Если при манту попали в сосуд

- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Сегодня ставили манту ребенку. На месте укола синяк. Насколько я знаю это означает, что проба введена не подкожно? Будет ли разумным отказаться от измерения результата и через некоторое время повторить ее?
Именно синяк? Не припухлость с покраснением?
Да, синяк, как и кровотечение во время проведения пробы, именно это и означает.
Но почему-то это редко принимают во внимание при оценке результатов.Марина, сегодня утром синяка уже нет – хотела утром показать руку медсестре дет. сада для обоснованного отказа от измерения, а показывать уже нечего. Так измерять результат или нет?
скажите, пожалуйста, даже небольшое количество крови, несколько капелек, при постановке манту, говорит о нарушении? у годовалого ребенка везикула (в моем понимании это было похоже на маленький гнойничок) образовалась в месте введения иглы. естественно, попали в ПТД, диаскин отрицательный, но для нашего фтизиатра это не основание, через полгода назначила повторную манту.
Даже если Манту сделана некорректно, то Вам ведь не назначили сразу профилактику, а назначили повторную Манту. Фтизиатр поступает согласно инструкциям. А папулу то сколько написали?
Кстати, с отрицательным Диаскинтестом химиопрофилактика не показана.нам просто повезло, диаскин назначил замещающий врач, наша его не назначает, не верит ему.
папула 7 мм, профилактику не назначали, но в справке для поликлиники написали “вираж с гиперчувствит? или ПВА?” теперь педиатр, увидев вираж в справке, и старшую отправляет в ПТД с 12 мм (ее манту по годам: 10,10,12,12)А можете написать все результаты младшей? Сколько ей лет? Какой рубчик?
По поводу старшей.
Цитирую Инструкцию по проведению туберкулиновых проб:
“Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л отмечают:
– впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ(“вираж” );
– стойко (на протяжении 4 – 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
– резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
– постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.”
На основании этого врач может направить ребенка в ПТД на консультацию к фтизиатру.а младшей год, манту, соответственно, единственная 7 мм папула, в центре был маленький гнойничок, БЦЖ в роддоме, рубчик 5 мм
Нормальный рубчик, нормальная Манту, обычная ПВА. Зачем Вас послали к фтизиатру – не понятно. И Диаскинтест в данном случае – лишний. Но сделали и сделали.
да я тоже теперь так считаю, и еще одну манту лишнюю делать. сперва думала искать другого фтизиатра, но теперь не знаю.
про старшую, я читала 109 приказ, но пока только про диагностику, полностью не осилила, думается мне, что там довольно спорно – “в течение нескольких лет”, тем более, что пока не было справки от фтизиатра с виражом под вопросом, старшую и не думали направлять, а с момента постановки манту прошел месяц.Там срок считается от 4-5 лет, у ребенка уже было 4 Манту , две последние как раз 12 мм. Конечно, тут можно спорить, но хоть основания для сомнений есть.
Младшего же ребенка вообще не должны были никуда направлять. Какой там вираж то? Я бы никуда не пошла, т.к. не было оснований направления ребенка к фтизиатру.по глупости пошла, испугалась, т.к. такого никогда не видела. теперь вот поселяюсь-прописываюсь там
Да уж, к ним только попади…
Пока обширное покраснение, папулы не увидела. Но я пристально не приглядывалась – поняла, что сестре показывать нечего и все.
Если ребенок ходит в сад, то медсестра сама все и без Вас посмотрит. Но замер результата делается строго через 72 часа, не ранее того. До этого вообще о каком-то результате говорить смысла нет. Но диагностическое значение иметт только размер папулы, а не всей гиперемии, хотя гиперемию могут и записать, если папулы нет.
А раньше Манту делали? Какие результаты были?
Просто если результат нормальный, то я бы не парилась ни с какими повторными пробами.Мариночка, я это все знаю . У нас всегда было все в пределах 5-7 мм. Однажды было больше – аж полтора см., но тогда деть увлеченно закрасил манту фломастером толстым слоем думаю это и повлияло на результат и в поликлинике медсестра исказила результат в нашу пользу (я была с младенцем на руках и она великодушно решила нас уберечь от туб. диспансера после разговора со мной).
Вопрос в том что есть смысл отказываться от измерения? Т.е Вы советуете посмотреть на р-р папулы и решать. Мед.сестра конечно все может сделать без меня – но если будет иметь место мое заявление на имя заведующей о нарушениях в проведении пробы, то отправить в диспансер они нас не имеют право, а могут сделать повторную пробу.Если бы результат намерили в пределах нормы, лично я бы не парилась с повторной. Но Вы можете решить и по-другому.
Источник
Кровь при Манту, как большой размер покраснения вокруг места укола, беспокоит многих родителей и самих детей. Манту — стандартная процедура проверки на наличие в теле человека микобактерий туберкулеза.
Туберкулез остается страхом человечества, хотя лекарства и терапия против этой болезни уже существуют. В местах большого скопления народа столкновение с носителями инфекции — не редкость, поэтому нужно быть бдительными, а Манту — один из способов еще раз удостовериться в отсутствии заболевания.
Реакция Манту
Реакция Манту — популярный в современном мире метод диагностики на заражение агентами туберкулеза.
Процедура проведения профилактического мероприятия проста: с помощью укола под кожу ребёнка вводится вещество туберкулин. После укола на коже проявляется папула, размер и состояние которой служит критерием оценки состояния здоровья человека.
Для оценки результатов используется измерительная линейка.
Для проведения реакции Манту существуют некоторые показания:
- если в первую неделю после рождения малышу сделали прививку БЦЖ, в возрасте одного года проводится первая диагностика;
- далее ежегодно реакция Манту проводится с изменением места укола (то в правую, то в левую руку);
- реакцию Манту ребёнок проходит ежегодно до достижения четырнадцати лет.
Диагностирующее мероприятие не проводят, если у ребенка наблюдается ряд противопоказаний.
К факторам, запрещающим применение теста, относятся:
- Атопический дерматит.
- Выявленная эпилепсия.
- Выраженная аллергическая реакция у ребёнка.
- Острая форма хронических заболеваний.
Реакция Манту остается наиболее встречаемым тестом на туберкулез, однако его эффективность находится под сомнением.
Зачастую после проведения БЦЖ результат теста показывает ложноположительное значение, поэтому при выявлении туберкулеза таким способом, необходимо пройти ряд других диагностирующих мероприятий.
Возможный результат теста Манту
Результат проведенного теста анализируют по истечении трех суток после введения туберкулина (семьдесят два часа). На месте укола образуется «пуговка» различной величины, её размер определяется реакцией на возможное присутствие микобактерий в теле ребенка.
Внешне папула может иметь качества:
- уплотненное место укола;
- легкая припухлость вокруг места укола;
- пуговка имеет желто-красный оттенок.
Размер уплотнения отличается в зависимости от найденных агентов туберкулеза, пуговку принято сравнивать с соседними участками кожи.
Диагностика со временем (после достижения совершеннолетия) сменяется на ежегодное прохождение флюорографии, которая не применяется по отношению к детям, как ежегодная процедура, из-за возможного влияния на рост и развитие.
Результаты исследования следующие:
- Если диаметр покраснения 1 миллиметр, а уплотнения в структуре кожи не наблюдается — результат отрицательный.
- Если диаметр покраснения от двух до четырех миллиметров — результат диагностики находится под сомнением.
- Если диаметр покраснения больше пяти миллиметров — результат положительный.
Во время анализа измеряется инфильтрат вокруг места укола, но не общее покраснение пуговки. Если после измерения выявлен положительный или сомнительный результат, проба Манту проводится повторно через две недели. При отрицательно результате через две недели пуговка не отличается от общего тона кожи или имеет легкий розоватый оттенок.
Из-за вероятности ложноположительного результата теста, для подтверждения правдивости полученного анализа необходимо наличие сопутствующих признаков:
- ежегодно увеличивающаяся восприимчивость к способу диагностики;
- ежегодный положительный результат исследования;
- проживание или посещение областей с высоким уровнем инфицированности палочкой Коха;
- контакт с людьми (вне зависимости от пола и возраста) с туберкулезом в активной фазе;
- наличие недавно переболевших или болеющих близких родственников и членов семьи ребенка.
Нарушение механизма постановки теста может привести к изменению результата диагностики.
Кровь при постановке Манту
После Манту не должна идти кровь, однако кровотечение пойдет, если тест был сделан неправильно.
Для естественного прохождения диагностического мероприятия необходимо соблюдение некоторых правил:
- Внедрение правильного состава пробы.
- Отсутствие противопоказаний и простудных заболеваний на момент анализа.
- Соблюдение глубины при уколе.
Если правила проведения диагностики нарушены, результат может быть неверным, кроме того, если укол был сделан слишком глубоко, у ребенка выступает кровь.
Правила ухода за пробой Манту
Даже если этот метод диагностики не является вакцинацией или прививкой, при внедрении инъекции происходит повреждение верхних кожных покровов.
Из-за возникновения ранки существуют некоторые действия, совершать которые по отношению к пробе не рекомендуется.
Советы по уходу:
- ежегодная смена руки, на которой проводится диагностика;
- диагностическая процедура должна проходить в сидячем положении тела и в одинаковое время;
- запрещается расчесывать ранку (во избежание механического повреждения и занесения инфекции), использовать мази;
- намокание не вредит пробе, но при долгом нахождении в воде также возможно занесении инфекции;
- нельзя заклеивать пластырем или бинтовать место укола;
- обрабатывание ранки разрешается только после измерения результата пробы.
Расчесывание чревато занесением посторонней инфекции, что изменит результат пробы, делая его ложноположительным.
Аналоги тестового мероприятия
Кроме вышеописанного теста, существуют еще два, применимых в случае, если у ребенка или взрослого человека имеются противопоказания или произведен отказ по собственному желанию.
К таким методам относятся:
- Диаскинтест.
- Квантифероновый тест (QuantiFERON).
Эти методы диагностики существуют как дополнительные исследования, но также используются для самостоятельного исследования.
Диаскинтест
Как и проба Манту, диаскинтест применяется подкожно. Для этого используется состав, включающий рекомбинантные туберкулёзные аллергены, действие которых было апробировано.
На момент оценки результатов анализа наблюдается:
- если не наблюдается покраснение участка кожи (гиперемии), то результат анализа отрицательный;
- если появляется выраженное покраснение без уплотнений (инфильтрации тканей), то результат анализа принято считать сомнительным;
- если наблюдается появление уплотнения тканей — результат положительный.
В отличие от пробы Манту, результат диаскинтеста не зависит от проведения БЦЖ. Появление уплотнения тканей в области диагностики служит стопроцентным доказательством результата обследования.
Однако диаскинтест противопоказан и не проводится, если у пациента выявлены острые хронические заболевания, выраженная аллергическая реакция или наблюдается индивидуальная непереносимость.
Квантифероновый тест или QuantiFERON
Этот метод широко используется в западных странах и считается более действенным, чем другие способы первичной диагностики. Тест отличается тем, что для его проведения нужно сдавать кровь и при анализе не производятся уколы или другие действия, повреждающие эпителий.
Диагностика проводится следующим образом:
- для анализа берут венозную кровь в три пробирки;
- в одну из них добавляются антигены;
- антигены отличаются от вводимых при БЦЖ, что снижает возможность ложноположительного диагноза.
Квантифероновый тест проводится в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых областных городах на территории частных медицинских клиник.
Отличия и преимущества метода:
- Выявление заболевания на скрытой стадии, без выраженной симптоматики.
- Выявление туберкулезной инфекции на активной стадии заражения.
Из-за точности результатов квантифероновый тест во многих странах заменил обычную пробу Манту.
На территории Российской Федерации тестирование проходит на платной основе (полторы-две тысячи рублей), что делает доступ к нему ограниченным.
Стоит заметить, что, кроме методов первичной диагностики, существуют способы выявления места начала воспалительного процесса, а также лабораторные исследования, такие как ИФА, ПЦР, бактериальный посев и другие.
Современные способы выявления и лечения туберкулеза шагнули далеко вперед в сравнении с предшествующими десятилетиями. Терапия и лекарственные средства продолжают развиваться, стремясь к большей эффективности и сокращению времени лечения пациентов.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Источник
Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.
Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.
Принцип действия туберкулиновой пробы
Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.
Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.
В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.
При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.
Туберкулёзная палочка Коха
Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».
Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.
Нормальная реакция у детей
Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.
Результаты могут быть следующими:
- отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
- сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
- положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.
Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.
Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:
- анализ мочи, крови и кала;
- флюорография;
- диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
- компьютерная томография;
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.
Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.
Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.
Возможные побочные эффекты
Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.
Перечень возможных побочных эффектов:
- зуд, высыпания, покраснение;
- кашель;
- отеки и боль в месте введения туберкулина;
- тошнота и рвота;
- субфебрилитет – повышение температуры тела до +37…38°С, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- воспалительные и гнойничковые поражения кожи в месте укола;
- ангионевротический отек;
- анафилаксия;
- повышение температуры тела до +38°С и более.
Основные причины возникновения осложнений после прививки
Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:
- индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
- инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
- несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
- выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.
Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, перед пробой нужно отказаться от всех пищевых аллергенов – меда, кофе, шоколада, цитрусовых, орехов. Употреблять эти продукты можно только после оценки результатов.
Как избежать негативных последствий?
Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.
Есть лишь относительные противопоказания:
- острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
- хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
- обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
- неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
- кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.
Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.
После пробы зону инъекции запрещено:
- обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
- заклеивать лейкопластырем;
- мочить водой или другой жидкостью;
- расчесывать.
Видео по теме
Доктор Комаровский о реакции Манту:
Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.
Источник