Дуплексное сканирование сосудов аорты

дуппллексное сканирование аорты брюшной полости

При подозрении на поражение аорты и ее ветвей проводится УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Оно объединяет ультразвуковое и допплеровское исследование кровотока. При помощи этого метода обнаруживают аневризмы, их расслоение, аномалии строения сосудов, сдавление извне, атеросклеротические изменения. Перед проведением сканирования брюшной части аорты нужна подготовка для профилактики метеоризма.

Показания к дуплексному сканированию брюшного отдела

Рекомендацию о прохождении УЗИ с допплерографией врач может дать пациенту при появлении таких симптомов:

постоянная или приступообразная, интенсивная боль в животе по невыясненной причине, ощущение пульсации;
прослушивание систолического шума при осмотре;
устойчивое повышение артериального давления;
перемежающаяся хромота;
трофические изменения кожи нижних конечностей;
нефротический синдром;
чередование поносов и запоров;
потеря веса;
нарушение пищеварения – отрыжка, тошнота, метеоризм, горечь во рту, рвота.

Рекомендуем прочитать статью о дуплексном сканировании головы и шеи. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению процедуры, преимуществах метода, расшифровке результата и стоимости.

А здесь подробнее о допплеровской эхокардиографии.

Преимущества и недостатки метода

Дуплексное сканирование относится к безопасному методу диагностики, который не имеет противопоказаний для проведения, не вызывает последствий даже при неоднократном применении. Во время него не требуется введения контрастного вещества, вызывающего аллергические реакции, полностью отсутствует риск облучения. Важно, что исследование только наружное, что выгодно отличает его от ангиографии.

В среднем вся процедура продолжается не более 15 — 20 минут, а после нее сразу же можно вернуться к своей обычной деятельности. Аппараты для УЗИ доступны не только крупным клиникам, но и поликлиническим учреждениям. Такое обследование сосудов позволяет:

оценить их размер;
строение стенки;
наличие препятствий для кровотока;
увидеть в режиме реального времени движение крови;
измерить скорость пульсовой волны и ее распространение;
свойства потока и его линейность.

Дупплексное сканирование брюшной полости

К недостаткам методики относится ее субъективность, так как полученные данные и степень их достоверности в большинстве случаев определяются квалификацией и опытом специалиста, техническими возможностями аппарата. При дуплексном сканировании достаточно четко можно увидеть сосуды крупного и среднего диаметра, а для исследования более мелких ветвей или перед проведением оперативного вмешательства требуется ангиография.

Что можно определить при диагностике брюшной аорты и ее ветвей, дуги

Диагностика дуги аорты может определить наличие атеросклероза, аневризматического расширения, тромботических масс в мешке аневризмы, признаки ее расслоения. При помощи дуплексного сканирования можно поставить диагноз коарктации – врожденного порока развития, при котором имеется локальное сужение аорты или ее полное заращение.

При наличии воспалительного процесса (аортита) в грудном отделе УЗИ с допплерографией помогает оценить его распространенность и осложнения в виде рубцовых изменений или аневризмы, кальциноза стенок.

Дуплексное сканирование брюшной аорты выявляет заболевания, многие из которых являются показанием к немедленному проведению операции, так как они угрожают не только состоянию здоровья, но и жизни пациента.

Атеросклероз

Приводит к недостаточному питанию органов артериями из-за сужения их просвета бляшками. В зависимости от ветви, которая поражена, возникает ишемия кишечника, почек, поджелудочной железы, желудка, печени, надпочечников. Это проявляется болевым синдромом и нарушением работы органов, пищеварительной системы в целом, регуляции артериального давления и выведения мочи.

Атеросклероз кишечника

Аневризма

Характеризуется расширением просвета аорты или ее ветви из-за ослабления стенок. В полости образовавшегося мешка накапливаются сгустки крови, которые при передвижении могут закупорить сосуды внутренних органов и нижних конечностей. Под воздействием повышенного артериального давления или физического перенапряжения тонкая стенка аневризмы разрывается. Последствиями этого бывает интенсивное кровотечение со смертельным исходом.

После диагностических исследований или травматических повреждений возможно появление ложной аневризмы. Ее стенками являются окружающие ткани, а источником поступления крови – дефект оболочек аорты. Такие гематомы могут сдавливать органы или инфицироваться.

Аневризма брюшной полости

Стеноз чревного ствола

Возникает при сдавлении брюшной аорты связкой диафрагмы. Проявляется постоянным болевым синдромом, нарушением пищеварения. Длительное нарушение питания органов брюшной полости приводит к ишемическим поражениям органов, нередко затронут весь пищеварительный тракт. Пациенты теряют работоспособность, отмечается прогрессирующее исхудание.

Препятствия для движения крови

Дуплексное сканирование аорты и ее ветвей может выявить не только снижение кровотока, но и причину, по которой оно произошло:

холестериновая бляшка;
тромб;
сужение сосуда (стеноз), спазм;
внешнее сдавление опухолью, инфильтратом;
анатомический дефект – извилистость, петлеобразование, перегиб или патологическое удлинение артерии.

Подготовка к сканированию

Основное правило для проведения качественного ультразвукового исследования сосудов брюшной полости – это освобождение кишечника от содержимого и профилактика избыточного газообразования.

Если у пациента есть признаки метеоризма, то за 5 дней до обследования нужно исключить из питания бобовые (горох, фасоль, чечевица), арахис, капусту, свежий хлеб, фрукты, молоко. Врач может также назначить препараты для уменьшения содержания газов в кишечнике – Эспумизан, Энтероспазмил, чай с фенхелем или плодами укропа.

При склонности к запору рекомендуется провести очистку толстого кишечника при помощи осмотических слабительных – Фортранс, Диагнол. Вечером перед процедурой ужин должен быть легким, а от завтрака следует отказаться. Можно выпить утром немного чистой воды без газа.

Смотрите на видео о том, как подготовится к УЗИ брюшной полости:

Методика проведения исследования

Дуплексное сканирование по технологии обследования ничем не отличается от стандартного УЗИ. Пациент располагается на кушетке, на переднюю брюшную стенку наносят контактный гель, затем передвигают излучатель аппарата по животу. При сканировании сосудов их изображение появляется на мониторе у врача. Он фиксирует полученную картинку, при помощи программного обеспечения проводит необходимые замеры диаметра сосудов и скорости движения крови.

Критерии оценки состояния

В норме диаметр аорты в брюшном отделе составляет около 3 см, а ее ветви достигают от 0,7 до 1,5 см при хорошей проходимости. Направление движения крови должно быть линейным, стенка артерии ровная, ее контур четкий. Просвет сосуда у здорового человека не виден.

Важное значение имеет определение максимальной (пиковой) скорости движения крови. Во внимание принимают возраст пациента, так как от него зависит тонус сосудов, состояние сердечно-сосудистой системы в целом, а также соотношение скоростей кровотока в артериях и аорте.

При аневризме УЗИ обнаруживает выпуклость, тонкую стенку, увеличение диаметра, сниженную скорость кровотока в месте мешка, сгустки крови. В случае тромбоза в просвете артерии или аорты имеется гиперэхогенное (плотное) образование с нечеткими контурами, препятствующее равномерному движению крови.

Атеросклероз проявляется:

гиперэхогенной бляшкой на стенке, неоднородной по структуре;
в центре атероматозных масс есть вкрапления кальция;
объемная скорость движения крови снижена, линейная – повышена.

Болезнь Такаясу визуализируется в виде уплотнений стенок артерий и аорты, поток крови с завихрениями – линейное направление меняется на турбулентное.

Смотрите на видео об аневризме брюшной аорты:

Что может повлиять на результат

Помимо субъективных факторов, результат УЗИ зависит от степени очистки и двигательной активности кишечника, массы тела пациента, так как толстый слой подкожной клетчатки затрудняет диагностику. Не следует проходить дуплексное сканирование брюшной аорты сразу после колоноскопии или фиброгастродуоденоскопии, потому что они разряжают стенки кишечника и вызывают повышенное образование газов внутри него.

Тонус сосудов может измениться при приеме медикаментов из группы спазмолитиков, гипотензивных средств, гормонов. Из-за анатомических особенностей визуализация ветвей аорты не всегда бывает достаточно четкой.

Наличие атеросклеротической бляшки с признаками уплотнения или кальциноза иногда создает препятствие для прохождения волны ультразвука, что ведет к искажению данных. Поэтому заключение дуплексного сканирования относится к дополнительному методу обследования и не всегда может заменить собой ангиографию.

Дуплексное сканирование аорты и артерий, которые от нее отходят, помогает в режиме реального времени исследовать состояние стенок сосудов, наличие в них препятствий для движения крови, а также определить скорость потока и его свойства. Его назначают для диагностики аневризмы, расслоения ее стенки, угрозы разрыва. Метод информативен при атеросклерозе, тромбозе, стенозе артерий, сдавлении сосудов извне.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о симптомах патологи и факторах риска, степени заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об УЗИ брахиоцефальных артерий.

УЗИ с допплерографией не только позволяет определить локализацию патологического процесса, но и степень его тяжести, показания к оперативному лечению и его объем. Для получения достоверных результатов обследования брюшного отдела аорты нужно очистить кишечник и провести профилактику газообразования.

Источник

Ультразвуковое исследование сосудов – дуплексное (триплексное) сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока.

Метод безопасный, безболезненный, высокоинформативный, объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда для выявления наличия тромбов, атеросклеротических бляшек и оценки степени сужения артерий, аневризм (расширения сосудов), патологических извитостей сосудов, нарушений кровоснабжения жизненно важных органов. Позволяет достоверно оценить все имеющиеся изменения сосудистой стенки, в том числе на ранних стадиях сосудистых заболеваний.

Почему это стоит сделать в нашей клинике

В нашей клинике исследования сосудов проводятся высококвалифицированными специалистами, осуществляющими осмотр практически все отделов сосудистой системы, имеющими большой опыт в обследовании пациентов с сосудистыми заболеваниями, в том числе хирургического профиля, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей, сосудах головы и брюшной полости. При необходимости во время исследований используются дополнительные методы, такие как компрессионные и поворотные пробы, тест Вальсальвы, проба Аллена, проба с реактивной гиперемией и др. Активное сотрудничество специалистов с врачами клинических отделений позволит получить необходимые консультации по результатам обследования.

Показания

Цереброваскулярная болезнь (головная боль, головокружения), остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия и гиперхолистеринемия
Варикозная болезнь, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебитическая болезнь
Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей
Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта и почки)
Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
Травмы сосудов и их последствия
Контроль сосудов перед оперативным вмешательством
Контроль сосудов после оперативного вмешательства
Скрининговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)

Определить какие именно сосуды необходимо обследовать, Вам поможет специалист – врач – сосудистый хирург (ангиохирург), кардиолог, невролог, терапевт.

Противопоказания

Данный метод исследования противопоказаний не имеет.

Методики и показания:

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, сосудов головного мозга

Исследование проводится для выявления причин головной боли, головокружения, при наличии патологии позвоночника, артериальной гипертензии, при повышенном уровне холестерина крови, для выявления патологических извитостей и вариантов строения сосудов, кровоснабжающих головной мозг, а также в качестве скрининга для раннего выявления атеросклероза. Обследование начинается с осмотра сосудов на внечерепном уровне (брахиоцефальных артерий на уровне шеи), при необходимости – исследование на внутричерепном уровне (сосуды головного мозга).

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете сверху до пояса (до нижнего белья), снять украшения с шеи и лечь на кушетку на спину, приподняв подбородок. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование венозной системы (вен нижних конечностей, вен верхних конечностей).

Исследование проводится для диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких и подкожных вен, выявления причин отека и болей в конечностях, пациентам, ранее перенесшим венозный тромбоз для динамического наблюдения, также в качестве предоперационной подготовки.

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете ниже или выше пояса (до нижнего белья), снять носки, чулки, бинты (если имеются) и лечь на кушетку на спину. В некоторых случаях исследование проводится также в положении пациента стоя и лежа на животе, по просьбе доктора выполняются несложные пробы (задержка дыхания, натуживание). В зависимости от сложности случая исследование может выполнятся до 30 – 40 минут.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование венозной системы (нижней полой вены, подвздошных вен, почечных вен)

Исследование вен на уровне живота выполняется пациентам для определения уровня распространения тромбоза при его наличии, контроля установленного кава-фильтра.

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку на спину. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 40 минут.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.

2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.

3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.

4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование артериальной системы (артерий нижних конечностей, артерий верхних конечностей)

Исследование проводится пациентам для выявления причин болей в конечностях, возникающих при движении и ходьбе, для уточнения степени и протяженности сужения артерий при атеросклерозе, пациентам с сахарным диабетом, контроль пациентов, перенесших реконструктивные операции на артериях конечностей.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий, висцеральных ветвей брюшной аорты (чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий)

Исследование выполняется пациентам для уточнения причин болевого синдрома в брюшной полости, который может быть вызван стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) ветвей брюшной аорты (например, устья чревного ствола) или аневризмой (расширением) брюшного отдела аорты, а также для исключения сужения почечных артерий при артериальной гипертензии.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.

3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.

4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование комплекса: левая почечная вена, семенная вена, вен гроздевидного сплетения

Исследование проводится в рамках обследования при бесплодии, при наличии расширенных вен мошонки (варикоцеле).

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете выше пояса (до нижнего белья), приспустить брюки и нижнее белье и лечь на кушетку на спину. Во время исследования по просьбе доктора выполняются несложные пробы: задержка дыхания, натуживание. В зависимости от сложности случая исследование может выполняться до 30 – 50 минут.

Подготовка

Исследование проводится в утренние часы, натощак.

За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день

Дуплексное сканирование сосудов, прямых мышц глаза

Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину и закрывает глаза.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование артерио-венозной фистулы

Исследование проводится пациентам, готовящимся к наложению артерио-венозной фистулы для проведения сеансов гемодиализа, а также для контроля функционирующих фистул.

Для проведения исследования пациент ложится на кушетку на спину, освободив исследуемую руку.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Дуплексное сканирование внутренних грудных артерий

Исследование проводится в рамках предоперационной подготовки пациентам, готовящимся к операции – аортокоронарному шунтированию для осмотра артерий в качестве материала для шунтов.

Для проведения исследования пациенту нужно в кабинете раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку на спину.

Подготовка

Специальной подготовки для пациента исследование не требует.

Источник