Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости подготовка
В брюшной полости человека находится множество органов, а значит и множество артерий и вен. Для диагностики их патологий и установки истиной причины нарушения здоровья чаще всего используют метод, позволяющий одновременно оценивать и состояние мягких тканей, и местный кровоток. Этот метод называется УЗДГ.
Что такое УЗДГ сосудов брюшной полости?
УЗДГ сосудов брюшной полости (ультразвуковая допплерография, или методика дуплексного сканирования) – это процедура, позволяющая изучать кровоток в брюшной аорте, чревном стволе, полой вене и её ветвях, нижней полой вене и её ветвях, сосудах, отвечающих за кровоснабжение органов пищеварения. Основывается метод на эффекте Допплера – способности частиц крови отражать излучаемые УЗ-датчиком волны.
Данная процедура позволяет еще на ранних стадиях диагностировать заболевания сосудов брюшной полости, дисфункцию печени, почек, поджелудочной железы.
УЗДГ широко используют в медицинской практике. Данная процедура не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту. Она безболезненна, безопасна и проводится без введения в организм человека контрастирующих веществ.
Показания к проведению
Разобравшись в том, что это такое УЗДГ брюшной аорты, нужно выявить показания для назначения данной процедуры.
Ощущение тяжести
Ощущение тяжести в области брюшной полости не всегда может быть связано с перееданием, отравлением или употреблением вредной пищи. Тяжесть может быть симптомом почечной или печёночной недостаточности, нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, которые питают органы пищеварения. Допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ брюшной полости) позволит точно определить качество кровотока и оценить, в каком количестве и с какой скоростью кровь поступает к желудку, печени, почкам и другим органам.
Вздутие
Вздутие живота сопровождает множество заболеваний, связанных с печенью, сердцем, почками, желудком и другими внутренними органами. Чтобы исключить или подтвердить факт наличия нарушения гемодинамики в сосудах, нужно провести УЗДГ сосудов брюшной аорты.
Болевой синдром
Болевой синдром в области брюшной полости может беспокоить пациентов после приёма пищи или иметь постоянный характер. Боль может быть связана с патологией внутренних органов пищеварения или нарушением в работе сосудов. Так, аневризма брюшной аорты может сопровождаться болями в животе. К другим патологиям кровотока, сопровождающимся болью, можно отнести острую или хроническую ишемию брыжейки, ишемический колит (когда кровь к толстой кишке поступает в недостаточном количестве), васкулит.
Подготовка к УЗДГ
УЗДГ сосудов брюшной полости требует специальной подготовки.
Диета
За сутки до диагностики пациенту нужно исключить из рациона следующие продукты: молочные и кисломолочные, чёрный хлеб, газировку, сладкое и мучное, капусту, бобовые. Другими словами, не рекомендовано употреблять те продукты, которые способствуют излишнему газообразованию в кишечнике.
Чистка организма (за сутки до процедуры)
За сутки до процедуры (либо за двое – как порекомендует врач) пациенту нужно принимать по 4-5 таблеток активированного угля 3 раза в день. Можно заменить уголь на любой другой ветрогонный препарат, проконсультировавшись с врачом. Если пищеварение пациента нарушено, ему рекомендовано принимать ферментный препарат после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.
Возможные патологии
УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:
Развитие атеросклероза
Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.
Аневризма брюшной аорты
При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.
Появление стеноза чревного ствола
Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем.
Окклюзия
Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении УЗДГ брюшной аортыи ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.
Показатели ультразвуковой допплерографии
При анализе и расшифровке результатов ультразвуковой допплерографии сосудов брюшной области врач принимает во внимание следующие показатели:
- проходимость сосудов;
- диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
- длину видимости измененного просвета;
- скорость кровотока в артериях и венах.
При обнаружении тромбов, атеросклеротических бляшек (которых в норме быть не должно) врач должен определить их точную локализацию, проанализировать структуру и плотность.
Источник
Еще недавно единственным достоверным исследованием сосудов, в том числе и брюшной полости, была ангиография – введение контраста с последующими рентгеновскими снимками. Метод имеет ограничения, он не назначается больным с аллергией на контрастное вещество и тем, кому противопоказано облучение.
Благодаря развитию ультразвуковой диагностики появилась прекрасная альтернатива – УЗИ сосудов брюшной полости и любых других участков тела. Эта уникальная методика очень информативна и точна, абсолютно безопасна, ее можно назначать всем пациентам, независимо от возраста и состояния здоровья.
Особенности процедуры и ее виды
В основе допплерографии, позволяющей исследовать сосуды брюшной полости, лежит физическое свойство звуковых волн усиливаться или уменьшаться при движении предмета, открытое австрийским физиком Допплером еще в середине XIX века. С появлением в медицине технологий УЗИ и их развитием обнаружено, что таким же свойством обладают и ультразвуковые волны.
Это и положило начало разработке новой методики УЗДГ – ультразвуковой допплерографии, сочетающей в себе сканирование с эффектом Допплера, а объектом исследования стали кровеносные и лимфатические сосуды, по которым постоянно движутся кровь и лимфа.
В настоящее время существуют 3 вида ультразвукового исследования сосудов:
- УЗДГ.
- Дуплексное сканирование.
- Триплексное сканирование.
- УЗИ с контрастом.
УЗДГ
Изначальная, самая первая методика, сделавшая переворот в ультразвуковом исследовании сосудов. Она более проста, позволяет косвенно определить проходимость сосуда по характеру тока крови в нем. Методика недостаточно точна, дает общие сведения.
Дуплексное сканирование (УЗДС)
Усовершенствованное и более точное исследование, которое позволяет увидеть контуры сосуда, определить ширину его просвета и место поражения – атеросклерозом, воспалением, выявить аномалии развития, тромбы, аневризмы, определить скорость кровотока.
Триплексное сканирование
Методика ЦДК (цветного дуплексного картирования) – усовершенствованное УЗДС, дает возможность не только изучить все параметры сосудов и тока крови по ним, но и получить на дисплее аппарата цветное изображение, на котором сосуды изображены красным и синим цветом (соответственно, артерии и вены).
Современные аппараты УЗИ содержат программы всех трех методик исследования. Например, во время проведения обычного сканирования органов при необходимости можно перейти в режим дуплексного сканирования, чтобы исследовать брюшную аорту и ее ветви.
Исследование с контрастом
Для лучшей визуализации сосудов в них вводится уникальное контрастное вещество «Соновью», которое представляет собой суспензию мельчайших пузырьков воздуха в физиологическом растворе. Попадая в ток крови, оно делает более четкими контуры сосудов, а УЗИ с применением контраста используется для исследования висцеральных сосудов брюшной полости и других областей тела в сложных диагностических случаях.
Причины обращения и показания для обследования
В брюшной полости находится множество артерий, вен, лимфатических сосудов, нарушение их проходимости может быть первопричиной заболеваний органов. С другой стороны, сосуды могут поражаться вторично – сдавливаться опухолью, изменяться при воспалительных и деструктивных процессах в органах. Поэтому УЗДГ сосудов брюшной полости имеет большое диагностическое значение. Показаниями к его проведению являются:
- атеросклероз сосудов;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- гипертоническая болезнь, артериальная гипотония;
-
сахарный диабет, при котором всегда страдают сосуды; - заболевания печени (хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз);
- наличие болей в животе невыясненного характера;
- систематическое нарушение моторики кишечника, запоры, явления колита;
- отечность нижних конечностей;
- ощущение пульсации в животе;
- нарушение функции почек;
- симптом перемежающейся хромоты – боли и судороги в мышцах ног при ходьбе, проходящие в покое.
Исследование также рекомендовано заядлым курильщикам, достигшим 60-летнего возраста, у них очень часты поражения склерозом аорты и подвздошных артерий.
Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости
Подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов брюшной полости ничем не отличается от подготовки к традиционному обследованию печени, поджелудочной железы и других органов. Она предполагает очищение пищеварительного тракта от содержимого, удаление скопившихся газов.
За 3 суток до назначенного исследования переходят полностью на щадящую диету: исключают продукты, длительно переваривающиеся и способствующие образованию газов. Из меню исключают жареные и жирные мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты, все бобовые – фасоль, горох, чечевицу, а также хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, кондитерские изделия, цельное молоко, газированные и алкогольные напитки.
Рекомендовано за сутки до процедуры принимать Эспумизан, который хорошо адсорбирует и выводит пузырьки газа из кишечника. Принимают по 2 капсулы трижды в день и 2 капсулы утром в день процедуры. Если препарат в виде эмульсии, нужно принимать его по 2 мерных ложки (10 мл).
Если вечером накануне исследования не было стула, нужно поставить очистительную клизму или принять солевое слабительное, а в день исследования, если кишечник не опорожнен, нужно ввести в прямую кишку 2-3 тубы микроклизмы «Микролакс» за 30-40 минут.
УЗИ проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени.
Методика проведения
В процессе проведения УЗДГ органов и сосудов брюшной полости у пациента не возникает каких-либо неприятных ощущений и неудобств. Единственное, что от него требуется, прийти на процедуру с чистой кожей, без применения каких-либо косметических средств – кремов, гелей, масел, взять с собой полотенце. На коже живота также не должно быть ссадин, ожогов, очагов инфекции, сыпи.
Пациент раздевается до пояса и ложится на спину на кушетку. Врач смазывает кожу пациента специальным контактным гелем, прикладывает датчик аппарата, перемещает его в нужных направлениях, при необходимости просит повернуться набок, или на живот, сделать вдох, выдох, задержать дыхание. Датчик улавливает отраженные волны, передает их на сканер, на экране возникает изображение. Современные технологии позволяют записать видео исследования.
Общее время исследования составляет 15-30 минут, пациенту сразу выдается на руки заключение с подробным протоколом или диском видеозаписи.
Полезное видео
С особенностями исследования сосудов брюшной полости и его важности специалист знакомит в этом видео.
Расшифровка результатов: норма и патологии
При УЗИ сосудов выполняют визуализацию брюшной аорты и ее ветвей – чревного ствола, подвздошных, почечных сосудов, а также артерий, идущих к печени, поджелудочной железе, селезенке. Осматриваются также портальная вена, несущая кровь к печени от всех органов брюшной полости и таза, печеночная и нижняя полая вена.
В норме сосуды имеют нормальную анатомию и ширину просвета, определенную толщину стенки, в зависимости от калибра, не содержат в своем просвете бляшек, тромбов, не имеют патологических расширений истонченной стенки (аневризм). Оценивается также характер притока и оттока крови. Все эти многочисленные параметры заложены в программу исследования.
По результатам сканирования могут быть выявлены следующие патологические отклонения:
- нарушение кровоснабжения органов;
- наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;
- стеноз (сужение) артерий;
- сдавление сосудов извне (опухолью);
- аневризмы (истончение стенки с мешотчатым расширением);
- наличие тромбов в венах;
- нарушения оттока крови в системе портальной вены печени (при циррозе, гепатите).
Также ультразвуковая допплерография позволяет осуществлять контроль за состоянием оперированных сосудов, например, после наложения анастомозов, установки фильтра в нижнюю полую вену при тромбофлебите глубоких вен конечностей, после внутрисосудистых зондовых операций – стентирования, пластики по поводу атеросклероза.
Где проводится исследование, его стоимость, отзывы пациентов
УЗДГ можно пройти в любой больнице, как в частной, так и в государственной, где есть современные сканеры. Бесплатное исследование возможно при наличии полиса ОМС в порядке очереди по записи с направлением лечащего врача.
В частных клиниках можно обследоваться быстро на платной основе. Цена зависит от вида исследования. Например, самое простое УЗДГ в таких городах, как Москва, Брест стоит не более 1000 рублей, дуплексное сканирование от 2500 до 3000 рублей. Цветное триплексное картирование стоит 4000-6000 рублей, но его цена соответствует высокой диагностической ценности метода.
Многочисленные отзывы пациентов, проходивших обследование сосудов на УЗИ, говорят об абсолютной безвредности исследования, высоком профессионализме специалистов, быстром разрешении диагностических вопросов.
Источник
В статье рассмотрим, что представляет собой УЗИ сосудов брюшной полости.
Важными преимуществами ультразвукового исследования сосудов брюшной области являются небольшая стоимость и простота выполнения процедуры при хорошем показателе информативности. Достоверность результатов любого исследования является прямо пропорциональной профессионализму докторов и качеству оборудования, на котором его выполняют. В настоящее время практически все поликлиники предоставляют возможность проведения этого исследования.
О процедуре
УЗИ сосудов брюшной полости включает в себя выполнение исследования таких очагов организма, как:
- Брюшной сектор аорты.
- Подвздошные артерии.
- Чревный ствол.
- Общая печеночная и селезеночная артерии.
- Верхняя брыжеечная артерия и нижняя полая вена.
- Портальная венозная система.
Метод исследования сосудов брюшной области основан на свойствах отражения ультразвуковой волны от эритроцитов, которые содержатся в крови. Отраженная волна улавливается специальным датчиком и после преобразования в электрический импульс отображается на мониторе в реальном времени в форме цветных фотографий и графиков, которые представляют кровяной поток через кровеносные сосуды.
Что показывает УЗИ сосудов брюшной полости? Ультразвуковое исследование сосудов позволяет рассмотреть их в режиме реального времени изнутри, будь то вены или артерии. Тем самым предоставляется возможность обнаружить изменения кровотока в сосудах, которые связаны со спазмами, сужением либо с тромбозом. Благодаря этому исследованию можно оценивать диаметр наряду с просветом сосуда, наличием в них тромбов либо атеросклеротических бляшек.
Также можно измерять параметры кровотока, выявлять клапанную венозную недостаточность наряду с эффективностью коллатерального течения крови. При возникновении тромба можно в точности установить его размер, а кроме того, проследить, происходят в нем какие-либо изменения в процессе лечения или нет.
Для чего проводят это исследование?
На УЗИ сосудов брюшной полости, как правило, направляет доктор. Исследование состояния сосудов изнутри и интенсивности кровотока в них требуется специалисту для диагностики патологий внутренних органов:
- Исследуется печень (определяются такие заболевания этого органа, как цирроз, гепатит, опухоли).
- Изучение состояния селезенки.
- Исследование желчного пузыря на наличие врожденных аномалий развития, желчнокаменной болезни, холецистита, новообразований, полипов и так далее.
Подробнее об исследовании
Исследование сосудов брюшного отдела включает в себя УЗИ брюшной аорты и артерий, портальной венозной системы, подвздошной артерии, чревного ствола, нижней полой вены и так далее. Каждый из данных сосудов специалистом оценивается по диаметру и проходимости, а кроме того, по состоянию клапанов, ширине стенок. Помимо этого определяется соответствие данных показателей норме.
Возможности ультразвукового исследования брюшной полости
Преимущества и возможности, которые предоставляет УЗИ сосудов брюшной полости, заключаются в следующем:
- Оценка состояния, направления и скорости кровотока в артериях и венах брюшного района.
- Выявление раннего сосудистого изменения (тромбозов, стенозов, то есть сужения артерий).
- Проведение диагностики аневризм и патологий диафрагмы.
- Установление повышения давления в районе портальной вены.
- Оценка результата терапии и имплантации.
- Определение для пациента назначений к операции.
- Выявление нарушения кровоснабжения в органах брюшной полости.
Кроме этого такое исследование сосудов назначается при невозможности установить изменение внутренних органов с помощью стандартной диагностики. Ультразвуковое исследование сосудов брюшного района является весьма важной диагностической процедурой для оценивания эффективности окольного (коллатерального) кровотока, порой возникающего во время закупорки магистральной артерии.
Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости
Для получения четкого рисунка необходимо полностью исключить из своего рациона те продукты, которые повышают газообразование (речь идет о сырых овощах и фруктах, бобовых, квашеной капусте, черном хлебе, выпечке, молочных продуктах и газированных напитках). При заболеваниях, которые требуют строгой диеты либо постоянного употребления лекарственных препаратов (при диабете, гипертонической болезни, ишемическом недуге сердца), эти ограничения снимаются.
Дело заключается том, что газы значительно затрудняют видимость, что способно негативно отражаться на результате обследования. За три дня до проведения исследования рекомендуют прием пеногасителей и энтеросорбентов в виде «Эспумизана» и активированного угля.
Что еще предполагает подготовка к исследованию? УЗИ сосудов брюшной полости проводят на голодный желудок. Минимальный интервал между приемом пищи и исследованием должен составить минимум шесть часов. Оптимальным временем является утро. Проведение данного исследования сразу же после фиброгастроскопии или колоноскопии не имеет никакого смысла, так как из-за их специфики в брюшной отдел попадает воздух, который ограничивает отображение ультразвуковой волны на экране.
Особенности проведения
Ультразвуковое исследование сосудов брюшного района является абсолютно безвредной процедурой, которая осуществляется без ионизирующего излучения. Это исследование безболезненное и неинвазивное, по времени оно занимает не более двадцати минут.
Любой прием врача, как правило, начинается со сбора анамнеза. И данное исследование тоже не является исключением. Учитывая информацию, собранную в ходе опроса больного, а также клиническую картину, врачом делаются выводы о том, что видно на мониторе при проведении исследования сосудов данного района организма.
Для прохождения исследования от пациента требуют освободить верхнюю часть туловища от одежды и каких-либо украшений. Пациент укладывается на кушетку. Далее переднюю брюшную стенку ему покрывают прозрачным гелем, который обеспечивает наиболее тесный контакт ультразвукового датчика с кожей пациента. Во время проведения исследования он должен дышать свободно. Порой по просьбе доктора пациенту требуется надувать переднюю стенку своего живота. На мониторе при этом появляются отображения, изменения которых доктором тщательно исследуются. Не стоит пугаться тех или иных необычных звуков, которые периодически появляются во время этого исследования. Таким образом прибором измеряются показатели кровотока в венах и артериях.
Результаты
Результаты УЗИ аорты брюшной полости (брюшной аорты) фиксируют на термобумаге и выдают на руки пациентам с расшифровкой врача, правда, последнее слово в установлении диагноза все равно остается за доктором, направившим больного на диагностику. Сразу после проведения исследования прозрачный гель удаляют с кожи, и больной может приступить к своим обычным делам.
Обследование артерии печени проводят в том же положении. При этом исследуются отделы артерии наряду с окружающими ее лимфатическими узлами. Могут наблюдаться также значительные анатомические вариации в ее отхождении. Исследование верхней мезентериальной артерии и целикального ствола проводят на спине с поднятием головного конца кушетки на угол около тридцати градусов.
Цена УЗИ сосудов брюшной полости
Это исследование обойдется пациенту примерно в одну тысячу рублей. Далее узнаем, что об этом исследовании рассказывают пациенты, которым довелось в рамках диагностики пройти эту процедуру.
Отзывы
Об ультразвуковом исследовании сосудов брюшного отдела пациенты пишут, что оно абсолютно безболезненное и занимает немного времени. Некоторые выражают недовольство по поводу большой стоимости этой процедуры.
Тем не менее, несмотря на то что стоимость этого теста устраивает не всех, люди все же довольны возможностью выявления нарушений с помощью данного исследования. К примеру, благодаря его проведению удается проследить за кровоснабжением органов брюшного района, диагностировать развитие аневризм, выявить компрессию чревного ствола, портальную гипертензию, а кроме того, оценить результат имплантации кава-фильтра.
Кроме этого рассматриваемое ультразвуковое исследование, по сообщениям пациентов, в поликлиниках используется не просто для диагностики патологий сосудов, но также для оценки эффективности проводимой терапии и в целях определения показаний к хирургической операции.
Источник