Дуплексное сканирование коронарных сосудов

Ультразвуковое исследование сосудов – дуплексное (триплексное) сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока.

Метод безопасный, безболезненный, высокоинформативный, объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда для выявления наличия тромбов, атеросклеротических бляшек и оценки степени сужения артерий, аневризм (расширения сосудов), патологических извитостей сосудов, нарушений кровоснабжения жизненно важных органов. Позволяет достоверно оценить все имеющиеся изменения сосудистой стенки, в том числе на ранних стадиях сосудистых заболеваний.

Почему это стоит сделать в нашей клинике

В нашей клинике исследования сосудов проводятся высококвалифицированными специалистами, осуществляющими осмотр практически все отделов сосудистой системы, имеющими большой опыт в обследовании пациентов с сосудистыми заболеваниями, в том числе хирургического профиля, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей, сосудах головы и брюшной полости. При необходимости во время исследований используются дополнительные методы, такие как компрессионные и поворотные пробы, тест Вальсальвы, проба Аллена, проба с реактивной гиперемией и др. Активное сотрудничество специалистов с врачами клинических отделений позволит получить необходимые консультации по результатам обследования.

Показания

Цереброваскулярная болезнь (головная боль, головокружения), остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия и гиперхолистеринемия
Варикозная болезнь, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебитическая болезнь
Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей
Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта и почки)
Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
Травмы сосудов и их последствия
Контроль сосудов перед оперативным вмешательством
Контроль сосудов после оперативного вмешательства
Скрининговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)

Определить какие именно сосуды необходимо обследовать, Вам поможет специалист – врач – сосудистый хирург (ангиохирург), кардиолог, невролог, терапевт.

Противопоказания

Данный метод исследования противопоказаний не имеет.

Методики и показания:

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, сосудов головного мозга

Исследование проводится для выявления причин головной боли, головокружения, при наличии патологии позвоночника, артериальной гипертензии, при повышенном уровне холестерина крови, для выявления патологических извитостей и вариантов строения сосудов, кровоснабжающих головной мозг, а также в качестве скрининга для раннего выявления атеросклероза. Обследование начинается с осмотра сосудов на внечерепном уровне (брахиоцефальных артерий на уровне шеи), при необходимости – исследование на внутричерепном уровне (сосуды головного мозга).

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете сверху до пояса (до нижнего белья), снять украшения с шеи и лечь на кушетку на спину, приподняв подбородок. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование венозной системы (вен нижних конечностей, вен верхних конечностей).

Исследование проводится для диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких и подкожных вен, выявления причин отека и болей в конечностях, пациентам, ранее перенесшим венозный тромбоз для динамического наблюдения, также в качестве предоперационной подготовки.

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете ниже или выше пояса (до нижнего белья), снять носки, чулки, бинты (если имеются) и лечь на кушетку на спину. В некоторых случаях исследование проводится также в положении пациента стоя и лежа на животе, по просьбе доктора выполняются несложные пробы (задержка дыхания, натуживание). В зависимости от сложности случая исследование может выполнятся до 30 – 40 минут.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование венозной системы (нижней полой вены, подвздошных вен, почечных вен)

Исследование вен на уровне живота выполняется пациентам для определения уровня распространения тромбоза при его наличии, контроля установленного кава-фильтра.

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку на спину. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.

2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.

3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.

4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование артериальной системы (артерий нижних конечностей, артерий верхних конечностей)

Исследование проводится пациентам для выявления причин болей в конечностях, возникающих при движении и ходьбе, для уточнения степени и протяженности сужения артерий при атеросклерозе, пациентам с сахарным диабетом, контроль пациентов, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий, висцеральных ветвей брюшной аорты (чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий)

Исследование выполняется пациентам для уточнения причин болевого синдрома в брюшной полости, который может быть вызван стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) ветвей брюшной аорты (например, устья чревного ствола) или аневризмой (расширением) брюшного отдела аорты, а также для исключения сужения почечных артерий при артериальной гипертензии.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.

3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.

4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование комплекса: левая почечная вена, семенная вена, вен гроздевидного сплетения

Исследование проводится в рамках обследования при бесплодии, при наличии расширенных вен мошонки (варикоцеле).

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки и нижнее белье и лечь на кушетку на спину. Во время исследования по просьбе доктора выполняются несложные пробы: задержка дыхания, натуживание. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 50 минут.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование сосудов, прямых мышц глаза

Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину и закрывает глаза.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование артерио-венозной фистулы

Исследование проводится пациентам, готовящимся к наложению артерио-венозной фистулы для проведения сеансов гемодиализа, а также для контроля функционирующих фистул.

Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину, освободив исследуемую руку.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование внутренних грудных артерий

Исследование проводится в рамках предоперационной подготовки пациентам, готовящимся к операции – аортокоронарному шунтированию для осмотра артерий в качестве материала для шунтов.

Для проведения исследования пациенту нужно в кабинете раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку на спину.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Источник

Распространенность заболеваний органов сердечно-сосудистой системы сегодня занимает лидирующие позиции среди недугов всего населения планеты. Уровень смертности от патологий сердца также один из самых высоких в мире. Однако медицинская кардиологическая диагностика на современном этапе развития располагает большим набором методик и способов своевременного выявления структурных изменений органов и отклонений в работе системы.

ЭхоКГ сердечно-сосудистой системы

Аппаратное исследование сердечной аорты назначается после тщательного осмотра пациента узким специалистом. Предварительное обследование у кардиолога заключается в проведении опроса для составления анамнеза заболевания, изучении субъективных жалоб и симптомов. Также измеряется частота пульса, артериальное давление и прослушиваются сердечные тоны и шумы.

Метод ультразвукового мониторинга сердечной системы

В основе эхокардиографического метода обследования сосудов и сердца лежит принцип ультразвукового излучения. Нынешний уровень развития УЗИ сердца дает возможность:

проводить тщательное исследование сосудистой системы, определять такие параметры, как диаметр и ход коронарных сосудов, толщина и плотность их стенок;
изучать спектральные характеристики кровотока на любом участке аорты, определять показатели скорости тока крови;
исследовать проходимость кровеносных сосудов.

С помощью допплер ЭхоКГ проводится исследование работы сердечной мышцы в общем и оценивается работа каждого его участка по отдельности. Основным помощником при определении степени постинфарктных повреждений миокарда является методика эхокардиографии. Поводом к проведению УЗИ сердца и сосудов может стать наличие таких патологий:

обнаружение порока сердца;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
шумы;
отек, тромбоз, варикозное расширение вен нижних конечностей;
одышка не выясненного происхождения.

Допплерографическое исследование

Методика допплерографии аналогична эхокардиографическому исследованию, в основе лежит принцип ультразвукового излучения. Отличие УЗИ диагностики с доплером заключается в дополнительном изменении волновой частотности излучения во время отражения ультразвуковой волны от кровяных телец. Методика, используемая при УЗИ коронарных сосудов, дает возможность получения точных данных о быстроте и направлении движения эритроцитов и о структурных изменениях в исследуемых органах.

ЭхоКГ с доплером позволяет выявить вероятность развития таких сосудистых патологий, как разрывы и тромбозы. Эхокардиография с допплерографией успешно применяется для диагностики варикозного расширения вен и различных заболеваний, причинами которых стало патологическое артериальное сужение.

Современное развитие диагностических технологий позволяет визуализировать кровоток аорты в виде разноцветной картограммы. Во время цветного допплеровского картирования (ЦДК) цветовая гамма используется для детального отображения интенсивности и направленности кровотока.

Режим ЦДК позволяет наиболее полно оценить состояние сосудистой системы

Дуплексное сканирование

Метод дуплексного сканирования комбинирует в себе две методики УЗИ: исследование с доплером и В-режим. Проведение УЗИ методом В-режима заключается в применении специального датчика, состоящего из большого количества кристаллов. Определенной частоты ультразвуковые волны, излучаемые кристаллами, проникают сквозь все структуры к исследуемому органу под всевозможными ракурсами и с разным временным интервалом и моментально сканируют его. Результатом УЗИ становится визуализация коронарных сосудов и аорты на экране монитора в виде двухмерного изображения. Исследование движущихся кровяных телец проводят с доплером. Совместно с В-режимом позволяет изучить анатомическое строение аорты и имеющиеся нарушения морфологического характера, а также собрать сведения о патологическом влиянии заболевания на показатели кровяного потока. Дуплексное УЗИ коронарных сосудов и аорты выявляет наличие атеросклеротических бляшек, стенозов, окклюзий и других патологий.

Триплексное сканирование

В основе триплексной диагностики лежит проведение допплер ЭхоКГ. Используемый здесь метод делает триплексное сканирование наиболее информативным. Диагностика таким методом позволяет визуализировать изучаемый орган одновременно в трех режимах: именно здесь В-режим и допплер дополняются цветовым допплеровским картированием (ЦДК). Обследование коронарных сосудов триплексным сканированием дает возможность детально изучить показатели кровяного потока на отдельных участках.

С помощью триплексного УЗИ сердечно-сосудистой системы с высокой достоверностью можно определить анатомическое строение и проходимость аорты, показатели и характеристики кровотока в цветовом режиме.

Исследование сосудов сердца в триплексном режиме (ЦДК)

Правильная подготовка к ЭхоКГ

В качестве подготовки к эхокардиграфиии сердечной мышцы рекомендуют произвести последний прием пищи за три часа до процедуры. Подготовка не требует соблюдения специальных диет и проведения очистительных клизм. Однако некоторые очевидные отклонения работы сердца нуждаются в предварительном медикаментозном корректировании. Так, повышенное артериальное давление и учащенный пульс необходимо по возможности скорректировать с помощью рекомендаций кардиолога.

Подготовка к внутрисосудистому УЗИ состоит из предварительного шестичасового голодания. Также в течение четырех часов перед проведением процедуры нельзя употреблять жидкость. Более тщательной подготовки не требуется, поскольку данное сканирование осуществляется совместно с процедурой коронарографии либо при кардиологическом операционном вмешательстве.

Техника проведения и расшифровка результатов

Методика диагностики заключается в следующем: пациенту необходимо раздеться по пояс и принять горизонтальное положение, то есть лечь на медицинскую кушетку. Затем грудная клетка смазывается небольшим количеством специального средства, улучшающего контакт с датчиком. Сбор информации начинают, располагая ультразвуковой датчик в конкретных точках грудной клетки. Для получения более точных данных меняют угол наклона датчика.

Методика ультразвукового сканирования не требует сложной и длительной подготовки, не вызывает дискомфортных и болевых ощущений у пациента. Эти положительные стороны выгодно отличают ее от других способов исследования.

Проведение внутрисосудистой диагностики существенно отличается. Коронарная артерия исследуется изнутри датчиком, вводимым в нее с помощью рентгеновского контроля. Исследование позволяет оценивать тромбы, атеросклеротические бляшки или установленные импланты с близкого расстояния. Расшифровка полученных сведений производится параллельно с проведением процедуры.

Количественные показатели скорости кровотока при исследовании с допплерографий представлены в таблице:

Тип кровотока	Норма
В легочной артерии (ЛА)	0,6 — 0,9 м/с
Трансмитральный (МК)	0,6 — 1,3 м/с
Транстрикуспидальный (ТК)	0,3 — 0,7 м/с
В аортальном клапане (АО)	0,9 — 1,7 м/с
В выносящем тракте левого желудочка (ВТЛЖ)	0,7 — 1,5 м/с

Трактовка результатов осуществляется путем сравнения полученных данных с показателями нормы для артерий и аорты. Определяется:

величина сечения артериального просвета (LA);
артериальная площадь (VA);
процентная степень стеноза (% РА);
максимальный, средний и минимальный диаметр просвета аорты;
максимальная и минимальная толщина бляшки;
какой процент диаметра перекрыт бляшкой (% VD);
толщина стенки аорты;
эхогенность сосудистых стенок;
наибольшая и наименьшая скорость потока крови.

Другие виды диагностики сердечно-сосудистой системы

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ)

Постановка правильного диагноза или его подтверждение не может ограничиваться только медицинским осмотром. Для детального исследования состояния коронарных сосудов существует множество методик, основной из которых является электрокардиография. Быстрота и простота метода, который не требует специальной подготовки, сделали его обязательным диагностическим исследованием, наряду с измерением артериального давления и частоты пульса.

ЭКГ — простой, доступный и информативный способ исследования сердечно-сосудистой системы

На основании результатов исследования делают заключение:

о размерах сердца, его ритмах работы и расположении сердечной мышцы относительно других органов, находящихся в грудной клетке;
о наличии и стадиях инфарктных состояний;
о существовании возможных рубцов и участков плохого кровообращения.

Электрокардиография сердца позволяет обнаружить и подтвердить инфарктное состояние, воспалительные заболевания сердечных оболочек, ишемическую болезнь, размерные отклонения отделов сердца.

Для описания других патологических сердечных состояний применяются более информативные способы исследования. Так, ЭКГ позволяет фиксировать аномальные процессы на ранней стадии при отсутствии симптомов, возникновение рецидивов перенесенного заболевания, а также не требует предварительной подготовки. Однако метод имеет ряд недостатков: применяемые провода (электроды) делают ЭКГ – картирование непрактичным и затянутым по времени.

Холтеровское мониторирование заключается в регистрации показателей работы сердца в течение 24 часов. Эффективно применяется для определения возможных патологических изменений, которые не были выявлены при электрокардиографии.

Рентгенография сердечно-сосудистой системы

Данная диагностическая методика позволяет определять месторасположение сердца в грудной клетке относительно других органов. Это ценная информация, поскольку изменение положения органа указывает на развитие патологических состояний, таких как плевриты, опухоли средостения, спайки.

Велоэргометрическое исследование основывается на измерении изменений в работе сердечно-сосудистой системы при выполнении определенных физических упражнений. Тестирование проводится под обязательным контролем специалиста. Во время выполнения велоэргометрии давление, работа и состояние сердечной мышцы фиксируются электрокардиографическим способом. Для проведения процедуры используется имитация езды на велосипеде при помощи велотренажера.

Одним из востребованных видов рентгенологического исследования является ангиокардиография. Методика проведения заключается в использовании особенного медицинского препарата, который контрастирует в центральных сосудах.

Источник