Допплер дуплексное сканирование сосудов нижней конечности

Сосудистая система доставляет кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, во все части тела. В том случае, если важные артерии, которые соединяют аорту с нижними конечностями, блокируются или видоизменяются, то здоровье человека поддается серьезным нарушениям кровоснабжения ног.

Один из популярных методов диагностики сосудистых заболеваний – ультразвуковое исследование. В частности, популярным является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Допплерография ног

УЗ допплерография сосудов – это метод изучения кровотока в средних и крупных венах и артериях тела человека. Суть метода заключается в эффекте Доплера. Эффект Доплера подразумевает, что ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся объектов, способны изменять частоту, которая пропорциональна их скорости движения.

Допплерография сосудов ног подразделяется на 3 вида: ультразвуковая допплерография ног, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.

УЗДС нижних конечностей – это привычная устаревшая диагностика, которая применяется все реже. Это объясняется появлением аппаратов, которые позволяют проводить исследования на более высоком уровне. Некоторое время назад данный метод широко применяли для оценки проходимости вен и состояния клапанов в сосудах.

УЗДС артерий ног – метод, в основе которого используется цветовая доплеровская эхография. Отличие этого способа от первого заключается в том, что кроме определения основных показателей гемодинамики, определяются и любое структурное изменение в стенках сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием можно назвать триплексным сканированием. Этот метод, в котором применяется импульсный доплер, который, в свою очередь, позволяет сделать правильную оценку тока крови в любом месте расположения сосудов и дать цветовое обозначение его скорости. Стоит заметить, что чем насыщеннее цвет, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

отеки в окололодыжечной зоне;
заметные расширенные вены;
пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
раны и нагноения на нижних конечностях;
частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

УЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

атеросклероз;
образование тромбов;
эндартериит;
варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Проведение исследования

Процедура проводится, начиная с нижней полой вены. Этот этап требует максимум внимания, нужно убедиться в отсутствии тромба и удостовериться в проходимости наружных и внутренних вен. После этого исследуется все вены, а также поверхностные сосуды.

Сканирование артерий нижних конечностей проводится следующим образом:

В первую очередь пациента нужно обследовать в горизонтальном положении, а далее в вертикальном.
Далее необходимо провести пробу Вальсальвы. Задерживая дыхание на вдохе, в брюшной области повышается давление, и, таким способом, создается удачная тестовая ситуация, которая позволяет проверить работу клапанов вен (глубоких и поверхностных).
Далее необходимо провести дыхательную и кашлевую пробу. В этом случае пациент должен максимально вдохнуть или же сымитировать кашель. Такие действия приводят к появлению обратного тока крови, в случае, если у пациента есть патология клапанного аппарата.

УЗДС артерий ног выполняется в двух режимах (серый и цветной). Кроме этого, в процессе исследования нужно измерить артериальное давление пациента на разных участках конечности. Для этих целей применяются специальные манжеты. Длится процедура около 40 минут. Если ее проводит флеболог, то назначение лечения может быть сделано сразу же после обследования.

Расшифровка результатов

Расшифровка дуплексного сканирования артерий ног включает в себя следующие параметры:

оценку вен (двусторонняя);
реакцию на дыхательную пробу;
реакцию на сжимание с помощью датчика;
характеристику сосудистой стенки;
наличие тромбов в сосудах;
состоятельность клапанов;
наличие рефлюкса;
расположение несостоятельных коммуникантнтых вен.

Осмотр артерий ног включает в себя такие параметры: строение и толщину сосуда, характеристику тока крови, скорость кровотока, резистивный индекс и индекс Гослинга, величину КИМ, процент сужения артерий.

Подобные обследования проводятся практически в каждой клинике. Зачастую, в порядке очереди, пройти процедуру можно в государственных больницах. Если же время не позволяет ждать, то дуплексное сканирование можно пройти в специальных флебологических клиниках и диагностических центрах.

Ультразвуковая диагностика сосудов ног – это безопасная и комфортная процедура, которая назначается людям любого возраста. К ней не нужно заранее готовиться, и уже спустя час человек может получить результаты, и узнать о том, как работает его сосудистая система.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Время проведения: 15 минут
Подготовка к обследованию: нет
Наличие противопоказаний: нет
Ограничения: нет
Подготовка заключения: 15 минут

УЗДС вен Дуплексное УЗИ сканирование вен и артерий представляет собой один из самых точных методов диагностики состояния сосудов. Он сочетает в себе традиционное УЗИ, а также допплерографию. С помощью данного обследования оценивают структуру, работоспособность, проходимость сосудов, обнаруживают участки с сужением и расширением, тромбы, атеросклеротические бляшки, измеряют скорость кровотока.

Преимущества дуплексного сканирования вен в «СМ-Клиника»

УЗДС проводится для нижних конечностей, головного мозга. В «СМ-Клиника» используется современное компьютеризированное оборудование экспертного класса. Оно позволяет получить изображение с высокой четкостью и контрастностью.

Благодаря передовым технологиям обработки данных наши специалисты:

обнаруживают самые минимальные атеросклеротические изменения в сосудах размером до 1,1 мм с точностью 98%;
оценивают состояние венозных клапанов, эластичность сосудов, определяют размеры тромба благодаря возможности многократного увеличения изображения;
делают максимально точные измерения за счет функции автоматической оптимизации качества;
выполняют отслеживание изменений в процессе лечения в динамике благодаря возможности сохранения всех данных в памяти компьютера.

УЗДС сосудов и вен выполняют первоклассные врачи высшей категории, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, где выступают как основные докладчики или приглашенные для обмена опытом.

Если вы не можете пройти дуплексное УЗИ сканирование в стенах нашей клиники, мы предлагаем сделать обследование на дому. К вам приедет специалист и проведет диагностику в домашних условиях. Результаты будут аналогичны тем, которые вы бы получили в нашей клинике.

Зачем проводят сканирование дуплексное сосудов головного мозга и нижних конечностей

Дуплексное сканирование является всемирно признанным золотым стандартом обследования хронических и острых сосудистых заболеваний. С его помощью можно обнаружить нарушения на ранних стадиях, что в свою очередь позволит своевременно начать лечение и добиться успеха. Диагностика позволяет минимизировать последствия целого ряда серьезных заболеваний, среди которых:

Атеросклероз. С помощью УЗДС можно обнаружить атеросклеротические бляшки, представляющие собой отложения кальция и жиров на стенках сосуда, на самых ранних стадиях формирования. Если не проводить своевременное лечение, бляшки будут разрастаться, в результате чего сосудистые стенки потеряют эластичность, нарушится кровоснабжение, возникнет гипертония.
Аневризмы. Это истончение, растяжение и выпячивание сосудистой стенки. Нужно сказать, что зачастую аневризма увеличивается без симптомов. Человек не испытывает болевых ощущений или ухудшения самочувствия. Если аневризма обнаружена, следует незамедлительно приступить к лечению. Ее разрыв сопровождается кровоизлиянием, что часто приводит к летальному исходу.
Тромбоз глубоких вен. Дуплексное сканирование позволяет выявить наличие тромба на стенках сосудов, определить их локализацию, оценить возможность отрыва. С помощью современного диагностического метода пациент может избежать закупорки легочной артерии, паралича или инсульта, которые часто возникают из-за внезапного отрыва тромба.
Посттромботический синдром. С помощью сканирования дуплексного сосудов головного мозга и нижних конечностей оценивается работа венозных клапанов, состояние кровотока у пациентов, которые перенесли острый тромбоз глубоких вен. Благодаря регулярному обследованию можно своевременно заметить развитие патологии, а затем определить грамотную тактику лечения.
Варикозное расширение вен. С помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно выявить степень расширения, удлинения вен, определить участки, где находятся узлы и истонченные стенки. Благодаря полученной информации врач может определить степень развития патологии и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Показания к проведению сканирования сосудов головного мозга и нижних конечностей

На дуплексное сканирование вен направляют, чаще всего, терапевты и флебологи. Чтобы диагностировать заболевания сосудов на ранних стадиях, проходить обследование рекомендуется регулярно людям старше 40 лет.

Также важно пройти сканирование дуплексное сосудов головы и нижних конечностей при наличии следующих показаний:

высокое артериальное давление;
потемневшая, утолщенная кожа на ногах, нарушенный волосяной покров;
язвы, которые долго не заживают;
перенесенный инсульт;
расширенные и выпяченные вены;
отечность, зуд, тяжесть в ногах;
судороги, отсутствие пульса;
боли, ощущение постоянной усталости в нижних конечностях;
факторы риска, которые могут привести к атеросклерозу: сидячий образ жизни, избыточный вес, сахарный диабет, наличие отягощенной наследственности по сосудистым заболеваниям.

Противопоказания к проведению УЗДС сосудов нижних конечностей и головного мозга

Как таковых, противопоказаний для проведения дуплексного сканирования не существует. Данный метод диагностики полностью безопасен, он не вызывает дискомфорта или других неприятных ощущений.

Подготовка к УЗДС

Проводить особые мероприятия или придерживаться каких-то правил по подготовке к сканированию не нужно. Пациент может вести привычный образ жизни, соблюдать стандартный режим питания.

Как проводится обследование в «СМ-Клиника»

УЗДС вен Врач предлагает лечь пациенту на кушетку. Далее на кожу пациента в обследуемой зоне наносят гель, который улучшает проходимость ультразвука. Сканирование сосудов выполняется специальным датчиком в местах их проекции. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор компьютера. В среднем обследование занимает 30-40 минут.

Результаты

Спустя 15-20 минут после сканирования в «СМ-Клиника» пациент получает расшифрованные результаты вместе с заключением и изображениями, которые понадобятся лечащему врачу. Рентгенолог подробно объясняет, каких специалистов нужно посетить и к кому записаться на прием.

Дуплексное сканирование: запись и цены

Пройти обследование или получить консультацию специалиста можно в любое удобное время. Записаться на дуплексное сканирование, узнать цены можно, обратившись к операторам контакт-центра «СМ-клиника».

Цены на УЗДГ вен нижних конечностей в «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
УЗДС вен нижних конечностей	3 100 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Источник

Из статьи вы узнаете, что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей, почему используется для диагностики патологии вен и артерий, есть ли противопоказания к процедуре, как проводится, сколько стоит.

Что такое УЗДГ (УЗДС), когда и кому его назначают

УЗДГ/УЗДС ( ультразвуковая допплерография | ультразвуковое дуплексное сканирование) – это один из самых высокоинформативных способов современной диагностики сосудов, применяется для исследования магистральных, крупных вен и артерий тела человека при подозрении на нарушение сосудистого кровотока. От обычного УЗИ, которое позволяет оценить состояние тканей в покое, допплерография отличается возможностью анализа движущихся структур: эритроцитов, других элементов системы кровообращения.

Допплерография артерий ног

Суть УЗДГ – эффект Допплера – способность ультразвука беспрепятственно проникать через толщу неподвижных тканей, но отражаться от структур, которые находятся в движении. Причем частота сигнала меняется в зависимости от направления движения исследуемых элементов и их характеристик. Проводится УЗИ и УЗДГ на одном и том же аппарате: УЗИ – первый этап обследования, допплерография – следует за ним. Получается сразу комплексное обследование сосудов с анализом присутствующих повреждений, определением направления циркулирующей крови.

УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится, если у пациента возникают следующие симптомы:

постоянная отечность ног;
чувство онемения конечностей;
слабость в ногах;
судороги неясной этиологии;
боли при ходьбе, любой физической нагрузке;
перемежающаяся хромота;
гипотермия ног, бледность кожи;
постоянные синяки при мини-травмах, небольших ушибах;
проявления венозной недостаточности: изменение цвета кожи на синюшный оттенок, появление сосудистых звездочек, сеточек, телеангиоэктазии, набухание сосудов, трофические нарушения.

УЗДГ требуется для подтверждения:

атеросклероза;
тромбофлебита;
тромбоза;
варикоза;
патологического ангиоспазма разного генеза;
аневризмы артерий ног;
облитерирующего сужения артерий в результате воспаления;
патологических соединений между артериями и венами.

Это исследование может назначаться для диагностики, проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног.

Противопоказания к обследованию

УЗДГ сосудов ног абсолютно безопасное инструментальное обследование, не имеет ограничений по полу или возрасту, поэтому назначается:

новорожденным, детям, подросткам;
беременным женщинам и кормящим мамам;
людям преклонного возраста;
в остром периоде и при обострении хронических соматических патологий;
при воспалении любого генеза;
пациентам с кардиостимулятором;
всем, у кого выявлена аллергия на контрастные вещества;
при невозможности провести ангиографию;
пациентам с весом более 120 кг, которым нельзя выполнить МРТ.

Единственным ограничением может быть аллергия на гель для УЗИ-процедур, случается очень редко.

Что помогает «увидеть» УЗДГ

С помощью медицинской манипуляции визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей дает возможность врачу определить:

Что видит врач при УЗДГ

локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
скорость тока крови;
целостность венозных клапанов, рефлюкс при варикозной болезни;
наличие тромбов, их размер, плотность, степень возможного смещения (флотации);
места локализации атеросклеротических бляшек;
патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

Подготовка и проведение процедуры

Никакой особой подготовки допплерография не требует. Конечно, ноги должны быть чистыми, гладко выбритыми, чтобы не осложнять работу врача. В день манипуляции нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Нельзя физически перегружать ноги: много ходить, бегать, поднимать тяжести.

За пару часов до УЗДГ процедуры запрещается курение сигарет. Обследование проводится с утра. С собой нужно иметь полотенце или стерильные салфетки, чтобы можно было убрать гель с ног после исследования.

Обязательны результаты предыдущих исследований, если они проводились.

Ход исследования

УЗДГ сосудов ног имеет свой алгоритм:

прежде всего, ноги освобождаются от любой одежды;
само исследование проводят в положении лежа или стоя (решает врач);
на кожу ног наносят гель-проводник ультразвуковых волн;
УЗИ-датчик пошагово обследует всю поверхность ног;
изображение появляется на мониторе;
специалист в режиме онлайн записывает результаты, анализирует их.

В зависимости от того, какие именно сосуды визуализируют, пациента во время манипуляции могут попросить лечь на живот, приподняться на носочках, подложить валик под стопы. Таким способом удобнее всего обследовать подколенные, малоберцовые сосуды, сауральные, подкожные вены задней поверхности ног.

Если пациента просят лечь на спину, полусогнуть ноги, то наиболее доступными для исследования становятся артерии и вены передней поверхности ног.

Обратный заброс крови диагностируется с помощью нескольких специальных тестов:

компрессионного – ноги сдавливают, проводят оценку кровотока в таком состоянии;
Вальсальвы – глубоко вдыхают, зажимают нос-рот, натуживаются, пытаясь в таком положении выдохнуть: если есть варикоз (даже в начальной стадии), то проявляется рефлюкс.

Время процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей всего около 15 минут. Результат выдается пациенту на руки сразу, можно отправляться домой.

Трактовка результатов в сравнении с нормой

В норме вены должны быть полностью проходимыми, не расширенными, стенки – не утолщенными. Венозные клапаны – не деформированными, рефлюкс – отсутствует, тесты – отрицательны. Артерии – не должны быть суженными. Атеросклеротические бляшки не определяются. Патологических артериовенозных соединений нет. Скорость тока крови в бедренной артерии – около 100 см/сек, в сосудах голени – до 59 см/сек.

Анализ данных говорит о том, что проходимость вен обеспечивает нормальный кровоток. Компрессивность артерий, вен – это констатация их естественного тонуса, возможности сжатия. Нормальная толщина вен говорит об отсутствии воспаления, других патологических процессов.

Фазность кровотока – это норма: он быстрее на выдохе, медленнее на вдохе. Отсутствие инородных структур в сосудах – подтверждение чистоты стенок от бляшек, тромбов, других включений.

Состоятельность клапанов говорит об отсутствии обратного тока крови, исключает варикоз, подтверждает нормальное кровообращение. Выявление патологических рефлюксов при проведении проб свидетельствует в пользу варикоза.

При визуализации артерий во время УЗДГ оценивается:

пик скорости кровотока в магистральных сосудах бедра, голени;
лодыжечный индекс (ЛПИ) – от 0,9 см/сек., повышается при нагрузке (его снижение указывает на плохую проходимость сосудов, критичным считают ЛПИ=0,3);
индекс пульсации в большеберцовой артерии (ИПББА) – не более 1,8 м/сек. (снижение говорит о сужении просвета);
индекс резистентности бедренной артерии (ИРБА) – не более 1м/сек. в норме (снижение – подтверждение сужения сосудов);
тип кровотока: в норме – магистральный, при стенозе – турбулентный, выше участка сужения, при полном отсутствии тока крови – коллатеральный, ниже места дефекта;
патологическая извитость сосудистого русла;
наличие аневризм, анастомозов, рубцов, ангиоспазмов.

Плюсы и минусы

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

безболезненность и максимальную достоверность исследования;
отсутствие побочных эффектов;
кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

УЗДГ ног в профилактических целях

К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

хронические курильщики;
возрастные пациенты (старше 45);
пациенты с диагностированным ожирением;
люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
спортсмены-силовики;
диабетики;
пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

Стоимость процедуры, где можно сделать

Допплерография сосудов нижних конечностей проводится оп полису ОМС на бесплатной основе по направлению сосудистого хирурга. Можно провести исследование самостоятельно, но тогда оно будет платным. В этом случае направление не нужно. Процедура доступна в многопрофильной медицинской организации, сосудистом, диагностическом центре любой формы собственности. Проводит манипуляцию врач УЗИ-диагност, он же интерпретирует результаты. Чем выше квалификация врача, тем достовернее исследование.

Средняя стоимость УЗДГ обследования в Москве – около 2000 рублей, в регионах – от 850 рублей. Зависит цена от квалификации врача, оборудования, на котором проводят манипуляцию, объема исследования, сопутствующих процедур, условий, в которых проводят УЗДГ (амбулаторно или стационарно).

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 27 февраля, 2020

Источник