Если при иглоукалывании попали в сосуд
6. Возможные осложнения при иглоукалывании и меры по их устранению
1. Застревание иглы в тканях. Обычно игла застревает вследствие сокращения мышц при ее введении, в результате изменения больным позы или слишком сильного вращения иглы, когда мышечные волокна как бы “наматываются” на нее.
Меры по устранению. Если застревание иглы есть результат сокращения мышц, следует произвести 4 укола вокруг застрявшей иглы, чтобы расслабить мышцы. Если произошло “наматывание” на иглу мышечных волокон, нужно повернуть иглу в направлении, обратном предыдущему. Если игла застряла после изменения больным позы, ему следует принять прежнее положение.
2. Искривление иглы. Это происходит из-за неправильной техники введения иглы или изменения больным позы.
Меры по устранению. Вывести иглу из тканей и выпрямить ее. Для этого больному следует принять прежнюю позу; врач, вынимая иглу, должен учитывать характер искривления.
3. Поломка иглы. Наиболее распространенной причиной поломки является ржавление иглы (особенно в месте стыка стержня и ручки); многократное выправление искривленных игл также может служить причиной поломок.
Меры по устранению. Важно, чтобы врач, сохраняя спокойствие, сумел успокоить больного и чтобы последний не изменял положения, в котором находился при поломке. Если конец сломанной иглы сильно выдается над поверхностью тела, ее осторожно извлекают за торчащий конец. Если конец иглы находится вровень с поверхностью тела, следует двумя пальцами надавить на ткани рядом с нею и, когда конец покажется над кожей, извлечь его пинцетом. Если же конец сломанной иглы утоплен в тканях, особенно поблизости от важных внутренних органов или в области, затрагивающей двигательный аппарат, необходимо вызвать для консультации хирурга.
4. Акупунктурный шок. Признаками акупунктурного шока являются: а) при легкой степени – бледность кожных покровов лица, пот, рябь в глазах, тошнота, состояние тревоги; б) при тяжелой степени – потеря сознания, похолодание конечностей.
Причины. Обычно акупунктурный шок наблюдается у ослабленных больных либо у тех, кто впервые проходит сеанс иглотерапии, или если пункция производится больному на голодный желудок, в состоянии переутомления, а также в том случае, если доза раздражения не по силам данному больному.
Меры по устранению. При легкой степени акупунктурного шока необходимо тотчас же прекратить пункцию и вывести иглу, уложить больного на койку без подушки, чтобы голова была пониже, и подождать, пока к нему не вернется нормальное состояние.
При тяжелой форме – вывести иглу, расстегнуть на больном одежду, уложить его на койку без подушки, сделать укол с интенсивным вращением иглы в точку нян-чунг (26 VG) или воздействовать поочередно на внемеридианные точки тхап-туен (внемеридианная, PC 86), затем тепло укутать больного и подождать, пока к нему вернется нормальное состояние.
При воздействии на точки, применяемые при оказании неотложной помощи, вращение иглы должно быть интенсивным, воздействовать на точки нужно поочередно до тех пор, пока больной не придет в сознание. Затем его следует уложить на койку, дать горячей воды (можно с сахаром) или чаю.
Меры по предотвращению. Больным, впервые получившим назначение на иглотерапию, а также ослабленным, переутомленным, пришедшим к врачу на голодный желудок, следует перед сеансом воздействия дать 10 – 15-минутный отдых и проводить укалывание, предложив принять положение лежа. Кроме того, иглотерапевт должен особенно внимательно наблюдать за больным в первые минуты после введения иглы и при первых же признаках шока (бледность, появление пота на лице) тотчас принимать необходимые меры.
5. Травма внутренних органов. В древних медицинских книгах предписывается: “При уколах в грудь и живот избегай попасть в пять плотных органов”. Попадание иглы в сердце, печень, почку, селезенку, желчный пузырь, а также в головной или спинной мозг, легкие или мочевой пузырь может привести к тяжелым последствиям.
Как показывает клиническая практика, глубокие уколы в области спины и на участках рядом с ключицей могут привести к пневмотораксу, уколы в области сердца – к нарушению целостности перикарда, в области печени, селезенки или почек – к травме этих органов. Слишком глубокий (5 см) укол в точку фонг-фу (16 VG) может вызвать травму продолговатого мозга, а при уколе глубиной 4 – 5 см в точку а-мон (15 VG) игла может проникнуть в спинной мозг. Во время уколов в тех важных областях, о которых говорилось выше, иглотерапевт должен внимательнейшим образом наблюдать за больным и при первых тревожных признаках (затрудненный вдох при пункции в грудной области, боль в том или ином внутреннем органе, лежащем в зоне укола) немедленно принять меры по предотвращению или устранению осложнения.
Явления, связанные с легкими травмами, обычно при уколах без оставления иглы в тканях, проходят после необходимого отдыха больного. Тяжелые травмы (чаще при пункциях с оставлением иглы) требуют неотложной помощи.
6. Прокол крупных кровеносных сосудов, расположенных в местах локализации акупунктурных точек. Уколы в такие точки, как нян-нгень (9 Е), кык-туен (1 С), тхай-уен (9 Р), требуют особого внимания. Они должны производиться рядом с кровеносным сосудом с вращением иглы малой интенсивности или лучше без вращения, чтобы избежать травмы сосуда, последствием которой может стать артериальное кровотечение. Что же касается точки нян-нгень (9 Е), то нужно иметь в виду возможную сильную реакцию сонной артерии и как следствие этого резкое изменение кровообращения в головном мозге [Точка нян-нгень (9 Е), в прошлом запретная для уколов, теперь может быть использована для лечения таких болезней, как гипертония, внезапная потеря голоса.]
7. Кровотечение, подкожные гематомы после выведения иглы. Обычно эти осложнения возникают в результате вращения иглы, попавшей в сосуд.
Меры по устранению. Прижать отверстие стерилизованным ватным тампоном, применить средства для рассасывания гематомы. При глубокой пункции в точки, лежащие по соседству с глазницей [например, тынь-минь (1 V) и др.], возможен прокол вены и обширная гематома вокруг глаза, которая рассасывается в течение недели. Чтобы избежать этого, при введении и выведении иглы в этой области не следует применять вращение, а отверстие после укола прижимать на 2 – 3 мин стерилизованным ватным тампоном.
8. Попадание иглы в нервный ствол. В местах локализации большинства точек под кожей проходят нервные пути. Под некоторыми точками расположены довольно крупные нервы, как, например, срединный нерв под точкой ной-куан (6 МС), седалищный нерв под точкой уи-чунг (40 V) или плечевое нервное сплетение под точкой кхюет-бон (12 Е).
При попадании иглы в нервный ствол больной испытывает ощущение воздействия электрического разряда вдоль нервного пути. Если же при этом применить вращение иглы, то можно вызвать травму нервных волокон, в результате чего наступит онемение участка кожи, иннервируемого данным нервом, на какой-то срок (больший или меньший в зависимости от удаленности точки на конечности).
Чтобы избежать подобных травм, необходимо стараться направлять иглу рядом с нервным стволом, а при случайном попадании в него иглы ни в коем случае ее не вращать, не делать поступательно-возвратных движений, а немного извлечь ее и только потом продолжать необходимую процедуру.
купить кабазер
Источник
Возможные осложнения при иглоукалывании и меры по их устранению
Застревание иглы в тканях.
Обычно игла застревает вследствие сокращения мышц при ее введении, в результате изменения больным позы или слишком сильного вращения иглы, когда мышечные волокна как бы «наматываются» на нее.
Меры по устранению.
Если застревание иглы есть результат сокращения мышц, следует произвести 4 укола вокруг застрявшей иглы, чтобы расслабить мышцы. Если произошло «наматывание» на иглу мышечных волокон, нужно повернуть иглу в направлении, обратном предыдущему. Если игла застряла после изменения больным позы, ему следует принять прежнее положение.
Искривление иглы.
Это происходит из-за неправильной техники введения иглы или изменения больным позы.
Меры по устранению: вывести иглу из тканей и выпрямить ее. Для этого больному следует принять прежнюю позу; врач, вынимая иглу, должен учитывать характер искривления.
Поломка иглы.
Наиболее распространенной причиной поломки является ржавление иглы (особенно в месте стыка стержня и ручки); многократное выправление искривленных игл также может служить причиной поломок.
Меры по устранению. Важно, чтобы врач, сохраняя спокойствие, сумел успокоить больного и чтобы последний не изменял положения, в котором находился при поломке. Если конец сломанной иглы сильно выдается над поверхностью тела, ее осторожно извлекают за торчащий конец. Если конец иглы находится вровень с поверхностью тела, следует двумя пальцами надавить на ткани рядом с нею и, когда конец покажется над кожей, извлечь его пинцетом. Если же конец сломанной иглы утоплен в тканях, особенно поблизости от важных внутренних органов или в области, затрагивающей двигательный аппарат, необходимо вызвать для консультации хирурга.
Акупунктурный шок. Признаками акупунктурного шока являются:
а) при легкой степени — бледность кожных покровов лица, пот, рябь в глазах, тошнота, состояние тревоги;
б) при тяжелой степени — потеря сознания, похолодание конечностей.
Причины. Обычно акупунктурный шок наблюдается у ослабленных больных либо у тех, кто впервые проходит сеанс иглотерапии, или если пункция производится больному на голодный желудок, в состоянии переутомления, а также в том случае, если доза раздражения не по силам данному больному.
Меры по устранению. При легкой степени акупунктурного шока необходимо тотчас же прекратить пункцию и вывести иглу, уложить больного на койку без подушки, чтобы голова была пониже, и подождать, пока к нему не вернется нормальное состояние.
При тяжелой форме — вывести иглу, расстегнуть на больном одежду, уложить его на койку без подушки, сделать укол с интенсивным вращением иглы в точку нян-чунг (26 VG) или воздействовать поочередно на внемеридианные точки тхап-туен (внемеридианная, PC 86), затем тепло укутать больного и подождать, пока к нему вернется нормальное состояние.
При воздействии на точки, применяемые при оказании неотложной помощи, вращение иглы должно быть интенсивным, воздействовать на точки нужно поочередно до тех пор, пока больной не придет в сознание. Затем его следует уложить на койку, дать горячей воды (можно с сахаром) или чаю.
Меры по предотвращению. Больным, впервые получившим назначение на иглотерапию, а также ослабленным, переутомленным, пришедшим к врачу на голодный желудок, следует перед сеансом воздействия дать 10—15-минутный отдых и проводить укалывание, предложив принять положение лежа. Кроме того, иглотерапевт должен особенно внимательно наблюдать за больным в первые минуты после введения иглы и при первых же признаках шока (бледность, появление пота на лице) тотчас принимать необходимые меры.
Травма внутренних органов. В древних медицинских книгах предписывается: «При уколах в грудь и живот избегай попасть в пять-плотных органов». Попадание иглы в сердце, печень, почку, селезенку, желчный пузырь, а также в головной или спинной мозг, легкие или мочевой пузырь может привести к тяжелым последствиям.
Как показывает клиническая практика, глубокие уколы в области спины и на участках рядом с ключицей могут привести к пневмотораксу, уколы в области сердца — к нарушению целостности перикарда, в области печени, селезенки или почек — к травме этих органов. Слишком глубокий (5 см) укол в точку фонг-фу (16 VG) может вызвать травму продолговатого мозга, а при уколе глубиной 4—5 см в точку а-мон (15 VG) игла может проникнуть в спинной мозг. Во время уколов в тех важных областях, о которых говорилось выше, иглотерапевт должен внимательнейшим образом наблюдать за больным и при первых тревожных признаках (затрудненный вдох при пункции в грудной области, боль в том или ином внутреннем органе, лежащем в зоне укола) немедленно принять меры по предотвращению или устранению осложнения.
Явления, связанные с легкими травмами, обычно при уколах без оставления иглы в тканях, проходят после необходимого отдыха больного. Тяжелые травмы (чаще при пункциях с оставлением иглы) требуют неотложной помощи.
Прокол крупных кровеносных сосудов, расположенных в местах локализации акупунктурных точек. Уколы в такие точки, как нян-нгень (9 Е), кык-туен (1 С), тхай-уен (9 Р), требуют особого внимания. Они должны производиться рядом с кровеносным сосудом с вращением иглы малой интенсивности или лучше без вращения, чтобы избежать травмы сосуда, последствием которой может стать артериальное кровотечение. Что же касается точки нян-нгень (9 Е), то нужно иметь в виду возможную сильную реакцию сонной артерии и как следствие этого резкое изменение кровообращения в головном мозге [Точка нян-нгеиь (9 Е), в прошлом запретная для уколов, теперь может быть использована для лечения таких болезней, как гипертония, внезапная потеря голоса.)
Кровотечение, подкожные гематомы после выведения иглы. Обычно эти осложнения возникают в результате вращения иглы, попавшей в сосуд.
Меры по устранению. Прижать отверстие стерилизованным ватным тампоном, применить средства для рассасывания гематомы. При глубокой пункции в точки, лежащие по соседству с глазницей [например, тынь-минь (I V) и др.], возможен прокол вены и обширная гематома вокруг глаза, которая рассасывается в течение недели. Чтобы избежать этого, при введении и выведении иглы в этой области не следует применять вращение, а отверстие после укола прижимать на 2—-3 мин стерилизованным ватным тампоном.
Попадание иглы в нервный ствол. В местах локализации большинства точек под кожей проходят нервные пути. Под некоторыми точками расположены довольно крупные нервы, как, например, срединный нерв под точкой ной-куан (6 МС), седалищный нерв под точкой уи-чунг (40 V) или плечевое нервное сплетение подточкой кхюет-бон (12 Е).
При попадании иглы в нервный ствол больной испытывает ощущение воздействия электрического разряда вдоль нервного пути. Если же при этом применить вращение иглы, то можно вызвать травму нервных волокон, в результате чего наступит онемение участка кожи, иннервируемого данным нервом, на какой-то срок (больший или меньший в зависимости от удаленности точки на конечности).
Чтобы избежать подобных травм, необходимо стараться направлять иглу рядом с нервным стволом, а при случайном попадании в него иглы ни в коем случае ее не вращать, не делать поступательно-возвратных движений, а немного извлечь ее и только потом продолжать необходимую процедуру.
Источник
Осложнения при иглоукалывании
Поломка иглы. Игла может сломаться: 1) в результате плохого качества самой иглы (отсутствие эластичности); 2) если она была согнута 3-4 раза во время предыдущих уколов; 3) при резком движении больного; 4) при быстром и резком введении иглы, что может вызвать судорогу; 5) если пункция делается полному пациенту очень тонкой иглой.
Если игла сломалась и обломанный конец выступает над поверхностью кожи, то большим и указательным пальцами левой руки кожа растягивается и игла извлекается пинцетом.
Если игла сломалась в глубине тканей, то она извлекается с помощью магнита. В крайнем случае игла может быть удалена путем разреза кожи с последующим наложением кожного шва.
Местные реакции. Если после укола появляется гематома или припухлость, то делается легкий массаж, в течение первых 2 дней применяется холод, позже – согревающий компресс. До исчезновения гематомы в эту же точку уколы делать не рекомендуется.
Если после введения иглы в ткани больной испытывает тяжесть, боль в конечностях или в точке укола появляется раздражение, то можно сделать массаж, положить компресс или произвести дополнительный укол в ближайшей точке, которая расположена дистальнее места укола на 2-3 см.
Обморок. Причиной обморока может послужить ослабленное состояние больного, анемия, неврастения, страх перед уколами, резкое возбуждение больного, переутомление, голод.
Обморок может наступить также в результате того, что врач сделал укол слишком быстро, резко ввел иглу и причинил боль или довел иглу до глубоких сосудов (что может послужить причиной кровоизлияния в окружающие ткани). Наконец, причиной обморока могут быть уколы в точки, которые нельзя колоть одновременно (несовместимые точки). При обмороке необходимо прекратить введение иглы и мягко спокойно ее извлечь. При удалении иглы, если пациент находился в сидячем положении, его нужно уложить и следить за пульсом.
В ряде случаев помогает сильный укол в определенные точки (“цзу сань ли”, “жень чжун”, “хэ гу”, “шао шан”, “чжун чун”, “бай хуэй”).
Если укол, вызвавший обморок, был сделан в верхнюю половину тела, то во время обморока следует сделать укол в точке “цзу сань ли”; если первый укол производился в нижние конечности, то во время обморока нужно пунктировать верхние точки (“жень чжунь” и “хе гу”). Пациент в этих случаях должен быть тепло укрыт; его можно напоить горячим чаем.
Во избежание осложнений иглоукалывание необходимо проводить с большой осторожностью – точно колоть в соответствующие точки, не вводя иглу на большую, чем это полагается, глубину. Необходимо твердо помнить, что при введении игл в запрещенные зоны или при слишком глубоких уколах могут быть самые тяжелые последствия.
В главе 52 знаменитой книги “Нэй цзин”, где трактуются вопросы о запретных зонах, приводятся клинические проявления, возникающие при неправильном применении иглотерапии. В настоящее время глубокие введения игл не применяются и осложнения такого рода едва ли могут иметь место,
Описание дано в виде диалога между Желтым Императором и его советником Ци Бо:
“…Хуан-ди спросил:
– Я хотел бы услышать о запретных местах?
Ци Бо ответил:
– Если игла попадает в сердце, – смерть наступает в тот же день. Движение сердца – стон.
Если игла попадает в печень, – смерть наступает на 5-й день. Движение печени – речь.
Если игла попадает в почку, – смерть наступает на 6-й день. Движение почки – чихание.
Если игла попадает в легкие, – смерть наступает на 3-й день. Движение легких – кашель.
Если игла попадает в селезенку, – смерть наступает на 10-й день. Движение селезенки – глотание.
Если игла попадает в желчный пузырь, – смерть наступает на 2-е сутки. Движение желчного пузыря – рвота”.
В заключение следует подчеркнуть, что при строгом соблюдении всех правил предосторожности иглоукалывание является методом вполне безопасным и может применяться как в клинической, так и в поликлинической практике при условии прохождения врачом специальных курсов.
Источник