Доплерографическое исследование сосудов конечностей

Ультразвуковое обследование по методу Кристиана Допплера является одним из самых востребованных методов диагностики патологий сосудистой системы. Универсальность данного способа исследования позволяет изучить состояние артерий, капилляров и вен в руках, ногах, голове и брюшной полости.

Что такое доплерография?

Допплерография — это метод изучения и диагностики движения крови по крупным и мелким сосудам. Допплерография относится к ультразвуковым исследованиям и имеет аббревиатуру УЗДГ. Она базируется на принципах эффекта Допплера. Аппарат для обследования имеет особый датчик, который испускает и принимает волны определенной длины.

Доплерографическое исследование сосудов

При отражении ультразвука от клеток крови происходит изменение их частоты: при движении в сторону от излучателя значение снижается, а к излучателю — увеличивается. Датчик фиксирует разницу значений между изученной и полученной волной, преобразуя данные в цифровой сигнал.

Выведенные на экран компьютера данные позволяют определить:

• направление движения крови;
• скорость кровотока;
• структуру стенок сосудов;
• их проходимость;
• величину просвета;
• общее состояние сосудов.

Для разных частей тела используют разные датчики, которые обладают различной силой излучения.

Что помогает выявить УЗДГ?

Ультразвуковой метод Допплера может выявить:

• сужение артерий, локализацию патологии и степень уменьшения просвета;
• общее состояние артерий позвоночника, магистральных головных, сонной и подключичной артерий;
• скорость движения крови в главных сосудах организма и ее направление;
• причины головных болей, ухудшения памяти;
• недостаточность внутренних органов из-за тромбозов или атеросклероза;
• деформацию стенок вен и их расширение;
• причины повышенного давления и обмороков;
• тромбоз на ранних стадиях;
• патологии крупных сосудов рук и ног;
• патологии аортоподвздошного вида;
• причины онемения конечностей мышечные судороги;
• предынсультные состояния;
• последствия черепно-мозговых травм.

В чем разница между УЗДГ и УЗИ сосудов нижних конечностей

Допплерография и ультразвуковое исследование отличаются друг от друга:

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей используется только при начальном контроле здоровья сосудов и для изучения динамики восстановления проходимости сосудов в период интенсивной терапии. УЗИ сосудов является более информативным методом, поэтому его используют вместо УЗДГ при недостаточности его данных.

Виды доплерографического исследования сосудов

Допплерографическое обследование проводится 2 способами:

• Потоковым спектром, который позволяет оценить:
• течение крови;
• ее скорость;
• характер потока: турбулентный или ламинарный.

Спектральная допплерография высчитывает средний сдвиг волн при отражении от клеток крови. Сам метод имеет два типа: импульсный и непрерывный. Способ исследования выбирает специалист в зависимости от вида сосуда и потока крови в нем.

• Энергетическим методом, который показывает достаточность снабжения кровью тканей и внутренних органов. Раскодирование сигналов происходит при высчитывании интеграла всех сигналов спектра. Данный метод менее информативен, так как он не оценивает направление течения, скорость и тип тока крови. ЭД чаще используют для изучения работоспособности мелких сосудов.

Современные компьютерные разработки и усовершенствование ультразвуковых аппаратов позволило создать комбинированные методы УЗДГ, которые отличаются большей информативностью и точностью:

• Дуплексная допплерография. Данный метод сочетает в себе допплеровское ультразвуковое исследование (спектральным или энергетическим способом) с обычным ультразвуковым исследованием, то есть обследование ведется сразу в двух режимах:
  • В-режим — черно-белая картинка, как на УЗИ. В этом режиме оцениваются состояние клапанов, просвет сосуда и толщина его стенки. А также проверяется наличие новообразований.
  • Д-режим — график изменения тока крови в реальном времени.

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей чаще проводится именно дуплексным методом.

Остальные способы допплерографии являются комбинацией дуплексного метода с дополнительными данными, обработанными и рассчитанными с помощью компьютера:

• Цветовая допплерография. Этот метод показывает основные характеристики движения крови с помощью цветовой схемы. Прямое или обратное направление окрашено в красный и синий цвета соответственно. Интенсивность оттенка зависит от быстроты течения крови. Данное исследование также позволяет оценить поверхностную структуру тканей.

• Триплексная допплерография. Этот метод сочетает в себе дуплексное и цветовое исследование.

• Трехмерная допплерография. Данный способ основан на сочетании цветной допплерографии и моделировании трехмерного изображения объекта исследования. На трехмерной модели в реальном времени изображаются скорость и течение потока крови, а также общее состояние тканей.

Существенным недостатком метода является ручное перемещение датчика во время построения модели, так как при этом возможны пространственные искажения.

Когда и кому назначают?

Допплеровское обследование ног назначается при:

• отеках нижних конечностей;
• частых судорогах;
• ощущении тяжести в ногах;
• подозрении на варикозное расширение вен или атеросклероз;
• частом замерзании ступней;
• болях в икроножных мышцах;
• появлении видимых под кожей вен и венозных сеток;
• онемении ног;
• ощущении зуда в области стопы и бедер;
• сахарном диабете;
• снижении упругости стенок сосудов;
• трофических изменениях кожных покровов на ногах;
• проблемах с сердцем;
• болезненных ощущениях во время ходьбы;
• повышенном холестерине;
• частых головных болях и обмороках.

Допплерографию назначают пациентам любого возраста, особенно необходим профилактический контроль сосудов людям:

• во время вынашивания;
• после 40 лет;
• с наследственной предрасположенностью к варикозному расширению вен.

Преимущества и недостатки метода

Метод Допплера имеет ряд преимуществ:

• для проведения исследования не требуется специфическая подготовка;
• выявляет специфические патологии сосудистой системы;
• не приносит дискомфорта пациенту;
• является абсолютно безопасным, он разрешен к применению с рождения;
• длительность процедуры не превышает 40 мин.;
• имеет невысокую стоимость.

К недостаткам метода относят:

• невозможность визуализации причины стенозов сосудов;
• невозможность оценить состояние вен;
• невозможность визуализации глубоких тканей сосудов.

Противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей не рекомендуется проводить только в нескольких случаях:

• при остром течении заболеваний;
• при наличии в организме воспаления;
• при повреждении кожных покровов на ногах средней и тяжелой степени;
• при психических расстройствах;
• при критических состояниях пациента, которые ограничивают возможность долго находиться в одном положении.

Все противопоказания связаны с вероятностью получения нечеткой картины и данных при исследовании. Все ограничения носят временный характер.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Ультразвуковое излучение может быть безопасным или, наоборот, вредным. Это зависит от частоты и мощности волн, излучаемых приборами.

Стоит помнить, что все аппараты для исследования человеческого организма имеют ограниченную мощность и минимальную частоту волн. Процедуры УЗИ и УЗДГ не приводят к радиоактивному облучению и не способны вызвать необратимые процессы в клеточных структурах, органах или тканях. Поэтому данные виды обследования, в отличие от МРТ или рентгена, не опасны для организма.

Подготовка к обследованию

Допплерография ног не требует специфической подготовки, но существует несколько рекомендаций:

• провести полную гигиену тела, уделяя особое внимание нижним конечностям;
• использовать при процедуре только чистую одноразовую пеленку;
• надевать удобную одежду, которая легко снимается или не пережимает конечности при исследовании.

Также необходимо воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков минимум за 3 дня до обследования, так как это может спровоцировать искажение картины исследования.

Процесс проведения в клинике и на дому

Доплеровское исследование сосудов может проводиться в медицинском учреждении и в домашних условиях.

Независимо от места проведения процедуры, при исследовании ног она включает 8 этапов:

1. Человек снимает штаны, обувь и, при необходимости, носки, открыв доступ к необходимой области для исследования.
2. Пациент занимает положение «лежа на спине». При этом ноги должны лежать на ширине плеч, а стопы — развернутыми наружу. При исследовании задней стороны ног пациент должен занять положение «лежа на животе».
3. На исследуемую область наносят специальный гель, который обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей и лучшее скольжение.
4. Аппарат настраивают на необходимую мощность и частоту волн.
5. Датчик помещают на требуемый участок ноги и медленно перемещается.
6. При необходимости пациенту потребуется задержать дыхание, изменить его частоту или напрячь некоторые мышцы.
7. Аппарат считывает все характеристики, рассчитывает данные и выводит их на монитор, а затем печатает на термопринтере.
8. После завершения скрининга сосудов ног гель удаляют бумажной салфеткой, а пациенту разрешают одеться.

Допплерография ног часто проводится в положении «стоя». Изменение положения тела во время исследования позволяет более точно оценить состояние магистральных резервуаров, так как оно проходит в статическом режиме и при дополнительной нагрузке.

При диагностировании варикозного расширения вен специалист может применять метод Вальсальвы, при котором проводится:

• сжимание икр пациента;
• надавливание в область предплечий;
• серийный выдох с закрытым ртом и носом.

Одна из отличительных черт допплерографии — возможность выезда специалиста на дом. Процедура проводится специальным переносным аппаратом со встроенным термопринтером.

Расшифровка результатов, сравнение с нормой

Расшифровка полученных результатов должна проводиться т только врачом-флебологом. В зависимости от типа исследуемых объектов в протокол исследования входят разные параметры.

Нормальные значения исследования:

• Бляшек или тромбов быть не должно.
• Патологические соединения вен и артерий должны отсутствовать.
• Артерии не должны содержать сужений.
• Вены должны быть проходимыми, без расширений, с нормальными стенками.
• Клапаны должны быть состоятельными, без обратного тока крови.
• Рефлюкс должен полностью отсутствовать.
• Кровоток должен быть фазным, естественным, магистральным.

Из цифровых значений допплеровского исследования в протокол могут быть занесены:

Любое отклонение от нормальных показателей говорит о патологических процессах. Точный диагноз ставит только врач-флеболог только после дополнительных исследований.

Цена доплерографии в клинике и на дому

Стоимость допплерографии ног зависит от ценовой политики медицинского учреждения и региона:

За вызов специалиста на дом придется дополнительно заплатить от 6000 руб. за:

• выезд специалиста;
• расшифровку результатов;
• осмотр и составление схемы лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет выявить патологии на ранней стадии или изучить эффективность подобранной схемы лечения.

Главными достоинствами допплерографии является высокая доступность, информативность в отношении многих патологий и невысокая цена за проведение исследования. Стоит помнить, что диагноз ставится только после проведения дополнительных обследований, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Видео о допплерографическом исследовании

Что такое допплерография сосудов:

Автор: Шалунова Анна