Доплер сосудов шеи показатели
Множество мелких сосудов головы и шеи невозможно полноценно обследовать при помощи МРТ, КТ или простого УЗИ. Но для диагностики ряда заболеваний большое значение имеет именно исследование кровотока, и сделать это можно при помощи доплерометрии.
Техническая сторона процесса
Эффектом Допплера называется физическое явление. Заключается оно в том, что при перемещении среды, отражающей ультразвуковые волны, либо источника ультразвука происходят изменения излучаемых ультразвуковых волн. Если переносить этот эффект в медицинскую плоскость, то исследуемой перемещающейся средой является кровоток в различных сосудах. Изменение ультразвуковых волн напрямую зависит от скорости перемещения кровяных частиц.
Допплеровское исследование в его классической форме не позволяет получать картинку на экране. С его помощью определяют только движение кровотока, его направление. Визуализацию же может обеспечить УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты дают возможность выполнять сразу два исследования и видеть на экране и изображение конкретного органа, и сосуды внутри него, и кровоток внутри этих сосудов.
УЗИ с допплером также называется «ультразвуковой допплерографией», «УЗДГ», «дуплексным сканированием». Информация, считываемая ультразвуковым датчиком, обрабатывается компьютером, и на экран выводится двухмерное цветное изображение, по которому можно определить скорость и направление кровотока, области его блокировки.
Какие функции организма изучает УЗДГ?
Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.
Насколько эластичны сосудистые стенки
Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.
В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда
Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.
Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов
Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.
Внутрипросветные образования артерий или вен
Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.
Что проясняет исследование?
После ультразвука с допплером специалисту удаётся выяснить ряд факторов.
Проходимость сосуда
Важно оценить, насколько свободно кровоток движется по сосуду, нет ли в просветах вен и артерий тромбов, сгустков крови.
Насколько ход сосуда соответствует нормальной траектории
Существующее направление кровотока при сканировании сравнивается с нормой по траектории анатомического хода сосуда. Увеличение извилистости сосудов приводит к нарушению, замедлению кровотока.
Диаметр и особенности расположения просвета сосуда
Вазомоторная функция – это изменение диаметра просвета сосуда под влиянием определенных факторов. Данная функция необходима для регулирования давления крови в сосудах, теплообмена, метаболизма. Патологическое сужение просвета сосуда приводит к повышению давления на спазмированном участке, нарушается местное кровоснабжение.
Длину видимости измененного просвета
При выявлении патологических изменений просвета сосудов шеи и головы важно выявить область локализации патологии, а также длину видимости изменённого просвета. Это позволит точно поставить диагноз и назначить лечение.
Показания к применению процедуры
УЗДГ назначают пациентам при наличии ряда показаний.
Беспричинная мигрень и головокружение
Если пациент достаточно часто страдает от мигрени, при этом не связывает это с усталостью, стрессом, физическими нагрузками, ему стоит пройти УЗДГ для выявления истинных причин патологии. Тоже самое можно сказать о беспричинных головокружениях. Возможно, к этому приводит нарушение мозгового кровообращения.
Шум в ушах и в голове
Шум в ушах и в голове может являться симптомом атеросклероза, вегетососудистой дистонии, гипертонии и других заболеваний. УЗДГ позволит точно поставить диагноз.
Плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха
Ощущение слабости и нехватки воздуха не всегда можно связывать с плохой физической подготовкой пациента или проблемами с дыхательным аппаратом. Возможно, причина кроется в нарушении кровоснабжения мозга, анемии или других патологиях, которые поможет выявить УЗДГ.
ВСД (вегетососудистая дисфункция)
ВСД проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Данная патология не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда сопровождает какую-либо органическую патологию, которая может быть связана с нарушением кровоснабжения мозга.
Гипертония
Гипертония, или устойчивое повышение артериального давления, может являться причиной множества заболеваний, в том числе и связанных с нарушением кровообращения в сосудах головы и шеи. Допплерография сосудов головы и шеи – лучший способ подтвердить или опровергнуть наличие именно таких патологий.
Противопоказания
УЗДГ – процедура неинвазивная, безболезненная и безопасная. Соответственно, противопоказаний к ней не существует, и проводить её можно даже детям, начиная с первого месяца жизни.
Подготовка к процедуре
Перед УЗДГ стоит воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических напитков, курения.
УЗДГ: ход процедуры
Длится УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает практика, примерно 45-50 минут.
Пациент ложится на спину и запрокидывает голову. Для облегчения передвижения датчика врач наносит на кожу специальный гель. В ходе обследования датчик постоянно перемещается для того, чтобы оценить кровоток в разных отделах головы и шеи. В ходе процедуры УЗДГ сосудов головы и шеи может возникнуть необходимость в выполнении некоторых функциональных проб. Для этого врач просит пациента глубоко дышать, а сам может прижимать сосуды пальцами или трансдьюсером.
Расшифровка результатов
Для того чтобы понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, и произвести расшифровку результатов обследования УЗИ и допплерографии, врач должен сравнить следующие фактические показатели кровотока с нормой:
Особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;
Во время обследования нужно оценить направление тока крови, выявить области проникновения крови через сосуды в смежные полости, выяснить, не имеет ли место патологическая извилистость сосудистой системы.
Размер систолы (наибольшая скорость движения крови);
Для оценки качества кровотока обязательно определяется его максимальная скорость. При этом учитывается ширина русла и диаметр сосуда.
Минимальная скорость кровотока (диастолическая);
Главной причиной снижения уровня кровоснабжения органов является падение скорости кровотока. Во время УЗДГ выясняется, в какой области сосудистой системы кровь движется с наименьшей скоростью и какие причины этому способствуют.
Соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока.
Нарушение пропорционального соотношения наименьшей и наибольшей скорости сосудистого кровотока может привести к гипертонии, аритмии и другим сосудистым патологиям. Важно узнать, насколько нарушена эта пропорция.
Источник
2 Редакция
Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю – отраженная частота выше, ОТ излучателя – отраженная частота ниже.
Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд – частота датчик, Fо – отраженная частота.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С – скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.
Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.
Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.
Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов
Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).
Дуплексное сканирование сосудов – В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов – В-режим, ЦДК и D-режим.
ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона – низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.
Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с – низкая, 115 см/с – высокая, 39 см/с – правильная.
Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.
Задача.
Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось – шкала скорости; горизонтальная – время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.
Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.
Как измерить скорость кровотока
1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);
2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;
3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;
4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен – ниже (Invert).
5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.
6. Обведите спектр и получите отчет – Vps, Ved, RI, PI и др.
Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) – спектр неясный; исправим наклон датчика (2) – PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) – правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.
Количественные характеристики спектра
Vps – пиковая систолическая скорость;
Ved – максимальная конечная диастолическая скорость;
TAMX – усредненная по времени максимальная скорость кровотока;
TAV – усредненная по времени средняя скорость кровотока;
RI=(Vps-Ved)/Vps – индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;
PI=(Vps-Ved)/TAMX – индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;
В воротной вене PI=PSV/EDV;
PI’=(Vps-Ved)/TAV – модифицированный индекс пульсативности;
SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps – индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;
SBI’=(Vps-TAV)/TAMX – модифицированный индекc спектрального расширения;
S/D – систолодиастолическое соотношение;
AT – время ускорения;
AI – индекс ускорения.
Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.
PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя – ТРТ>70 мс, PSV/TTP<5 м/с²; маленький – PSV и RI.
Качественные характеристики спектра
Антеградный поток правильный относительно системы кровообращения – К сердцу в венах, ОТ сердца в артериях. Ретроградный поток противен естественному.
При ЦДК принято красить в синий вены, в красный артерии. Спектр рисуют ниже базовой линии на венах, выше базовой линии на артериях.
Антеградный поток печеночной вены К сердцу – сосуд синий, спектр ниже базовой линии; печеночной артерии ОТ сердца – сосуд красный, спектр выше базовой линии.
Перепады скорости могут повторяться через равные промежутки времени. Такой поток цикличный, спектр имеет восходящие и нисходящие отрезки.
В каждом цикле четное количество изгибов, в противном случае он никогда не повторится. Каждый изгиб спектра генерирует звуковой сигнал.
Спектр в венах фазовый – мягкие волны; в артериях пульсирующий – резкие перепады; безфазовый поток с постоянной скоростью.
В спектре быстрые эритроциты с большим ΔF ближе к огибающей; медленные эритроциты с маленьким ΔF ближе к базовой линии.
Скорость выше в центре сосуда, ниже у стенки. Когда в ворота попадает большой разброс скоростей, имеется уширение спектра.
В аорте ворота пропускают равномерно движущуюся колонну из кровяных телец – спектр без уширения, большое спектральное окно.
В некрупных сосудах с ламинарным потоком и при турбулентности уширение спектра полностью закрывает спектральное окно.
В сосудах с высоким сопротивлением в конце диастолы поток слабый, RI>0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.
Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.
Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.
Нормальная форма спектра в сосудах
Аномальная форма спектра в сосудах
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
УЗДГ сосудов шеи – это распространенный способ диагностики артерий и вен, локализующихся вне полости черепной коробки, посредством которых выполняется питание головного мозга и отток крови.
Содержание статьи:
- Что показывает УЗДГ сосудов шеи
- Показания к назначению
- Подготовка к обследованию
- Методика выполнения обследования
- Стоимость и где пройти обследование
Обследование не требует от пациента особой подготовки, а также не занимает много времени. Не более 40 минут больной потратит на диагностику (с момента входа в кабинет и до получения результатов на руки).
Двухплоскостная процедура УЗДГ сосудов является очень информативной относительно строения и состояния исследуемого участка, полноценности кровообращения вен и сосудов шеи. Диагностика выполняется в комфортных для пациента условиях и удобном положении (лежа на спине). Изначально датчик аппарата устанавливают на самые крупные сосуды шеи. Они располагаются в пределах доступности и легко обнаруживаются. Небольшие проблемы могут возникнуть с пациентами, у которых сосуды смещены. В таком случае длительность процедуры увеличивается, что обусловлено необходимостью отыскать их.
Монитор аппарата показывает мягкие ткани шеи, на фоне которых отчетливо видны линии сосудов. Если выполняется трехмерное сканирование, то к этим данным еще добавляются сведения о состоянии кровообращения (его скорости и качестве) на исследуемом участке.
Что показывает УЗДГ сосудов шеи
В ходе обследования можно детально изучить состояние артерий под ключицами, в области позвоночника, сонных и магистральных.
УЗДГ сосудов шейного отдела дает возможность:
- определить скорость кровообращения в магистральных артериях шеи и головы;
- найти атеросклеротические бляшки на сосудах и оценить их степень выраженности;
- подтвердить наличие стеноза сосудов;
- при диагностированном остеохондрозе установить, насколько изменилось кровообращение в позвоночных артериях;
- диагностировать аневризмы сосудов.
Пациент должен знать, что только врач высокой квалификации может корректно расшифровать результаты УЗДГ сосудов головы и шеи. Только владея специальными знаниями и подготовкой, медик диагностирует патологические отклонения по предоставленным результатам УЗДГ сосудов шеи.
Показания к назначению
УЗДГ сосудов шеи назначает только лечащий врач. Самостоятельное назначение хоть и безопасно, но не имеет смысла. Специалист назначает диагностику пациентам, которые имеют один или комплекс представленных ниже симптомов или диагнозов:
- приступы головных болей и головокружений становятся регулярными и тяжелыми;
- в ушах присутствует шум нетипичного характера;
- верхние или нижние конечности стали менее чувствительны или полностью не реагируют на тактильный контакт;
- снизилась острота зрения;
- ранее был перенесен инсульт;
- диагностировано нарушение сердечного ритма;
- имеются опухолевые образования в головном мозге;
- при патологическом воспалительном процессе сосудов;
- если у пациента установлен диагноз сахарный диабет или атеросклероз;
- при гипертонии.
УЗДГ сосудов шеи также назначают, если необходимо обследование перед хирургическим вмешательством.
В случае обследования пациентов, возраст которых старше 40 лет, УЗДГ сосудов шеи проводится:
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- если прогрессирует позвоночная грыжа;
- когда имеется атеросклероз или гипертония;
- при неправильном липидном обмене;
- в случае возникновения систематических головных болей;
- после полученной травмы.
Эффективно УЗДГ сосудов при подозрении на наличие гемангиомы или ее развитии. Гемангиома – это опухолевый процесс доброкачественного характера, поражающий сосуды шеи. В основном бывает у детей грудного возраста. В этом случае назначение необходимо получать у детского хирурга.
Если говорить о противопоказаниях к проведению УЗДГ сосудов шеи, то можно выделить следующие группы: пациенты в тяжелом состоянии, парализованные, те, кто не может продолжительное время находиться в положении лежа.
Подготовка к обследованию
Не имеет значения, где вы решили пройти процедуру УЗДГ сосудов шеи, процесс подготовки очень прост и требует от пациента минимум усилий. Одним из главных условий для тех, кто принимает медикаменты сердечной группы, является оповещение врача об этом перед диагностикой. Он расскажет, что делать в этой ситуации. В некоторых случаях пациентам приходится временно отложить прием определенных препаратов, так как он может негативно сказаться на результатах обследования. Непосредственно в день, когда назначено проведение УЗДГ сосудов, запрещается курить, употреблять алкоголь и пить черный чай и кофе.
Перед сканированием пациенту следует снять все украшения и верхнюю одежду, чтобы открыть область шеи и верхнюю часть ключицы.
Методика выполнения обследования
Первым делом пациент ложится на спину головой к врачу. Специалист начинает диагностику с сонных артерий. Сначала с правой стороны, наклоняя датчик вниз так, что его головка проходит по шее к углу нижней челюсти. Это позволяет определить направление артерии, глубину и точку разделения артерии на две части.
После в ход идет допплер, и картинка получается цветной, что позволяет отдельно обследовать каждую ветвь сосудов, их стенки и поврежденные участки. Когда патологический сосуд обнаружен, его тщательно обследуют, определяют степень повреждения и прогресс заболевания. Аналогичным способом выполняется диагностика левой стороны.
После пациент получает на руки результаты анализов и может отправиться домой.
Стоимость и где пройти обследование
Процедура УЗДГ сосудов шеи, цена которой очень разнится в разных клиниках, является безопасным, безболезненным методом диагностики.
Не в каждой клинике можно пройти УЗДГ сосудов шеи, что обусловлено высокой стоимостью аппаратов и необходимостью иметь в штате квалифицированного сотрудника, который точно сможет расшифровать результаты диагностики и направить на лечение.
На нашем сайте доступна полная информация с адресами и телефонами клиник, предоставляющих эту услугу. Также здесь можно ознакомиться со средней стоимостью на выполнение процедуры.
Источник