Допплерография сосудов головы и шеи книга

«kØ›]ÝèÌ’áx£ÛEú-SP[ƒAëóÌÔª®ARAI,s¡D£Q”+g… Ä Ï(±-c•f£A’÷Q°ïýýRìT)|Û :àØp%Ç?8†…ȱ#ÞOZN~Bpðþ-ðr>þèÃS’ç”Ô™ÓÔï’Cƒüçpî¬lt~”0rÎ.ƒÄb¼aj9Êû`îÀ…PŒY× ‘(õøåK’£¾ÖèFŠ(]1Õ”ý_ý”fä?g¾~í¿°ÜMŒY݈ɸ% CÞpæf|´¼Å”aëꪒ60Uwªä˜]4çÛŸMáõ°Ù_¼±””½{çžïòL”;g³#H.€1ZºcxŽÒ‡ë#£’èc)!>˜++o’$Ê2:]-º`^Å 1 MÕ­VÑÏ™Lb›XÑ^VѤ*:e'{²edJ”¯ÛÝ°RŠ”1″h·ÛÇoÞ#[“ïSŒO”ó»Ó2Ò¥µÅjõ§Íúòî’‡;P>û¯rÉ©èêGY™Ÿ’ê•”(ä>;”ÉjM:Pˆ¢¯š…Õ×¹àÿëkÇxïn 9ás_:,Ð2™ðŒMG¹ 6B;”ñð”ÉSìP4*ìsvšQ,V¤dN(ý2«{§àgfÔ2·²õ:AG§”è[‹ïp UÊࡘ¼øxäÕ·÷@xäp‡ÑÀ0|5°tŒ”Ù¿Âo›Â&æ4õëqQ]îU8½òJk)| á|Ôm£Jž:O’ï ãõ{Ñù½yƒW5ÖBvÌ2’Jjh…vºÓÒ7É1B®™Ä$ÒŒ Q}Vyõ¾ü•¡#;7í Â8Ê_Cg’è…òt gh8×*àîMOMÞš¸ycüÊå±KG/ŒŽõ>rèàþ{÷íêîÙ¹m{WÇ-ÎÍž¶ÖuÍë›ÖV­YUY^²²´°¸hqÚÂŒ”ÔDëü%I馥1ËdÅZâ3″SaÌï¡s…-$‡ÿ#À òæ- endstream endobj 2778 0 obj>/Size 2742/Type/XRef>>stream xÚìÑA 0ð¤ü)ÈØ톣ú€=Ó›IR,¢GÏá9žÃsxÏá9žÃsxî9žãó ·Î(Ñ endstream endobj 2743 0 obj>/Outlines 324 0 R/data 471 0 R/Piece>>>/Pages 466 0 R/PageLayout/OneColumn/StructTreeRoot 473 0 R/Type/Catalog/LastModified(D:20081029194614)/PageLabels 464 0 R>> endobj 2744 0 obj>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGe>>>/Type/Page>> endobj 2745 0 obj> endobj 2746 0 obj> endobj 2747 0 obj> endobj 2748 0 obj> endobj 2749 0 obj> endobj 2750 0 obj> endobj 2751 0 obj> endobj 2752 0 obj> endobj 2753 0 obj>stream H‰T’Ínƒ0″ï[õ`p’JÈRKU‰CT’Þ{¡HÅX†òöµ½4U€¾1³³ÞeuóÔØaöî’ÝâÝ`Çy:{pÂ~°Pp0ƒ^VJo=*,˜Û˼àØØn’ªÊØG8œ›Ã¡¸Ëo½yƒ~°}P?~¥=;÷#Úrv«_”{U#KÆ?ñpq

g§4ze{“*ç%ãgw/­ùž•ä:uúKùìú·(r™Hq”$‰’Ú ¢‡D1,x-YÈ«‹ß,ŠŽ¦2µ&öä­©õ+L95²]/Q$qCânKbIak•w{¸ÎNŸ½cMËJËc,^÷é&’ŸìG€ €¾”1 endstream endobj 2754 0 obj>stream H‰T’»n”0E{¾bÊD)ü D”!¤ÕnC’‡²$½×)˘’¿_»«¶5gæzÆ×äØžZ5Y f’g´0Lª7¸.›”ŒC?I›¢°ËYh N|ÞW‹s«†ê:#Ÿ.¹Z³ÃC×åOôÈ»éÑLjt¤à_ߎœ7­qFeBÓ@CFŽ¯B¿‰áv»Fà!f©÷Ò㪅D#ÔˆPSž‹Æ•;PõÿóWÕe?Âd©¬¦EÉšÌU’^^«¢è~i>”jF`Á#¬”,,Y”‡ Ë*Âç ù)Â4èK€9MÄž~toëÍ ¹ã Þ/¼”ÂÛ÷èEûû•ý 0 ¾E‰u endstream endobj 2755 0 obj> endobj 2756 0 obj> endobj 2757 0 obj>stream H‰T’KO…0…÷üŠYj”GyÜ”èU”»ðA÷½í€$Rš‹ûï¥.Æ%ç+sf8ÃŽ§Ç”îg`ïv”5ÎÐöZYœÆÅJ”3v½†(ÕËySþ”ƒ0ÀÖâú2Í8œt;BYìc½œf{›¦IïÂ[`oV¡íu·~­¤^ŒùÁõ!T(lv|æUÌþÁæbb¯£­÷¨p2B¢ºC(Ã8•{å‡ P«ÿ÷ABUçV~ì_ó(¬œâ1©Â«´ð*~ª’Õi«É¯dè,Ð7LZªåäÄ=ä9Á{”Šà3u¡y3éaBƒdä™Ó€[Ψ¬]³öô‰º,{û’Íhlî ~ ­h-Ê endstream endobj 2758 0 obj>stream H‰ŒV˪Ü0Ýç+Ì]ÝBÇcÉ-0æuK…B³+¥‹–ºé]úõ•e{&™›Ì̱ÈãH::V´þ 6›õûýÛƒ2ªïw‡½êŒúÑú©ºõ›l?w»¡[ïñ‹Q †ïÑÆxRÃWþbøË5bÞuëah1d÷N@öø­{T¯†_ã W9J°¥ÆÊkâÍ =ñÚ³½åyQÙéP]cŸÑ¦ÞHÇà¯zƒ-Þ{°¼œçfPQ’G¨K)`œ’òM¾@>Ì`”Ìàj>RŒL’Jdz¼U£Ñä+uÇËj0¨ExmÀUß’ÏqèŽïYTë³Ð -ëj`DT٠¨mT!°rªd-ðpï”w:Þ’²c(f­aYb4[èc©àlÎ 3o­&X¿Ò M1ºÕ¡e«-áY&~ú%•SL¡a¨ &@ʯeŒPÅëÚù©{¸À.bf:Ʋ›áÂÝG+’Nþ­t †[Pþ¢Bg ú¢~ê=bE§*£v~Ôz½·YÚÔg…ß’³Å¯šâiÛ¯¤=An=úÖ‹íKQîCÊ•ç÷CšëQQ-Ï7±˜¤ÊÖÁù,Ò1Ã÷+‰0ÕE=9œçÛ;Ò·¶ÕÎ÷¥ôó!%m}XéÈFÒ›v,íÕd”@ƒöÔóϺåäfö:ÂRçÍnQ8e!¯V|ì¨9æb+(ï¦ì©‡ú3ßvÞ/?Yöë|« çt¥Ir-€¤0lˆp°»ú(K ܦJåÚ#b#Y-G|†ËçÚY¦¢¦”ט’¹m%ˆÌ¾¶ÿí5bøH…+nšór(eíRÑ®¸¤L”)¹Íú2ÓN5U«ýÙ/ÿÚ7Ô*íbAsãÕðï°’¥R­”L&Ç}¢žùcÆóBÜ8&^²”Õ#z&%4Qñ9ãÄj0t£‡»š¯·îvó÷A!gu*-öñ:J’HüÓBE)qCuòÆØ®¶}™a.é’É”šË¬”gW«½oy­ %ZœYÌòДcð% ‘g^ãrœê¿ ‘Œf endstream endobj 2759 0 obj>stream H‰”UÛŠA}Ÿ¯èÇä!®ê»†ÍeAAœ·EDVWñÅß·ª/sÉö$”É$ÓÝUçœ:U³ÛágwºË‡”èöÅá°ÿpzw ¢ïgzxºý0€ 1¼t€Bчn¤Âº *#†_ÝfÄÎ’ÔÂÒw`QÚ @KÄßïÝK·ÿôçëï)Ö|ŠrÎ~Áœt§¤RœãY€’1dé-uÒ;Ja¤A¥ÅA¡>æ˘ž Mà9¦0)”=û’@0nøÖ=m8 -[¿ñ[K|>ïGBVSÚa™‡’¦|%.‹5°ZZ3[%d2″ÛG”HééL¢z°¹8 ¬#}WQº¦¾z]ß$†g]T’¤­±º›3i|YÑØM#GD©Ü¨±ÇƒÞmÃFyÍŒnjˆeÞ#­ªIkm’­txßtæ†(÷ôÀ(AÍô¸ï5%=dÈi`íRn0+Ék«îºs”äX³W{•ÅD-6´Æ`QIîj±Ù¼°×RNR¬*YfXîoýz†Ìã»ù

ÓhŠ$4 µŒ&‡}*ŽuV!™Ý‰®…-.t?õž¶¸s¿Å?Lïøx)oó±g‡^Ñ”+øZRF~Ìò&Šd/9š‹”}Ì R†óïÔmi§’̬$;$WôxcwIÄI _ ‹:È*0ÐeTaúa(“Ñ0#¦ i_bëA#ãM5Sp®¥s3ä8C]³¥:çRBOÝãJý¬§¬ÖFz²&Ï­eGM†ú&à¼ÙÈÕd¿ÕC&'”òŸ[Y÷€o÷À+ç hÆÑ”yȾk”@KíŠüù쪛ϥ¸vêoÕrÍ,\žXI:½Ú3YµßÙÃÔÕVí.µÒ¸5f‹6e_¥4IÚ‡ÆTGÞLCP×oZ1l5vK@RO%ì#-ô¨›†±¹‰ÛÚÄ2°z8•BÉ€­èÐNo’ËÓYÓëi̶•oœâä1_ö1‹°”¤ª5-¯ £™w­mˆ+³b)’©#Ä”{W~­X†0UfoÛ.‹ra©Ï|$žÊ[“É|jmœ#â¿ ~R` endstream endobj 2760 0 obj>stream H‰Œ-ËŠÛ0†÷~ 1«)LÝ/‰”ºð®”.Ú΢ÐM7}ýž#K±â©arÇÓ_çòýG¾¼Ml†ûÀŒ÷&¸ LjØŸŸÃû`¥àR5^î?³Ãaÿ6}Ø8žÎ vš‡ý¤¾)&Ùü>ìBÀãw2~`‹'{ÐtŽk#4›¡œÊ¾Âšàù+À²ËnÏ°+ãükØϳÔê5èÎ?†gö_oO·øWp’U Ë8XžPÒj›¥^¶Z(¥B-J2xfOÄÿ[ ¸”‹:s’tâ’²3°ê´].ÅesJ)”Ú•Ç¿ÌriKÐO/LÆhSè-y¸TݵžÛÒÀ¸í.ù²în¬»{›±À îzk·¹·ÏT8ÚãÖ‡|Y…£ [‡5å¸_YÓÓÂ[b ‹}ÿí©¶îZŒ¥C]æ¢À‹’^æîj5ÛTYI’ ‡Å(ŽŽ°ù÷ ÀÉGâ ˃êº#ô2£;¬uXN¿ÎŸ¶’À±mÚ$a‹mô½uÉÕdü§¼;Ðôò!×’ÕÜ’¤œN¡[ÒŒR•”÷CˆNJæã¯üçhÛÅ¡ð•†áiݽÎêÔ83Ü´~cA¥ylÎ{òemAÙ›÷†ô TDšÑ.‰bxö¢ê’ʤ-¯R$8«x»[3Ùlq¹HzÛ”Ëv¯Yµš”¶Ô/VÑñôS¦[ôÁ|TdâÁcƒµFFî:°ÎX ó¸ó àqg³ëŒ$æÂò#fÙݸå:îŽÕ­¨*ª1áR÷°JvÀGÄ›à”/kðU|O¯cä²úÐÉ9^/Ÿ×õã§{ YnÌCCÂUÎ Ùi4Lª7$Ãô3™¹ÄÇy1’wëGKj-Ì7RTãܦ5 Ü˽œÊOw_vÛu2«¯Ãť󥔢yë’÷-o•§D¤ÖÛ8µ.dDË3)ª² Çih- endstream endobj 2761 0 obj>stream H‰œV˪Ü0Ýç+¼l¡£ñSv ‘Ì´p¡‹ì.¥‹>…núÿ‹Ú±œ8¹v¦”ÁÄ™$GÒ’Ž¬ë&Øü³1`ãlþÞ¼cïç_Í}nî/kœë˜j”c´cBc~4þÁAÈÊÃëgÖu×-éãIÅú~¼y´qn®”ü*£Íιbó7æa¸ÿùKËÁzLg@éðìwóÚqi9-æÁ%ñjƸGç÷”_aþÓ=ú×ñÖ_ã¿mé]ë÷þý-ùSs]cçÁ­69™£›ŸÁ½é¢ÉÅ Í,n%W¼)”~©’)ϵI¦ hK”×¼ m ¯%¼qÃ7C¾ÜCk@^‹”¸>¾lOƒ-äÈÊàýrãZUËRÝEšÚF (i›’•’Ï,ˆ5G.¢,B1ˆ.ûc”dª”! íf:Òhå‰xœSOña.]ÏÅX†”‘f%/‹}¹·´ÜR©»ä?äò•$-‘¶Jt ¶=õA+Q¶¦Ï+pK)Š¹‡k”`È.Ûº°5œâ#Õdr{•ô1DZÂQ؇2-I0‹Bäq€|dÞ¶0″@­Üíÿ-à1Ì6ù¥3q¸6q÷Ö¾¯Ç³f¢³d«òFا÷ táR’Fña. sv®˜â¹b,ØM%k¿æ’=5´Ú®C”ÎsÈR¾Hk裶Ï˽£¤.=Lš­t~YÒ¾û®BM-@Æa`­ìåƒ:mdT e­P/[¥ré4^´ÛŽžÅB*;A|mñz› ¨­Z>;öL:¨îÓngüšâ[æGRµ,DŒàÄifäJbšTJ0âs’ñ­´*¥âÃJX-Ò‰’´òÓ6¡¥ñdYiº&4§3Ù‹x)GîI‹¼äJD²žG*{Òâlm¢ ‡ýÙFsÝ¡Íaixd éh endstream endobj 2762 0 obj>stream H‰¬V»ŠÜ@ÌõÚàí÷ÄÂIÚ(3Æï.08ñÿžçj$Mk×`q’ÑVwWWu#ó{w¢@)ådþIzʵ¡=]æ_ÝyžaáÎpAüÛk÷|Ç#ÿÁÓyD`.#îžÃÓDqT!0!:_ÿ¦õzòß…gLq⻩Åú·äa”•’­†TzxWcb°qB$hƒÑUA×9ó¨B.- Ú§&équ²M()Ѽ¸ÌQP®¯sw}Ig%K”dÀ,¡ -a,ùóÖ½wŠQ`9?O”r¹”Gæ=ý’ CýŸÿç()¢n¶ËŠ-FÕ@¨©s ¡‹A’x(ߘŸJÒ‰AŠÚÇ$­fÞMÛÓ`3Z¨ÜËÂ÷ú0Ñ›‹Ü’`Lšf{š¶=3Îë>TÉN¹˜Hó#ÕŸVX7&ÕÒª‹õ©Áñ•/7þàêæaíÛöÇÂëÎLƒA‹=lê[äœÝ´‹Oßaa%´o/’픵¨ˆæ>,Œ¨Ì¡­@oL$ÿiw‰¨o…Ñérb²¿Õü}þ²7¦ä¶®ÈÞöJ™zcKy=ÏÜb9Ulì{hthB¦¦ïŠŠXtv0″p¯3^”-ßx?(Ô7ÍÃÚ7îß÷ å ãÈÂX™+#º˜­{L{CÑ_F­ÆBwGæ1Ý*íý؆¼Tâµb#{äJò{Îùé,Ê^ÞÖ¢W” e7å)e”ïà{¡¤{3dÀX5@åÛ½›€¦hñfËoÓ!Þå.º¯ú;¶æƒ€¼5È_ åiƒ endstream endobj 2763 0 obj>stream H‰ŒVK‹Û0¾ûW踅FÑûÆÛ ´°Ðƒo»Km÷PØKÿÿ¡zŒ9©%9-5o¾oÆOäÓö{8.â» œlïÃQÆX¸ýAF&Œ-bBŸÂÊa]˜°fŠÇ¶çS,¾/©âš”ÛŸÃS2{Þ†óóB§¨uDxF•#RGþüÞÍ墱yüFÆñø¼|Y‰ddšæ5X›·F¼Á¿°xFm°éµŠ)²}1â¿äœ,ƒûð̈p™p­á¹CòÒT±]^•ûä]´ÅL¡ÁHÞˆ%C¡Š›­X)-ÿXNõàe/[tà9Ýœ¤q^ˆ+|¯BX

Источник

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

• I сегмент до лестничной мышцы – позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
• II сегмент в межлестничном канале – реберно-шейный ствол;
• III сегмент у выхода из межлестничного канала – поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА – глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии – средняя менингеальная.

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний – спереди от кивательной мышцы, боковой – по КМ, задний – сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты – ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость – C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа – в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке – анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент – над ключицей направляют луч вниз, III сегмент – под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи – внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА – место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение – луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА – верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.

ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.

В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.

Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI – 10%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Допплерография, дуплексное исследование – это родственные методики диагностики заболеваний сосудов с помощью УЗИ. Они позволяют точно визуализировать артерии и вены головного мозга и шеи, а также оценить состояние периферического кровообращения. Эти способы обследования широко используются для определения причины головной боли и головокружения, а также других симптомов, которые указывают на нарушения кровоснабжения мозга. Клинический институт мозга предлагает обе процедуры для сосудов головы, верхних и нижних конечностей, почек и брюшной аорты. Также здесь есть возможность пройти комплексное обследование при подозрении на любые нарушения кровообращения, которое обязательно будет включать одну из этих методик.

Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия

УЗИ-диагностика бассейнов сосудов включает интракраниальные (для сосудов головного мозга, которые находятся внутри черепа) и экстракраниальные (для сосудов шеи и других) методы. Она проводится не только для оценки функционального состояния сосудистой системы на определенном участке, но также для визуализации состояния артерий и вен. Все способы диагностики считаются высокоинформативными и широко применяются для обследования пациентов с любыми сосудистыми нарушениями. Допплерография и дуплексное исследование схожи по способу проведения, цели и результатам, но между ними есть несколько отличий.

Основное отличие между двумя методиками УЗ-диагностики сосудов – это режим ультразвука, при котором врач получает информацию с датчиков. Выделяют два основных режима, характерных для этих процедур:

• В-режим – обычный способ УЗ-диагностики. Импульс исходит от датчика и проникает в ткани, где отражается и возвращается обратно в усиленном виде. Современные методики позволяют ему мгновенно достигать исследуемого объекта и выводить изображение на экран монитора.
• Режим Допплера специально разработан для диагностики состояния сосудов. Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковой импульс при попадании на движущийся объект не только возвращается и выводится на экран, но увеличивает свою скорость прямо пропорционально скорости этого объекта. Им выступают эритроциты кровеносных сосудов.

Допплерография проводится во втором режиме. Она позволяет отследить среднюю скорость кровотока в определенных сосудах, что лежит в основе диагностики многих нарушений. Современные методики становятся еще более информативными и проводятся с использованием разных цветов. На мониторе визуализируются различные скорости и направления потоков крови в определенном сосуде и отмечаются разными цветами. Такой способ диагностики носит название цветного допплеровского картирования (ЦДК).

Дуплексное исследование – это способ диагностики, который проводится с использованием одновременно двух режимов ультразвука. Благодаря такому исследованию, можно определить не только скорость и направление движения крови, но и оценить функциональное состояние сосудов. На мониторе видны вены и артерии, их структура и состояние стенок, морфологические особенности. Одновременно отслеживается скорость кровотока, как при допплерографии. Такой метод диагностики более полный и применяется для оценки полной картины состояния сосудов головы, шеи, а также периферических вен и артерий.

Показания к проведению обследования

Показаниями к проведению допплерографии и дуплексного исследования могут становиться любые нарушения, которые прямо либо косвенно указывают на нарушение кровообращения. Чаще всего эти исследования назначаются в области головы и шеи – специалисты Клинического института мозга специализируются на подобных проблемах и проводят качественные исследования. Допплерография способна показать следующую информацию об исследуемом сосуде:

• эластичность сосудистых стенок;
• целостность стенок;
• наличие новообразований, проводимость крови по сосудам;
• анатомические особенности строения.

УЗ-диагностика сосудов головы шеи, периферического кровообращения информативна при постановке ряда диагнозов. Так, результаты исследований могут быть основанием для определения атеросклероза, травм и воспалительных изменений в стенках сосудов, разных видов ангиопатий, врожденных аномалий строения вен и артерий. Также такие обследования необходимо проводить при инсультах разной степени тяжести, особенно при повторяющихся случаях – обследование позволит выяснить их причину.

Дуплексное исследование сосудов головы

Современные методы диагностики, которые применяются в Клиническом институте мозга, позволяют исследовать сосуды, расположенные в черепной коробке. Они участвуют в кровоснабжении мозга, поэтому считаются жизненно важными. Дуплексное исследование этих артерий назначается при следующих показаниях:

• частой головной боли и постоянном головокружении;
• шуме в ушах;
• резком снижении остроты зрения, периодических приступах слепоты;
• нарушении координации движений, концентрации внимания и речи, периодических обмороках;
• онемении конечностей.

Эти тревожные симптомы часто проявляются в комплексе. Если поступление крови в определенные участки головного мозга ограничивается какими-либо новообразованиями, но в некоторых положениях восстанавливается, то клиническая картина возникает приступами. Постепенное прогрессирование симптомов и осложнение состояния пациента указывает на различные заболевания сосудистых стенок, хронические изменения их структуры либо травмы.

Исследование сосудов шеи

Некоторые состояния требуют детального обследования сосудов шеи. Они также участвуют в кровоснабжении головного мозга, а нарушение этого процесса проявляется характерными симптомами. К ним относятся:

• частые головные боли и приступы головокружения;
• нарушения координации движения, неуверенность походки и работы конечностей;
• ухудшение концентрации внимания, снижение памяти;
• патологическое сокращение артерий, которые несут кровь в головной мозг.

Также дуплексное исследование обязательно проводится при подготовке к операции на сосудах и сердечной мышце. В области шеи могут развиваться заболевания, при которых происходит сдавливание артерий с одновременным нарушением поступления крови в головной мозг. К ним относится шейный остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, травмы и новообразования. Все эти состояния требуют обследования с последующим выбором способа лечения.

Плановые допплерография и дуплексное исследование сосудов

Некоторые пациенты Клинического института мозга проходят периодическое обследование, для постоянного мониторинга состояния их здоровья. Такой подход позволяет вовремя обнаружить патологические изменения и приступить к их коррекции, не дожидаясь обострения клинической картины. Стоит понимать, что дуплексное исследование сосудов не входит в стандартную схему диагностики и назначается только при подозрении на определенные нарушения. Особенно такой вид обследования рекомендован при ряде состояний:

• средний и пожилой возраст (женщины старше 45 лет, мужчины старше 40 лет);

• обменные патологии, в том числе сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемия, а также эти болезни в анамнезе родственников;
• инсульт в анамнезе, слабость сосудистых стенок;
• шейный остеохондроз, даже если он не проявляется клиническими признаками;
• нарушения сердечного ритма – состояние опасно образованием тромбов;
• патологические изменения в анализах крови – повышение уровня триглицеридов, холестерина и липопротеидов (первые признаки атеросклероза);
• операции на головном или спинном мозге – также требуют периодического обследования.

Обращаться к врачу рекомендуется по индивидуальной схеме. Стандартно обследование проводится 1 раз в год и включает одновременно несколько методик. Чаще назначается дуплексное исследование, поскольку оно более информативно и позволяет визуализировать функциональное состояние сосудов, вне зависимости от их локализации.

Виды УЗИ сосудов

Ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, а также периферических вен и артерий – это сложные способы исследования. Все они проводятся с применением УЗ-датчика, который работает в разных режимах и выводит нужную информацию на монитор. Современные аппараты позволяют исследовать вены и артерии, которые находятся на любой глубине, их состояние и скорость движения крови по ним. Выделяют несколько основных методик, которые проводятся для оценки состояния сердечно-сосудистой системы:

• Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография) – самый простой метод, который позволяет оценить степень проводимости крови по сосудам. Он используется при подозрении на остеохондроз, различные спазмы и новообразования.
• Дуплексное исследование – более сложная методика, которая проводится одновременно с двумя целями. Как и в первом случае, метод позволяет оценить проводимость сосудов, но также визуализировать состояние их стенок. Его проводят для определения причины нарушения проводимости крови, в том числе для исключения тромбов, холестериновых бляшек, атеросклероза и других заболеваний.
• Триплексное исследование – наиболее сложный и информативный метод диагностики. На мониторе можно визуализировать не только состояние функциональное состояние сосудов и скорость кровотока, но и окружающие ткани. Кроме того, исследуемые сосуды будут окрашиваться в разные цвета на определенных участках – это является показателем скорости и направления кровотока.

Также принято выделять 4 разновидности как допплерографии, так и дуплексного исследования, в зависимости от локализации необходимого сосуда. Методика их диагностики схожа, но имеет некоторые отличия:

• транскраниальное обследование – проводится для сосудов головы, а термин означает, что датчик улавливает сигналы через черепную коробку;
• допплерография магистральных сосудов шеи – это исследование принято проводить перед транкраниальным, поскольку эти артерии несут кровь в головной мозг;
• исследование сосудов ног- проводится для оценки состояния пациента при варикозной болезни, а также для выявления возможных тромбов;
• при беременности – для определение степени кровоснабжения плаценты и плода, позволяет исключить многие патологии развития.

Клинический институт мозга предлагает любые методики исследования сосудов головы, шеи, внутренних органов и конечностей. Наиболее востребованными остаются допплерография и дуплексное исследование. Способ диагностики выбирает врач, в зависимости от показаний и клинической картины.

Как проводится процедура и как к ней подготовиться?

Для ультразвуковой диагностики сосудов не нужна специальная подготовка. Непосредственно в день процедуры рекомендуется отказаться от веществ, которые могут повлиять на сосудистый тонус. К ним относятся кофеин, различные энергетические напитки с его добавлением, никотин и чай. На обследование следует явиться после мытья готовы и сообщить врачу о приеме любых медикаментов. По возможности, их не принимают за день до процедуры.

Для обследования пациент должен занять горизонтальное положение, а под голову помещают небольшой валик, чтобы она осталась на возвышении. Исследование состояния сосудов шеи не вызывает затруднений, поскольку они находятся в свободном доступе. Чтобы провести диагностику артерий головы, важно правильно расположить датчики и получить максимально четкую картину. В некоторых местах черепная коробка анатомически более тонкая и пропускает ультразвуковой сигнал. Именно здесь и располагают датчики:

• в области висков;
• над глазами;
• в месте соединения затылочной кости с первым шейным позвонком.

Датчики находятся симметрично с двух сторон. На исследуемые участки наносят специальный гель, который усиливает проводимость сигналов. Вся информация выводится на экран монитора. В процессе обследования пациент должен четко выполнять рекомендации врача. Для простого исследования он остается в расслабленном состоянии, старается делать равномерные, глубокие вдохи и выдохи. Однако, может понадобиться диагностика с функциональными пробами. В таком случае врач дает указания задержать дыхание, делать глубокие или поверхностные вдохи.

Расшифровка результатов

Врачи Клинического института мозга занимаются как проведением анализов, так и полноценной расшифровкой их результатов. Современная аппаратура сохраняет все данные, полученные в ходе диагностики, с изображениями и цифровыми показателями. Они используются для оценки общего состояния пациента и для постановки точного диагноза. Так, воспалительные процессы визуализируются повышением эхогенности, изменением правильного послойного строения стенок. Также могут обнаруживаться бляшки и тромбы – патологические включения, которые задерживают кровь и снижают скорость ее прохождения по сосудам. В этих участках может наблюдаться расширение и воспаление стенок, их растяжение и изменение их структуры.

Клинический институт мозга предлагает различные методы ультразвуковой диагностики сосудов. Квалификация и опыт врачей позволяют им проводить обследования любого уровня сложности, с последующей расшифровкой результатов и назначением лечения. Здесь можно пройти следующие виды исследований:

• транскраниальная допплерография, в том числе с эмболодетекцией и функциональными пробами;
• транскраниальная допплерография с использованием контрастного вещества;
• дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, почек, брюшной аорты;
• комплексное исследование с применением нескольких методик.

Стоит понимать, что простая головная боль может оказаться симптомом опасных нарушений. Современные методики, представленные в Клиническом Институте Мозга, позволяют определить любые патологии на начальной стадии. Однако, задача пациента – вовремя обратиться за медицинской помощью и предоставить врачу все данные, которые могут оказаться информативными.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/d/dupleksnoe-issledovanie-arterij-i-ven.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник