Флебит пупочных сосудов у новорожденных
Флебит у новорожденных возникает в случае воспаления вен или прилегающих к ним тканей. Из-за такой патологии нарушается кровообращение значимых отделов организма. У деток до года наблюдается поражение вен верхних, нижних конечностей, а также пупочного отдела. Вызывается заболевание массой факторов.
Симптомы флебита глубоких и поверхностных вен у новорожденных
Воспаление вен у младенцев подразделяется на несколько форм, вследствие чего симптомы проявляются по-разному.
- Острый флебит у новорожденного начинается повышением температуры тела, ткани, где расположены глубокие или верхние сосуды, становятся горячими, возможны покраснения мест, где локализовалось поражение. Малыш чувствует боль в месте воспаления.
- Хроническая форма болезни имеет схожие симптомы, однако температура тела редко повышается, а также никаких дискомфортных ощущений кроха не испытывает. Также возможно появление красных полос, напоминающих очертание сосудов под кожей.
Синюшность кожи у новорожденных часто свидетельствует о развитии флебита
Признаки патологии распознают в зависимости от вида пораженного сосуда. Если у новорожденных произошло воспаление воротникового сосуда, наблюдается температура тела с критическими отметками (до 40 градусов), сопровождающаяся лихорадкой, возникают боли в правом подреберье, о чем ребенок говорит своим плачем и беспокойством при каждом вдохе. Гнойная форма флебита сопровождается рвотой и желтухой.
Церебральный флебит отличается повышением артериального давления.
Обратите внимание! Флебит воротниковой вены признан самым опасным, так как приводит к удушью и, как следствие, летальному исходу. Поэтому нельзя игнорировать ни один симптом при подозрении на заболевание.
Выяснены причины воспаления вен у младенца
Флебит у новорожденных может выглядеть как сосудистая сетка под кожей, как на фото
Причиной воспаления у новорожденных является поражение стенок венозных сосудов (как внешних, так и внутренних). В зависимости от поражения заболевание классифицируется как:
- Эндофлебит развивается вследствие воспаления вен с внутренней стороны. Обычно причиной такового служит травма сосудов, например, после катетера или разрывов. Сюда относят постинъекционный флебит;
- Перифлебит происходит из-за поражения наружных стенок сосудов. Такое происходит по причине развития инфекции рядом с венами, то есть в мягких тканях. Воспаление способно локализоваться в районе пупочного кольца (вследствие неправильного ухода за ранкой или после грыжи), а также в нижних конечностях.
- Панфлебит развивается, если произошло двухстороннее поражение венозных стенок и их истончение.
Воспаление вен у новорожденных может развиться на фоне абсцессов, панариция, туберкулеза. Подкожный флебит возникает после проведения прививок и проведения инфузий, а также как осложнение варикозного расширения сосудов.
Говорят дети! Сын (3,5 года):
— Меня оса в глаз клюнула.
Эффективное лечение флебита у грудничков
Если сильно видны вены у новорожденных, это может быть признаком флебита
Положительный прогноз после терапии у детей неонатального возраста возможен только в случае своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. При острой форме флебита младенцам показан стационар, а при начальных стадиях воспаления, возникших на поверхности кожи, возможно домашнее лечение.
В первые несколько суток терапии показано лечение препаратами, способствующими разжижению крови и снятию воспалительного процесса. Ребенку назначают Аспирин, Аспетер или Аспирин Кардио для разжижения крови, а также Аскорутин для укрепления сосудов. Эти средства вводятся внутривенно, а дозировка зависит от возраста малыша.
Антибиотики при флебите новорожденным назначаются, когда обычные противовоспалительные средства не справляются. Применяют Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав подкожно в соответствующей возрасту дозировке.
Когда симптоматика исчезает, для восстановления новорождённым назначают ношение эластичных повязок и компрессов, возможно применение народных средств на этапе выздоровления.
Использование народных средств
В дополнение к основным методам терапии можно добавить нетрадиционные, способствующие очищению вен.
Флебит у новорожденных проявляется спустя некоторое время после рождения
При поверхностном повреждении венозных сосудов рекомендуется наносить йодовую сетку на пораженные места. Выполняйте ее несколько раз в день тонкими линиями, чтобы не сжечь кожу. Такое средство помогает снять воспаление и дискомфорт у новорожденных.
Следующее средство делается из плодов каштана, корня девясила и плодов брусники. Ингредиенты берутся по 50 граммов, затем заливаются кипятком, смешиваются. Лекарство настаивается в термосе в течение 12 часов. После этого грудничку давать по 1 ч. л. три-четыре раза в день.
Укрепить кровеносные ветви младенцам можно при помощи отвара из ботвы свеклы. Для этого соберите 50 г. сухих листьев буряка, измельчите их, и залейте 1 л кипятка. Настаивается раствор 24 часа, затем дается после каждого кормления по 1 ч. л. в течение 4-6 недель.
Основные различия детского флебита и тромбофлебита
Отличается флебит и тромбофлебит по результатам обследования. Если первое заболевание на УЗИ характеризуется только поражением стенок сосудов, то при втором наблюдаются еще и сгустки в пораженных венах.
Говорят дети! Стоим в кассу на «Метеор». Наша очередь. Прежде чем я успеваю открыть рот из-под руки выныриывет Вовкина физиономия и раздаётся:
— Два билета, пожалуйста… Мне (палец на себя) и (палец вверх, на меня) моему ребёнку!
Терапия двух патологий может проводиться одновременно, направлена она на предотвращение тромбоза глубоких вен. При положительной динамике назначаются умеренные физические упражнения и массажи на места поражения.
Мамам на заметку! Выявить две патологии без медикаментозного осмотра невозможно, поэтому и рискованно не обращать на них внимание. Помните, что любой настораживающий каприз крохи должен быть обсужден с врачом.
Опасность: осложнения заболевания и меры профилактики
Риск последствий при патологии велик, если запустить лечение. Новорожденного пациента ожидает абсцесс, инфицирование органов, возможно прогрессирование сепсиса и тромбообразование.
Флебит у новорожденных часто имеет пупочную локализацию, возможна госпитализация крохи
Чтобы болезнь не развивалась в столь раннем возрасте, предупредить ее можно путем своевременного лечения инфекционных заболеваний, избегания укусов насекомых и механического повреждения стенок вен (шприцем, капельницей, катетером).
Посмотрите видео, как лечить флебит и тромбофлебит у малышей.
Источник
Нарушения кровеносной системы встречаются не только у взрослых, но и у детей. Флебит у новорожденных представляет собой воспалительные процессы вен и предлежащих к ним тканей. У младенцев заболевание чаще всего локализуется на нижних конечностях и в области пупочной вены. Из-за такого состояния кровеносных сосудов нарушается кровообращение важных систем организма.
Причины возникновения
После всех проведенных инъекций и прививок, необходимо внимательно осматривать кожные покровы младенца, чтобы не пропустить развития флебита, и не допустить его развития.
Внешние и внутренние сосуды новорожденного поражаются по таким причинам:
- Травма сосудов после инъекции или катетера. Поражают непосредственно вены, как правило, со внутренней стороны. Такой вид флебита называют — эндофлебит.
- Неправильная гигиена пупочной ранки или осложнение после грыжи. В этом случае возникает перифлебит. Воспаляются не сами вены, а ткани, находящиеся рядом. Как следствие, вена теряет целостность с внешней стороны.
- Если вена поражается с обеих сторон, и истончаются стенки сосудов — развивается панфлебит.
Вернуться к оглавлению
Симптомы флебита у новорожденных
При такой патологии малыш может проявлять беспокойство.
Для своевременного распознания болезни маме обязательно следует обратить внимание на следующие признаки:
- беспокойство малыша;
- повышение общей температуры тела;
- местная гипертермия (в местах поверхностных сосудов);
- покраснение или синюшность кожи;
- красные полосы на теле, повторяющие очертание сосудов;
- рвота и желтуха (при гнойной форме).
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Подтверждение диагноза у новорожденных происходит с помощью аппаратных методов диагностики. Состояние сосудов и схему циркуляции крови по ним врач-флеболог получает благодаря ультразвукового исследования. Для диагностики труднодоступных капилляров и вен, проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод сочетает в себе обычное УЗИ и доплеровское исследование.
Вернуться к оглавлению
Лечение флебита у новорожденных
Домашние лечение флебита возможно только на начальных стадиях, острая форма лечится строго в стационаре. На первом этапе терапия направлена на снятие основных симптомов. После купирования боли и отеков приступают к консервативному лечению. Оно включает в себя ношение компрессионных колготок или чулок. Можно заменить повязкой из эластичного бинта. Для медикаментозного лечения детям назначают такие препараты:
Антибиотики показаны, если заболевание протекает в тяжелой форме.
- противовоспалительные;
- для снятия отеков;
- укрепляющие вены;
- способствующие разжижению крови;
- при тяжелом течении — антибиотики.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
У новорожденных детей существуют риски осложнения флебита. Вовремя не оказанные меры против воспаления вен, могут привести к образованию тромбов. К флебиту также часто присоединяются инфекции, которые грозят прогрессированием абсцесса. Возможно развитие сепсиса, инфицирование органов. Опасность представляет возможность язвенной болезни и воспаления половых органов.
Своевременное диагностирование и лечение заболевания исключает все риски возможных осложнений
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Профилактика флебита у новорожденных не многообразна, учитывая возраст пациента. Маме необходимо ограничить механическое повреждение вен младенца (катетер, капельница, шприц), стараться не допустить укусов насекомых, вовремя диагностировать и лечить все инфекционные процессы в организме ребенка. Нужно соблюдать гигиену пупочной ранки, правильно обрабатывать ее антисептиком, чтоб защитить ребенка от воспаления. Если была проведена операция по удалению пупочной грыжи, необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу пупочной области в послеоперационный период.
Источник
В норме пуповинный остаток мумифицируется и отпадает на 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день. При инфицировании эти процессы затягиваются, причем могут развиться гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок, фунгус, омфалит. Кроме того, могут наблюдаться врожденные изменения — пупочный свищ и грыжа пупочного канатика.
Гангрена пуповинного остатка
Пуповинный остаток приобретает зелено-бурый цвет, появляется неприятный запах, нарушается общее состояние. Процесс может распространяться и вызвать перитонит.
Лечение. Начинают немедленное лечение антибиотиками широкого спектра действия и систематический туалет пуповинного остатка; хирургическим путем удаляют некротизированные участки.
Мокнущий пупок
Пупочная ранка заживает медленно, имеется серозное или серозногнойное отделяемое.
Лечение. Тщательная систематическая обработка пупочной ранки перекисью водорода и прижигание 5 % раствором нитрата серебра. Следует воздержаться от гигиенических ванн; обработку кожи проводят участками.
Фунгус
При длительно не заживающей пупочной ранке наблюдается чрезмерное развитие грануляционной ткани, которая конусом выпячивается из ранки.
Лечение. Тщательная обработка пупочной ранки и прижигание грануляций 5 % раствором нитрата серебра.
Омфалит
Омфалит — гнойное воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Ребенок при этом бывает беспокоен, не прибавляет в массе, срыгивает, у него повышается температура. Из пупочной ранки отделяется гнойное содержимое, кожа вокруг отечная, красная. Необходим посев на флору и дифтерийную палочку.
Лечение. Промывание пупочной ранки 3 % раствором перекиси водорода с последующей обработкой 5 % спиртовым раствором нитрата серебра. В дальнейшем повязки с фурацилином или гипертоническим раствором хлорида натрия. При тяжелом течении назначают антибиотики широкого спектра действия и стимулирующую терапию — гамма-глобулин, витаминотерапию.
Пупочный свищ
Пупочный свищ — врожденное заболевание; образуется при частичном или полном незаращении желточно-кишечного или мочевого протока. Из пупочной ранки соответственно постоянно выделяются или каловые массы, или моча. Пупочная ранка не заживает. В имеющееся отверстие легко вводится зонд.
Лечение. При полном незаращении лечение только хирургическое, при частичном — тщательный уход и обработка пупочной ранки. Если в течение 3—5 мес свищ самостоятельно не закрылся, показано хирургическое вмешательство.
Грыжа пупочного канатика
При малом размере грыжевого мешка в области пупка выходит только сальник, при этом он легко вправляется.
Лечение проводят консервативно, накладывают специальные повязки, обычно с помощью лейкопластыря. Необходимо устранять метеоризм. В тяжелых случаях в большой грыжевой мешок выпадают не только сальник, но и кишечник, печень, селезенка. Размер грыжи иногда может достигнуть величины головы ребенка. В этих случаях показано срочное оперативное вмешательство.
Заболевания пупочных сосудов
Заболевания пупочных сосудов — периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены — развиваются при нарушении правил антисептики во время обработки пуповинного остатка и заменных переливаний крови.
Симптомы. Общее состояние ребенка нарушается, повышается температура. Воспалительные явления в области пупка могут отсутствовать, но при пальпации брюшной стенки определяются уплотненные сосуды в виде тяжей на расстоянии 1,5—2 см от пупка. При надавливании сверху вниз или снизу вверх из незаживающей пупочной ранки может выделяться капля гноя. Воспаление сосудов может протекать латентно и осложняться флегмоной, перитонитом, диффузным гепатитом с абсцедированием печени, сепсисом.
Лечение. Вскармливание грудным молоком, антибиотики широкого спектра Действия, гамма-глобулин. Местно — повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.
Обновлено: 2019-07-10 00:57:20
Источник
Фунгус пупка у новорожденных — это избыточное разрастание грануляций в пупочной ранке, которое имеет грибовидную форму. Причиной болезни является длительное заживление пупочного остатка при неправильном уходе, развитии простого или флегмонозного омфалита. Выглядит как бледно-розовое или сероватое округлое образование диаметром до 1,0 см, на ощупь плотное. Неосложненный фунгус протекает без боли и дискомфорта. Для диагностики достаточно проведения визуального осмотра. Существует 2 варианта лечения: консервативное (прижигание грануляций раствором нитрата серебра) или хирургическое удаление избыточной соединительной ткани.
Общие сведения
Фунгус пупка — распространенная проблема периода новорожденности, которая встречается у 1 из 500 младенцев, одинаково часто у мальчиков и девочек. Название произошло от латинского слова «fungus» (гриб), что обусловлено характерным внешним видом образования из грануляционной ткани. Само по себе заболевание не представляет опасности для здоровья новорожденных, но нетипичный кожный дефект, который иногда принимается за опухоль, вызывает беспокойство у родителей.
Фунгус пупка у новорожденных
Причины
Разрастания грануляций возникают вследствие затянувшегося процесса заживления пупочной ранки, обусловленного неправильным уходом за кожей новорожденных или воспалением пупка. Омфалит занимает первое место среди гнойно-воспалительных процессов у детей первого месяца жизни, но далеко не всегда завершается развитием фунгуса. Фактором риска является большая масса тела, широкое пупочное кольцо.
Грануляции разрастаются у новорожденных при замедленном процессе заживления ранки, что вызвано несоблюдением врачебных рекомендаций, поздним обращением к педиатру, когда омфалит стал распространенным и перешел во флегмонозную форму. Существуют исследования, подтверждающие, что фунгус пупка чаще встречается у переношенных детей либо у младенцев с врожденными патологиями и сниженной реактивностью организма.
Патогенез
В основе образования фунгуса пупка лежит физиологический процесс, который происходит при заживлении ран и язвенных дефектов. После стихания острого воспаления отек спадает, и пупочная ранка очищается от экссудата. В этот период у новорожденных начинают формироваться грануляции — молодая соединительная ткань, которая имеет зернистую поверхность и содержит большое количество капилляров. Постепенно она уплотняется, становится гладкой и однородной.
В норме грануляции полностью заполняют рану и впоследствии заменяются рубцом, который остается внутри пупка на всю жизнь. При вялотекущем подостром воспалении или снижении регенераторных способностей кожи у новорожденных начинает формироваться избыток грануляций, содержащих лейкоциты, фибробласты и повышенное число сосудов. Образование разрастается наружу и не покрывается эпителием. Так формируется фунгус.
Симптомы
Фунгус отличается специфическими визуальными признаками, по которым родители его без труда узнают. На 2-3 неделе жизни внутри пупочной ранки у новорожденных разрастается избыточная грануляционная ткань сероватого или бледно-розового цвета, плотная по консистенции. По форме она напоминает гриб: основная часть опухолевидной массы напоминает полусферу, которая держится на тонкой ножке или имеет широкое основание. Размеры фунгуса варьируют от нескольких миллиметров до 1 см.
Разрастания не вызывают у новорожденных дискомфортных ощущений. В обычном состоянии фунгус безболезненный и никак себя не проявляет. Если образование достигает большого размера, ребенок выказывает беспокойство при пеленании или неосторожной обработке пупочной ранки. Неосложненные формы заболевания протекают без общей симптоматики, не нарушают самочувствие и представляют только эстетическую проблему.
При осложнении фунгуса микробным воспалением наблюдается покраснение и отечность кожи вокруг пупка, мацерация поверхности грануляций. Из ранки выделяется мутная жидкость с неприятным запахом. Младенец становится беспокойным и часто плачет, хуже ест, плохо набирает массу тела. При переворачивании и смене памперса новорожденный сильно кричит, поскольку прикосновения вызывают боль.
Осложнения
Грануляционная ткань очень тонкая и нежная, поэтому при постоянной травматизации (памперсом, комбинезоном) в нее попадают бактерии и начинается воспалительный процесс. Фунгус может осложниться обширным флегмонозным воспалением, которое затрагивает не только пупок, но и окружающие ткани. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в некротическую форму.
Активное бактериальное воспаление тканей пупка чревато распространением патологического процесса на пупочные сосуды с возникновением флебита и артериита. При этом микроорганизмы попадают в кровеносное русло и могут разносится по всему организму. Вследствие этого у новорожденных со сниженными иммунными реакциями существует риск манифестации пупочного сепсиса.
Диагностика
Обследованием ребенка занимается врач-педиатр. Фунгус пупка имеет патогномоничные клинические проявления, поэтому для постановки диагноза достаточно результатов физикального осмотра новорожденных. Дополнительные методы показаны при осложненном течении болезни и присоединении гнойной инфекции. В таких случаях производится:
- бакпосев отделяемого из раны;
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.
Лечение фунгуса пупка у новорожденных
Консервативная терапия
Фунгус небольшого размера успешно лечится медикаментами. Для уничтожения избыточных грануляций врач прижигает пупочную ранку нитратом серебра. После манипуляции необходимо ежедневно обрабатывать пупок антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись водорода). Рекомендуется смазывать ранку зеленкой, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов и ускорить заживление.
При развитии в области фунгуса флегмонозного воспаления новорожденным проводится системная антибактериальная терапия, при сниженной иммунной реактивности возможно введение иммуноглобулинов. Для местного лечения гнойной раны используют мази с антимикробными компонентами (синтомициновая эмульсия, левомеколь), которые наносят на фунгус от 2 до 3 раз в день.
Хирургическое лечение
В современной педиатрии к оперативному вмешательству прибегают при наличии у новорожденных грануляционных разрастаний большого диаметра либо при тяжелых гнойных осложнениях. Выполняется удаление фунгуса скальпелем, после чего рана ведется открыто, обрабатывается антисептиками и ранозаживляющими медикаментами. Некротическое воспаление требует широкого иссечения в пределах здоровых тканей.
Прогноз и профилактика
Фунгус — не опасное для жизни и здоровья заболевание, прогноз для новорожденных благоприятный. После удаления разросшихся грануляций и заживления пупка косметического дефекта не остается. Вызывают опасения осложненные формы с воспалением флегмонозного типа, при которых возможно попадание бактериальных возбудителей в кровь. Успех лечения в таком случае зависит от своевременности обращения к врачу.
Основу профилактики составляет правильный уход за пупочным остатком в периоде новорожденности: важно не допускать загрязнения ранки мочой или калом, ежедневно промывать и вытирать насухо область пупка, не закрывать его памперсом, чтобы дать доступ воздуха, ускоряя заживление. Превентивные меры включают раннее выявление и лечение омфалита на катаральной стадии, чтобы исключить риск формирования грануляций.
Источник