Доплеровское исследование сосудов конечностей
Когда стоит вопрос о том, как обследовать вены нижних конечностей для выявления заболеваний их сосудов, выбор чаще всего падает на ультразвук с допплером. На сегодняшний день трудно найти аналогичную процедуру, которая была бы также безопасна, информативна и безболезненна, как УЗДГ.
Суть ультразвуковой допплерографии
УЗДГ, или ультразвуковая допплерография, сосудов нижних конечностей – это исследование, основанное на физической способности частиц крови отражать ультразвуковые волны. Специальный УЗ-датчик испускает волны, которые, проходя через кровеносные сосуды ног, отражаются от эритроцитов крови. Частота сигнала при этом изменяется, в зависимости от изменения скорости кровотока. Именно эти изменения и фиксируются аппаратом для УЗИ, обрабатываются цифровым методом, и на экран выводится соответствующая картинка в цвете, которая пригодна для анализа состояния сосудов. В результате УЗДГ врач может судить о скорости кровотока в сосудах нижних конечностей, состоянии самих сосудов и наличии патологий.
Ультразвук с допплером – это неинвазивная, безболезненная и безвредная процедура. В связи с этим назначаться она может пациентам любого возраста и проводится с той частотой, которая необходима для постановки точного диагноза или мониторинга состояния сосудов пациента.
Что показывает методика?
УЗДГ считается наиболее информативным способом диагностики патологий сосудов нижних конечностей. С помощью данной процедуры можно выявить различные болезни.
Выявить бессимптомные начальные поражения сосудов
Болезни сосудов нижних конечностей на первых стадиях их развития могут не «выдавать» себя симптомами. Такие первоначальные проявления, например, варикоза или атеросклероза сосудов ног, как усталость, тяжесть, болезненность, могут списываться человеком на чрезмерные физические нагрузки на работе, стрессы или другие внешние факторы. Более внимательные к себе пациенты с такими симптомами идут к врачу, и после прохождения УЗИ с допплером специалист может сказать, имеют ли место варикозные трансформации вен нижних конечностей, увеличена ли извилистость сосудов, есть ли на стенках сосудов атеросклеротические бляшки и так далее.
Обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии
Такая патология, как атеросклероз, начинается с того момента, когда на стенках артерий нижних конечностей откладывается холестерин. Эти отложения сужают просвет артерии и начинают препятствовать нормальному току крови. Со временем, если человек не занимается своим здоровьем, не следит за режимом питания, ведёт малоподвижный образ жизни, холестериновые наросты увеличиваются – формируются атеросклеротические бляшки. Они имеют вид бугорков, в их составе, кроме холестерина, содержится ещё и кальций, что придаёт им прочность.
УЗДГ позволяет не только распознавать атеросклеротические бляшки, но ещё и определять их размер, точную локализацию, количество, структуру. Кроме бляшек, току крови могут мешать ещё и тромбы (сгустки крови), которые также выявляются при помощи УЗИ с допплером.
Количественно оценить кровоток (например, скорость движения)
Важным показателем здоровья сосудов нижних конечностей является скорость кровотока. УЗИ с допплером позволяет точно измерить этот показатель и отследить динамику его изменений на разных участках конечностей.
Выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры
Нормальный кровоток обеспечивается эластичностью и гладкостью внутренней поверхности сосуда – эндотелия. Также важно чтобы сосуд имел нормальный диаметр. Для большинства сосудистых патологий характерно сужение артерий и чаще всего это происходит фрагментарно, а не на протяжении всего сосуда. Задача УЗДГ – выявить сегменты стеноза (сужения) артерий, определить их точную локализацию, разобраться в возможных причинах возникновения патологии.
Кому назначается?
В других артериях организма уже есть атеросклероз
Если ранее у пациента уже был диагностирован атеросклероз, например, брюшного отдела, почечных артерий, верхних конечностей, специалисты рекомендуют обследовать на предмет наличия такой же патологии и нижние конечности. Дело в том, что атеросклероз – то заболевание, которое может затронуть весь организм. Важно вовремя его обнаружить и оценить степень развития.
В икроножных мышцах возникают боли
Боли в икроножных мышцах (иногда переходящие в судороги) доставляют человеку серьезный дискомфорт. Они мешают нормальной ходьбе, не позволяют переносить долгие, интенсивные физические нагрузки, затрудняют подъём по лестнице и даже в состоянии покоя постоянно напоминают о себе. Часто причиной боли в икроножных мышцах является именно нарушение гемодинамики в сосудах ног и такие патологии, как атеросклероз, тромбофлебит, варикоз, УЗДГ позволит выяснить это точно.
Боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции
Когда человек начинает чувствовать боль в ногах уже после 10-15 минут ходьбы, а интенсивные нагрузки становятся и вовсе ему не под силу (в плане ходьбы или бега), УЗИ с доплером позволит разобраться, в чём именно заключается причина проблемы. Если это атеросклероз или венозный застой (варикоз), УЗДГ покажет нарушение скорости кровотока и укажет на те сегменты, где нарушена проходимость. В то же время болевые ощущения при ходьбе могут быть вызваны и совсем другими причинами: остеомиелитом, ревматическим артритом, остеохондрозом, – то есть заболеваниями, не связанными с кровотоком. В таких случаях УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет исключать те диагнозы, которые связаны с нарушением гемодинамики, и назначать другие специфические исследования (например, рентген, МРТ, КТ и так далее).
Ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают
Отёчность ног, их покраснение, посинение или эффект «холодных ног» – это симптомы, которые могут говорить о наличии патологий сосудов нижних конечностей. Такими патологиями являются атеросклероз, тромбоз, воспаление сосудов.
Видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены
Когда варикоз вступает в активную стадию развития, он становится, заметен уже невооруженным взглядом. На ногах (чаще всего под коленом) проступают вены. На венах могут быть видны уплотнения, узлы. Ультразвуковое исследование и допплерография вен нижних конечностей в таких случаях может использоваться как для первичной диагностики патологии, так и для планирования оперативного вмешательства.
Показания для исследования
УЗДГ вен нижних конечностей и артерий – процедура, которая может производиться в профилактических целях, но чаще всего назначают её при наличии показаний.
Побледнение ног и холодные конечности
Бледные и холодные ноги – симптом, который говорит о наличии патологии кровоснабжения кожных покровов.
Мурашки
Часто при заболевании сосудов люди могут ощущать в ногах лёгкое покалывание, создаётся впечатление, что по ногам бегают мурашки. Когда этот симптом сопровождается ещё и болью в ногах, усталостью, не стоит медлить с визитом к врачу.
Ноги быстро устают и гудят
Ощущение усталости, гудения в ногах, которые не проходят даже после долгого отдыха, являются тревожными симптомами, свидетельствующими о нарушении работы сосудов нижних конечностей.
Быстро появляются синяки
Когда даже небольшой ушиб ног (или, например, надавливание пальцем на кожный покров) может стать причиной появления большого синяка, стоит обратиться к специалисту и пройти ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей (глубокое дуплексное сканирование).
Долго не заживают ссадины
Если на ногах долго не заживают раны и ссадины, это может говорить о том, что есть проблема с кровотоком, кровь не свертывается должным образом, что, соответственно, мешает быстрой регенерации.
Подготовка и ход процедуры
УЗДГ не требует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется в день процедуры не пить чай, кофе и другие стимулирующие напитки, не употреблять алкоголь. За 2 часа до УЗДГ не нужно курить.
Обследование проводится при положении пациента стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные. Как делают УЗДГ артерий нижних конечностей и вен, можно посмотреть в интернете на видео.
Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
При расшифровке результатов УЗДГ артерий и вен нижних конечностей врач оценивает следующие показатели допплерографии сосудов:
- расположение сосудов и их форму;
- диаметр сосудов (в норме не должно наблюдаться сужения их просветов);
- состояние сосудистых стенок;
- скорость кровотока в сосудах и её изменение на протяжении исследования.
При обнаружении тромба, атеросклеротических бляшек врач должен оценить их структуру, размер и плотность.
Источник
УЗДГ вен нижних конечностей – ультразвуковое допплерографическое исследование, позволяющее изучить состояние магистральных (глубоких), поверхностных (подкожных) и поперечных (перфорантных) вен на ногах.
Содержание статьи:
- Показания к УЗДГ вен нижних конечностей
- Ход процедур УЗДГ вен нижних конечностей
Чтобы понять суть процедуры УЗДГ вен нижних конечностей, надо иметь представление о устройстве кровеносной системы человека и рисках развития тромбоза именно в сосудах ног. Дело в том, что венозный кровоток поднимается по венам к сердцу за счет работы самого сердца, крупных мышц, которые окружают сосуды и артерии, и клапанов в венах, которые не дают поднимающейся крови спускаться вниз под действием силы тяжести. Именно сила тяжести провоцирует поворот венозного кровотока вспять, и делает сосуды нижних конечностей наиболее уязвимыми и подверженными флебологическим заболеваниям в сравнении с остальными сосудами нашего организма. Ниже вы узнаете, как воздействие силы тяжести формирует группу риска флебологических заболеваний.
Итак, УЗДГ вен нижних конечностей позволяет контролировать их состояние и своевременно начинать лечение заболеваний кровеносных сосудов.
УЗДГ вен нижних конечностей основано на эффекте Допплера: ультразвуковые волны отражаются от движущейся крови и изменяют свою частоту при прохождении сквозь мягкие ткани. Эти изменения фиксируются допплерографом и отображаются в графическом виде, благодаря чему врач может наблюдать картину работы вен.
Сканирование позволяет выявить первичный тромбоз вен, определить проходимость сосудов и эффективность работы клапанной системы. В 90% случаев процедуры УЗДГ вен нижних конечностей хватает для полноценного флебологического обследования.
УЗДГ вен нижних конечностей позволяет изучить состояние вен нижних конечностей:
- Нижней полой;
- Малой подкожной;
- Большой подкожной;
- Бедренной;
- Повздошной;
- Подколенной;
- Глубокой вены голени.
УЗГД вен нижних конечностей преследует исследование следующих параметров венозной системы ног:
- Состояние поперечных, магистральных и подкожных вен;
- Форма, характер разветвления, длина сосудов венозной системы;
- Толщина сосудистых стенок вен;
- Проходимость сосудов (исследование изменения просвета);
- Работоспособность клапанной системы;
- Обнаружение венозного рефлюкса (венозного кровотока в обратную сторону);
- Склонность к тромбозу.
Как было сказано выше, зачастую УЗДГ вен нижних конечностей достаточно для постановки диагноза и принятии решения о дальнейшем лечении. Но иногда после исследования УЗДГ вен нижних конечностей назначается флебография, дуплексное сканирование вен и другие методики обследования вен. Решение о необходимости дальнейшего обследования принимает врач флеболог.
Что касается дуплексного сканирования, то оно фиксирует скорость кровотока и проходимость вен, и проводится в трех режимах:
- Двухмерный – для изучения вен (диаметр, просвет, эластичность стенок, наличие клапанов);
- Спектральной допплерографии – для изучения кровотока по фазам;
- Цветовой – для изучения просвета сосудов, наличия аномальных завихрений и потоков.
УЗДГ сосудов нижних конечностей вен не имеет противопоказаний, безопасно и безболезненно для пациента. При этом оно информативно, доступно и может проводиться многократно без вреда для здоровья.
Показания к УЗДГ вен нижних конечностей
Назначение на УЗДГ вен нижних конечностей дает врач флеболог после осмотра пациента и сбора анамнеза.
Первичное УЗДГ вен нижних конечностей назначается при жалобах пациента на боли в ногах, отечность, появление сосудистых звездочек и уплотнений кожи над поверхностными венами. Иногда причиной обследования могут стать судороги. Изменение цвета кожи на голенях, проступающие бугорки и узелки вен, усталость, онемение, тяжесть в ногах к концу дня, незаживающие раны на ногах – все эти симптомы являются причиной и сделать УЗДГ.
Повторное проведение УЗДГ вен нижних конечностей назначается после пройденного терапевтического лечения или операции, чтобы отследить положительную или отрицательную динамику пройденного лечения.
УЗДГ вен нижних конечностей рекомендуется проходить людям, составляющим группу риска: поварам, официантам, парикмахерам, транспортным кассирам, продавцам и другим специалистам, проводящим большую часть рабочего времени на ногах. Положение стоя самое неблагоприятное, так как увеличивает силу тяжести, препятствующую поднятию крови к сердцу.
Также УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано беременным женщинам при подозрении на варикоз.
Для людей, составляющих группу риска, УЗДГ вен нижних конечностей – цена их будущего здоровья.
Ход процедур УЗДГ вен нижних конечностей
УЗДГ вен нижних конечностей не требует предварительной подготовки. Противопоказанием для проведения УЗДГ может быть нарушение целостности кожных покровов или наличие препятствия для контакта датчика с кожей (фиксирующие повязки, гипс).
В кабинете врача пациент удобно ложится на кушетку на спину. Носки ног при этом немного повернуты наружу, стопы располагаются на ширине плеч. Во время сканирования подколенной и малой подкожной вен пациент лежит на животе (это не относится к беременным).
Необходимо снять одежду, препятствующую нанесению геля и контакту датчика с поверхностью кожи.
УЗДГ вен нижних конечностей проходит с применением функциональных дыхательных и компрессионных проб: здоровые сосуды закономерно сужаются и расширяются при пережимании их датчиком и при задержке дыхания и натуживании. Дыхательная проба применяется при исследовании бедренной вены, компрессионная -подколенной. В норме изменение потоков крови должно быть синхронизировано с дыханием.
УЗДГ вен нижних конечностей длится от 20 до 40 минут.
Источник
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен и артерий нижних конечностей – диагностическое исследование сосудов, основанное на эффекте допплера и способность ультразвуковых волн отталкиваться от движущихся кровяных телец. При помощи процедуры можно выявить участки с нарушенным кровообращением, а также оценить скорость кровотока, эластичность сосудов и другие показатели.
Где сделать УЗДГ вен и артерий нижних конечностей
К выбору медицинского учреждения лучше подойти ответственно. Пройти УЗДГ вен и артерий нижних конечностей можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой имеют множество преимуществ:
- Информативное и точное исследование. Для исследования используется оборудование последнего поколения.
- Индивидуальный подход и внимательное отношение. Все врачи имеют высокий уровень квалификации.
- Доступная цена и удобное расположение клиник.
- Обследование в комфортных условиях и без очередей. Прием ведется по записи, в удобное для пациента время.
Результат УЗ-диагностики сосудов выдается сразу после окончания процедуры, что позволяет немедленно обратиться к врачу за расшифровкой результата и назначения терапии. Скорость очень важна при острых болях и экстренных состояниях, когда каждая мину на счету.
Что показывает исследование
УЗДГ вен и артерий нижних конечностей помогает диагностировать следующие патологии:
- Тромбоз – образование сгустка крови в просвете сосуда.
- Атеросклероз – патология, при которой происходит отложение холестерина на сосудистой стенке и нарушение кровообращения.
- Эндартериит – аутоиммунная патология, при которой происходит сужение просвета сосудов вплоть до исчезновения просвета и отмирания пораженного участка.
- Аневризма – выпячивание стенки артерии. Патология опасно тем, что аневризма может лопнуть, что вызовет сильное внутреннее кровотечение.
- Васкулит или артерии – аутоиммунное воспаление.
- Флебит – воспаление стенки вен.
- Тромбофлебит – воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба.
- Варикозное расширение вен.
В процессе диагностики доктор оценивает толщину сосудистых стенок и диаметр просвета, их эластичность, проходимость. Успешно выявляют атеросклеротические бляшки, тромбы. Также проводится оценка скорости и направления кровотока. Врач изучает следующие сосуды:
- Подвздошные, бедренные, подколенные, берцовые вены.
- Большие, малые подкожные и коммуникатные вены.
- Общие и наружные подвздошные, бедренные и подколенные артерии.
Иногда причиной плохого самочувствия являются врожденные аномалии строения сосудистой системы, что также будет видно во время проведения УЗ-сканирования.
Показания и противопоказания
Врач направляет на УЗДГ нижних конечностей в следующих случаях:
- При наличии сахарного диабета.
- Если пациента беспокоит гипертония.
- Если по результатам анализов повышен холестерин.
- При подозрении на нарушение кровообращения в конечностях.
- При повышенной свертываемости крови.
УЗДГ считается безопасной процедурой, поэтому исследование часто назначают для профилактики и контроля терапии, например, после удаления участков варикоза.
Можно выделить ряд симптомов, при которых врачи рекомендуется обследовать вены и артерии ног:
- Боль в ногах при ходьбе.
- Боли и отеки ног в конце рабочего дня.
- Ощущение холода в ногах даже в жару.
- Частые судороги, чувство онемения, покалывание, бледный или синюшный оттенок кожи.
- Появление видимых сосудистых звездочек, выпирающие вены на ногах.
Существует группа риска, люди из которой чаще страдают от патологии сосудов:
- Курящие женщины после 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
- Люди, которые ведут нездоровый образ жизни – много курят, пьют алкогольные напитки, часто едят жирную пищу.
- Женщины, которые постоянно ходят в обуви на высоких каблуках.
- Те, кто ведет малоподвижный образ жизни – целый день сидит или постоянно стоит на ногах.
- Пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен и другим патологиям.
Таким пациентам следует ежегодно проходить обследование сердечно-сосудистой системы в целях профилактики.
Подготовка к УЗДГ сосудов нижних конечностей
Специальной подготовки для УЗДГ вен и артерий нижних конечностей не назначают. Но врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:
- Не курить и не употреблять алкоголь накануне исследования.
- Отказаться от приема сосудистых препаратов. По этому поводу нужно проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях нельзя прекращать прием лекарства.
Следует захватить с собой полотенце или салфетки, так как кожу в процессе диагностики обрабатывают специальным гелем, который нужно будет удалить перед выходом из кабинета.
Как проходит исследование вен и артерий
Для пациента УЗДГ вен и артерий ничем не отличается от обычной ультразвуковой диагностики. Необходимо раздеться ниже пояса, чтобы освободить конечности и расположиться на кушетке. Исследование может проводиться в положении стоя или сидя, сменить положение попросит врач.
Для проведения диагностики кожу смазывают гелем на водной основе, который улучшает проводимость ультразвукового сигнала. Затем врач прикладывает датчик и плавно перемещает его, рассматривая сосуды на мониторе компьютера. В настоящее время существует 3 метода ультразвуковой диагностики сосудов нижних конечностей:
- Двухмерная ультразвуковая допплерография.
- Дуплексное ангиосканирование.
- Триплексное сканирование.
Самым информативным является триплексное сканирование, так как сосуды подсвечиваются, что позволяет выявить даже мелкие атеросклеротические бляшки и тромбы и диагностировать патологию на начальной стадии.
После окончания обследования пациент вытирает с кожи остатки гидрогеля и одевается, а затем получает на руки результаты исследования.
Нормы и расшифровка результата
Изучая результат УЗДГ сосудов нижних конечностей врач сравнивает полученные данные с общепринятыми нормами, установленными на основе статистических данных. Расшифровка проводится с учетом возраста пациента. Следующие показатели считаются нормальными для пациента молодого и среднего возраста:
- Вены и артерии проходимы на всем исследуемом участке.
- Стенки не уплотнены, имеют нормальную толщину.
- Патологического рефлюкса не выявлено, клапанной недостаточности не наблюдается.
- Направление и скорость кровотока в норме.
- Скорость кровотока в бедренной артерии 75 см/c и 56 см/c в дистальном отделе.
- В подвздошной 96 см/c.
- В подколенной 53 см/c.
- В большеберцовой 46 см/c.
Важно отметить, что скорость кровотока указана как среднее значение. В норме возможно отклонение на 10-15 единиц.
Если стенки сосудов утолщены, можно заподозрить атеросклероз. При этом наблюдаются участки стеноза, то есть сужение просвета сосудов. При патологии клапанов происходит обратный заброс крови в венах. При тромбозе наблюдаются непроходимость или очень слабый кровоток в пораженном участке сосуда.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник