Дуга аорты и сосуды отходящие от нее

Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) – самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Описание[править | править код]

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка сердца позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение – луковицу аорты (25-30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая коронарные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от лёгочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь её поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой её сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от неё крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая лёгочная артерия, внизу и чуть левее – бифуркация лёгочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и лёгочным стволом или началом левой лёгочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты – это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты, в свою очередь, подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок её расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода её в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости грудная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты, являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, спереди – поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдаёт парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные – почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Стенки артерий (свиньи, но, вероятно, и человека) обладают сегнетоэлектрическими свойствами, изменение которых может влиять на взаимодействие их с рядом веществ, например, с глюкозой или жирами[1].

Отделы и топография аорты человека[править | править код]

Показан разрез аорты свиньи с несколькими отходящими артериями

• Восходящий отдел (aorta ascendens) – начинается на уровне третьего межреберья со значительного расширения – луковицы аорты (bulbus aortae). Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади лёгочного ствола (truncus pulmonalis) и вместе с ним прикрыт перикардом.
• Дуга аорты (arcus aortae) – располагается на уровне тел III-IV грудных позвонков и хряща II ребра справа от восходящего отдела. На уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб сзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх.
• Нисходящий отдел (aorta descendens) – начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка, располагаясь впереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта, разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы (hiatus aorticus). На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви – правую и левую общие подвздошные артерии, так называемая – бифуркация аорты (bifurcacio aortae)

Отходящие артерии аорты человека[править | править код]

• Восходящий отдел – правая и левая венечные артерии сердца (aa. coronariae d et sinistra).
• Дуга аорты – справа налево: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus, a. anonyma (BNA)), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra), левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).
• Нисходящий отдел (от IV грудного позвонка до VI поясничного позвонка)
  • Грудная аорта – 1) Висцеральные ветви: перикардиальная, средостенная (ramus stenalis), бронхиальная (кровоснабжение надбифуркационного отдела трахеи и главных бронхов). 2) Париетальные ветви: задние межреберные артерии (от III до XI промежутка), подреберная артерия (под XII ребром), верхние диафрагмальные артерии
  • Брюшная аорта – 1) Висцеральные парные ветви: надпочечные артерии, почечные артерии (aa. renales d et sinistra) и яичковые/яичниковые артерии. Висцеральные непарные ветви: чревный ствол или галлеров треножник (truncus celiacus) – к желудку, печени и селезёнке, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (aa. mesentericae superior et inferior). 2) Париетальные ветви: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), поясничные артерии (аа. lumbales). Каждая артерия отдает дорсальную ветвь (г. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.

В случае наличия у человека пирамидальной части щитовидной железы (30 % случаев) от дуги аорты также отходит нижняя щитовидная артерия – а. thyroidea ima (вторая справа). Поэтому при проведении коникотомии и трахеостомии есть вероятность её повреждения, после чего человек медленно умирает от кровоизлияния в грудную полость.

Заболевания аорты[править | править код]

• Коарктация аорты
• Аневризма аорты
  • Расслаивающая аневризма аорты
• Синдром Марфана
• Атеросклероз
• Врождённые изменения, и варианты развития аорты (двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты)
• Аортит

Ссылки[править | править код]

• Аорта // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). – СПб., 1890-1907.
• Правосторонняя дуга аорты

Примечания[править | править код]

Источник

Кровоснабжение человеческого организма обеспечивается насосной опцией сердца и двумя кругами гемодинамики. Аорта – функциональное начало большого круга, которая начинается от левого желудочка. Сосуд характеризуется наибольшим диаметром просвета (2,5-3 см), плотностью стенки и количеством эластических волокон. В грудной полости аорта проходит три отдела – восходящий, дуги и нисходящий. Начальный отрезок сосуда обеспечивает доставку крови в жизненно важные органы – головной мозг, сердце и легкие.

Анатомическое строение дуги аорты

Дуга аорты – промежуточная часть сосуда, которая находится между луковицей (расположенной в околосердечной сумке) и нисходящим отделом, прилегающем к позвоночному столбу. Наивысшая точка отрезка проецируется на край рукоятки грудины, где при патологиях отмечается пульсация.

Аортальная дуга выпуклой частью обращена кверху, вогнутой – вниз. В грудной полости сосуд перекрещивается с левым главным бронхом и переходит в нисходящий отдел на уровне четвертого позвонка.

Топографическая анатомия выделяет три отдела дуги, характеристики которых представлены в таблице:

Артериальная связка – спавшийся сосуд (Боталлов проток), который во внутриутробном периоде соединял аорту и легочной ствол.

Средний отдел аорты обеспечивает кровоснабжение головы, шеи и грудной полости посредством основных ветвей и отходящих мелких артерий. Характеристики сосудов представлены в таблице:

Гистологическая характеристика – артерия эластического типа, состоящая из трех слоев:

• внутреннего (интима) – гладкая оболочка, поверхность которой препятствует тромбообразованию;
• среднего (медиа) – большое количество волокон эластического типа, поддерживающих тонус сосуда и плотность стенки (защита от разрыва при высоких показателях давления);
• наружного (адвентиция) – тонкая соединительнотканная оболочка.

Функции

Дуга аорты и ее ветви обеспечивают доставку насыщенной кислородом крови к другим артериальным стволам, представленным в таблице:

Дополнительные функции сосуда:

• сброс крови с легочного ствола во время внутриутробного развития (при закрытом малом круге кровообращения);
• поддержание нормативных показателей артериального давления.

Диагностика патологии

Патологии сосудов – одна из наиболее распространенных причин инвалидизации людей молодого возраста. Постановка клинического диагноза при поражении аорты требует дополнительных методов исследования, представленных в таблице:

Выбор метода определяется жалобами и возрастом пациента:

• детям рекомендовано УЗИ;
• для взрослых «золотым стандартом» считается МРТ-исследование.

Перед использованием контрастных веществ доктор обязательно должен провести пробы на наличие аллергических реакций на красители. Игнорирование порядка приводит к опасным для жизни и здоровья последствиям.

Противопоказания к назначению контрастных методов:

• аллергия на красители (наиболее распространенные препараты содержат йод);
• почечная недостаточность;
• кормление грудью (разрешается через 48 часов после процедуры);
• патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопатия и другие);
• тяжелые состояния больного (послереанимационная болезнь, шок, агония);
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет II типа;
• высокий уровень креатинина в крови (маркер нарушения выделительной функции почек).

Основные заболевания дуги аорты

Особенности строения и функций дуги аорты, высокое давление и турбулентный ток крови способствуют частому формированию нарушений. Наиболее распространенные патологии и характерные изменения представлены в таблице:

Выводы

Дугообразная часть аорты – небольшой отдел (длина – до 10 см) сосуда, который обеспечивает оксигенированной кровью половину человеческого организма. Особенности строения, топографии и ранней закладки в эмбриональном периоде – причины частого развития патологий области. Заболевания дуги сопровождаются высоким риском осложнений и летального исхода, поэтому требуют точных методов диагностики раннего начала лечения.

Источник