Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в обнинске

Цель дуплексного (триплексного) сканирования сосудов головы и шеи.

1. Выявление атеросклероза и определение его стадии (ранний, умеренный, выраженный)
2. Выявление атеросклеротических бляшек и определение степени (стенозирования) закупорки ими сосудов. Оценка характера нарушения мозгового кровообращения и риска возникновения инсульта.
3. Выявление сосудистых аномалий (извитости артерий, расширения вен), оценка влияния их на церебральную гемодинамику (кровоснабжение головного мозга).
4. Выявление тромбозов вен шеи.
5. Выявление венозной дисциркуляции.

Цель дуплексного (триплексного) сканирования артерий, вен верхних  нижних конечностей.

1. Выявление спазма артерий верхних конечностей (при шейном остеохондрозе, болезни Рейно).
2.  У всех больных с сахарным диабетом- определение степени атеросклеротических изменений в артериях нижних конечностей.
3. Выявление тромбоза артерий нижних конечностей и определение уровня его локализации.
4. Выявление тромбоза (острого, перенесенного ранее) глубоких и поверхностных вен верхних и нижних конечностей.
5. Выявление варикозного расширения вен нижних конечностей.
6. Выявление посттромботической болезни.

Когда нужно делать ДС(ТС) артерий головы и шеи?.
При:

1. Атеросклерозе артерий головного мозга.
2. Гипертонической болезни.
3. Сочетании атеросклероза с гипертонической болезнью.
4. Периодических подъемах АД.
5. Вегетативно-сосудистой дистонии.
6. Паталогии сердца.
7. После перенесенного ОНМК(инсульта).
8. Частых головных болях, головокружениях.
9. Мигренозных приступах.
10. Шейном остеохондрозе.
11. Внезапных потерях сознания.

Когда нужно делать ДС(ТС) артерий и вен конечностей?.

1. Всем больным сахарным диабетом (независимо от типа).
2. При явлениях «перемежающейся хромоты».
3. При болях, чувстве онемения в кистях иили стопах.
4. При внезапно возникшем отеке, покраснении какой-либо конечности.
5. После травм верхних или нижних конечностей.
6. После перенесенного тромбоза поверхностных или глубоких вен нижних конечностей.
7. После реконструктивных операций на артериях нижних конечностей.

Холтеровское мониторирование ЭКГ– это непрерывное наблюдение (регистрация ЭКГ) в течение длительного времени (в основном- 24х часов).

Показания к ХМ:

Диагностика и выявление ранних аритмий.

1. Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины.
2. Сердцебиение, «перебои» в области сердца.
3. Установленный синдром длинного Q-T.

Диагностика ишемии миокарда.

1. Неясные боли в груди.
2. Внезапная одышка.
3. Стенокардия.

Оценка эффективности лечения.

1. Оценка антиаритмического лечения.
2. Оценка антиангинальной трапии.
3. Оценка эффективности радиочастотной (или иной) аблации проводящих путей у больных с аритмиями.
4. Оценка работы искусственного водителя ритма.

Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.

1. Постинфарктные больные (все больные перенесшие инфаркт).
2. Больные с митральными пороками сердца.
3. Больные артериальной гипертензией.
4. Перед оперативными вмешательствами.

Проведение ХМ с целью прогноза заболеваний

1. У больных с диабетической нейропатией.
2. У больных с ночными апноэ (остановкой дыхания).
3. У больных с церебро-васкулярными кризами.

У больных с синдромом длинного Q-T.

7. Эхоэнцефалография (исследование желудочковой системы мозга с выявлением дислокации его структур, патологической пульсации при внутричерепной гипертензии, органических поражениях и др.).

8. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи для выявления атеросклеротического, гипертонического поражений, с оценкой цереброваскулярного резерва, толерантности к ишемии и выявлением вертебрального синдрома, а также УЗДГ сосудов нижних и верхних конечностей с функциональными пробами.

9. Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование магистральных сосудов головы, нижних и верхних конечностей с определением эндотелиальной функции методом анализа потокозависимой вазодилатации плечевой артерии (ПЗВД) для определения состояния сосудистой стенки, наличия тромбов и атеросклеротических бляшек в исследуемом артериальном русле.

10. Исследование периферического микроциркуляторного русла методом ультразвуковой микродопплерографии при диабете, системных заболеваниях соединительной ткани.

Особой подготовки для проведения функциональных исследований и физиопроцедур не требуется.

Заведующая

Сотрудники

В отделении работают 5 врачей (в том числе 2 кандидата медицинских наук, 3 врача высшей категории), а также 10 медицинских сестер под руководством старшей медицинской сестры высшей категории (8 из них высшей категории) и инструктор-методист по лечебной физкультуре высшей категории.

Каждые 5 лет все врачи и медицинские сестры отделения проходят курсы сертификационного усовершенствования: врачи – на базе институтов усовершенствования в Москве, медицинские сестры – в Обнинске, кроме того врачи регулярно повышают свою квалификацию на дополнительных курсах тематического усовершенствования.

Задачи кабинетов функциональной диагностики:

1. Оценка степени и динамики функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных со злокачественными опухолями и заболеваниями внутренних органов с целью их своевременной коррекции, а также при подготовке к оперативным вмешательствам, дистанционной и внутриполостной лучевой терапии, при проведении комбинированного лечения опухолей, с использованием кардиотоксических препаратов, иммунотерапевтического воздействия и локальной гипертермии.

2. Преемственность функциональных методов исследования с клинико-инструментальными методами (лабораторными, радиоизотопными и методами лучевой диагностики).

В настоящее время в физиотерапевтических кабинетах и зале ЛФК нашего отделения при восстановительном лечении больных с заболеваниями внутренних органов успешно применяются:

• миоэлектростимуляция;
• магнитные поля;
• ингаляции и электрофорез лекарственных препаратов;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательная гимнастика.

В онкологии, для профилактики и лечения ранних и поздних постлучевых повреждений, в частности пневмофиброзов, широко используются ингаляции диметилсульфоксида, кортикостероидов, бронхолитиков, фитопрепаратов, а также внутритканевой электрофорез.

При лечении локальных осложнений цитостатической терапии (флебиты) широко используется переменное и пульсирующее магнитные поля.

Высокоэффективно применение электрофореза ферментов, ДМСО, гепарина в лечении лучевых язв и фиброзов различной локализации (при отсутствии противопоказаний).

Задачи кабинетов физиотерапии и ЛФК:

1. Реабилитация соматических и онкологических больных в ранние и поздние сроки после операционного и химиолучевого лечения.

2. Использование методов физиотерапии в обеспечении проведения лучевой терапии до намеченной дозы без перерыва, а также профилактики ранних лучевых реакций.

Оснащение аппаратурой кабинетов функциональной диагностики

За время работы на базе отделения подготовлено 4 кандидата медицинских наук. Результаты их исследований представлены на многочисленных международных конгрессах и конференциях, опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК (3 статьи), а также в виде монографии (на русском и немецком языках).

В перспективе, в отделении планируется продолжение научных и технологических разработок в диагностике ранних и поздних кардиотоксических эффектов проводимой химиолучевой терапии у онкологических больных.

Применение высокотехнологичных методов ультразвуковой диагностики, таких как дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, артерий и вен верхних и нижних конечностей, позволит выявлять сосудистую патологию у всех пациентов на дооперационном этапе для снижения риска осложнений послеоперационного периода и при проведении химиолучевого лечения. В отделении ведется разработка сочетанных методик физиотерапевтического лечения лучевых реакций и осложнений комбинированной химиолучевой терапии.