Дуплексное сканирование сосудов почек что это
Дуплексное сканирование почечных артерий представляет собой модернизированный подход для диагностики отклонений, касающихся изменений в работе сосудов внутренних органов. Базируется он на двух уже известных медицинских форматах обследования.
Первое решение предусматривает классическую ультразвуковую диагностику. А второе опирается на эффект Доплера. С его помощью получается изучать не только скорость кровотока, но и текущее состояния артерий. Коротко подобная методика называется УЗДГ и может быть применима не только к почкам, но и ряду других внутренних органов, нуждающихся в диагностике.
Особенности и отличия
На фоне того что дуплексный формат тестирования дает более точную и одновременно развернутую информационную картину по состоянию здоровья почечных артерий, цена процедуры будет выше, чем у стандартного УЗИ. Зато результат порадует возможностью точно определить, есть ли в данных сосудах нарушения функционирования.
Основа допплеровского эффекта опирается на предоставление данных по разнице между посылаемыми в органы частотами и ответными эхо-сигналами ультразвукового импульса. Направленные на исследуемый участок волны отражаются от красных кровяных телец и позволяют получать картину состояния проблемных артерий. Все собранные сведения передаются на компьютерный монитор и расшифровываются потом диагностом.
Для удобства использования методики специалисты рассортировали ее на две обширных категории: визуализационная и спектральная. Последний вариант необходим для осуществления оценки текущего состояния кровотока, что выражается в виде кривой линии. А визуализационная составляющая дает общее представление в черно-белом или даже цветном режиме в зависимости от особенностей конкретного аппарата.
Цветовое разрешение является более информативным, так как снижает риски погрешностей практически до нулевой отметки. При режиме цветового картирования используются два цвета: красный и синий. Первый отвечает за показатели кровотока, направленного к высокочувствительному датчику. А синий цвет демонстрирует обратное течение крови.
Также специалист обязательно обратит внимание на яркость цветов, так как чем насыщеннее тон, тем выше скорость кровотока.
Основным преимуществом дуплекса сосудов перед традиционным УЗИ называют возможность комплексно исследовать орган. Стандарты УЗИ не позволяют качественно выявить некоторые сосудистые патологии, что может влиять на эффективность лечения, скорость развития заболевания и прогноз.
При глубоком обследовании получается обнаружить отклонения на ранней стадии развития, что помогает практически полностью свести на нет ее негативные последствия для органа. Методика позволяет находить проблемные места почечных артерий, даже если у пациента не наблюдалось каких-либо характерных жалоб.
Что диагностирует сканирование и когда оно показано
Наиболее распространенными диагнозами, которые выставляются после прохождения подобного обследования, называют атеросклеротические наросты и тромбы. Иногда у пациентов обнаруживают аневризму, что свидетельствует о расширении сосудистых стенок. Также могут выявляться врожденные аномалии строения сосудов. Благодаря точному изображению можно найти сужение, расширение, изменение формы либо наличие включений в просвете артерий.
Отправить на дуплекс могут больных, состоящих на онкологическом учете в диспансере либо обратившихся впервые. За счет УЗДГ получится сделать предположение о природе новообразования – доброкачественное оно или злокачественное. Дополнительно сканирование помогает выявить:
- мочекаменную болезнь;
- отклонения в строении и состоянии почечных структур;
- гипоксию плода при беременности.
Несмотря на то, что инновационный механизм УЗИ является безопасным и достаточно простым в проведении, назначают его далеко не всем и не всегда. Сначала лечащий врач должен убедиться в том, что симптоматика соответствует общепринятым критериям. Также учитываются результаты анализов другого типа. На фоне вышеперечисленного доктор делает вывод, нужно ли прибегать к дуплексному исследованию.
Наиболее распространенными признаками того, что почечная артерия перестала справляться с возложенными на нее обязанностями, называют:
- болевой синдром в области поясницы, который никак не связан с мышечными перегрузками;
- болевые ощущения, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет;
- отклонения по нормам показателей содержания белка, крови и лейкоцитов в лабораторных анализах мочи;
- гипертонию на второй или третьей стадии развития;
- периодические обострения почечных заболеваний любого типа;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- подозрения на наличие онкологических новообразований;
- патологические изменения сосудов, либо просто подозрения на них;
- патологическое состояние во время вынашивания плода.
За счет того, что диагностика проводится в амбулаторном режиме, она не доставляет какого-либо существенного дискомфорта и остается безопасной. Обследование не имеет противопоказаний, разрешена к применению у беременных.
Если же дуплексное сканирование не смогло отыскать каких-либо отклонений, а состояние больного все ухудшается, то пациенту предлагают пройти МРТ и КТ. Причина тому – единственный недостаток столь продвинутой методики в виде невозможности тщательно обследовать мелкие сосуды рядом с артерией.
Как подготовиться к процедуре?
Для получения объективной оценки здоровья артерий нужно правильно подготовить организм. Меры предосторожности перед прохождением УЗДГ достаточно просты и предусматривают запись на дообеденное время.
За двое суток до приема желательно разгрузить рацион. Для этого из меню исключают следующие продукты:
- молочные;
- хлебобулочные изделия;
- сырые овощи и фрукты;
- горох;
- фасоль;
- газированные напитки;
- сладости.
Это позволит избежать метеоризма, который может затруднять визуализацию. Для идентичных целей иногда дополнительно назначаются специальные лекарственные препараты. Их список, как и дозировку, назначает лечащий врач, основываясь на самочувствии конкретного пациента.
Отдельно необходимо позаботиться о том, чтобы не принимать пищу и не пить с утра в день процедуры.
Единственным существенным противопоказанием для проведения сканирования артерии числятся открытые раны любого типа от травм до ожогов в области осмотра. Также врач не станет делать тест сразу же после обследования органов пищеварительного тракта.
Для удобства просмотра пациента обследуют в лежачем положении на боку. Всю стесняющую одежду предлагают снять и расположиться на медицинской кушетке.
Процедура будет длиться не более получаса. За это время эксперт будет водить по исследуемому участку высокочувствительным датчиком, предварительно смазанным гелем для лучшего проведения сигнала.
Не стоит пугаться необычных шуршащих звуков во время обследования. Они свидетельствуют о движении крови. Равномерное звучание означает вполне нормальную клиническую картину. Но если звуки носят энергичный характер, то это может говорить об обнаруженном патологическом участке.
Несмотря на то, что методика до сих пор числится относительно новой, она давно успела зарекомендовать себя с хорошей стороны. Медики отдают ей предпочтение перед стандартным УЗИ и другими видами обследования из-за минимальной травматичности.
Дуплексный подход причислен к разряду неинвазивных манипуляций, что предусматривает отсутствие повреждения кожных покровов. Не имеет манипуляция и противопоказаний по возрастным критериям.
Еще одним положительным качеством можно назвать получение итогов сразу же после завершения считывания данных с монитора. Вовремя проведенное сканирование позволяет «ловить» заболевания на раннем этапе развития.
Помощь в расшифровке
Обычно заключение диагноста выдают на руки самому больному, либо отправляют лечащему врачу, который будет заниматься детальной расшифровкой. Сравнивая получившиеся результаты с общепринятыми нормами, врач расскажет пациенту о том, находятся ли его почечные артерии в нормальном состоянии либо им понадобится лечение.
Считается, что нормальными показателями являются ровные и четкие контуры почек, а сам орган должен иметь размер около 15 сантиметров. Также допускается отличие по размерам между почками до двух сантиметров. Отдельно рассчитывается подвижность органа во время дыхания, но при подозрениях на дестабилизацию почечных сосудов важнее учитывать именно их состояние.
Отклонения от нормы предусматривают разрывы различной степени тяжести, истончения или утолщения, а также аневризмы. Учитываются и показатели артериального просвета. Если там прослеживается сужение, то придется поискать первоисточник проблемы.
При выставлении диагноза упор делается на размеры исследуемой артерии, ствол которой не должен выходить за рамки 3,3 мм – 5,6 мм. Сегментарные составляющие в норме составляют от 1,9 мм до 2,3 мм.
Детально рассматривается диастолическая скорость кровотока, которая по параметрам ствола должна составлять около 36-38 см/сек, а междолевому сегменту – 9-17 см/сек. Немного другие требования к систолической скорости, которая по показателю ствола должна придерживаться 47-99 см/сек, а по междолевым артериям – 29-35 см/сек.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»
Источник
Одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики болезней почек является УЗИ. Он позволяет определить размеры, контуры и внутреннюю структуру органов мочевыделения, а также увидеть изменения в строении паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
Дополнительно пациенту может быть назначено дуплексное сканирование сосудов почек. Благодаря этому неинвазивному тесту врач может оценить кровоток в почечных артериях.
Эффективное обследование, позволяющее оценить кровоток
Суть метода
Как и УЗИ в целом, дуплексное сканирование основано на различной способности тканей человеческого организма отражать ультразвуковые волны.
Это исследование включает в себя два обязательных компонента:
- В-режим (сканирование сосудов);
- допплерографию.
В-режим – это так называемое «обычное» УЗИ, то есть двухмерная серошкальная эхография. Генерируемые в датчике аппарата ультразвуковые волны фиксируются и направляются на исследуемую область.
Врач видит на экране черно-белое изображение
Важно! Различные анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвука.
Отражаемый сигнал воспринимается датчиком, и на основе полученных данных аппарат строит двухмерное черно-белое изображение, на котором хорошо заметы сосуды и окружающие их ткани.
Режим допплерографии – это дополнительное динамическое исследование, которое позволяет в реальном времени оценить параметры кровотока. В его основе лежит эффект Допплера – изменение длины волны излучения, которое считывает датчик с движущегося объекта – крови, бегущей по сосудам.
Картограмма кодируется следующим образом:
- красные оттенки – скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
- голубые оттенки – скорость тока крови, движущегося по направлению от датчика.
Артериальные и венозные сосуды хорошо заметны
Обратите внимание! Чем насыщенней цвет изображения, тем выше скорость.
Таким образом, дуплексное сканирование почек – это метод диагностики, определяющий:
- показатели кровотока в почечных артериях: направление, скорость, линейность, равномерность;
- геометрию сосудистого просвета;
- извилистость русла;
- наличие врожденных или приобретенных аномалий;
- толщину стенок;
- наличие патологических образований в сосудах (тромбов, атеросклеротических бляшек и др.).
Обратите внимание! При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока между правой и левой почкой. Скоростные характеристики и коэффициенты также сравниваются с данными противоположной стороны.
Показания к проведению
Дуплекс почечных артерий и вен проводится при:
- наличии симптомов ренальной артериальной гипертензии;
- синдроме Фрейли, вазоренальном конфликте;
- подозрении на тромбоз сосудов почек;
- признаках синдрома мезентериального пинцета;
- проведении плановой операции на почках (для оценки особенностей кровоснабжения);
- гематурии;
- нефроангиосклерозе (для диагностики и оценки степени тяжести);
- пиелонефрите и нефропатии (для дифференциальной диагностики и установлении причин);
- наличие симптомов болезней почек – боли в поясничной области, отеки лица и век, стойкая гипертензия, нарушения мочеиспускания.
В медицине существует множество заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения почек
Как проводится дуплекс сосудов
Подготовка
Специальной подготовки для проведения исследования не требуется, однако, чтобы повысить его результативность важно уменьшить риск развития повышенного газообразования в кишечнике.
Для получения качественного УЗ-изображения врачи советуют:
- за 2-3 дня до похода в клинику исключить продукты, провоцирующие метеоризм – сырые овощи, фрукты, бобовые, квашеную капусту, свежую сдобу, черный хлеб, сладости, молоко;
- на такой же срок отказаться от алкоголя и газированных напитков;
- накануне легко поужинать, исследование проходить утром натощак;
- при склонности к повышенному газообразованию – принять энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь).
При вздутии живота информативность УЗИ будет невысокой
В экстренных случаях возможно проведение УЗИ без предварительной подготовки.
Ход процедуры
Дуплексное сканирование проводится квалифицированным врачом-сонологом. Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ.
После нанесения на кожу специального геля, врач проводит по ней УЗ-датчиком (со стороны спины, живота, а также на правом или левом боку). Для лучшей визуализации доктор может исследовать почечные артерии и в положении пациента стоя.
Удобнее всего исследовать кровоток в положении больного лежа на боку
Дуплексное сканирование не вызывает никакого дискомфорта или неприятных ощущений. Звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, отображают показатели кровотока.
Спокойные говорят о том, что кровь свободно движется по сосуду, а резкие – о наличии какого-то анатомического препятствия. В среднем вся процедура занимает 25-30 минут, а ее цена составляет 1000-2000 р. (вместе с УЗИ почек).
Интерпретация результатов
После проведенного исследования больному на руки выдается врачебное заключение, которое он должен передать своему лечащему врачу. Специалист сравнивает полученные показатели с общепринятыми нормативами и выставляет клинический диагноз.
Таблица: Нормальные показатели УЗДГ почечных артерий:
| Почечные артерии | Диаметр, мм | Диастолическая/систолическая скорость кровотока, см/сек |
| Основной ствол | 4,5 | 80/38 |
| Сегментарные | 2,2 | 50/25 |
| Междолевые | 1,5 | 35/18 |
| Дуговые | 1,1 | 26/12 |
Кровоснабжение почки
По результатам дуплексного сканирования врач получает качественную и количественную информацию о кровотоке. Он может оценить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений, а также определить степень их выраженности.
Обратите внимание! Помимо показателей кровотока в ходе УЗИ врач оценивает и сами почки. Контуры органов мочевыделения должны быть ровными, анатомическое строение – соответствовать норме. Паренхима здоровых почек имеет однородную структуру и умеренную эхоплотность.
Противопоказания
Дуплексное сканирование не имеет абсолютных противопоказаний.
Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить его:
- при глубоких повреждениях, травмах, ожогах кожи исследуемой области;
- непосредственно после ФГДС, колоноскопии и других диагностических мероприятий, усиливающих воздушность кишечника.
Таким образом, к преимуществам дуплексного сканирования можно отнести:
- безопасность – исследование можно проводить у маленьких детей, беременных женщин, лиц с декомпенсированными заболеваниями почек;
- неинвазивность метода;
- высокая результативность;
- доступность – кабинеты УЗИ есть практически во всех медицинских учреждениях;
- быстрота получения результатов.
УЗИ можно проводить даже грудничкам
На сегодняшний день УЗДГ почек – одна из прерогативных диагностических методик заболеваний почек, сопровождающихся нарушениями кровообращения. Вовремя проведённая процедура позволяет выявить болезнь на ранней стадии и подобрать максимально эффективное лечение.
Вопросы врачу
Пиелонефрит у ребенка
Здравствуйте! Моему внуку 4 года. В 10 месяцев он попал в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, тогда были очень плохие анализы мочи, кололи антибиотики. Сейчас все в порядке, но я беспокоюсь, не отразилась ли болезнь на почках? Какое обследование можно пройти?
Доброго дня! Не стоит так сильно переживать. Острый пиелонефрит – это инфекционное (чаще всего бактериальное) воспаление почек, которое успешно лечится антибиотиками в течение 10-14 дней. Если у ребенка нет жалоб, и не наблюдается признаков нарушения оттока мочи, скорее всего, его почки полностью здоровы.
К сожалению, вы не указали, находился ли ваш внук на диспансерном учете после выписки из больницы. Если находился, он наверняка проходил обследование через 3, 6, 12 и 36 месяцев после перенесенной инфекции.
Сейчас, чтобы удостовериться, что с системой мочевыделения все в порядке, вы можете пройти стандартное обследование – общий анализ мочи и УЗИ почек.
Почечная гипертензия
Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 25 лет. Недавно я была на приеме у терапевта, врач сказал, что у меня повышенное диастолическое давление – 110/95. Рекомендовал проверить почки. Какое обследование можно пройти?
Врач посоветовал правильно. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о нарушениях работы почек (причем как первичных, так и вторичных, вызванных другими патологиями). Поэтому для начала пройдите стандартное обследование – ОАК, биохимию, ОАМ, ЭКГ, УЗИ почек с допплерографией. После интерпретации поученных результатов врач сможет дополнить этот план диагностики или поставить клинический диагноз и начать лечение.
Источник
Главная цель допплерографии (дуплексного сканирования) почечных артерий — исключить критический стеноз (сдавливание) почечных артерий. Точные сведения о состоянии локальной сосудистой сети повышают эффективность лечения.
Благодаря УЗИ врач сможет оценить кровоток в сосудах, питающих почки — есть ли патологии, а при их наличии, на какой стадии развития они находятся.
На основе полученных данных удается отбросить ложные диагнозы, которые могли быть поставлены без УЗИ-обследования, решить вопрос о степени неизбежности оперативного лечения и назначить оптимальный комплекс лечения без операций.
Как проводится дуплекс почечных артерий
Процесс заключается в следующем:
- из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
- все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
- отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
- на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
- по результата исследования врач делает выводы — насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.
В каком случае назначают обследование
Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий — это люди:
- со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей — есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
- у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
- кому предстоит какая-либо операция на почке;
- страдающие диабетической нефропатией;
- находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.
Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.
Подготовка к проведению дуплексного сканирования
Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры — снизить газообразование к кишечнике. Для этого:
- за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
- людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
- за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
- на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).
Как происходит обследование:
- в ходе процедуры возможно изменение позы пациента — лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
- обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
- иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
- вся процедура длится не более получаса;
- никакого дискомфорта — сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.
Противопоказания и меры предосторожности
Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение — пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.
Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:
- чаще всего процедура отменяется;
- исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
- исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.
Особый подход в нестандартных случаях:
- в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования — диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
- малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).
Результаты исследования
Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:
- анатомическое расположение артерий;
- места отхождения дополнительных ветвей;
- состояние кровотока в сосуде;
- эластичность стенки сосуда;
- отклонения в строении кровоснабжения;
- состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
- при перекрытии или сужении артерий выявляется — является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).
Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.
Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).
Источник