Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов шеи
Обследование мозга и его тканей не обходится без оценки качества и скорости локального кровотока по брахиоцефальным (сокращенно БЦА) и позвоночным артериям.
В этом случае субъективные ощущения не имеют достаточной достоверности. Потому как симптоматика недостаточно специфична, а порой вовсе отсутствует. Это несколько усложняет комплексную оценку ситуации. Необходима всесторонняя диагностика.
Дуплексное сканирование — это ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, приводящееся в двух режимах. Методика дает много информации о функциональном состоянии церебральных структур и степени местной гемодинамики, позволяет выявить возможные отклонения.
Однако все же остается ограниченной в плане выявления статичной картины, а значит, анатомическое состояние интересующей области остается за пределами сферы действия. Имеет смысл проводить ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) в системе с другими методиками визуализации.
Диагностика способом допплерографии отличается безопасностью и высокой эффективностью, что делает ее золотым стандартом в раннем первичном обследовании и верификации расстройств.
Что показывает процедура и какие сосуды сканируются?
В ходе мероприятия исследуются брахиоцефальные (сонные, подключичные, плечеголовной ствол) и позвоночные артерии.
Однако допплерография позволяет увидеть и ветви мозговых (интракраниальных) сосудов, что дает еще больше информации о характере кровотока.
Потому дуплексную процедуру считают куда более эффективной при углубленной оценке, нежели стандартное УЗДГ.
В ходе мероприятия аппарат, которые используется в деле, работает сразу в двух режимах. Такая широта визуализации и потенциала к оценке и делает методику незаменимой.
По результатам обследования удается обнаружить группу расстройств разнообразного характера:
- Аневризмы. Стеночные выпячивания внечерепных артерий. Встречаются чаще всего как последствия различных заболеваний. Гипертонии, атеросклероза, нарушений строения сосудистых стенок. Могут быть одно- и двусторонними, выпячиваться сразу по всей толщине.
Сами несут колоссальную опасность, могут разорваться и привести к массивному кровотечению. Поэтому должны выявляться как можно быстрее.
Обнаружение аневризмы сонной артерии по результатам дуплексного сканирования — достаточное основание для постановки диагноза и без верификации, подтверждения другими способами.
- Нарушения целостности и структуры сосудистой стенки. Встречается в результате повреждений, реже прочих заболеваний. Например, васкулитов. Аутоиммунных воспалительных процессов, при которых ткани рубцуются, недостаточно проводят кровь. Возможно образование фибриновых тяжей — спаек, что не менее опасно. Все эти отклонения хорошо видны при проведении диагностики.
- Атеросклероз — классическая патология, на выявления которой зачастую и направлено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Характерной чертой выступает сужение просвета одной или сразу нескольких артерий, проблемы с кровотоком. Такое особенно часто наблюдается у гипертоников, любителей спиртного или сигарет.
В прочих случаях возникают атеросклеротические бляшки. Образования из липидов, которые связываются с собственными белками организма и составляют препятствие для кровотока.
Как то, так и другое одинаково опасно. Без лечения начинается ишемия, вероятность инсульта растет стремительно.
Дуплексное сканирование сосудов дает возможность выявить проблему на ранней стадии. Когда вполне есть шанс помочь медикаментозным способом. В этом главная ценность методики.
- Последствия травм. Ушибов, ЧМТ и прочих расстройств. Важно провести мероприятие как можно раньше после полученного повреждения. Оценка сосудов шеи и головы проводится наравне с МРТ, задачи у них разные, но конечный итог один. Выявление отклонений в структуре и функциях нервных тканей и местной системы кровообращения.
- Последствия влияния различных процессов. От опухолей до анатомических изменений. Смысл заключается в определении того, насколько аномальная структура сдавливает сосуды и нарушает нормальный кровоток.
Внимание:
В случае с кистами, новообразованиями, гематомами, это жизненно важное мероприятие.
- Врожденные анатомические дефекты тканей и структур. Например гипоплазия (недоразвитие) правой и левой позвоночных артерий.
Встречаются у детей сразу после появления на свет. Но часто не обнаруживаются до определенного возраста. Порой весьма существенного. Манифестация может быть большой неожиданностью для человека.
Восстановление проводится после оценки ситуации и целесообразности вмешательства. Не всегда нужно лечение.
- Приобретенные расстройства структуры сосудов. Результат травм, воспалительных процессов и иных нарушений.
Обнаружить можно многое, от качества проведенной диагностики зависит правильность всей терапевтической тактики.
Показания к сканированию и противопоказания
Оснований для исследования довольно много. Примерный перечень представлен такими моментами:
- Частые головные боли неясного происхождения. Сопровождают массу патологических процессов. При наличии системы, регулярности проявлений, скорее всего речь идет об ишемии головного мозга, причины которой и выявляет дуплексное сканирование мозговых сосудов и артерий шейной локализации.
- Головокружения. Часть неврологической симптоматики. Характеризуется невозможностью нормально ориентироваться в пространстве. Также относится к проявлениям недостаточного питания экстрапирамидной системы (в частности мозжечка) и нарушением работы позвоночных артерий (чаще всего).
- Тошнота, рвота без видимых патологий пищеварительного тракта.
- Снижение чувствительности конечностей, онемение лицевой области. На сей раз расстройство обусловленное поражением теменной доли мозга.
- Шум в ушах. Так проявляется гипоксия (кислородное голодание), как правило, в одиночку этот симптом не встречается.
- Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи обязательно проводится при развитии синкопальных состояний, обмороков, тем более частых, без видимых причин. Тревожный признак, указывающий на прогрессировании ишемии. Обычно к этому моменту присутствует целый комплекс нарушений.
- Наличие в анамнезе некоторых заболеваний, создающих риски для здоровья. Сахарного диабета, гипертонии, васкулитов, перенесенных тромбозов. Сюда же можно включить возраст от 45 лет и более, поскольку такие пациенты в большей мере подвержены патологическим изменениям.
- Негативная семейная история. При отягощенном анамнезе имеет смысл проходить диагностику в профилактическом порядке 1 раз в полгода.
- Расстройства зрения разных типов. Вплоть до преходящей монокулярной или тотальной слепоты.
- Изменения слуха.
- Галлюцинаторные синдромы при полностью сохраненной критике к продуктивным симптомам. Развиваются на фоне поражения височных долей.
- Эпилептические припадки при нормальной активности головного мозга в обычное время, что показывает ЭЭГ.
- Мышечная слабость.
- Гиперкинезы. Самопроизвольные движения без воли человека. В том числе тики и прочие.
- Болезненные мускульные спазмы.
- Проблемы с поведением, эмоциональным фоном. Повышенная раздражительность, плаксивость, агрессивность, депрессивные эпизоды.
- Бессонница.
- Апатичность.
- Слабость, усталость, астенические явления в дневное время.
- Пониженная переносимость физических нагрузок.
Все это — показания для ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов головы (расположенных вне черепной коробки).
Противопоказаний к диагностике не так много. Их практически нет.
Среди возможных оснований для отказа от дуплексного сканирования:
- Острые психотические состояния. Алкогольный делирий, реактивные расстройства, атипичные депрессии, рецидивы шизофрении. До нормализации положения вещей. В этом случае пациент неадекватен. Не воспринимает реальность и не сможет спокойно пройти обследование.
- Гиперкинезы, исключающие временное отсутствие двигательной активности. Поскольку произвольные движения, особенно при большой амплитуде будут мешать врачу.
- Общее тяжелое состояние, требующее подключения к аппаратам для поддержания жизнедеятельности. До коррекции расстройства.
В остальном же противопоказаний как таковых нет. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это безопасная методика, что и создает возможность проведения в большинстве случаев.
Подготовка к исследованию
Специальные мероприятия не вызывают трудностей. Алгоритм предельно простой:
- За 12 часов стоит отказаться от кофе, чая. Напитков, которые тонизируют сосуды.
- В течение того же срока исключают курение и прием спиртного. Вредные привычки спровоцируют еще худшие итоги и вызовут неверные предположения о наличии расстройств.
- За 7-8 часов нельзя купаться в горячих ванных, принимать душ высокой температуры.
- Также есть потребность в отказе от препаратов некоторых типов. Ингибиторов АПФ, и вообще противогипертензивных средств. Если только на это есть санкция врача. Лучше уточнить подобный момент у специалиста, чтобы не рисковать здоровьем.
Во время диагностики нужно выполнять все инструкции. По необходимости менять положение тела, темп дыхания и т.д. Вопрос решается на месте.
Дискомфорта мероприятие не доставляет, потому хорошо переносится людьми любого возраста.
Ход процедуры
С точки зрения пациента, дуплекс сосудов головы и шеи ничем кроме места наложения датчика не отличается от простого УЗИ, к которому привыкли все.
В кабинете будет предложено принять положение сидя или лежа. В зависимости от конкретной методики доступа. Далее врач будет исследовать интересующие участки. В процессе диагностики возможны инструкции, которые нужно выполнять.
В зависимости от ситуации врач-диагност может провести серию функциональных тестов. Каждый из них сопровождается опять же простейшими командами: согнуть шею, повернуть голову и прочими.
На всю диагностику уходит не более 10-20 минут. Плюс-минус. По результатам врач имеет возможность оценить состояние мозгового кровотока и системы местной гемодинамики. Вопрос целесообразности дополнительных процедур решает он же.
На руки больной получает полное описание, протокол дуплексного сканирования, также заключение. В некоторых случаях еще и изображения в оцифрованной форме, зависит от клиники.
Достоинства и недостатки метода
Преимущества дуплексного ангиосканирования БЦА заключаются в следующем:
- Отсутствие каких-либо ощущений или дискомфорта. Пациент может проходить процедуру без опасений.
- Высокая эффективность. Благодаря двум режимам сканирования, врач получает качественную и всестороннюю информацию о характере, скорости кровотока и всех его отклонениях. Это основная методика функциональной оценки гемодинамики со стороны головного мозга.
- Скорость сканирования. На процедуру уходит от 10 до 20 минут или чуть более, хотя и редко. Если нет каких-либо изменений хватает и меньшего количества времени.
- Отсутствие вредного воздействия на организм. Чего не сказать про ангиографию, КТ, некоторые другие способы, создающие лучевую нагрузку.
- Есть возможность получить услугу бесплатно, по полису ОМС или его аналогам в других государствах бывшего Союза. Однако стоит оговориться. Не все клиники предлагают доступные цены, и не везде предполагается прохождение мероприятия без оплаты.
- Возможность ранней диагностики множества опасных патологических процессов. От аневризм и до изменений по типу атеросклероза — предвестников инсульта.
Минусы у дуплексного сканирования также присутствуют:
- Необходимость высокой квалификации диагностирующего персонала. Расшифровка большей частью ложится на этих врачей, особенно, если не предоставляются снимки. Потому при недостаточном профессионализме риск ошибки крайне велик.
- Отсутствие возможности оценки анатомического состояния исследуемой области. Это функциональная, а не универсальная методика. Что, в прочем, минусом можно назвать довольно условно.
Преимуществ намного больше. Кроме всего, достойных альтернатив мероприятию нет.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Для последнего типична работа в трех режимах, методика считается расширением двухрежимного метода, рассмотренного в материале.
Добавляется функция цветного допплера, благодаря чему врач имеет возможность точнее оценить особенности, скорость и качество кровотока.
Стоимость процедуры растет. Однако необходимость такого исследования весьма спорная. При достаточной квалификации врача, есть возможность точно диагностировать расстройство и меньшими силами.
Для триплексного сканирования существуют четкие показания. И их минимум. Вопрос лучше оставить на усмотрение специалиста. Бездумно идти на более дорогое исследование в расчете получить лучшие результаты не стоит.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — золотой стандарт функциональной диагностики, который позволяет выявить большинство патологий на ранних стадиях, вовремя среагировать на изменения и начать лечение. Возможно, сберечь не только здоровье, но и жизнь.
Источник
Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.
Что такое дуплексное сканирование сосудов
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.
Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.
Процедура дает возможность выявить:
- наличие тромбозов и бляшек;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек.
- утолщение или истончение стенки сосуда;
- степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;
- нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);
- врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;
- сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.
Сканирование дает возможность оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
При помощи УЗДС можно диагностировать:
- наличие анатомических особенностей или аномалий;
- атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
- травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
- воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
- ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.
Виды
Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).
Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:
- экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
- интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
- комбинация первой и второй разновидности.
Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:
- планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
- экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).
Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.
Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.
Различия представлены в таблице:
| Вид исследования | Дуплексное сканирование | Триплексное сканирование |
| Что исследуется (функции) | Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока. | Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости. |
| Полученное изображение | Плоское черно-белое | Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови. |
| Стоимость | Дешевле | Дороже |
С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».
Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:
- частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
- головокружение, шум в ушах;
- обмороки, утрата сознания;
- ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
- нарушение координации, неустойчивая походка;
- изменение речевых функций;
- снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
- потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
- приступы слабости с потливостью;
- нарушения сна;
- психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).
Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
- атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
- травматическое повреждение сосудов;
- аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
- васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
- сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
- травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- наличие варикозных изменений вен;
- гипертоническая болезнь;
- сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
- вегетососудистая дистония;
- постинфарктные и постинсультные периоды;
- подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.
Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.
Например:
- женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
- людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
- людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
- пациентам при резком повышении холестерина;
- людям, страдающим аритмией;
- пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.
Плюсы и минусы метода
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.
Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:
| Критерий оценки процедуры | Расшифровка критерия для УЗДС | Плюсы и минусы |
| Информативность | Высокая | + |
| Скорость проведения | Исследование занимает до 40 минут | + |
| Безопасность | Процедура может проводиться при любом состоянии пациента | + |
| Наличие противопоказаний | Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений | + |
| Болезненность и инвазивность | Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями | + |
| Необходимость специальной подготовки | Специализированных подготовительных процедур не требуется | + |
| Возможность записи результатов на носитель | Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас» | — |
| Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения | Значительная | — |
| Стоимость | Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией | — |
| Доступность | Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники | — |
Как подготовиться
Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.
Здесь рекомендации следующие:
- за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
- в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
- по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
- минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.
Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.
Как проводится процедура
Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.
Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:
- Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
- Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
- Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
- Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
- Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
- Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.
Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:
- левый и правый висок;
- область над глазницами;
- место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
- затылочная область.
Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.
Расшифровка результатов
Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.
Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:
- характер тока крови;
- скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
- пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
- резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
- соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
- толщина стенки, диаметр артерии.
Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.
Нормальные показатели различны для разных артерий.
Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:
| Показатель | Общая сонная артерия | Наружная ветвь сонной артерии | Внутренняя ветвь сонной артерии | Позвоночные артерии |
| Диаметр, мм | 4–7 | 3–6 | 3–6,5 | 2–4,5 |
| Скорость в систолу (max), см/сек | 50–105 | 35–105 | 33–100 | 20–60 |
| Скорость в диастолу (min), см/сек | 9–36 | 6–25 | 9–35 | 5–25 |
| Резистивный индекс | 0,6–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,8 |
В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).
Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:
- стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
- аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
- атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
- турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
- нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
- васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.
УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:
- анатомия и извитость;
- проходимость и качество оттока;
- диаметр и наличие препятствий в просвете вены.
Есть ли противопоказания
Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.
Где пройти процедуру
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.
Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.
Цена складывается из совокупности следующих факторов:
- местоположение клиники;
- объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
- квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
- качество оборудования.
Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.
Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о дуплексном сканировании сосудов
Что это за процедура и для чего она используется:
Источник