Если забиты сосуды сердца нужна операция

Говорят, что в Европе ишемическая болезнь сердца лечится без операций. Правда ли это? Как защитить себя от инфаркта, если уже есть атеросклероз (бляшки на сосудах), но ложиться на операцию я не готова?

Ирина С., Москва

Отвечает Артур Геннадьевич Дормидор, врач-кардиохирург, директор Центра патологии органов кровообращения:

– Вы правы, на сегодняшний день современные технологии лечения позволяют справиться с ишемической болезнью сердца и значительно повысить качество жизни человека без операции.

Чтобы понять, как лечится ишемическая болезнь сердца, нужно понять, что это такое. Причина ишемии (кислородного голодания мышцы сердца) кроется в состоянии сосудов: на них откладывается холестерин, из‑за этого просвет сосуда сужается – и сердце снабжается кровью всё хуже и хуже.

Эта болезнь может развиваться долго и относительно незаметно, и самый большой риск в данном случае – угроза инфаркта. Если холестериновая бляшка разрушится, она может закупорить сосуд, питающий сердце, а это и есть инфаркт миокарда.

Хирургическое лечение

Наиболее распространённая схема лечения ишемической болезни заключается в следующем: пока ситуацию можно держать под контролем, врач назначает медикаменты (для снижения уровня холестерина, улучшения питания сердца и др.). Но если сосуды серьёзно поражены, врач может принять решение о хирургическом лечении, например, стентировании или шунтировании. В рамках стентирования в сосуд устанавливается стент (сетчатый каркас), который расширяет просвет сосуда. Шунтирование же – более сложная операция: строительство «обводного канала», дополнительного сосуда в обход поражённого.

В любом случае хирургическая операция – это ситуация, угрожающая жизни пациента. Особенно в случае, если пациент в возрасте и у него есть сопутствующие заболевания.

Можно ли обойтись без операции? Могу с уверенностью утверждать: во многих случаях – да. Есть ситуации, которые безоговорочно требуют хирургического вмешательства, однако в большом проценте случаев операции можно избежать.

Лечение без операции

Многочисленные исследования подтверждают, что мы можем безопасно и эффективно воздействовать на сердце, улучшая кровоснабжение миокарда – вопреки ишемической болезни. А чем лучше сердце питается кровью, тем оно сильнее – и тем дольше живёт человек. Для лечебного воздействия на сердце разработан ряд аппаратных процедур. Вот несколько примеров:

– Наружная синхронизированная контрпульсация. На ноги и живот человека надевают манжеты, которые в определённом ритме сокращаются: их сжатие синхронизировано с сердцебиением. На систоле (сокращении сердца) манжеты не оказывают давление, а на диастоле (расслаблении мышцы сердца) – сжимаются. Что это даёт? Наше сердце кровоснабжается на диастоле – в момент расслабления. И манжеты, сдавливая ноги и живот в этот момент, нагнетают кровь к сердцу под высоким давлением. Таким образом, улучшается кровоснабжение той области сердца, которая наиболее повреждена, открывается капиллярная сеть (сосуды, которые обычно закрыты) и активируется рост новых сосудов сердца.

А новые сосуды – это, по сути, то самое «шунтирование»: строительство «обводных каналов» в обход поражённых сосудов, только происходит оно естественным путём, без хирургического вмешательства.

– Мышечная контрпульсация – электростимулятор посылает импульс на мышцы тела, вызывая их кратковременное сокращение. По продолжительности оно соразмерно длительности диастолы (расслабления). А ритмическое сокращения мышц – это и сокращение капилляров, которые проталкивают кровь к сердцу. За счёт этого усиливается местный, системный и коронарный кровоток – улучшается здоровье сердца и всей кровеносной системы.

Эта процедура показана тем, у кого есть противопоказания к синхронизированной контрпульсации: она также даёт эффект естественного «шунтирования» без операции – в комплексе с другими процедурами.

– Ударно-волновая терапия сердца – воздействие на мышцу сердца (миокард) с помощью ультразвука. В результате ишемии какие‑то части миокарда слабеют, перестают работать в полную силу. А если человек перенёс инфаркт, то часть мышцы может в прямом смысле слова погибнуть. Точечное ультразвуковое воздействие нагружает эту область (под контролем УЗИ – не нагружая всё сердце целиком), запускает её работу, стимулирует рост новых сосудов. Исследования показывают, что восстановить работу пострадавшей мышцы сердце никогда не поздно, а эффективная гармоничная работа всего сердца – это в прямом смысле слова дополнительные годы жизни.

– Дозированная нормобарическая гипоксическая стимуляция – это естественный метод тренировки сердца и сосудов. Возможно, вы слышали, что спортсмены для наращивания силы и выносливости тренируются в условиях гипоксии – недостатка кислорода. Тренировки в горах вынуждают тело адаптироваться к условиям недостатка кислорода и разреженности воздуха. За счёт этого достигаются лучшие результаты. Процедура гипоксической стимуляции обеспечивает аналогичный эффект: сердце и сосуды начинают адаптироваться к работе в условиях ограниченного количества кислорода – только происходит это в максимально комфортных условиях клиники, под контролем специалистов. Современная аппаратура немецкого производства с биологически обратной связью позволяет подобрать идеальную адаптивную нагрузку.

В ответ на снижение поступления кислорода к тканям увеличивается количество капилляров в сердце, головном мозге, лёгких и печени, повышается кислородная ёмкость крови – сердце становится сильнее, а сосуды более эластичными.

– Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) – гиперсовременная методика; её суть заключается в том, что слабые электрические разряды специфическим образом воздействуют на работу головного мозга. В результате головной мозг начинает вырабатывать биопептиды – вещества, которые позитивно влияют на работу сердца и приводят к росту новых сосудов. Аккуратно и направленно воздействуя на работу мозга, мы имеем возможность «настроить» адаптационную систему организма: в результате улучшается качество работы органов и тканей, имеющих отклонения от нормы или поражённых патологическим процессом.

Комплексное лечение с помощью этих и других аппаратных процедур в сочетании с грамотным медикаментозным сопровождением позволяет восстановить здоровье сердца, повысить эластичность сосудов, стабилизировать атеросклеротические бляшки. Таким образом, атеросклероз перестанет быть угрозой – и вы сможете естественным путём, без операции вернуться к активной здоровой жизни.

Где пройти курс лечения?

Залог успеха в лечении – комплексный подход. Один «волшебный» аппарат, так же, как одна таблетка, не могут вылечить заболевание, которое формировалось годами. Чтобы лечение дало результат, оно должно происходить комплексно, назначаться индивидуально и вестись под контролем грамотных специалистов.

Центр патологии органов кровообращения (CBCP) – первая клиника в России, которая разработала уникальный комплекс лечения заболеваний сердца и сосудов на базе аппаратных процедур в сочетании с безопасным и эффективным медикаментозным сопровождением.

Врачи центра – кардиохирурги, кардиологи, неврологи, специалисты по лечению аритмии и другие доктора, которые изучают новые технологии безоперационного лечения, оценивают их эффективность и внедряют в практику. Все специалисты клиники регулярно проходят обучение за рубежом.

У нас в руках самые мощные, эффективные и безопасные мировые технологии лечения, благодаря которым мы можем лечить людей без операций, восстанавливая их здоровье быстро, безопасно и эффективно.

Смотрите также:

• Старческие болезни приобретаются в молодости, или Зачем нужно ходить по вра →
• 6 обследований для женщин старше сорока →
• Ремонтируем сердце →

Источник

Аортокоронарное шунтирование – хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.

Операция на сердце – серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.

Специалисты компании Меднави помогут вам подобрать подходящую клинику за границей, попасть на лечение к лучшим врачам. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

К аортокоронарному шунтированию прибегают в следующих случаях:

• Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
• Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты – полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
• Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.

Решение о необходимости операции в каждом случае принимают индивидуально. Для того чтобы оценить состояние сердца и венечных артерий, проводят ЭКГ, ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), стресс-тесты (оценивают, как меняется работа сердца после физических нагрузок или введения медикаментозных препаратов), коронарографию (рентгенографию с введением в коронарные артерии контрастного раствора).

Разновидности аортокоронарного шунтирования

На данный момент существуют разные варианты хирургических операций:

• Открытая операция через разрез.
• Миниинвазивное вмешательство через небольшие разрезы.
• Операция TECAB с применением Робота Да Винчи.

Открытые операции (через разрез)

Такие вмешательства выполняют через большой разрез длиной около 25 см. Операция может продолжаться от 3 до 6 часов, в зависимости от количества заблокированных артерий. Открытое вмешательство выполняют одним из двух способов:

• Классический способ – с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом собственное сердце пациента во время шунтирования останавливают и подключают к специальному аппарату, который обеспечивает циркуляцию крови. После операции устройство отключают, и сердце пациента снова начинает работать. Применение аппаратов искусственного кровообращения грозит некоторыми осложнениями: почечной недостаточностью, проблемами со свертыванием крови, ухудшением памяти.
• Шунтирование можно провести и на работающем сердце. Такие операции более сложны, требуют от хирурга определенного опыта и мастерства. Но риск осложнений существенно ниже.

Несмотря на то, что современная хирургия ориентирована на минимально инвазивные вмешательства, при ишемической болезни сердца все же в некоторых случаях открытая операция становится единственным выходом. Например, к ней прибегают, если нарушен кровоток в одной из крупных артерий, или заблокировано несколько сосудов.

Во время открытого вмешательства пересекают кости грудной клетки, а затем, чтобы они успешно срослись, устанавливают металлические скобы.

Преимущества: при большом разрезе у хирурга есть доступ к нужному участку сердца, и он может лучше контролировать процесс.

Недостатки: риск кровотечения, инфекции раны, высокая травматичность, длительный восстановительный период.

Миниинвазивная операция

Во время такого вмешательства хирург делает небольшие (7-8 см) разрезы в межреберных промежутках и через них выполняет шунтирование. В большинстве случаев такие операции не требуют применения аппаратов искусственного кровообращения. Обычно к эндоскопическим вмешательствам прибегают, когда заблокированы коронарные артерии в передней части сердца.

Преимущества: минимальная травматизация тканей и кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период реабилитации – пациент восстанавливается примерно в 2 раза быстрее, чем после открытых вмешательств.

Недостатки: миниинвазивные операции более сложны, требуют более высокой квалификации хирурга, их можно выполнить не всегда.

Роботическая операция TECAB

Шунтирование с применением робота Да Винчи – это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.

При эндоскопических операциях вместо аппарата искусственного кровообращения применяют стабилизаторы – устройства, которые позволяют остановить работу только того участка сердца, на котором проводится вмешательство.

Преимущества: этот вид шунтирования наименее травматичный, после него пациенты быстро восстанавливаются (из стационара можно выписаться уже через три дня) и возвращаются к привычной жизни.

Недостатки: далеко не во всех клиниках есть оборудование для таких вмешательств и врачи, которые умеют с ним работать. Роботизированная хирургия подходит не для всех пациентов. Один из важнейших факторов, определяющих возможность применения TECAB – расположение заблокированной артерии.

Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?

Многое зависит от того, насколько успешно проведена операция, но очень сильно на результат лечения влияет и реабилитационный период. Его общая продолжительность составляет около месяца, и в течение этого времени пациент должен добросовестно соблюдать рекомендации врача.

В течение недели после операции пациент должен находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Рана заживает в течение 2-3 недель. После открытой операции нужно носить специальный бандаж, он поможет предотвратить расхождение и инфицирование швов.

Через месяц пациент может вернуться к привычной жизни. Можно заниматься повседневными делами, водить машину, вести половую жизнь. Но по-прежнему противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Через 4 месяца полностью срастаются кости грудной клетки. Врач назначает контрольный осмотр, ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы оценить эффективность лечения.

Можно ли летать на самолете после аортокоронарного шунтирования?

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом не рекомендуются авиаперелеты из-за высоких перепадов давления. В каждом конкретном случае лечащий врач должен оценить состояние пациента и назначить медикаментозные препараты, которые помогут снизить риск проблем во время перелета.

Стоимость операции в разных странах

Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:

• цена непосредственно хирургического вмешательства – зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
• наркоз;
• пребывание в палате стационара – около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
• пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства – в среднем 1-2 дня;
• лекарственные препараты, расходные материалы.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии

Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций – 90%.

• Стоимость лечения в Германии – от 20 000 евро.
• Стоимость лечения в Израиле – от 25 000 долларов.

Грузия

Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.

Турция

Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения.

Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.

Южная Корея

Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках.

Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.

Испания

Испания – относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте.

Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.

США

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Россия

В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.

Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.

Планируете лечиться за границей?

Планирование поездки занимает от недели. Наша компания сопровождает пациента на каждом этапе. Последовательность действий выглядит следующим образом:

• Оставьте заявку на нашем сайте, или сразу напишите нам на электронную почту, опишите вашу ситуацию, приложите выписки, результаты исследований и анализов.
• После этого с вами свяжется наш специалист и поможет подобрать оптимальную клинику, кардиохирурга.
• До поездки врач составит предварительный план обследования и лечения, мы озвучим вам стоимость.
• После этого можно планировать поездку.

Наш опыт позволяет подбирать для каждого пациента оптимальный вариант, в зависимости от его бюджета. Мы поможем попасть на лечение в лучшие клиники мира, к ведущим кардиохирургам. Нас выбирают многие пациенты, потому что с нами – надежно. Доверьтесь опыту и профессионализму специалистов компании Меднави.

Если вам необходимо выбрать клинику для операции коронарного шунтирования в Москве или за рубежом – обращайтесь в “Меднави”. Мы организуем ваш визит в выбранную вами клинику с учетом ваших пожеланий.

Просто позвоните нам +7 (495) 023-10-24 – мы в кратчайшие сроки подберем вам варианты лечения

Клиники по этому направлению

Баварский кардиологический Центр – Deutsches Herzzentrum München

Мюнхен

Специальность:

Кардиохирургия

Хочу лечиться здесь

Университетский медицинский комплекс Шарите(Charité) – Берлин, Германия

Берлин

Специальность:

Хирургия, Онкология, Трансплантология, Офтальмология, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника Ассута в Израиле

Тель-Авив

Специальность:

Онкология, Ортопедия, Интервенционная хирургия, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника Ихилов – Сlinic Ichilov

Тель-Авив

Специальность:

Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Клиника «Хадасса»

Иерусалим

Специальность:

Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология, Нейрохирургия , Офтальмология

Хочу лечиться здесь

Клиника Шиба

Рамат Ган

Специальность:

Хирургия, кардиохирургия, Ортопедия, Онкология

Хочу лечиться здесь

Женераль Болье – Clinique Générale-Beaulieu

Женева

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Кирон Текнон – Centro Médico Teknon

Барселона

Специальность:

Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация

Хочу лечиться здесь

Маунт Синай – Mount Sinai Medical Center

Майами

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Хелиос – HELIOS Klinikum Berlin-Buch

Берлин

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Хирсланден – Hirslanden

Нойенег

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Клиника Святого Луки – St. Luke’s Hospital

Салоники

Специальность:

Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия

Хочу лечиться здесь

Каролинский университетский госпиталь – Karolinska University Hospital

Стокгольм

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Университетская клиника Heidelberg

Гейдельберг

Специальность:

Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация

Хочу лечиться здесь

Университетская клиника Фрайбурга – Universitätsklinikum Freiburg

Фрайбург

Специальность:

Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия

Хочу лечиться здесь

Cedars-Sinai (Седарс-Сайнай), Лос Анжелес, США

Лос Анджелес

Специальность:

Родовспоможение, Реабилитация, Травматология, Кардиология

Хочу лечиться здесь

Yale New Haven Hospital (Больница Йель Нью-Хейвен), США

Нью-Хейвен

Специальность:

Онкология, гинекология, эндокринология

Хочу лечиться здесь

Источник