Дуплекс сосудов почек подготовка к процедуре

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Допплерометрия позволяет исследовать проходимость сосудистого русла, исходя из графиков тока крови. Дополнительно к Допплеру может использоваться метод ЦДК, основанный на фиксации скоростей кровотока в виде цветных полос, которые затем накладываются на основное двумерное УЗ-изображение.

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование – один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос – нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, – ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Проходить процедуру рекомендуют утром и натощак. Минимальное время, которое должно пройти после ужина, – 6 часов. Для тяжелобольных, пациентов с голодными болями, диабетом и маленьких детей, пауза воздержания от пищи может быть сокращена до 3-х часов.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол – 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии – 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии – 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии – 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол – 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии – 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии – 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии – 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.

Источник

Дуплексное сканирование почечных артерий представляет собой модернизированный подход для диагностики отклонений, касающихся изменений в работе сосудов внутренних органов. Базируется он на двух уже известных медицинских форматах обследования.

Первое решение предусматривает классическую ультразвуковую диагностику. А второе опирается на эффект Доплера. С его помощью получается изучать не только скорость кровотока, но и текущее состояния артерий. Коротко подобная методика называется УЗДГ и может быть применима не только к почкам, но и ряду других внутренних органов, нуждающихся в диагностике.

Особенности и отличия

На фоне того что дуплексный формат тестирования дает более точную и одновременно развернутую информационную картину по состоянию здоровья почечных артерий, цена процедуры будет выше, чем у стандартного УЗИ. Зато результат порадует возможностью точно определить, есть ли в данных сосудах нарушения функционирования.

Основа допплеровского эффекта опирается на предоставление данных по разнице между посылаемыми в органы частотами и ответными эхо-сигналами ультразвукового импульса. Направленные на исследуемый участок волны отражаются от красных кровяных телец и позволяют получать картину состояния проблемных артерий. Все собранные сведения передаются на компьютерный монитор и расшифровываются потом диагностом.

Для удобства использования методики специалисты рассортировали ее на две обширных категории: визуализационная и спектральная. Последний вариант необходим для осуществления оценки текущего состояния кровотока, что выражается в виде кривой линии. А визуализационная составляющая дает общее представление в черно-белом или даже цветном режиме в зависимости от особенностей конкретного аппарата.

Цветовое разрешение является более информативным, так как снижает риски погрешностей практически до нулевой отметки. При режиме цветового картирования используются два цвета: красный и синий. Первый отвечает за показатели кровотока, направленного к высокочувствительному датчику. А синий цвет демонстрирует обратное течение крови.

Также специалист обязательно обратит внимание на яркость цветов, так как чем насыщеннее тон, тем выше скорость кровотока.

Основным преимуществом дуплекса сосудов перед традиционным УЗИ называют возможность комплексно исследовать орган. Стандарты УЗИ не позволяют качественно выявить некоторые сосудистые патологии, что может влиять на эффективность лечения, скорость развития заболевания и прогноз.

При глубоком обследовании получается обнаружить отклонения на ранней стадии развития, что помогает практически полностью свести на нет ее негативные последствия для органа. Методика позволяет находить проблемные места почечных артерий, даже если у пациента не наблюдалось каких-либо характерных жалоб.

Что диагностирует сканирование и когда оно показано

Наиболее распространенными диагнозами, которые выставляются после прохождения подобного обследования, называют атеросклеротические наросты и тромбы. Иногда у пациентов обнаруживают аневризму, что свидетельствует о расширении сосудистых стенок. Также могут выявляться врожденные аномалии строения сосудов. Благодаря точному изображению можно найти сужение, расширение, изменение формы либо наличие включений в просвете артерий.

Отправить на дуплекс могут больных, состоящих на онкологическом учете в диспансере либо обратившихся впервые. За счет УЗДГ получится сделать предположение о природе новообразования – доброкачественное оно или злокачественное. Дополнительно сканирование помогает выявить:

мочекаменную болезнь;
отклонения в строении и состоянии почечных структур;
гипоксию плода при беременности.

Несмотря на то, что инновационный механизм УЗИ является безопасным и достаточно простым в проведении, назначают его далеко не всем и не всегда. Сначала лечащий врач должен убедиться в том, что симптоматика соответствует общепринятым критериям. Также учитываются результаты анализов другого типа. На фоне вышеперечисленного доктор делает вывод, нужно ли прибегать к дуплексному исследованию.

Наиболее распространенными признаками того, что почечная артерия перестала справляться с возложенными на нее обязанностями, называют:

болевой синдром в области поясницы, который никак не связан с мышечными перегрузками;
болевые ощущения, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет;
отклонения по нормам показателей содержания белка, крови и лейкоцитов в лабораторных анализах мочи;
гипертонию на второй или третьей стадии развития;
периодические обострения почечных заболеваний любого типа;
сбои в функционировании эндокринной системы;
подозрения на наличие онкологических новообразований;
патологические изменения сосудов, либо просто подозрения на них;
патологическое состояние во время вынашивания плода.

За счет того, что диагностика проводится в амбулаторном режиме, она не доставляет какого-либо существенного дискомфорта и остается безопасной. Обследование не имеет противопоказаний, разрешена к применению у беременных.

Если же дуплексное сканирование не смогло отыскать каких-либо отклонений, а состояние больного все ухудшается, то пациенту предлагают пройти МРТ и КТ. Причина тому – единственный недостаток столь продвинутой методики в виде невозможности тщательно обследовать мелкие сосуды рядом с артерией.

Как подготовиться к процедуре?

Для получения объективной оценки здоровья артерий нужно правильно подготовить организм. Меры предосторожности перед прохождением УЗДГ достаточно просты и предусматривают запись на дообеденное время.

За двое суток до приема желательно разгрузить рацион. Для этого из меню исключают следующие продукты:

молочные;
хлебобулочные изделия;
сырые овощи и фрукты;
горох;
фасоль;
газированные напитки;
сладости.

Это позволит избежать метеоризма, который может затруднять визуализацию. Для идентичных целей иногда дополнительно назначаются специальные лекарственные препараты. Их список, как и дозировку, назначает лечащий врач, основываясь на самочувствии конкретного пациента.

Отдельно необходимо позаботиться о том, чтобы не принимать пищу и не пить с утра в день процедуры.

Единственным существенным противопоказанием для проведения сканирования артерии числятся открытые раны любого типа от травм до ожогов в области осмотра. Также врач не станет делать тест сразу же после обследования органов пищеварительного тракта.

Для удобства просмотра пациента обследуют в лежачем положении на боку. Всю стесняющую одежду предлагают снять и расположиться на медицинской кушетке.

Процедура будет длиться не более получаса. За это время эксперт будет водить по исследуемому участку высокочувствительным датчиком, предварительно смазанным гелем для лучшего проведения сигнала.

Не стоит пугаться необычных шуршащих звуков во время обследования. Они свидетельствуют о движении крови. Равномерное звучание означает вполне нормальную клиническую картину. Но если звуки носят энергичный характер, то это может говорить об обнаруженном патологическом участке.

Несмотря на то, что методика до сих пор числится относительно новой, она давно успела зарекомендовать себя с хорошей стороны. Медики отдают ей предпочтение перед стандартным УЗИ и другими видами обследования из-за минимальной травматичности.

Дуплексный подход причислен к разряду неинвазивных манипуляций, что предусматривает отсутствие повреждения кожных покровов. Не имеет манипуляция и противопоказаний по возрастным критериям.

Еще одним положительным качеством можно назвать получение итогов сразу же после завершения считывания данных с монитора. Вовремя проведенное сканирование позволяет «ловить» заболевания на раннем этапе развития.

Помощь в расшифровке

Обычно заключение диагноста выдают на руки самому больному, либо отправляют лечащему врачу, который будет заниматься детальной расшифровкой. Сравнивая получившиеся результаты с общепринятыми нормами, врач расскажет пациенту о том, находятся ли его почечные артерии в нормальном состоянии либо им понадобится лечение.

Считается, что нормальными показателями являются ровные и четкие контуры почек, а сам орган должен иметь размер около 15 сантиметров. Также допускается отличие по размерам между почками до двух сантиметров. Отдельно рассчитывается подвижность органа во время дыхания, но при подозрениях на дестабилизацию почечных сосудов важнее учитывать именно их состояние.

Отклонения от нормы предусматривают разрывы различной степени тяжести, истончения или утолщения, а также аневризмы. Учитываются и показатели артериального просвета. Если там прослеживается сужение, то придется поискать первоисточник проблемы.

При выставлении диагноза упор делается на размеры исследуемой артерии, ствол которой не должен выходить за рамки 3,3 мм – 5,6 мм. Сегментарные составляющие в норме составляют от 1,9 мм до 2,3 мм.

Детально рассматривается диастолическая скорость кровотока, которая по параметрам ствола должна составлять около 36-38 см/сек, а междолевому сегменту – 9-17 см/сек. Немного другие требования к систолической скорости, которая по показателю ствола должна придерживаться 47-99 см/сек, а по междолевым артериям – 29-35 см/сек.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Источник

Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.

Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?

УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.

Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.

Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.

Показания для исследования

Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:

Боли в пояснице

Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.

Отёки ног, лица

Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.

Затруднения при мочеиспускании

Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.

Приступы почечной колики

Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.

Ушибы поясничной области

Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.

Соблюдение диеты

В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.

Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).

Проведение УЗДГ натощак

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.

Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.

Методика проведения обследования

Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:

Диаметр артерии. В норме для основного ствола он должен равняться 3,3-5,6 мм, для сегментарных артерий – 1,9-2,3 мм, для междолевых артерий – 1,4-1,6 мм, для дуговых – 0, 9-1,2 мм.
Систолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 47-99 см/сек., для междолевых артерий – 29-35 см/сек.
Диастолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 36-38 см/сек., для междолевых артерий – 9-17 см/сек.

Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.

Преимущества сонографии

Неинвазивный (без иглы или инъекции)

Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.

Быстрое получение результатов

Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.

Позволяет выявить патологию на момент осмотра

На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.

Даёт возможность обследовать мягкие ткани

Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.

Источник