Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи показатели нормы таблица

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
позвоночные (2);
подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга – дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Брахицефальные артерии лучше всего просматриваются методом дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека – от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
пред- и постоперационные исследования;
плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
боль и пульсация в области головы и шеи;
нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
когнитивные расстройства;
перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
обморочные состояния;
боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.

Такими показаниями являются:

системные сосудистые патологии;
наличие опухолевого процесса в области шеи;
гематологические патологии;
оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
постинсультные состояния и ТЭА;
сдавления артерий в области шеи;
дистонии;
наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
пристрастие к алкоголю и табакокурению;
возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
аритмии;
синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
наличие атеросклеротических признаков.

Сосудистая дистония – веский повод для назначения дуплексного сканирования

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

При дуплексном методе исследования, благодаря возможности визуального отображения исследуемого сосуда, выявляют как наличие тромбов, атеросклеротических образований, так и их размера, количество и локализации.

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Артерия	Общая сонная	Внутренняя сонная	Наружная сонная	Позвоночная
Диаметр, мм	4,2 – 6,9	3,0 – 6,3	3,0 – 6,0	2,0 – 4,4
V систол., см/сек	50 – 104	32 – 100	37 – 105	20 – 61
V диастол., см/сек	9,0 – 36	9,0 – 35	6,0 – 27	6,0 – 27
Индекс резистентности	0,6 – 0,8	0,5 – 0,8	0,6 – 0,9	0,6 – 0,8

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
атеросклероз и тромбоз;
дисциркуляторные явления;
аневризмы, артериовенозные шунты;
сосудистые аномалии;
ангиопатические расстройства любой этиологии.

Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них – аневризма аорты

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Источник

Содержание :

Зачем проводят УЗИ сосудов шеи?
Определение степени стеноза
Оценка состояния сосудо
Выявление патологий на УЗИ
Как проводится ультразвуковая диагностика?
УЗИ сосудов для определения причин головной боли

Дуплексное сканирование сосудов головы и артерий шеи на сегодня является доступной процедурой. В диагностику входит проверка сонных артерий и крупных позвоночных сосудов, венозных сосудов. Кроме того, в процессе исследования будут проведены функциональные пробы. По окончанию УЗИ пациенту будет предоставлен отчет о проведенной диагностике, распечатанные изображения исследования и электронный вариант диагностических показателей на съемном носителе.

Зачем проводят УЗИ сосудов шеи?

При подозрении на изменения формы, эластичности или размеров сосудов, врачи рекомендуют проведение УЗИ. Такая диагностика позволяет установить особенности размещения и работы дуг аорты, которые несут кровь в головной мозг, к щитовидке и шейным мышцам. УЗИ шейных сосудов обеспечивает возможность выявления проблем в таких сосудах сонные артерии (общие, позвоночные, внутренние и наружные).

Подготовка к исследованию узи сосудов шеи. Специальной подготовки к узи сосудов шеи и головы нет.Существует усовершенствованный метод узи сосудов и шеи дуплексное сканирование. Сочетает в себе доплерографию и ультразвуковые волны для определения кровообращения.Так как подготовка к исследованию не требуется, его можно провести в любое время. Какие данные удается получить? Что показывает узи сосудов головы? Данный метод позволяет оценить состояние вен, артерий, капилляров в области головы и шеи. Для того что бы расшифровка данных произодилась верно, то необходимо обратиться к специалисту.

В процессе проведения исследования происходит такая проверка:

оценка размеров поперечного сечения сосудов;
общее состояние их стенок;
проверка на внешнее сдавливание;
изменения просвета, связанные с наличием тромбов;
оценка внутренней среды сосуда на появление атеросклеротических бляшек;
выявление скоплений холестерина;
болезни и воспалительные процессы стенок вен и артерий.

Также в ходе исследования можно выявить аномалии в строении сосудов (избыточную извитость, нестандартные размеры, наличие сужений или утолщений, отсутствие сосуда). Подготовка к исследованию обязательно должна проходить согласно всех рекомендаций врача. Главная задача проведения УЗИ – оценить общее состояние артерий и вен в зоне шеи и головы для определения их способности обеспечить должное питание головному мозгу. Ультразвуковая диагностика способна своевременно выявить проблемы сосудов:

окклюзию – полное закрытие просвета;
стеноз – уменьшение размеров просвета в артериях (частичная закупорка).

Получить бесплатную консультацию врача

Чем раньше обнаружат проблему и определят степень ее выраженности, тем скорее назначат правильное лечение. При обнаружении окклюзии, важно оценить, какие данные удается получить относительно того как изменилась система кровоснабжения и через какие сосуды доставляется кровь. Если окклюзия у пациента длительное время, то образовалась коллатеральная система кровоснабжения (кровь не течет по перекрытому сосуду, а поступает к шее и голове обходными путями через другие кровеносные сосуды). У пациентов возникает вопрос- опасно ли для здоровья проведение этой процедуры? Смело можно ответить, что нет.

Так, при атеросклерозе подключичной артерии питание руки осуществляется через позвоночную артерию. Изменения подобного рода часто приводят к недостаточному питанию мозга при динамической работе руки, поскольку кровоток усиливается в области работающих мышц. Как результат, кровь в голову поступает в недостаточном количестве. Чтобы это вовремя определить, нужно знать диаметр шейных артерий и направление кровотока. В процессе УЗИ проводится оценка характеристик тока крови:

скорость движения;
перепады скорости кровотока на разных участках артерий;
турбулентный или ламинарный характер кровотока;
эластичность стенок артерий.

Также проводится сравнительный анализ всех показателей на симметричность в сосудах с обеих сторон. Данный способ диагностики называется дуплексным ангиосканированием, потому что проверка осуществляется одновременно в двух режимах: двумерном и допплера.

Определение степени стеноза

Чтобы определить степень стеноза, необходимо знать критерии нормы состояния сонных артерий:

При окклюзии (полная непроходимость сосуда) кровоток не регистрируется.
Первая степень стеноза выше 50% характеризуется максимальной скоростью кровотока в состоянии систолы в размере 125-230см в секунду.
Стеноз выше 70% имеет скорость от 230 см в секунду и выше.
Третья степень стеноза (90% и выше) характеризуется сужением просвета вены и сниженной скоростью тока крови по ней.
Нормой считается систолическая скорость кровотока не более 125 см за секунду. При этом должны отсутствовать бляшки или уплотнения сосуда изнутри.

Дополнительно определить наличие проблем сосудов можно посредством вычисления соотношения максимальной систолической скорости кровотока в общей и внутренней артерии. При наличии стеноза этот показатель будет превышать норму более чем в три раза. Такая диагностика особенно важна для пациентов с пониженной фракцией выброса левого желудочка (слабое или неполное сжатие сердца) или с наличием сердечной недостаточности. Этот же принцип требует измерения давления в обеих руках перед проведением УЗИ.

Оценка состояния сосудов

Современное оборудование позволяет в процессе проверки ультразвуком оценить состояние внутренних слоев артерий (комплекс интим-медиа). Это позволяет диагностировать атеросклероз на самой ранней стадии, поскольку именно в этом слое происходят первые изменения при развитии заболевания. Получив информацию о состоянии комплекса, можно спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Так, превышение толщины внутреннего слоя более чем на 0,87 мм в общей артерии и более чем 0,9 мм во внутренней сонной артерии является показателем повышенного риска получения инсульта и инфаркта. Конечно, показатели могут отличаться в зависимости от возраста и пола пациентов, поэтому их вычисляют исходя из границ нормы в каждом отдельном случае.

Выявление патологий на УЗИ

Наиболее частая патология, диагностируемая в процессе проведения ультразвукового исследования – обнаружение в просвете артерии атеросклеротических бляшек. Поскольку симптомы проблем с кровотоком появляются лишь на второй стадии стеноза, процесс образования тромбов может проходить в скрытой форме долгое время. Бляшки могут иметь разную форму и состав, поэтому основной задачей специалиста является в ходе УЗИ как можно подробнее и точнее описать локализацию тромбов и их форму, размеры и состав.

Существуют факторы, увеличивающие риск развития инсульта в коре мозга: избыточный вес, стрессы, сахарный диабет, высокое АД, курение, наследственность. При таких факторах риска лучше пройти УЗИ сосудов в качестве превентивной меры. Своевременная диагностика позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Также УЗИ назначают при таких симптомах:

хронические головные боли;
потемнение в глазах и потеря сознания;
потеря или ухудшение памяти;
головокружения;
проблемы с речью.

В ходе диагностики обязательно проводится проверка объема крови, поступающей в мозг из всех сосудов шеи за секунду. По мере выявления патологий, препятствующих нормальному кровоснабжению мозга, главным фактором, который следует учитывать, является количественное поступление крови к голове. В среднем, здоровый человек должен получать в головной мозг порядка 15% крови, которую сердце перекачивает за минуту. Расшифровка данных поможет получить точные показатели кровоснабжения мозга посредством УЗИ.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Специальная подготовка перед проведением обследования сосудов шеи не требуется. Пациенту достаточно не употреблять никаких препаратов, способных влиять на артериальное давление. Лучше исключить прием таких медикаментов за 5 часов до исследования. Также не рекомендуют прием алкоголя в ближайшие сутки перед процедурой. Непосредственно перед исследованием лучше не курить (это тоже влияет на артериальное давление).

В ходе диагностики пациент не ощущает боли или дискомфорта от УЗИ. Процедура осуществляется в нескольких плоскостях (черно-белый режим и дуплексное сканирование). Специалист в ходе проведения диагностики оценивает форму артерии, ее особенности строения, извилистость, измеряет размеры и площади, выявляет стенозы. Цветовой допплер необходим для выявления бляшек и тромбов. Если скорость кровотока снижена, применяют энергетический допплер.

Проверка сосудов шеи часто применяется как «предшествующая» процедура к проверке сосудов головного мозга. В процессе поиска причин, вызвавших нарушение кровотока в голове, необходимо убедиться в нормальном функционировании магистральных артерий и вен.

Показания к проведению УЗИ

Существует ряд прямых показаний к проведению сканирования магистральных артерий шеи:

Наличие пульсирующих образований на шее.
Диагностика пациентов после операции на сонной артерии.
Оценка больных с шумами при проведении аускультации сонных артерий.
Проведение мониторинга в процессе кардиоваскулярной хирургии.
Оценка больных перенесших мембранную оксигенацию.
Диагностика состояния сонных артерий у пациентов с атеросклерозом и другими проблемами сосудов.
УЗИ при необъяснимых неврологических отклонениях.
Оценка состояния сосудов у больных, перенесших инсульт, амавроз, ишемическую атаку и т.д.
Обследование перед операцией на сердце и сосудах.
Выявление причин подключичного steal-синдрома.

УЗИ сосудов для определения причин головной боли

Головная боль может возникать по самым разным причинам, поэтому такой симптом не является показанием к проведению Дуплексное сканирование сосудов головы и магистральных артерий шеи дуплексного сканирования сосудов головы и магистральных артерий шеи. Порой, причина плохого самочувствия может быть результатом повышенного внутричерепного давления. В ходе проведения УЗИ дается оценка состояния внутренних яремных вен, поскольку при ухудшении кровотока по этим сосудам способствует увеличению венозного давления в голове. Такая проблема может возникнуть при сердечной недостаточности правого желудочка или из-за тромбоза яремных вен.

Иногда давление может быть неодинаковым, так скорость кровотока на входе (по правой внутренней яремной вене) может быть снижена, а на выходе – повышена. Такие анатомические особенности строения сосудов пациента также следует учитывать при диагностике. Таким образом, в ходе УЗИ нужно не только получить показатели, но и учесть наличие других симптомов, прежде чем поставить окончательный диагноз. Более того, результаты такого исследования не являются достаточной причиной для начала лечения. Врач для уточнения диагноза может направить пациента на КТ сосудов, УЗИ сердца и другие диагностические процедуры и расскажет опасно ли для здоровья все это.

Узи сосудов головы и шеи цена в Коасноярске, Екатеринбурге, Москве, Перми, Рязане, Ярославле, СПБ практически не отличается. При поиске в интернете можно найти видео, которое покажет сам процесс проведения узи сосудов шеи и головы, а так же покажет как выглядят результаты. УЗИ сосудов шеи норма- пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии не превышает 125 см/с, при этом не визуализируются бляшки или утолщение внутреннего слоя сосуда. Расшифровка данных выдается у своего лечащего врача.

Источник