Допплерография сосудов головного мозга показания

Головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, а развитие его патологий может иметь непредсказуемый характер. Чтобы своевременно и правильно ставить диагноз важно обследовать не только мягкие ткани мозга, но и кровоток в нём. Для этого и используется УЗГД.

Что такое ультразвуковая допплерография головного мозга?

Ультразвуковая допплерография, или УЗДГ сосудов головного мозга – это процедура, аналогичная УЗИ, но дополненная ещё одной функцией. Речь идет об эффекте Допплера, который позволяет оценивать гемодинамику, то есть скорость и качество кровотока в сосудах. В процессе обследования аппарат УЗИ регистрирует прохождение кровяных частиц через сосуды, определяет их скорость и строит график её изменения.

Частным случаем такой диагностики является УЗДГ сосудов головного мозга. Эта процедура безболезненна, безопасна и не требует введения в организм человека контрастного вещества. Допускается проводить УЗДГ пациентам любого возраста, включая младенческий.

Показания к процедуре

УЗДГ назначается при наличии у пациента определенных показаний:

Головные боли

Головная боль является неспецифическим симптомом и может сопровождать множество заболеваний различной этиологии: от простого ОРЗ до онкологии. Чтобы подтвердить или исключить наличие сосудистой патологии в головном мозге, рекомендуется пройти УЗДГ. Чаще всего такую процедуру назначают, когда пациент жалуется на постоянно возникающие, беспричинные головные боли, сопровождающиеся другими симптомами нарушения гемодинамики.

Обмороки

Обмороком называют кратковременную утрату сознания, причиной которой становится нарушение мозгового кровотока. Соответственно, обмороки (особенно систематические) можно назвать тем показанием, при котором необходимо срочно проходить УЗДГ.

Головокружения

Головокружения делятся на несколько видов:

центральное – его причиной являются заболевания головного мозга;
периферическое – появляется в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва;
системное – возникает из-за сбоя в работе мышечной, зрительной или вестибулярной системы;
несистемное (физиологическое) – становится следствием голодания, стресса, депрессии и других внешних факторов.

УЗДГ поможет понять, с чем связано головокружение пациента, и точно поставить диагнозы, если они связаны именно с нарушением кровотока в головном мозге.

Тяжесть и отечность ног

Тяжесть и отечность ног являются симптомами таких заболеваний, как варикоз или атеросклероз, то есть патологий, связанных с нарушением гемодинамики в сосудах. При таких состояниях рекомендуется обследовать организм пациента полностью, потому что атеросклероз, например, захватывает весь организм и поражает постепенно все сосуды (при отсутствии соответствующего лечения). Если поражение сосудов в нижних конечностях отразится болью в ногах, затруднённой ходьбой, то закупорка сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, а это гораздо более серьезная проблема, влекущая порой необратимые последствия. Поэтому не стоит удивляться, когда врач при жалобах на отёчность ног назначает УЗДГ сосудов головного мозга.

Зябкость конечностей

Эффект холодных рук или ног является признаком нарушения кровообращения. Другими словами, к кожным покровам конечностей не поступает необходимое количество крови для поддержания нормальной температуры. Причина может крыться и в нарушении мозгового кровообращения, хотя возможно и комплексное нарушение в кровеносных системах различных областей тела.

Гипертоническая болезнь

При наличии гипертонической болезни УЗДГ головного мозга (УЗИ с допплерографией) назначают для того, чтобы оценить, насколько нарушение работы сердца и сбои в общем кровотоке влияют на работу его сосудов. УЗИ часто проводится пожилым пациентам в профилактических целях, чтобы распознать прединсультное состояние.

Как проходит процедура?

Для прохождения ультразвуковой допплерографии пациенту необходимо лечь на кушетку и запрокинуть голову. Врач нанесет на кожу головы специальный гель (обычно делается это в височной области), затем поднесет датчик и начнёт сканирование. В ходе процедуры возможно проведение простых функциональных проб. Для этого врач может попросить пациента, например, глубоко дышать.

В течение процедуры медсестра ведёт протокол, куда записывает все особенности гемодинамики в сосудах головного мозга, определяемые доктором.

Расшифровать, что показывает исследование сосудов головного мозга по методу УЗДГ, можно при помощи анализа следующих показателей:

скорость кровотока в сосудах и её изменение;
соотношение между минимальной и максимальной скорости микровотока в сосудах головного мозга;
размеры сосудов, изменения их просветов.

Возможные сложности

Поскольку для прохождения УЗДГ вен и артерий головного мозга пациенту необходимо лежать на спине в течение примерно 40 минут, первая сложность может быть связана с тем, что пациенту трудно сохранять такое положение. Возможно, он имеет травму позвоночника или другие патологии, не позволяющие спокойно лежать.

Для детей требование к сохранению неподвижности в течение 40 минут также является некоторой сложностью.

Противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга – процедура безвредная и безопасная, поэтому не имеет противопоказаний. Есть лишь два простых правила подготовки к такой диагностике:

за сутки до процедуры не употреблять алкоголь;
вдень процедуры не пить чай, кофе, энергетические напитки и не курить.

Источник

Множество мелких сосудов головы и шеи невозможно полноценно обследовать при помощи МРТ, КТ или простого УЗИ. Но для диагностики ряда заболеваний большое значение имеет именно исследование кровотока, и сделать это можно при помощи доплерометрии.

Техническая сторона процесса

Эффектом Допплера называется физическое явление. Заключается оно в том, что при перемещении среды, отражающей ультразвуковые волны, либо источника ультразвука происходят изменения излучаемых ультразвуковых волн. Если переносить этот эффект в медицинскую плоскость, то исследуемой перемещающейся средой является кровоток в различных сосудах. Изменение ультразвуковых волн напрямую зависит от скорости перемещения кровяных частиц.

Допплеровское исследование в его классической форме не позволяет получать картинку на экране. С его помощью определяют только движение кровотока, его направление. Визуализацию же может обеспечить УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты дают возможность выполнять сразу два исследования и видеть на экране и изображение конкретного органа, и сосуды внутри него, и кровоток внутри этих сосудов.

УЗИ с допплером также называется «ультразвуковой допплерографией», «УЗДГ», «дуплексным сканированием». Информация, считываемая ультразвуковым датчиком, обрабатывается компьютером, и на экран выводится двухмерное цветное изображение, по которому можно определить скорость и направление кровотока, области его блокировки.

Какие функции организма изучает УЗДГ?

Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.

Насколько эластичны сосудистые стенки

Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.

В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда

Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.

Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов

Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.

Внутрипросветные образования артерий или вен

Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.

Что проясняет исследование?

После ультразвука с допплером специалисту удаётся выяснить ряд факторов.

Проходимость сосуда

Важно оценить, насколько свободно кровоток движется по сосуду, нет ли в просветах вен и артерий тромбов, сгустков крови.

Насколько ход сосуда соответствует нормальной траектории

Существующее направление кровотока при сканировании сравнивается с нормой по траектории анатомического хода сосуда. Увеличение извилистости сосудов приводит к нарушению, замедлению кровотока.

Диаметр и особенности расположения просвета сосуда

Вазомоторная функция – это изменение диаметра просвета сосуда под влиянием определенных факторов. Данная функция необходима для регулирования давления крови в сосудах, теплообмена, метаболизма. Патологическое сужение просвета сосуда приводит к повышению давления на спазмированном участке, нарушается местное кровоснабжение.

Длину видимости измененного просвета

При выявлении патологических изменений просвета сосудов шеи и головы важно выявить область локализации патологии, а также длину видимости изменённого просвета. Это позволит точно поставить диагноз и назначить лечение.

Показания к применению процедуры

УЗДГ назначают пациентам при наличии ряда показаний.

Беспричинная мигрень и головокружение

Если пациент достаточно часто страдает от мигрени, при этом не связывает это с усталостью, стрессом, физическими нагрузками, ему стоит пройти УЗДГ для выявления истинных причин патологии. Тоже самое можно сказать о беспричинных головокружениях. Возможно, к этому приводит нарушение мозгового кровообращения.

Шум в ушах и в голове

Шум в ушах и в голове может являться симптомом атеросклероза, вегетососудистой дистонии, гипертонии и других заболеваний. УЗДГ позволит точно поставить диагноз.

Плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха

Ощущение слабости и нехватки воздуха не всегда можно связывать с плохой физической подготовкой пациента или проблемами с дыхательным аппаратом. Возможно, причина кроется в нарушении кровоснабжения мозга, анемии или других патологиях, которые поможет выявить УЗДГ.

ВСД (вегетососудистая дисфункция)

ВСД проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Данная патология не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда сопровождает какую-либо органическую патологию, которая может быть связана с нарушением кровоснабжения мозга.

Гипертония

Гипертония, или устойчивое повышение артериального давления, может являться причиной множества заболеваний, в том числе и связанных с нарушением кровообращения в сосудах головы и шеи. Допплерография сосудов головы и шеи – лучший способ подтвердить или опровергнуть наличие именно таких патологий.

Противопоказания

УЗДГ – процедура неинвазивная, безболезненная и безопасная. Соответственно, противопоказаний к ней не существует, и проводить её можно даже детям, начиная с первого месяца жизни.

Подготовка к процедуре

Перед УЗДГ стоит воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических напитков, курения.

УЗДГ: ход процедуры

Длится УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает практика, примерно 45-50 минут.

Пациент ложится на спину и запрокидывает голову. Для облегчения передвижения датчика врач наносит на кожу специальный гель. В ходе обследования датчик постоянно перемещается для того, чтобы оценить кровоток в разных отделах головы и шеи. В ходе процедуры УЗДГ сосудов головы и шеи может возникнуть необходимость в выполнении некоторых функциональных проб. Для этого врач просит пациента глубоко дышать, а сам может прижимать сосуды пальцами или трансдьюсером.

Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, и произвести расшифровку результатов обследования УЗИ и допплерографии, врач должен сравнить следующие фактические показатели кровотока с нормой:

Особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;

Во время обследования нужно оценить направление тока крови, выявить области проникновения крови через сосуды в смежные полости, выяснить, не имеет ли место патологическая извилистость сосудистой системы.

Размер систолы (наибольшая скорость движения крови);

Для оценки качества кровотока обязательно определяется его максимальная скорость. При этом учитывается ширина русла и диаметр сосуда.

Минимальная скорость кровотока (диастолическая);

Главной причиной снижения уровня кровоснабжения органов является падение скорости кровотока. Во время УЗДГ выясняется, в какой области сосудистой системы кровь движется с наименьшей скоростью и какие причины этому способствуют.

Соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока.

Нарушение пропорционального соотношения наименьшей и наибольшей скорости сосудистого кровотока может привести к гипертонии, аритмии и другим сосудистым патологиям. Важно узнать, насколько нарушена эта пропорция.

Источник

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.

Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.

Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.

Как проводят допплерогграфию?

Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.

Процедура бывает двух типов:

Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге.
Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.

Особенности подготовки к процедуре

К этому исследованию нет определенных правил подготовки. В день процедуры нужно исключить прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых медикаментов.

Нельзя пить чай, кофе, курить сигареты, т.к. все это оказывает влияние на сосуды. Нужно снять с себя все украшения перед тем, как лечь на кушетку.

Показания к проведению процедуры

Проведение допплерографии показано в следующих случаях:

Проблемы с координацией и другие симптомы, говорящие о нарушении питания мозга (у пациента кружится голова, есть шум в ушах и т.д.).
Нестабильный сердечный ритм.
Гипертоническая болезнь.
Транзиторные ишемические атаки.
ВГД.
Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
Есть подозрения на атеросклероз.
Сахарный диабет.
Быстрая утомляемость без видимых причин.
Шейный остеохондроз.

Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.

При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:

сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
исследуемая область спрятана под костными тканями;
медленный кровоток у пациента.

Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.

Особенности проведения УЗДГ

Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.

Обследование проводится по следующей схеме:

Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.

Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.

Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.

Что она может показать?

Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.

Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.

Какие патологии можно диагностировать?

Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:

Атеросклероз. Обследуя голову и шею с помощью УЗДГ чаще всего удается диагностировать атеросклеротические нарушения. На это состояние указывает эхогенность, наличие бляшек, утолщение сосудистых стенок. При этом если у артерии сужается просвет более, чем на 20%, то пациенту ставят диагноз «стеноз».
Тромбоз. Для тромбоза характерно перекрытие артериального просвета кровяным сгустком. На допплерографии хорошо заметно воспаление стенки сосуда с однородным образованием внутри.
Сдавливание сосудов. Обследование позволяет увидеть участки, где нарушен кровоток из-за воздействия отекших тканей на каналы. Это позволяет диагностировать шейный остеохондроз, выявить проблемы с циркуляцией крови после перенесенных травм.

Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.

УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.

Источник