Если лопаются сосуды на лице к какому врачу обратиться

Заметив проявления купероза, женщины чаще всего обращаются к косметологам и дерматологам. Однако часто так называемая «сосудистая сеточка» может быть лишь симптомом намного более опасных для здоровья заболеваний.

Попробуем разобраться в проблеме купероза детально, тем более с наступлением холодного времени года она, увы, обостряется не меньше, чем на жарком солнце.

Итак, купероз, согласно определению, это сосудистое заболевание кожи, при котором на ней проявляются сосудистые «звездочки» и расширенные капилляры. Следует понимать, что сама сосудистая «сеточка» – симптом, причины купероза кроется в нарушении микроциркуляции.

По сути, купероз – это нарушение кровообращения в подкожной капиллярной сети и повышение проницаемости сосудов, при этом одни капилляры могут сужаться, другие расширяться, а в итоге мы имеем нарушение питания кожи и эстетические проблемы – купероз на лице.

Именно так – сначала причина купероза – нарушение питания кожи, а уже на втором месте по значимости стоит внешний вид этих расширенных капилляров. Многие женщины годами маскируют купероз на лице (сосудистую сеточку) тональными средствами, благо в последнее время появилась масса качественных и вполне доступных маскирующих средств. Однако, проблема купероза от этого не исчезает, и порой с годами становится даже более выраженной.

Купероз: что же делать, куда бежать?

Во-первых, постараться вспомнить, когда и как это началось. Когда впервые вы заметили эти предательские сеточки, где они вначале появились, как видоизменялись со временем.

Второй важный вопрос – на что больше всего реагирует ваша кожа. Возможно, причина купероза это только смена температур, сухость/влажность воздуха, сильный ветер и тому подобные погодные явления. Возможно, вы замечали реакцию на алкоголь, выкуренную сигарету, прием какой-либо пищи. Такую информацию, кроме вас, никто врачу не предоставит, но она очень важна и позволит сразу определить причины купероза, выбрать средства от купероза и начать лечение, наиболее подходящее именно вам.

Кроме того, к какому именно врачу идти, тоже зависит от течения заболевания. Еще раз хочу акцентировать – купероз – это именно заболевание, а не просто косметическая проблема.

Достаточно часто причина купероза на лице кроется в гормональной дисфункции. Например, если симптомы появились после беременности или изменяются по ходу цикла – прямая дорога к гинекологу-эндокринологу.

Необходимо также начать следить за своим артериальным давлением. Возможно, причина купероза на лице – это следствие нарушения артериального давления. Если цифры выше 140 и 90 мм.рт.ст., имеется большая разница между показателями тонометра на правой и левой руках (более 10 мм.рт.ст) или цифры сильно изменяются в течение дня, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, даже если вы отлично себя чувствуете. Мало того, что сосудистые сеточки уменьшатся с нормализацией давления, но, начав лечение купероза своевременно, вы сможете предотвратить намного более опасные заболевания, такие, как инфаркт или инсульт.

Зачастую купероз становится первым поводом для беспокойства при начинающейся гипертонической болезни. В настоящее время артериальное давление замечательно регулируется препаратами, выбор у врача и пациента большой, обязательно найдется что-то, подходящее именно вам. Именно начатое лечение гипертонической болезни станет началом лечения и удаления купероза

Имеет смысл познакомиться с эндокринологом, если:

• купероз возник на фоне резкого снижения или повышения веса,
• вы отмечали несвойственные ранее перепады настроения,
• нарушения сна, вялость или, наоборот, чрезмерную возбужденность,
• сердцебиение.

Вполне возможно, что именно нарушение в работе эндокринной системы вызвало и появление купероза (сосудистых «звездочек»).

Если купероз появился на фоне простудного заболевания, и никак не уменьшается после его окончания, к тому же вас беспокоит заложенность носа, а близких – ваш внезапно появившийся храп – стоит сходить к отоларингологу, возможно, что проблема в носовых пазухах.

Это далеко не исчерпывающий список системных заболеваний, способных приводить к куперозу. Соответственно, и выбор средства от купероза, следует начинать с выбора средства от конкретного заболевания. Стрессы, экологические проблемы, неправильный уход тоже могут провоцировать развитие купероза. В любом случае стоит сходить к терапевту и пожаловаться на симптомы. Дальнейшее обследование и лечение купероза вам предложат, исходя из общей картины.

Для многих вышенаписанное звучит довольно сложно и пугающе, и хочется, подобно страусу, зарыть голову в песок, т.е. купить очередное маскирующее средство. Однако, еще раз хотим предостеречь – маскировка купероза, не должна заменить лечение купероза. Применение только декоративной косметики не приведет к удалению купероза, и даже может усугубить его проявления при неправильном выборе. Многие думают, что это «всего лишь» сосудистая «сеточка». А тем временем, расширенные капилляры не в состоянии адекватно питать кожу лица, что может привести к преждевременному старению кожи и розацея, а нелеченные заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем заметно изнашивают наш единственный организм.

Но не все так страшно, стоит только захотеть и не лениться. Не забывая про поиск системной причины, можно целенаправленно бороться и с самими признаками купероза, т.е. тем самыми сосудистой «сеточкой» и «звездочками». Современная дерматология и косметология располагают широким спектром средств от купероза и могут помочь в лечении и удалении купероза. Мало того, уход для страдающей куперозом кожи просто обязан быть специальным, щадящим, решающим именно ее проблемы, и направленным на улучшение микроциркуляции.

Итак, забудьте про любые агрессивные средства и методы очищения.

Никаких щеточек, губок, скрабов, средств с кислотами, распариваний.

Тоники должны быть безалкогольными, желательно вообще применять лишь косметику без отдушек. В целом уход в целях удаления купероза рекомендуется как для очень чувствительной кожи.

Классический массаж противопоказан при куперозе на лице, средства следует наносить аккуратно, кончиками пальцев. Среди многочисленных средств от купероза отдается предпочтение создающим липидный барьер жирным кремам, т.к. нежную кожу с куперозом необходимо защищать от агрессивных факторов внешней среды. Если вы умываетесь водой – то воду использовать надо теплую, без агрессивных пенок, и вытирать кожу полотенцем тоже не надо – лучше просто дать ей высохнуть.

Ваши друзья в лечении купероза – жирный защитный крем, витамины Р, С и К, уменьшающие ломкость капилляров, и дневные солнцезащитные средства SPF 20 и более. Не забывайте, что солнце активно круглый год, а для кожи, страдающей куперозом, оно, увы, враг. Про солярии тоже лучше забыть.

В холода не следует наносить увлажняющие средства непосредственно перед выходом на улицу – это негативно отразится на коже. Интервал должен составлять не менее получаса. Да и вообще увлажняющий уход в холодное время года следует по максимуму заменить на питательные и защитные средства.

Маскирующие средства обязательны – во-первых, они защищают кожу от воздействия агрессивных факторов внешней среды, во-вторых, маскируют собственно «звездочки» и избавляют вас от стресса, что тоже очень важно. Маскирующие средства зеленоватого оттенка отлично справляются с краснотой.

Если вы замечали ухудшение проявлений купероза после приема определенной пищи (например, острой или шоколада), горячих напитков, алкоголя – от них лучше отказаться.

Среди салонных средств от купероза и процедур довольно большой выбор – вам подойдет нежный энзимный пилинг, маски и аппликации витаминов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Процедуры с коллагеном укрепят атрофичную кожу, могут помочь и мезотерапия, микротоковая терапия, лимфодренажные процедуры. В последнее время стали применяться средства с кремнием, т.к. этот микроэлемент также способствует улучшению микроциркуляции и снижает проницаемость сосудов.

Способов удаления собственно проявлений купероза тоже достаточно много. Лазерная, фото, электрокоагуляция, озонотерапия и другие. Не все из этих методов могут подойти именно вам для удаления купероза на лице, и подбирается метод врачом строго по типу вашей кожи.

Помощниками в борьбе с куперозом станут и натуральные средства:

• экстракты арники,
• конского каштана,
• боярышника,
• шиповника,
• календулы,
• шалфея,
• одуванчика,
• масло виноградной косточки,
• масло ши,
• экстракт гинкго билоба.

Эти средства смягчают, защищают кожу, уменьшают покраснения, и, самое главное, улучшают микроциркуляцию, снижая ломкость и проницаемость сосудов. Возможно, врач назначит и БАДы с витаминами и микроэлементами.

Как видите, способов борьбы с неприятным заболеванием купероз довольно много, главное внимательно отнестись к себе и своей коже. Удачи!

Виктория Сергеевна Богатырева (врач, дерматолог, косметолог)

Специалист Обучающего центра Alma Lasers

“На сегодняшний день существует большое количество методик по лечению такого заболевания, как купероз. Это заболевание может проблематично сказаться на социальном и профессиональном плане человека. Раньше сосудистые новообразования на лице удаляли электрокоагуляцией или криодеструкцией, что часто приводило к рубцеванию кожи. Сейчас же, чаще стала использоваться лазерная и фото- терапия. Высокая мощность таких систем позволяет проводить лечение при большой плотности потока излучения. Курс процедур по удалению сосудистых новообразований с комбинацией AFT- и лазерной технологий дает впечатляющие результаты, независимо от проблемы сосудистого нарушения на лице или теле. Появилась возможность избавления от сосудистых нарушений разного диаметра на нежных и чувствительных участках кожи лица, например, крыльях носа и щеках. Благодаря инновационным технологиям процедуры становятся практически безболезненными и безопасными.”

Источник

Дата публикации 25 ноября 2020Обновлено 25 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз – это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий – сосудистых звёздочек или сеточек [1].

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

• розацеа – основная причина развития купероза;
• физиологические гормональные изменения – в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
• заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
• заместительная терапия эндокринной патологии [5];
• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия и атеросклероз);
• заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника, болезни печени и поджелудочной железы);
• склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа – Вебера, синдром Луи – Бар, болезнь Рандю – Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы:

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
• перепады температуры;
• ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды – это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще – на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9]. Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая – в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов – соединений между кровеносными сосудами [2].

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2]. Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз – покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон – их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление – это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

• I стадия – начало болезни. Отмечается периодические ощущения “приливов”. Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6]. На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
• II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
• III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
• IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза – преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8]. В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3].

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза:

• общий анализ мочи (ОАМ) – делается для определения функции почек;
• общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой – позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
• биохимический анализ крови – также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
• анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон – обнаруживает гормональные нарушения;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин), таблеток Аскорутин, а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5].

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10].

• Электрокоагуляция – удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
• Фототерапия – восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
• Лазеротерапия – сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4]. Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы “запаивает” сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
• Озонотерапия – введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1]. Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11].

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться правильного питания;
• пересмотреть свой образ жизни;
• правильно ухаживать за кожей;
• избегать прямых солнечных лучей;
• использовать кремы с солнцезащитным фактором;
• летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
• зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5].

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10].

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

• витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
• витамин К – в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
• витамин С – в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
• витамин D – в молочных продуктах;
• Омега-3 – в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10].

Источник