Финлепсин и сосуды головного мозга

Финлепсин – препарат группы противоэпилептических средств, обладает также нормотимическим, антидиуретическим, антиманиакальным и анальгезирующим (при невралгиях) действием. В состав препарата входит действующее вещество – карбамазепин. Механизм действия Финлепсина заключается в блокаде натриевых каналов, в результате чего стабилизируется мембрана нейронов, ингибируется возникновение серийных разрядов нейронов, снижается синаптическое проведение нейронов. Препарат снижает высвобождение глутамата, способен повышать сниженный судорожный порог, уменьшая риск развития эпилептического приступа. Финлепсин корректирует изменения личности, связанные с эпилепсией, в результате повышая коммуникабельность пациентов и улучшая их социальную адаптацию. Препарат эффективен при нейрогенной боли, посттравматических парестезиях, постгерпетической невралгии. При алкогольной абстиненции Финлепсин вызывает повышение порога судорожной готовности, уменьшает тремор, повышенную возбудимость, нарушение походки. Болевой синдром при невралгии тройничного нерва быстро купируется при приеме Финлепсина. Показанием к назначению препарата является также несахарный диабет, при котором Финлепсин приводит к снижению диуреза, уменьшению жажды, компенсации водного баланса. Антиманиакальный эффект Финлепсина развивается примерно через 10 суток.

Положительные отзывы о Финлепсине основаны на высокой эффективности данного лекарственного средства. Финлепсин относится к препаратам выбора в лечении эпилепсии. Пролонгированная форма препарата способствует поддержанию стабильной плазменной концентрации карбамазепина, в результате снижается частота осложнений терапии, а также повышается эффективность лечения даже при приеме малых доз Финлепсина.

Показания к применению Финлепсина

Согласно инструкции к Финлепсину, показаниями к его применению являются:

• эпилепсия (в том числе абсансы, вялые, миоклонические припадки);
• идиопатическая невралгия тройничного нерва;
• типичная и нетипичная невралгия тройничного нерва, вызванная рассеянным склерозом;
• идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
• острые маниакальные состояния (в виде монотерапии или комбинированного лечения);
• фазнопротекающие аффективные расстройства;
• синдром алкогольной абстиненции;
• несахарный диабет центрального генеза;
• полидипсия и полиурия нейрогормонального генеза.

Противопоказания к применению Финлепсина

В инструкции к Финлепсину описаны такие противопоказания к его применению:

• гиперчувствительность к карбамазепину;
• нарушение костномозгового кроветворения;
• острая перемежающаяся порфирия;
• одновременный прием ингибиторов МАО;
• AV-блокада.

С осторожностью следует применять Финлепсин при декомпенсированной ХСН, синдроме гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризме, недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, активном алкоголизме, пожилом возрасте, печеночной недостаточности, повышении внутриглазного давления.

Читайте также:

12 заблуждений об эпилепсии

Детская эпилепсия: что нужно знать родителям

9 мифов об алкоголе

Побочное действие Финлепсина

Зарегистрированы следующие побочные эффекты, возникающие при применении Финлепсина:

• со стороны НС: головокружение, головная боль, нарушение мышления, сознания, галлюцинации, парестезии, гиперкинезы, немотивированная агрессия;
• со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, повышение печеночных трансаминаз;
• со стороны ССС: повышение или снижение АД, снижение ЧСС, нарушение AV-проводимости;
• со стороны системы кроветворения: снижение количества нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• со стороны почек: олигурия, гематурия, нефрит, отеки, почечная недостаточность;
• со стороны органов дыхания: пульмонит;
• со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, сопровождающееся галактореей, гинекомастия, изменение уровня тиреоидных гормонов;
• другие: аллергические реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона.

Большое количество побочных эффектов служит причиной негативных отзывов о Финлепсине со стороны пациентов. Предупредить их появление или уменьшить выраженность можно при применении Финлепсина по инструкции в адекватной дозировке и под строгим врачебным наблюдением.

Способ применения, дозировка Финлепсина

Финлепсин предназначен для перорального применения. Стартовая дозировка для взрослых равна 0,2-0,3 г в день. Постепенно дозировка повышается до 1,2 г. Максимальная суточная дозировка составляет 1,6 г. Суточную дозу назначают в три-четыре приема, пролонгированные формы – в один – два приема.

Дозировка Финлепсина для детей – 20 мг/кг. До 6-летнего возраста таблетки Финлепсина не применяют.

Применение Финлепсина при беременности

По строгим показаниям Финлепсин может быть назначен во ІІ-ІІІ триместрах беременности.

Взаимодействие Финлепсина с другими препаратами

Недопустимо одновременное применение Финлепсина с ингибиторами МАО. Другие антиконвульсанты способны снижать противосудорожное действие Финлепсина. При одновременном приеме данного препарата с вальпроевой кислотой возможно развитие расстройств сознания, комы. Финлепсин повышает токсичность препаратов лития. При одновременном использовании макролидов, блокаторов кальциевых каналов, изониазида, циметидина с Финлепсином повышается плазменная концентрация последнего. Финлепсин снижает активность антикоагулянтов и контрацептивов.

Передозировка

При передозировке Финлепсина возможно возникновение нарушения сознания, угнетение дыхательной и сердечнососудистой систем, нарушение кроветворения, поражение почек. Терапия неспецифическая: промывание желудка, применение слабительных препаратов и энтеросорбентов. В связи с высокой способностью препарата связываться с протеинами плазмы перитонеальный диализ и форсированный диурез при передозировке Финлепсина не эффективны. Поводится гемосорбция на угольных сорбентах. У маленьких детей возможно проведение заменного переливания крови.

Отзывы

Благодаря высокой эффективности данного препарата, возможности назначения в различных клинических ситуациях отзывы о Финлепсине положительные. Препарат оказывает эффективное противоэпилептическое воздействие, анальгетическое действие при невралгиях.

Аналоги Финлепсина

Существуют следующие аналоги Финлепсина: Антиневрал, Загретол, Апо-Карбамазепин, Зептол, Карбалепсин ретард, Карбапин, Мазепин, Карбасан ретард, Стазепин, Тегретол, Сторилат, Эпиал.

Особые указания

Перед применением данного препарата необходимо подробно изучить инструкцию к Финлепсину.

При подборе оптимальной дозировки целесообразно определять плазменную концентрацию карбамазепина. Внезапная отмена препарата способна спровоцировать эпилептический припадок. Также необходим контроль печеночных трамсаминаз при назначении Финлепсина. По строгим показаниям Финлепсин может быть использован пациентами с повышенным внутриглазным давлением, однако необходимо контролировать данный показатель.

Финлепсин и Финлепсин ретард — препараты, которые изначально были рассчитаны бороться с эпилепсией, также могут выступать в качестве антидепрессанта, успокаивать психику и оказывать индивидуальное влияние при многочисленных неврологических заболеваниях.

Лекарство наделено анальгезирующим влиянием при невралгии различного генеза. Средство действует по принципу блокировки потенциал зависимых каналов натрия, такой подход стабилизирует мембрану нервов перевозбужденного типа, способствует ингибированию проявления серийных разрядов нейронов, а также уменьшению синаптической проводимости импульсов.

Основной компонент препарата — карбамазепин.

Фармакологический профиль

Финлепсин оказывает анальгезирующее, антипсихотическое и противоэпилептическое воздействие на организм.

При приеме препарата возрастает проводимость для K+, обеспечивается модуляция потенциал зависимым Ca 2 + каналам, что и придает лекарству максимальный эффект в борьбе со спазмами и судорожными синдромами различного генеза.

Также лекарство оказывает положительный эффект при парциальных приступах эпилепсии (комплексных, либо простых), которые могут (но не всегда) иметь сопутствующие симптомы повторной генерализации, генерализованных клонических приступах эпилепсии, и, естественно, при всех выше перечисленных проявлениях судорог в комплексе.

Абсорбция медикамента происходит довольно медленно, но полностью. Скорость усваивания организмом не зависит от времени и интенсивности приема пищи. Как только капсула будет принята, Cmax достигается уже через 12 часов, Tmax же примерно через 4–5 часов.

Сфера применения

Показания к применению Финлепсина:

• эпилепсия в смешанных видах;
• парциальные приступы с простой симптоматикой (припадки фокального вида);
• диффузные острые приступы;
• парциальные припадки (сложные симптомы);
• большие судороги (когда пациент спит);
• психомоторные приступы;
• острые приступы судорог (фокальный генез).

Также средство применяется в комплексной терапии невралгии тройничного нерва, атаксии и рассеянного склероза.

Противопоказания к применению

Лекарство не рекомендуется принимать:

• если у человека завышена чувствительность к карбамазепину или другим веществам, которые присутствуют в таблетках;
• при чувствительности организма к антидепрессантам трициклического вида;
• если есть проблемы со снабжением костного мозга кровью (при анемии или лейкопении);
• присутствуют острые виды порфирии (в анамнезе);
• AV блокада.

Схемы и дозировки

Препарат применяется перорально во время принятия пищи. Также необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Финлепсин назначается в качестве монотерапии при эпилепсии. Назначение препарата вместе с уже действующей системой лечения эпилепсии нужно проводить очень аккуратно и постепенно.

Дозировки для взрослых

Первоначально нужно принимать по 200 — 400 мг (1 или 2 таблетки.) в день, потом дозировку можно поэтапно поднимать, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

В качестве поддерживающей дозировки используют 800 – 1200 мг в день, которые лучше разделить на три раза. Максимум в день можно принимать до 2 г.

Детские дозировки

Для детей лучше растолочь таблетку в небольшом количестве воды и принять в виде раствора.

Дети до пяти лет принимают изначально пол таблетки до двух раз в сутки, затем одна таблетка до двух раз в сутки. Дети 6- 10 лет принимают пол таблетки дважды в день, затем назначается одна таблетка трижды в день.

Подростки 11- 15 лет принимают изначально пол таблетки до 3 раз в день, затем назначается одна таблетка до пяти раз в день.

Перед тем, как назначить дозировку препарата, нужно определить уровень карбамазепина в крови, особенно тогда, когда лечение с помощью Финлепсина применяется в комплексе. Часто доза, полученная при таком расчете, может отличаться от той, которую рекомендуют врачи.

Лечение нужно прекращать очень медленно. Доза постепенно снижается на протяжении пары лет. Вся процедура должна контролироваться лечащим врачом. При снижении дозировки у детей, нужно учитывать изменение веса и корректировать количество препарата в связи с этим.

Случаи передозировки

При передозировке лекарством наблюдаются сбои в работе центральной нервной системы, дыхательных органов и сердечно — сосудистые нарушения.

Проявляется передозировка в следующем:

1. ЦНС и органы чувств: нарушение в работе нервной системы, потеря ориентации в пространстве, пациент постоянно хочет спать, наблюдаются галлюцинации, порой кома, проблемы со зрением, нарушения речевого аппарата, нистагм, гиперрефлексия (при первых симптомах), гипорефлексия (возникает в последнюю очередь), судорожные сокращения мышц, расстройства психической моторики, гипотермия, а также мидриаз.
2. Что касается работы сердечно – сосудистой системы: может наблюдаться тахикардия, уменьшение АД, порой его повышение, дисфункция внутри желудочковой проницаемости с развитием QRS, бывают обмороки, иногда даже остановка работы сердца.
3. Нарушения дыхательной системы: трудности в дыхании, отечность легких.
4. Нарушения в пищеварительной функции: приступы рвоты и тошноты, трудности с выведением пищи из желудка, нарушения в работе прямой кишки.
5. Работа мочевыпускной системы: затруднение с выводом мочи, анурия, проблемы с проходимостью жидкости и гипонатриемия.

В первую очередь при отравлении нужно тщательно промыть желудок и вызвать рвотный рефлексе. Далее определить количество карбамазепина в крови для установки степени отравления препаратом и назначения дальнейшего лечения.

Возможные побочные действия

Возможные побочные действия при приеме Финлепсина:

• нистагм;
• наблюдается головокружение;
• тремор;
• атаксия;
• периодически возникающие непроизвольные движения;
• пациент склонен ко сну в любое время суток;
• парез аккомодации;
• наблюдается бессилие;
• боль в голове.

Особые указания

При лечебном курсе с Финлепсином категорически не рекомендуется принимать алкоголь в любой форме.

В том случае, если функции почек или печени работают не в полной мере, препарат нужно принимать крайне осторожно, так как он дает нагрузку на эти органы.

Совместное применение карбамазепина вместе с ингибиторами может повысить его общий уровень в крови и, соответственно, вызвать ряд побочных эффектов.

Употребление индукторов CYP 3A4 вместе с препаратом, может ускорить метаболический процесс карбамазепина, снизить его концентрат в крови и, соответственно, нейтрализовать лечебный эффект. И наоборот, отказ от их применения способен замедлить биотрансформации карбамазепина и повысить его уровень в крови со всеми вытекающими последствиями.

Использование при беременности и кормлении грудью

Девушкам и женщинам, находящимся в положении Финлепсин, как и Финлепсин Ретард назначается исключительно в виде монотерапии, с минимальной дозой, так-как частота зафиксированных случаев рождения детей с отклонениями при комбинированном типе лечения гораздо выше, чем при монотерапии.

Во время беременности, особенно в ее первом триместре, прежде чем начинать лечение, нужно сопоставить важность терапевтического эффекта и опасность нанесения вреда плоду.

Доказано, что у девушек, которые страдают от эпилепсии, существует предрасположенность к нарушению развития плода, в итоге ребенок может родиться неполноценным.

Средства, рассчитанные на борьбу с эпилепсией, могут понизить уровень фолиевой кислоты, которая вырабатывается при беременности, что в результате, вполне может породить врожденный дефект ребенка, поэтому как до наступления беременности (если она прогнозируема), так и во время ее, нужно принимать фолиевую кислоту.

Из практики применения

Отзывы пациентов, которые принимают Финлепсин.

Чем можно заменить препарат?

Лекарство хранится в недоступном для детей и прямых солнечных лучей месте, при температуре не более чем 30°C. Срок годности составляет – 3 года, отпускается препарат строго по рецепту врача.

Аналоги таблеток Финлепсин, доступные в аптеках:

1. Зептол. Препарат также применяется при эпилепсии: во время приступов фокального типа, обладающими простыми или сложными симптомами (височная эпилепсия).
2. Карбалекс. Показания: эпилепсия острой формы, припадки фокального типа, приступы, возникающие в висках, приступы смешанного типа, психомоторное отклонение. При терапии расстройства депрессивно — маниакального вида. Отклонения функции тройничного нерва. Нейропатия диабетического плана и не сахарный диабет центрального генеза.
3. Оксапин. Используется для лечения приступов парциального вида. Применяется в качестве монотерапии или дополнительного курса для взрослых и детей более шести лет.