Двоение в глазах сосуды
Двоение в глазах при шейном остеохондрозе.
При шейном остеохондрозе 2-3 степени тяжести могут возникать различные расстройства зрения, в том числе двоение предметов в глазах. При своевременном диагностировании патологии опорно-двигательного аппарата и проведении лечения удается полностью устранить это специфическое клиническое проявление. Если больной не обращается за медицинской помощью, то зрительные нарушения становятся необратимыми.
Остеохондроз на рентгене.
Взаимосвязь нарушение зрения и остеохондроза
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
Для остеохондроза, локализованного в шейном отделе позвоночника, характерны весьма специфические симптомы, в том числе расстройства зрительных функций. Это объясняется близостью пораженных дегенеративно-дистрофической патологией межпозвонковых дисков и позвонков к головному мозгу. Разрушение хрящевых и костных структур приводит к утрате ими стабильности, формирования костных наростов (остеофитов), появлению протрузий и грыжевых выпячиваний.
Если на начальном этапе развития остеохондроз протекает практически бессимптомно, то по мере прогрессирования он внезапно манифестирует болями в шее и сосудистыми нарушениями в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, к которым относится диплопия — одновременное представление двух изображений предмета.
| Форма диплопии, возникающей при шейном остеохондрозе | Характерные особенности |
| Вертикальная | Обусловлена искажением изображения вследствие создания косыми мышцами преломления. В результате объект располагается перед глазами в двух проекциях — как бы друг над другом |
| Горизонтальная | Искажение спровоцировано нарушением функционирования прямых мышц. Контуры объекта нечеткие, размытые. Предмет расположен перед глазами на одной прямой линии в двух проекциях |
| Диагональная | Предмет изображается перед глазами в виде двух или более объектов, расположенных по диагонали. Для этой формы диплопии характерна сильная нечеткость видения |
Причины возникновения диплопии
Причиной возникновения большинства симптомов, относящихся к экстравертебральному синдрому шейного остеохондроза, становится ущемление спинномозговых корешков. Двоение в глазах включено в небольшую группу специфических признаков, спровоцированных сдавлением позвоночной артерии. Этот крупный кровеносный сосуд выполняет важную функцию — снабжает головной мозг кислородом и питательными веществами.
Слева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.
При остеохондрозе к ущемлению позвоночной артерии приводят различные патологические состояния:
- смещение во время наклонов или поворотов головы остеофитов с острыми краями;
- формирование воспалительных отеков из-за травмирования костными наростами мягких тканей;
- выбухание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала без нарушения целостности фиброзного кольца или с его разрывом;
- мышечные спазмы, возникающие в ответ на ущемление спинномозгового корешка для ограничения движений.
Компрессия позвоночных структур в шейном отделе негативно сказывается на функционировании продолговатого мозга, контролирующего работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Затылок — это место расположения зрительного анализатора. Дефицит кислорода приводит к его гипоксии, или состоянию кислородного голодания. В результате расстраиваются зрительные функции, возникают различные формы диплопии.
Симптоматика патологии
На начальном этапе развития остеохондроз клинически проявляется слабыми дискомфортными ощущениями в задней поверхности шеи. И только по мере его прогрессирования возникают зрительные расстройства.
Двоение в глазах — не самый типичный признак дегенеративно-деструктивной патологии. Намного чаще у пациентов выявляются следующие нарушения работы зрительного анализатора:
- неспособность точно установить место расположения объекта;
- появление перед глазами цветных пятен и кругов;
- ощущение присутствия инородного тела в глазу;
- постоянное или эпизодическое снижение остроты зрения;
- жжение, покалывание в веках;
- быстрая утомляемость глаз;
- болезненность в области глаз, нередко сопровождающаяся мышечным напряжением.
Ситуация усугубляется головными болями, головокружениями, скачками артериального давления, снижением остроты слуха, шумом в ушах.
Шум в голове и ушах при шейном остеохондрозе.
Необходимые обследования и к кому обратиться
Пациенты с жалобами на двоение предметов перед глазами всегда обращаются к офтальмологу, так как самостоятельно выявить взаимосвязь диплопии с остеохондрозом невозможно. Врач выставляет первичный диагноз на основании результатов ряда функциональных тестов. Оценивается сила глазодвигательных мышц, исключается или подтверждается наличие косоглазия, опущения верхнего века, сужения или расширения зрачков. Для диагностирования патологии проводится ряд инструментальных и биохимических исследований:
- прозериновая проба. Использование лекарственного средства Прозерина уменьшает симптомы диплопии при миастении;
- общеклинический анализ крови. При обнаружении повышенного уровня глюкозы большая вероятность развития диплопии на фоне сахарного диабета;
- страбометрия. Исследование позволяет обнаружить косоглазие и измерить угол отклонения глазных яблок.
Назначается также КТ или МРТ головы для послойного изучения головного мозга, выявления каких-либо нарушений его структуры. Это могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли, кровоизлияния, травмы.
Остеохондроз на рентгене.
Непосредственно остеохондроз обнаруживается при изучении рентгенографических изображений. На них отчетливо визуализируются деформированные позвонки и истончившиеся диски, сузившиеся промежутки между телами позвонков.
После выявления связи остеохондроза с двоением в глазах такой пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачу узкой специализации — неврологу, а при наличии в штате больничного учреждения — к вертебрологу.
Методы лечения
Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.
В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.
Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.
Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.
Медикаментозное лечение
Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.
Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:
- Эуфиллин;
- Пентоксифиллин;
- Никотиновая кислота.
В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.
Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.
Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.
В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры. По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.
Электрофорез шейного отдела.
Массаж
Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.
Упражнения для глаз
Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:
- переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
- двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
- делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.
При появлении дискомфортных ощущений занятие необходимо прекратить. Выполнение упражнений для глаз не заменяет терапию шейного остеохондроза, а только позволяет снизить выраженность симптоматики.
Последствия заболевания
При отсутствии врачебного вмешательства пока еще временные расстройства зрения могут стать необратимыми. Длительный спазм глазных мышц провоцирует аккомодацию (неспособность сразу сфокусироваться на объекте), которая постепенно усугубляется до мышечной атрофии хрусталика.
Из прочих последствий, помимо двоения в глазах, снижается острота зрения, угрожая развитием близорукости. Сначала это нарушение зрения функциональное, но по мере прогрессирования остеохондроза становится органическим. Ущемление позвоночной артерии может стать причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы, клинически проявляющейся сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах.
Профилактические меры
При своевременном обнаружении и проведении терапии шейного остеохондроза не возникает никаких зрительных расстройств, в том числе двоения предметов перед глазами. Любое дискомфортное ощущение в области шеи должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Двоение в глазах (диплопия) — это заболевание, которое характеризуется размытым и раздвоенным изображение, которое видит перед собой человек. Различают несколько типов болезни, каждый из которых имеет определенные признаки. Курс лечения направлен на устранение причин развития патологии.
Что такое диплопия
Диплопию часто путают с затуманенностью. Но данная патология характеризуется ухудшением зрения, при котором изображение объекта становится туманным и не четким. При этом оно не раздваивается.
По теме
Двоение в одном глазе или двух – это явление, при котором человек начинает видеть два изображения, смещенных относительно друг друга, одного объекта. Заболевание может проявляться по-разному. Оно может быть вертикальным или горизонтальным. Отмечаются случаи, когда происходит угловое смещение картинки.
В некоторых случаях отмечается раздвоение, которое сопровождает человека все время. Кроме этого, многие пациенты жалуются на диплопию, появляющуюся при взгляде по сторонам.
Классификация
Диплопию в зависимости от причин разделяют на несколько типов. К ним относятся:
- Нейропаралитическая. Основание для возникновения являются различные нейромышечные заболевания. Например, рассеянный склероз.
- Орбитальная. Появляется в результате получения травм.
- Окулогенная. Развивается после операций на органах зрения. Данный тип диплопии является осложнением после оперативного вмешательства и требует незамедлительного лечения.
- Страбогенная. Сопровождается косоглазием.
По патогенезу заболевание классифицируют на:
- Моторную. Диагностируется в большинстве случаев. Появляется при травмировании определенных мышц глаза.
- Сенсорную. Характеризуется ограничением амплитуды фузии.
- Смешанную. Имеет признаки первого и второго типа диплопии.
По теме
По продолжительности раздвоение в глазах может быть постоянным и переменным. Эти состояния возникают после получения травм разной степени тяжести, при сильной алкогольной интоксикации. Прием медикаментов, например, противосудорожных также может стать причиной появления временного раздвоения.
По характеру течения заболевания делят на 4 вида.
Разноименная (перекрестная)
Картинка, которая предназначена для правого глаза, проецируется слева и наоборот. Патология встречается часто и требует лечения.
Циклодиплопия
Это сложная форма заболевания, которая развивается при серьезных сенсорных и моторных нарушениях. При этом у пациента наблюдается косоглазие.
Одноименная или бинокулярная
Появляется в результате нарушения параллельностей зрительных осей, которое довольно сложно поддается диагностике. Увидеть отклонения глаза можно только в случаях, когда пациент наклоняется и поворачивает голову в сторону. Двойная картинка исчезает при закрытии одного глаза. Также при бинокулярной диплопии ограничена подвижность глазной орбиты одного глаза.
Монокулярная
Устанавливается довольно редко. Характеризуется проектированием объекта на различные области сетчатки одного глаза в одно время. Патология наблюдается при смещении хрусталика и иридодиализе. Различают несколько типов монокулярной диплопии.
К ним относятся:
- ретинальная, характеризующаяся нарушением рельефа и сферичности сетчатки глаза из-за воспаления или наличия дистрофического процесса;
- рефракционная, без труда поддающаяся корректировке, пациенту показано ношение очков;
- пупиллярная, развивающаяся из-за дополнительных отверстий, расположенных в радужке;
- неврогенная, которая является функциональным нарушением, причиной которого становятся менингиты, неврозы или эндокринные патологии;
- аберрационная, которая может сопровождать определенные глазные болезни или развиваться при неровной роговицы.
Кроме этого существует волевая диплопия. Раздвоение предмета, находящегося на расстоянии не более полуметра, происходит тогда, когда человек смотрит вдаль через объект. Волевая диплопия вызывается человеком осознанно.
Причины
Диплопия развивается по причине разнообразных нарушений мышечного равновесия и центральных отделов системы зрительных органов, возникающих вследствие миастении. При этом снижается двигательная активность, появляется боковое смещение глаза. Основанием для развития двоения в глазах также могут быть патологические изменения, происходящие в глазнице или неврогенные патологии.
Причинами монокулярной диплопии являются:
- Нарушения роговицы. К ним относятся различные рубцовые изменения, птеригимус, кератоконус и инфекции. Двоение в данном случае проходит при закрытии одного глаза.
- Катаракта. Раздвоение предметов может появиться в результате помутнения хрусталика. Нарушение особенно заметно во время чтения.
- Сухость роговицы. Является распространенной причиной возникновения двоения в глазу. Курс лечение направлен на увлажнение роговицы с помощью использования специальных капель.
- Астигматизм. Также считается распространенной причиной раздвоение только в одном глазу.
- Подвывих хрусталика. Двоение может возникать при смещении хрусталика. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
По теме
Причинами возникновения двоения в одном глазу может быть резкое изменение уровня гормонов щитовидной железы, неврозы или менингиты, при которых не было получено своевременное лечение.
Основанием для развития бинокулярной диплопии являются:
- Косоглазие. Зрительные оси при косоглазии не в состоянии сфокусироваться на определенном предмете, при этом глаза смотрят в разных направлениях.
- Различные нарушения сосудистой системы. Зачастую причиной становится гипертония или инсульт. Двоение в глазах развивается в результате недостаточного или избыточного кровообращения в головной мозг.
- Патологии, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы. Приводят к ослаблению глазных мышц, отвечающих за двигательную активность.
- Миастения. Является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся истощением или ослаблением мышечной ткани.
- Сахарный диабет. К раздвоению в глазах приводит повреждение нервных окончаний.
- Аневризма. При расположении аневризмы в головном мозге, когда часть сосудов начинает расслаиваться, возникает диплопия.
- Рассеянный склероз, относящийся к аутоиммунным заболеваниям, характеризующимся поражением центральной нервной системы. Клетки головного мозга при рассеянном склерозе подвергаются негативному воздействию иммунной системы человека.
- Различные травмы. Черепно-мозговые травмы также являются частой причиной возникновения раздвоения в глазах.
К временному раздвоению в глазах приводят:
- Отравления спиртосодержащими напитками.
- Сотрясения головного мозга.
- Прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся противосудорожные.
- Зрительное переутомление или усталость. Продолжительная работа за компьютером или выполнение действий, связанных с повышенной концентрацией внимания или зрения приводит к переутомлению. Поэтому рекомендовано делать специальные упражнения, чтобы снять напряжение.
Причин возникновения раздвоения в глазах может быть несколько. Главное, вовремя установить заболевание, которое и вызвало данный симптом, и начать необходимое лечение.
Симптомы
Клиническая картина напрямую зависит от места локализации поражения, которое и стало причиной развития заболевания. Расположение одного предмета над другим говорит о том, что патологический процесс происходит в косых глазных мышцах.
Параллельное раздвоение является симптомом поражения прямых мышц. Двоение в глазах всегда проявляется отклонениями различной степени глаз в сторону, противоположную от мышц. При этом наблюдается полное или частичное отсутствие двигательной активности зрительного органа.
К общим клиническим проявлениям диплопии относят:
- Двоение в одном или одновременно в двух глазах.
- Головокружения.
- Невозможность определить местоположение находящихся рядом предметов и объектов.
- Болезненные ощущения в глазах.
Две картинки могут иметь некоторые отличия в яркости или контрастности. При этом в некоторых случаях одна из них может сдвигаться в любом направлении или располагаться под углом по отношению ко второй картинке.
Двоение при наличии вирусных заболеваний, новообразований или черепно-мозговых травмах комбинируется с признаками, которые характерны для данных патологий. При наличии дифтерии раздвоение появляется на пике заболевания. Диплопия в виде первичного симптома развивается при ботулизме.
Диагностика
Целью диагностических мероприятий является установление локализации нарушения, что помогает выявить причины и начать курс лечения. Диплопия оказывает воздействие на головной мозг, глаз, вспомогательный глазной аппарат и нервные окончания.
Специалисту необходимо определить характер раздвоения (по вертикали или горизонтали, наличие поворота предметов), установить контрастность и яркость картинки. Для полноты картины определяется качество зрения, световосприятие и рефракция.
Отмечается нетвердость походки, отклонение глаза в противоположную сторону от травмированной и наклон головы пациента. Врач обращает особое внимание на местоположение и движение век и размер разреза глаз. К основным методам диагностики при диплопии относятся:
- Кавер-тест. Производится для установления скрытого косоглазия.
- Офтальмоскопия. С помощью специальных приборов исследуют сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и область желтого пятна.
- Коордиметрия. Производится с использованием офтальмокоордиметра. Данные метод помогает установить очаг и выраженность заболевания, а также установить поврежденную группу мышц.
- Исследование по Хаабу. Назначается в целях определения точек раздвоения.
- Лабораторный анализ крови. Проводят для установления уровня содержания глюкозы в случае подозрений на сахарный диабет.
- МРТ головного мозга в целях выявления нарушений в структуре или кровообращении.
- Прозериновая проба. Назначается в случаях подозрений на наличие миастении.
- Страбометрия. Измерение угла косоглазия.
При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к неврологу, онкологу, эндокринологу, нейроофтальмологу, психиатру, дерматовенерологу или ревматологу.
На основе данных диагностики назначается курс лечения, которые во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как диплопии может являться причиной развития серьезных заболеваний.
Лечение двоения в глазах
Курс терапии диплопии направлен на устранение причин. Методов лечения патологии существует несколько.
Окклюзия
Данный метод используется при поражении нескольких нервов. Назначается при потере 3D-восприятия. Окклюзия предполагает «отключение» одного глаза. Для этого используют специальные линзы или тонкую непрозрачную ленту, которую клеят на линзу очков. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и зависит от формы патологии.
Призматическая коррекция
Коррекция предусматривает ношение специальных очков с призмами, отклоняющие лучи света и смещают картинку. Могут так же применяться призмы Френеля. Это особые накладки на линзы очков, преимуществом которых является то, что они меняются на призмы, имеющие иной угол преломления после восстановления зрения.
Инъекции ботулина
Чаще всего приводят к временному облегчению, но в некоторых случаях к постоянному, в зависимости от стадии заболевания. Ботокс вводят в травмированную мышцу глаза. Процедуру проводят под местным наркозом. Инъекции позволяют добиться результата, и позволяет предотвратить возникновение контрактур.
Оперативное вмешательство
Проводят в самых редких случаях с целью восстановления симметрии расположения глаз. Операция проводится под общим наркозом. Итогом хирургического вмешательства является полное восстановление зрения.
Но при наличии заболеваний, основным симптомом которого является раздвоение в глазах, целью терапии будет устранение причин, которые вызвали данную патологию. К ним относятся:
- Инсульты, невралгия, невропатия.
- Инфекционные заболевания.
- Гематомы и новообразования в глазнице.
Для достижения желаемого эффекта и с целью сокращения периода терапии назначается специальный комплекс упражнений, направленный на корректировку зрения.
Чаще всего это упражнения для мышц шейного отдела, глаз, тренировка восприятия бинокулярного зрения. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально, в зависимости от типа и формы патологии и более действенны при частичной диплопии.
Осложнения
Единственным осложнением при отсутствии лечения двоения в одном или сразу двух глазах является нарушение зрения. В результате постоянного двоения с течением времени его функция подавляется.
При возникновении двоения нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Диплопия является не только заболеванием, но и следствием различных патологий. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит избежать серьезных последствий.
Диплопия не во всех случаях возникает в результате нарушения работоспособности зрительного аппарата. Чаще всего она является симптомом различных заболеваний или следствием травм. Патология имеет несколько форм проявления, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.
Двоение может возникать как в одном глазу, так и сразу в обоих. Курс терапии назначается на основе данных диагностики. Для того чтобы предотвратить появление раздвоение, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переутомления.
Комментарий эксперта
Хирургическое лечение при диплопии показано при большой степени девиации, отсутствии эффекта от призматической коррекции, общем или функциональном лечении. Оперативное лечение диплопии не применяется при двоении в крайних отведениях взора, если в первичном положении глаз нет двоения и сохраняется симметричное положение глаз. Предпочтительны пластические операции, позволяющие избавить человека от диплопии, но и в той или иной степени восстановить подвижность глаз.
Источник