронеж. В качестве врача УЗД ведёт приём по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

• исследование анатомии сосудов,
• оценка кровотока (скорость).

Триплексное сканирование
Это – то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение – выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три функции (триплекс):

• исследование анатомии сосудов,
• оценка кровотока,
• точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Применение триплексного сканирования (УЗДГ, дуплексного сканирования):

• заболевания, вызывающие окклюзию сонных артерий,
• тромбоз поверхностных и глубоких вен,
• заболевания артерий ног,
• заболевания артерий рук,
• аортоподвздошные окклюзивные заболевания,
• варикозные вены, включая клапанную недостаточность,
• аневризмы в брюшной полости или конечностей,

Длительность процедуры
Продолжительность процедуры 10-40 минут (зависит от характера патологии). Триплексное УЗИ не требует введения специальных лекарств и, как правило, связано с минимальным дискомфортом.

Как подготовиться к процедуре?
Для большинства типов допплерографии специальной подготовки не требуется. Если исследование связано с брюшной полостью (за исключением почек), Ваш доктор или доктор функциональной диагностики, выполняющий исследование, могут иметь специальные инструкции для конкретного исследования. Например, Вы не должны будете есть ночью перед исследованием, т.к. наличие газа в кишечнике затрудняет прохождение ультразвука по тканям, тем самым резко снижая информативность исследования.

Как происходит исследование?
Перед исследованием доктор попросит Вас лечь (исследование вен нижних конечностей проводится стоя) на кушетку со слегка приподнятой головой. Затем над областью исследования наносится гель. Гель улучшает передачу ультразвуковых волн.

Врач прижимает датчик УЗДГ к коже и начинает его перемещать. Большинство людей не находят процедуру болезненной, лишь в единичных случаях давление от датчика УЗИ может вызвать некоторый дискомфорт. Вы можете услышать свистящий звук с помощью которого УЗИ-аппарат отображает движение крови в Вашем теле.

Никаких специальных рекомендаций после УЗДГ нет, Вы можете продолжать обычную деятельность. Так как УЗДГ безболезненно, обезболивание не требуется и не вызывает биологических эффектов.

Какие осложнения возможны при УЗДГ?
Осложнения практически не встречаются при УЗИ, Допплере и УЗДГ.

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов мозга.
Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (транскраниальная ультразвуковая допплерография, УЗДГ МАГ, УЗДГ БЦА) позволит вовремя выявить факторы, являющиеся или способные послужить причиной развития острых нарушений кровообращения головного мозга (инсультов).

Особенно важна своевременная диагностика для подростков, у которых все чаще встречаются различные дегенеративные изменения шейного позвоночника (последствия травм, остеохондроз, остеопороз и т.п.). Если у подростка часто сильно болит голова, то не исключено, что у него какое-либо цереброваскулярное заболевание. Нередко этот симптом является ознаменованием поражения сосудов центральной нервной системы. При регулярных головных болях требуется тщательное обследование сосудов, которое позволит своевременно назначить необходимое лечение. Это также послужит реальной профилактикой более серьезных нарушений, которые могут развиться с возрастом. Помимо головной боли должны настораживать такие симптомы, как нарушение сна, головокружения или быстрая утомляемость. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше вероятности того, что заболевание удастся остановить с наименьшими потерями.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы применяется:

• для оценки риска нарушений мозгового кровообращения – инсульта,
• при спазме сосудов мозга,
• после операции аортокоронарного шунтирования (для оценки риска эмболии в сосуды мозга),
• у нейрохирургических больных.

В ряде случаев врачи невропатологи назначают УЗДГ МАГ при:

• мигрени,
• вегето-сосудистой дистонии,
• головокружении,
• головных болях неясного генеза.

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов шеи.
Допплер сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных артерий, позвоночных артерий, яремных вен. УЗДГ или триплексное УЗИ сосудов шеи показано при следующих состояниях:

• картина транзиторных ишемических атак с временным параличом половины тела или руки (гемипарез), нарушением речи и.т.д.,
• временная слепота на один глаз,
• шум в голове,
• головокружение,
• мелькание перед глазами,
• повышение внутричерепного давления,
• головные боли без четкой локализации,
• кратковременные потери сознания,
• обмороки,
• падения без потери сознания,
• временные нарушения равновесия,
• мигрень,

Также УЗДГ сосудов головного мозга и шеи назначается с целью уточнения диагноза при имеющихся нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, а также некоторых эмоциональных расстройствах.

УЗДГ сосудов конечностей.
Достаточно часто с помощью допплерографии оценивают и состояние артерий, вен в верхних и нижних конечностях. Это необходимо для ранней диагностики тромбоза, выявления атеросклеротических бляшек в сосудах, а также в посттравматическом периоде. В связи с большей частотой заболеваний УЗДГ сосудов нижних конечностей применяется чаще. УЗДГ нижних конечностей назначается, а иногда и проводится сосудистым хирургом (но в большинстве случаев исследование проводит врач ультразвуковой диагностики) при следующих симптомах и заболеваниях:

• болезни артерий нижних конечностей,
• перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха),
• зябкость, повышенная чувствительность ног к холоду,
• чувство онемения в стопах,
• болезни вен нижних конечностей,
• варикоз – варикозное расширение вен нижних конечностей,
• тяжесть в ногах,
• отеки голеней,
• пигментация кожи на голенях.

Группа риска при заболевании сосудов.
У людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, поражение артерий нередко встречается при сахарном диабете, гипертонии, атеросклеротическом процессе и прочих патологиях. Кроме того, УЗДГ сосудов головы никогда не помешает при проявлениях вертебро-базиллярной недостаточности: шаткость при ходьбе, головокружение или появление точек перед глазами при резких движениях. Как известно, успех современной терапии во многом зависит от правильной постановки диагноза, а ультразвуковая допплерография сосудов позволит быстро и точно определить причины заболевания.

Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ. В клиниках “Энерго” исследования с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории. Для проведения процедуры допплерографии мы используем прибор последнего поколения General Electric – GE Logiq E9 – новейший универсальный ультразвуковой сканер экспертного класса с новой технологией формирования изображений., позволяющий проводить триплексное сканирование.