Если слабые сосуды носа

Выявление причины – первый шаг на пути к здоровью

Для выявления причин патологии рекомендуется обратиться к врачу.

Для того чтобы уменьшить интенсивность или частоту носовых кровотечений, требуется выявить причину их появления. Существует множество факторов, негативное влияние которых может привести к систематически повторяющимся или разовым кровотечениям, определить их поможет лечащий врач.

Но в качестве преимущественных причин можно назвать такие, например, как:

Некоторые из причин, которые приводит инструкция, можно устранить только путем оперативного вмешательства или посредством проведения длительного лечения. Однако большинство факторов можно исключить при помощи укрепления капилляров в носу посредством использования медикаментозных препаратов и народных средств.

Совет! Независимо от провоцирующих факторов, перед началом лечебного курса следует проконсультироваться с врачом на предмет наличия каких-либо противопоказаний.

Народные средства для слабых сосудов в носу

Кровотечения из носа могут быть следствием серьезной патологии в организме. Поэтому применение средств народной медицины допустимо, но только после консультации с медиками и в качестве поддерживающей терапии. От медикаментозного лечения или операционного вмешательства, если они были назначены, в пользу средств народной медицины отказываться не стоит.

Наружное применение

Укреплению сосудов носоглотки способствует вдыхание горячих паров таких трав, как:Помимо ингаляций, эффективно промывание носа крепким соляным раствором. Использовать можно как обычную, так и йодированную соль. Главное, убедиться, что она хорошо растворилась, иначе мелкие острые кристаллики могут повредить слизистую носоглотки. Также уже готовые солевые растворы (Салин, Аквамарис или обычный физраствор) можно приобрести в аптеке.

Прием внутрь

Народная медицина для решения проблемы носовых кровотечений рекомендует прием отваров следующих растений:Если нет проблем с пониженным давлением, то рекомендовано несколько раз в неделю съедать по 200-300 грамм черноплодной рябины, перетертой с сахаром либо медом.Травы и прочие растительные лекарственные средства – продукты с высоким риском возникновения аллергии. Поэтому применять их надо с осторожностью и убедившись в отсутствии индивидуальной непереносимости и других противопоказаний.

Медикаментозное решение проблемы

Часть терапии, в которую входит применение лекарственных средств необходимо разделить на две части:

• Препараты, применяемые в срочном порядке для остановки кровотечения.
• Препараты, применяемые для того, чтобы сосуды укрепить от кровотечения в будущем.

Первая категория включает такие наиболее популярные средства, как:

• Дицинон или же этамзилат натрия. Этот препарат обладает быстрым гемостатическим эффектом. Суть его действия в том, что он усиливает агрегацию и адгезию тромбоцитов и те формируют необходимые тромбы, чтобы кровеносные сосуды снова были целыми, и участок повреждения закрылся этими тромбами.
• Таблетки Викасол, они же – провитамин К. Они необходимы для того, чтобы усилить эффект от «Дицинона», но их эффект появляется не ранее, чем через 12 часов после приема, что необходимо учитывать при их применении. Действие средства основано на том, что оно усиливает синтез протромбина, необходимого для формирования тромбов.
• Хлорид кальция, его действие направлено на то, чтобы повысить тонус стенки сосудов, уменьшить ее проницаемость путем укрепления и нормализовать агрегацию клеточных элементов крови.
• Аминокапроновая кислота – этот гемостатик, в первую очередь, влияет на противосвертывающую систему крови, он борется с тем, чтобы произошло чрезмерно быстрое рассасывание образовавшихся тромбов.

Помимо этого, лечение кровотечения включает в себя этиологическую терапию, цель которой – избавиться от причины, в связи с которой развилось кровотечение, и ослабли сосуды.

Важно! Не всегда медикаментозная терапия дает должный эффект. В таком случае может применяться тампонада носа или же оперативное вмешательство.

Для того чтобы предупредить будущие рецидивы кровотечения, используют курсы таких лекарственных средств, как:

• Аскорутин – это препарат, который включает в себя рутин и аскорбиновую кислоту. Он эффективен в укреплении тех сосудов, которые стали расширены, и предотвратить их ломкость, связанную с истончением сосудистой стенки. Используют его не менее трех недель.
• Добезилат кальция – он направлен на нормализацию проницаемости сосудов, снижение агрегации тромбоцитов, разжижение крови и обладает противогеморрагическим действием. Курс его применения составляет не менее трех недель.

В обязательном порядке, вне зависимости от того, стало ли проблемой сужение или расширение сосудов, используют комплексные поливитаминные комплексы в сочетании с микроэлементами.

Если же ослабленные расширенные сосуды проявляются в виде купероза, необходимо прибегнуть к таким методам, доступным современной косметологии, как:

• Электрокоагуляция – она направлена на то, чтобы разрушить расширенный сосуд с помощью электрического импульса, но применение возможно лишь на малых пораженных участках.
• Фото- или лазеротерапия – позволяют лечить выраженные дефекты большой площади поражения и неоправданы при малых участках патологии.
• Озонотерапия – она основана на введение смеси кислорода с озоном, чтобы восстановить деформированные стенки сосудов.

Автор

Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

Автор:

• врач-отоларинголог, ринохирург

Содержание

• Что такое носовое кровотечение?
• Причины носового кровотечения
• Симптомы и классификация носового кровотечения
• Первая помощь при носовом кровотечении
• Методы остановки носового кровотечения
  • Хирургические методы остановки носового кровотечения
  • Электрокоагуляция
• Реабилитационный период после хирургического метода
• Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
• Заключение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов – Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения – травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

• простудных заболеваниях;
• приеме наркотических препаратов;
• частом применении сосудосуживающих препаратов;
• нахождении в сухом и холодном климате;
• перегревании организма (солнечный удар);
• при авитаминозах (дефицит витамина С);
• при злоупотреблении алкоголем;
• быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
• Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
• Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
• Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
• Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
• Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод- передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

Внешние факторы:

• частое использование сосудосуживающих препаратов,
• сухой, холодный или загрязненный воздух.

Внутренние факторы:

• артериальная гипертензия,
• искривленная носовая перегородка,
• новообразования носовой полости.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

Источник