Допплерометрия сосудов со спектральным анализом
Что такое ультразвуковая допплерография
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из самых доступных и распространенных методов обследования внутренних органов и мягких тканей организма. Этот вид исследования еще называют сонографией или эхографией. УЗИ-диагностика может исследовать любые органы и системы человеческого организма. Работа аппаратов УЗИ основана на свойствах ультразвука отражаться от тканей и органов различной структуры и плотности с различной интенсивностью. При помощи датчиков аппарата эти звуковые отражения улавливаются, и затем, посредством специальной компьютерной программы, преобразуются в изображение. В методе УЗИ не используется вредное излучение, способное влиять на клетки организма. Также ультразвук не воспринимается человеческими органами слуха и не вызывает неприятных ощущений.
Один из видов ультразвукового исследования – допплерография (УЗДГ). Данный вид обследования основывается на принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования. Это относительно новый метод диагностики проблем сосудов шеи и головы. Технология позволяет исследовать скорость и направление тока крови, который проходит по исследуемым сосудам, объеме крови, а также делает возможным определение состояния стенок сосудов. Допплерография способна обнаружить нарушения в кровообращении и наличие тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов.
Показания для проведения диагностики с помощью допплерографии
Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в современном мире уже давно не вызывает удивления. Многие заболевания и нарушения в работе сосудов протекают практически бессимптомно. Большинство людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями кровообращения, вегето-сосудистой дистонией. Однако при частых нарушениях со стороны функционирования системы кровообращения не стоит ждать, пока симптомы исчезнут сами собой, а как можно скорее обратиться к специалисту. Возможно, нарушения кровотока в области шеи вызваны сдавливанием сосудов увеличившейся щитовидной железой или лимфатическими узлами при воспалительных заболеваниях горла, а нормальное кровообращение в позвоночных сосудах может нарушаться опухолевыми процессами. Консультации специалиста требуют такие состояния, как:
- внезапные головокружения;
- шум в ушах;
- онемение конечностей;
- потеря сознания;
- нарушения речи, слуха, вкусовых ощущений;
- бессонница;
- ухудшение памяти;
- повышенная утомляемость;
- ощущение холода в конечностях;
- остеохондроз;
- часто повторяющиеся головные боли, мигрени;
- неустойчивость при вертикальном положении тела, потеря координации движений;
- травмы головы;
- заболевания щитовидной железы;
- пожилой возраст.
Допплерографическое исследование сосудов может быть назначено детям, если имеют место следующие проблемы со здоровьем:
- повышенная возбудимость, неусидчивость;
- задержка в развитии речи;
- повышенная утомляемость ребенка;
- плохая память;
- невозможность сосредоточиться.
Исследование с использованием допплера позволяет на самых ранних стадиях обнаружить проблемы, которые в дальнейшем могут стать причиной образования нарушения кровообращения головного мозга, а также транзиторного ишемического приступа. В частности, это относится к здоровью подростков и младших школьников, которые имеют какую-либо патологию позвоночника, связанную с нарушением их осанки.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что может обнаружить допплерография
Обследование УЗДГ сосудов головы и шеи
УЗДГ сосудов головы и шеи назначают, чтобы точно оценить характеристики больших и мелких сосудов, отвечающих за снабжение головного мозга кислородом и всеми необходимыми веществами. Большая популярность именно допплерографии в исследования сосудов шеи и мозга обусловлена возможностью получения множества дополнительных параметров для постановки диагноза, в том числе:
- возможную закупорку сосудов головы или шеи;
- перенесенный микроинсульт;
- скорость тока крови по венам, капиллярам и артериям;
- атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
- наличие участков сужения просвета внутри сосуда;
- возможные изменения кровотока, которое вызвано остеохондрозом;
- защемление нервов шейного отдела позвоночника, а также патологические процессы в окружающих сосуд мягких тканях; аневризму в головном мозге.
Также допплерографическое исследование сосудов головы и шеи дает возможность осуществлять контроль над эффективностью применяемого лечения.
Использование УЗДГ в гинекологии
Допплерография в гинекологии применяется для наблюдения за течением беременности, начиная со второго триместра, для диагностирования состояния и функционирования маточного плацентарно-плодового кровообращения. Раннее обнаружение отклонений от нормы позволяет вовремя откорректировать сопровождение беременности для того, чтобы избежать развития гипотрофии и гибели ребенка.
Кроме того, исследование с помощью допплерографии может обнаружить большое количество патологий, которые препятствуют нормальному функционированию половых органов. Обследование кровообращения в эндометрии и миометрии позволяет врачу-гинекологу наиболее точно диагностировать и лечить первичное и вторичное бесплодие. Обнаружение патологических новообразований яичников и матки также затруднительно без ультразвуковой допплерографии.
Допплерография в флебологии
Обследование с помощью УЗДГ широко используется во флебологии. Допплер конечностей позволяет очень быстро изучить проходимость поверхностных и глубоких вен и артерий, оценить работу капилляров и сосудистых клапанов, скорость тока крови. Это обследование необходимо для диагностирования варикозного расширения вен и определения адекватной тактики лечения. На основании допплерографии определяется необходимость проведения склеротерапии или оперативного лечения патологически измененных сосудов, а также осуществляется выбор консервативного лечения варикозной болезни.
Подготовка и проведение допплерографии
Особой подготовки к проведению исследования, как правило, не требуется. Однако пациентам перед обследованием следует соблюдать некоторые рекомендации:
- не употреблять алкоголь, так как он сужает сосуды;
- воздержаться от приема черного чая и кофе;
- перестать принимать сосудосуживающие препараты накануне исследования;
- не курить непосредственно перед диагностикой.
Во время обследования пациент лежит на спине. Как только доктор проводит датчиком по определенным участкам шеи и головы, ультразвуковые волны преобразуются аппаратом и на экране появляется изображение тканей и сосудов. Во время сканирования нужно лежать неподвижно и не разговаривать. Иногда доктор может попросить пациента повернуть голову, чтобы лучше рассмотреть все участки исследования.
Исследование с использованием допплерографии обычно начинают с нижнего отдела сонной артерии с правой стороны шеи. Для того чтобы определить глубину сосуда, а также уровень нахождения бифуркации, наличие холестериновых бляшек, датчик сдвигается по верхней части средостения и затем поднимается к уровню нижней челюсти пациента. Исходя из потребности как можно быстрее и лучше определить проблемные зоны и наличие бляшек, врач-сонолог включает допплер в цветной режим и изучает каждое ответвление артерии. В таком же порядке проводится исследование левой сонной артерии с другой стороны шеи.
При обнаружении любых патологических изменений сосудов, проводят более подробное обследование для установления степени повреждения сосудов.
Сканирование осуществляется как можно более тщательно, и при обнаружении патологии врачом проводится примерная оценка вреда, который наносится организму данной проблемой.
После сонных артерий начинается исследование артерий позвоночника. В этом случае датчик допплера ставится вдоль шеи. Данное исследование определяет размер сосудов, а также толщину его стенок. В цветном режиме сканирования аппарат позволяет определить степень однородности и заполнение кровью исследуемого сосуда. Для получения самой полной информации о патологии используют спектральный режим допплера.
При обследовании вен и мелких сосудов оценивается их проходимость, плотность и эластичность стенки, просвет внутри сосуда, а также функции венозных клапанов. В диагностике состояния и функций сосудов головного мозга используется транскраниальное сканирование.
Получение результатов проведенной диагностики
По окончании обследования УЗИ сосудов шеи и головы врач-сонолог отдает пациенту на руки результат исследования с заключением. Расшифровку результатов всегда делает специалист, и затем сопоставляет полученный результат с клинической картиной заболевания. Исходя из полученных выводов. Лечащий врач сможет определить степень нарушений здоровья сосудов и рекомендовать дальнейшую тактику лечения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
26 октября 2016
Источник
,
: ..
- .
- .
. , . , – , () , : . , – , – ” “. , ” “, “”, “” (‘Doppler’). , , . , , ” “; ” ” .. , , , “” , , , ” “.
.
- , .
- ( ) .
- , – (D-, spectral Doppler) .
- , ( CFM color flow mapping) , .
:
- (PD power Doppler);
- (DTI Doppler tissue imaging);
- (CCD convergent color Doppler).
, , . , ( ) .
.
.
, , , :
- – , ;
- – ( ).
, -, “” .
, – (D-), . – D- +D.
, CFM D, +CFM+D .
, , , () , , , ( ). , . (, ).
, , ( ).
, vnp (.1.). , f0, (.1.). .1 . . ?0. .
.1. ,
a 1 vnp, 2 v.
, f0.
1 f0+F.
2 f0-F.
v ( 1 .1.) + v. , : f=f0(C+vnp)/C=f0+F
.1. ,
(vnp) ( 2 .1.) іvnp.
f=f0(Cvnp)/C=f0F
.1. , , .
, (.2). v, , .. ?
?=?0(Cv)/C
.2. ,
v.
– f0.
– f0+F
?=C/f, , , :
?=?0/(Cv)=?0+F
.2. , , ,
, :
f = f0C/(C+v)=f0F
, .. . . -, , , -. , – . – , – .
.3 , v. , , , ” “.
f = f0(C+v)/C
.3. ,
, v.
f0.
, ,
.
, ,
f=fC/(Cv)
, ” “.
–
f=f0 | C+v | ? | C | =f0 | C+v | (4) |
C | Cv | Cv |
, , , :
.
, , f f0 , . F. :
F=ff0=f0 | C+v | f0=f0 | 2v | (6) |
Cv | Cv |
(, ) , , . 1540 /. , v<, .. . F
, . (v), .
, ( , , ). , .. ? (.4). v , , .. v·cos?. ,
.4. -.
, F v.
, f0 , , . ±5% Ѡ=1540/, . ?, , , . , – , , ?, . ? .
v vcos? . , F ?.
.5, . .5. , : ? = 90° cos? = 0. = 0, . , ? 90, , F=0.
.5. (cos? > 0), , (.5.), F (cos? < 0).
.5. F ? .
? = 90 vcos? , , F. . , ?. ? 25 155 ( ) , . .
. . , . . , , . , 150 , () = 0,4 . ( ), 10 . , /10, 0,04 , .. 25 1. .
(8) , : , . , , , v .
, , , . , , .. , , , – , .
-, , , , -, , . – , -.
( -) , , :
- 2 ( );
- 3 ;
- 4 5 ;
- 8 10 , .
, – , , -. , 3,5 – 3 , 5 ( -) 4 .
(8) , ? (7):
v=2/, f0=8 ( , ? 1540 /) = 16 . , . , . , , , 20 20. , . , .
, , . , , . (.6). . ( .6) , .
.6. .
.6 , , . , .
(.7) , , -, . , – . – . , (.7), (.7).
.7. ,
, .
, , .7, , . .
, , , . . .8 . .
.8. -,
, .
. .7 . , , (.9.). , .
.9. ,
,
,
.
(.9.) ( ). , , . , .
(.9.) . , . , , , , .. () : . ( ) .
, . , .
, . , .
, , , , .
, , (.10). ? v ? . , vcos?, . .
.10. -.
, . , , .
, -, , , .
.
(continuous wave Doppler CW-Doppler) ( ) . CW , . -, , , , , , 5?10 . , .. ” “.
CW , . .11 CW- (pencil probe). , . , . , , .
.11. .
,
, .
f0 (.12). f0. , , (.11 ). [1], – . – . , ( .11 ).
.12. . .
, -, (sample volume).
, -, , – .
, – CW- (.11.). , . CW- , – [1], , . . , , , (steering) . , , -.
, , CW-, – () . – f0.
– (.11), , . , – f0 – f=f0+.
, , (.12), , – , .. =ff0. : , .
, , . : , . , , , . . , . , , .
(.12).
(.8) , .
, .
.13 , . (.13) fn. (.13.) , f0. , .
.13. CW ,
, ,
-, -.
.13. -, . , – f, f0 ( .13.). , , , . 13. . , , .13. . .
– , , f0 , ( ), ( ). f0, .
.13. , – . , .. , f0.
.14 . (.14), – , – ( ). .
.14. ,
( – ),
– , ,
– ,
– ,
– .
, , . .
– . .15 ( ) t1, t2 .. . .14 t, .
.15. .
, – (.16).
.16. .
– , -. , () , -. . (, , ). .
, , , , . . .
. ( ). , , (wall filter), , , , 80 120 . , , . .
, , () ( ).
– . () , , . – ( ) .
, – , – . , , , -.
, (.17).
.17. .
:
- ;
- , ;
- ;
- , , ;
- .
:
- ( );
- , ? – ( ?=0 );
- , .
, .
(Pulsed Wave Doppler PW). , (-) . , , (longitudinal resolution) [1].
18 , -, ( , : ), . S1(t), – , : , 1 2 .
( 3), – (.18, 1). , 1 2 , 3 .
, (CW), , -, .
S2(t), -, 1 2, t (. .18, 2). , S1(t). , , . , – , t. , , (), : ?L=ѷt/2[1].
.18. : S1(t) ( 1), S2(t) ( 2).
, , (gate, sample gate), -, . t .
, , , , (.19) .
.19. ( ).
1, 2, 3 4.
, – – (.18), , .. , . ( , ) . “” ” “. , , , . 5?10. , .. -, .
, . (.19), , , .
, . . , , .
, -, , , , , .
-, , . , . .
, , . , , . , , . , , .
.20. , (.20.) ? , . . F = 1/T (pulse repetition frequency PRF). , .
.20. .
f0.
N .
-, ;
G, GT, G2T, 3T , – L.
.21.
.21. . .
f0 , , . -. , .
– (.21). – , () ?t=2L/C, L (.20.). ( ), – , -, . , .20. G, GT, G2T .. ?t=2L/C, .
, L , . (.21). – f0 , – (), – ( ). – : , . – , G(F). (.21) , .16.
, L, a L1=L+/2, .. , (?t+) (.22).
.22. .
, .
, – GT, G2T .. , – L, . L L1 , .. . , – , .
(, ) L L1, , .. .
, : Ҡ>2Lmax/C, Lmax , .
, , , , ().
. .
. , . , , , , , .
.23 () , .
.23. , (), – ().
,
-,
CW-,
PW- ,
PW- N .
, – . () , . . , .. , . – . , . – , . , – , . , , – , , .. -. (, FFT fast fourier transform).
, – (.23.). ? , . G(f) , , . ? ?f: , , , , . ( 0,5 GM) ?f=1/?
– ?f 40?50% f0. , 3,5 (f0=3,5), 1,4. ? 0,7 . , .
CW- f0 (.23.). f0. , 10 , ?f=100. , CW- , -. .
– , , . PW , , , CW, , (.23.). , , , , CW. PW , , ” ” (.23.). . N : ?f=1/(NT).
CW, CW. F (PRF).
( .23.), (.23.).
.
, , ( ) .
, G(v) , .. ?. G(f), :
, , , .
.24. G(f) .
.24. CW.
,
,
, ( ) .
CW , , (.24.), .. f0. – G(f). , – , , . – , , (.24.).
, , ( .25. 24.). (. .25.).
.25. ( .24).
,
.
: , f0, , , , .
, .24. .
, .24.. .24. .
( .25.) , .
PW, , . (.26.), F (.26.) . (.26.), , , (f0F/2) (f0+F/2), F . .26. , .
.26. PW ,
,
F.
.
: , f0, , , f0+F, f0F, f0+2F, f02F .. .
, , – , ( ). , , .
(aliasing-), .. , , .
(F/2, +F/2) f0 . PW F .
, .26, () , (F/2, +F/2) . , . .27 . , , , F, , , .. aliasing-. . F .
.27. PW.
a ,
F.
.
F, (.28). , . , , – (f0, fp + F) (f0 – F, f0). , .. .
.28. FW ( .27.).
F.
, .
, F, .. ( HPRF high pulse repetition frequency). (.29).
.29. PW ( .24.).
F.
, .
, : Fmax?F/2, , Fmax (.24., 26. 27.) .
, , , Ҡ>2Lmax/C.
, Ҡ=1/F, F<C/(2Lmax)
Fmax<C/(4Lmax).
, , , .
, , .
, ,
.30 : 2, 4 8 . f0 = 2 . .30 , 1.
.30. (FW).
1 f0= 2,
2 f0= 4,
3 f0= 8,
2′, 3′ f0=4 f0=8.
f0 = 4 ( 2) . , , , -. f0=4 120. , , .30 2′.
f0= 8 60 ( 3″). .30 f0= 8 . , , (.31).
.31. .
:
- , ( );
- ;
- PW +D.
:
- , , (aliasing-);
- ( HPRF) , , ;
- – ( ).
. (Operation Manual). , , , .
“” ( -) , .
, , . . , , , . , (CW PW). , , , , , “” .
(, ), , – , . , .
, . ( ) , . , .
, ( ) .
, .. , , , .
- .
- ( ).
, .
- . ( ) (, ).
- ( HPRF) , , . . , . , , , , . , , , () . , . !
- . , . , , .
. ( ), , () , .
( ) (), , , , .
:
– (peak systolic to end diastolic ratio SDR). (.32): =/ .
.32. () .
,
,
.
() (Resistance Index RI). ( ) (.32): Р=(-)/.
(Pulsatility Index PI). , (.32): Ƞ=(-)/̠.
(), .
(Percentage Stenosis). (). , V, V (.33): = (V/V)100%.
.33. .
, : , , , , , , , – .
, . .
(Color Flow Mapping CFM) CFI (Color Flow Imaging), CDV (Color Doppler Visualization) CDI (Color Doppler Imaging).
(-) , , . CFM , () .
, , -, . , . , -, . .
-, , , – -. CFM – .
-, , , .. – , (.34).
.34. ,
-, (I) (II III) ,
, – I, II, III.
, -, ( ) .
, , . . . – , . , – , – . .
, . ; , .
.35 , , : , . , , ( ), .
.35. ( CFM).
.
, . .
, , , – . , , .. CFM. .
– , , CFM .
v (, ), , – f f0, , .. F = 0 (.36). .
.36. ,
– .
F ,
F .
, (.36. 6.). , F. , ( ), ( ) .
( ), , . – (steering) (.37). , .
.37. – (steering),
a .
??90.
(CFM) (CW PW) , , , .. 15?201.
CFM , , PW. CFM . :
- . CFM, ( ). , 20, 201 1,5?2.
- , . , CFM, , 8 , .. 16. .
CFM 8 24, .. , PW, .
CFM (FFT), PW CW, :
- , (phase-domain system);
- (-domain system).
. (, ) , . , (.38). vcos? , – , ?. ?Ҡ=(vTcos?)/C, .
.38. ,
.
– : – -, – vcos?
(L ).
– , , .38. – . “” .
CFM 10?151. . , .
, CFM, ( ) , . (cine memory, cine loop). , . .
CFM : , ( ) .
CFM:
- , – , , PW (aliasing-),
- , .
, (PW CW), .
CFM .
CFM. , (color window). () , . ( ).
(gain) -.
(color map selection) (color inversion) .
(wall filter) , . , . .
(smoothing) (frame averaging) () () . , , (, ).
(color velocity range), , (PRF) , . ( ) , . .
, – (aliasing) , , CFM, , PW. , , , . CFM , , .
.
, | (vcos?), / | – , | , |
3 | 50 | 20 | 4 |
100 | 10 | 8 | |
200 | 5 | 16 | |
5 | 75 | 8 | 10 |
150 | 4 | 20 | |
300 |
, , .
90- , .
, (PD power Doppler); : color angio, ultrasound angiography, color Doppler energy (CDE), color power angio (CPA), power flow (PW).
.39. PD.
, , -. , . , , , .. ( , – ) , (.39). : , . [5].
(DTI Doppler Tussue Imaging, TSI Tissue Specific Imaging).
.40. .
() () .
, , , . , – , , .
: ; ( ); – . .
(CCD Convergent Color Doppler). , . – , , CFM. – ( ) , .
, – .
(KI Kinetic Image, Color Kinesis). , , (, ) “” . .
. , 4D, , . – , , . , 15?201.
20?30 . , . , , .
, (, ). , .
, . , , . () () . , .. , . .
.
- . . // . 1997. 1. . 6-14; 2. . 18-37; 3. . 38-46; 4. . 42-53. 1998. 1. . 28-33; 2 ( ).
- Kremkau F.W. Doppler ultrasound: principles and instruments. 2nd ed. Philadelphia; L. etc.: W.B. Saunders Co., 1995. P. 373.
- Advances in ultrasound techniques and instrumentation / Ed. by Wells P.NT.; N.Y.; Edinburgh; L. etc.: Churchill Livingstone Inc., 1993. P. 19.
- Physics in Medical Ultrasound / Ed. by Evans I.A. L: Institute of Physical Sciences in Medicine, 1986. Report 47. P. 184.
- .., .., .. // . 1996. 2. . 4-13.
Источник