Функции артериальных сосудов физиология

Артериальные сосуды обеспечивают поступление крови, изгнанной из сердца, ко всем органам и изменяют основные характеристики потока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом. Кроме того, артериальные сосуды контролируют соответствие тканевого кровотока меняющимся потребностям тканей. Сосуды разного калибра в разной степени участвуют в решении перечисленных задач и имеют некоторые различия в структуре стенок.

Изнутри все артериальные сосуды выстланы слоем клеток эндотелия. Этот слой толщиной в одну клетку образует гладкую внутреннюю поверхность, непосредственно контактирующую с кровыо. Эндотелий снижает сопротивление кровотоку, предохраняет клетки крови от механических повреждений, обеспечивает сложные взаимодействия между кровью и стенкой сосуда.

Клетки эндотелия располагаются на базальной мембране, к которой примыкает слой эластических волокон. Этих волокон особенно много в стейках аорты и крупных артериальных сосудов. Эндотелиальный слой, базальная и эластическая мембраны в совокупности образуют внутреннюю оболочку сосуда, которая называется интима. За эластической мембраной лежит слой гладкомышечных клеток. Этот слой наиболее развит в аргери- олах и мелких артериях. Благодаря сокращению гладких мышц увеличивается напряжение сосудистой стенки и уменьшается просвет сосуда, что приводит к уменьшению кровотока и даже к его полной остановке в мелких сосудах. Именно гладкие мышцы являются основной мишеныо как нервной, так и гуморальной регуляции сосудов.

К гладкомышечному слою снаружи примыкает плотная соединительнотканная наружная оболочка сосуда. В артериях в состав этой оболочки входит большое число коллагеновых волокон, которые, благодаря своей прочности, предохраняют стенку от избыточного растяжения под воздействием высокого давления крови (рис. 7.2).

Крупные артерии обеспечивают «сглаживание» колебаний давления, вызываемых сменой фаз сердечного цикла. Во время систолы желудочков давление в них повышается от уровня, близкого к нулю, до 120 мм рт. ст. в левом желудочке и до 25 мм рт. ст. — в правом. Таких же значений достигает систолическое давление крови в аорте и легочной артерии. По оконча-

Рис. 7.2. Особенности строения стенок сосудов разного типа:

а — артерии эластического типа (крупные); б — артерии мышечного типа (артериолы); в — вены; г — капилляры; 1 — наружный слой из коллагеновых волокон (фиброзный слой); 2 — средний слой из гладких мышц; 3 — внутренний слой (интима) из эндотелиальных клеток на базальной мембране и эластических волокон

нии фазы сокращения, когда внутрижелудочковое давление падает почти до нуля, полулунные клапаны захлопываются, отделяя аорту и легочную артерию от желудочков. Давление в этих сосудах, в отличие от давления в желудочках, не падает до нуля, а только несколько снижается. Это происходит из-за того, что во время систолы желудочков под воздействием высокого давления крупные сосуды растягиваются. Растяжению способствуют многочисленные эластические волокна в составе их стенок. Во время диастолы, когда изгнание крови из сердца прекращается, давление в аорте и легочной артерии начинает падать, и их стенки стремятся вернуться в исходное нерастянутое положение. При этом они продолжают нагнетание крови в сосуды и не дают давлению упасть ниже 80 мм рт. ст. в аорте и ниже 10 мм рт. ст. в легочной артерии (рис. 7.3).

К крупным артериям относят аорту и легочную артерию с их ветвями, имеющими диаметр от 4 до 25 мм. Стенки этих сосудов характеризуются толщиной от 1 до 2 мм, при этом самыми развитыми являются слой эластических волокон и наружный соединительнотканный слой (рис. 7.2, а). Эти анатомические и функциональные особенности позволяют отнести крупные артериальные сосуды к эластическому типу, а их роль в системе кровообращения определить как амортизирующую (функция «компрессионной камеры»). Количество разветвлений у сосудов этого типа относительно мало; общая площадь поперечного сечения тоже относительно невелика. Противодействия току крови крупные артерии практически не оказывают, и давление крови в них снижается незначительно (рис. 7.4).

Артериальное давление крови является одним из важнейших показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы человека. Нормальный уровень артериального давления — важнейшее условие обеспечения жизнедеятельности и полноценного функционирования всех органов и тканей. Систолическим артериальным давлением (Р(.) называют максимальную величину давления крови, наблюдаемую в период систолы,

Рис. 73. Схема сглаживания крупными артериями эластического типа колебаний давления, вызванных циклической работой сердца.

Механизм распространения пульсовой волны

а диастолическим (Рл) — минимальную величину, наблюдаемую в период диастолы. Разность между величинами систолического и диастолического давления называют пульсовым давлением (Рп):

Среднее артериальное давление (Рср), которое составляет движущую силу кровотока, не равно среднему арифметическому систолического и диастолического давления (поскольку значение артериального давления во время сердечного цикла большую часть времени ближе к диастолическому), и рассчитывается по формуле

Измерение артериального давления у человека производится двумя способами: прямым, или кровавым, при котором в сосуд вводится полая игла или канюля, соединенная с манометром; и непрямым, или бескровным, при котором используется система, предложенная итальянским врачом С. Рива-Роччи и усовершенствованная русским хирургом Н. С. Коротковым. Прямой способ точнее, но используется главным образом в клиниках. В обычных условиях у человека артериальное давление измеряют бескровным путем. Для этого на плечо накладывают резиновую манжету,

покрытую снаружи нерастяжимой тканью. Манжета сообщается с резиновой грушей и манометром. На плечевую артерию в области локтевого сгиба прикладывают фонендоскоп (рис. 7.5).

Рис. 7.4. Схематическое изображение основных групп сосудов большого круга кровообращения (я); профиль падения давления крови в сосудах большого круга кровообращения (б)

С помощью груши в манжете создают давление выше предполагаемого систолического давления крови. При этом плечевая артерия полностью пережимается и кровоток в ней прекращается. После этого давление в манжете начинают плавно снижать, контролируя показания манометра. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, появляются короткие четкие звуки, сопровождающие каждый пульсовой удар (тоны Короткова). Эти звуки возникают в тот момент, когда систолическое давление крови позволяет ей преодолевать давление, созданное в тканях манжетой, и проталкиваться через пережатую артерию. По мере дальнейшего снижения давления в манжете звуки сначала нарастают, а затем стихают.

В момент исчезновения звуков давление в манжете будет соответствовать диастолическому давлению крови в сосуде (см. рис. 7.5).

Рис. 7.5. Метод прямого измерения артериального давления у человека:

а — расположение приборов; б — появление, нарастание и затухание тонов Короткова; в — давление в манжете, соответствующее тонам Короткова

Артериальное давление у конкретного человека зависит от его возраста, пола, наследственной предрасположенности, влияния окружающей среды и других, в том числе еще неизвестных, факторов. У молодых здоровых людей нормальный уровень систолического давления находится в пределах 110—130 мм рт. ст. У пожилых людей верхняя граница нормы может сдвигаться до 150 мм рт. ст. Границы нормы для диастолического давления в плечевой артерии составляют 60—80 мм рт. ст. у молодых людей и достигают 90 мм рт. ст. у пожилых. У женщин до 50 лет артериальное давление в среднем ниже, чем у мужчин соответствующего возраста, а после 50 лет — несколько выше.

При непрерывной записи артериального давления помимо пульсовых волн, связанных с работой сердца (волны первого порядка), видны более медленные ритмические колебания (волны второго порядка), связанные по времени с дыхательными движениями. Кроме этих волн, могут быть выявлены волны третьего порядка с периодом около 10 с, происхождение которых обусловлено ритмическими изменениями тонуса периферических сосудов. Указанные «быстрые» колебания артериального давления дополняются медленным суточным ритмом (эндогенный циркадный ритм): максимальный уровень давления наблюдается примерно в 15 ч, а минимальный — в 3 ч.

В повседневной жизни артериальное давление здорового человека претерпевает постоянные, в том числе значительные, колебания под влиянием как физических, так и психологических факторов. Эти колебания называются реактивными. Среди физических факторов, влияющих на давление, следует указать гравитацию, температуру и физическую нагрузку. Примером психологических влияний на давление может служить «предстартовая гипертензия», возникающая па соревнованиях, перед сдачей экзамена или при визите к зубному врачу. Артериальное давление увеличивается под влиянием бурных сновидений и снижается при спокойном сне. Во время приема пищи систолическое давление умеренно повышается, а диастолическое — снижается. Острая боль обычно сопровождается повышением давления, а хроническая — снижением.

Существование ритмических колебаний давления, а также его постоянных реактивных изменений затрудняет точное определение уровня артериального давления у человека. Для повышения точности производится несколько измерений и берется среднее значение.

В том случае, когда артериальное давление превышает уровень, считающийся нормальным для пола и возраста человека, говорят о гипертензии (гипертонии), а когда давление ниже нормального уровня — о гипотензии (гипотонии). Если эти отклонения сохраняются длительное время, т.е. носят хронический характер, можно сделать заключение о хронической патологии давления.

По своим последствиям для работы организма наиболее опасна гипертензия. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) патологией следует считать повышение систолического давления выше 160 мм рт. ст. и диастолического — выше 95 мм рт. ст. В реальной медицинской практике за верхнюю границу нормы принимаются значения 140/90 мм рт. ст. в юном возрасте, 150/100 мм рт. ст. у взрослых до 50 лет и 160/100 мм рт. ст. у взрослых после 50 лет.

Гипертензия может возникать либо при увеличении сердечного выброса, либо при повышении периферического сопротивления сосудов, либо при сочетании этих двух факторов. Клиницисты различают первичную (эссеи- циальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию. Причины первичной гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90% случаев. Заболевание связывают с нарушением баланса ионов Na+, с повышенной активностью сердечно-сосудистого регуляторного центра ГМ, с влиянием генетических, конституциональных, социальных и экологических факторов. Вторичная гипертензия обычно сопровождает другие заболевания и тесно с ними связана. Так, например, почечная гипертензия развивается при поражении почек или их сосудов, повышение давления наблюдается при гипертиреозе (избыточной эндокринной активности щитовидной железы).

Артериальная гипертензия опасна тем, что она вызывает дегенерацию сосудов (атеросклероз), приводящую к снижению кровоснабжения многих

органов, в частности сердца, ГМ и ночек. В условиях повышенного давления это может вызвать разрыв сосудов, что наблюдается при инсульте. Кроме того, всегда страдает сердце: нагрузка на него возрастает, кровоснабжение сердечной мышцы из-за склероза сосудов снижается. В результате развивается сердечная недостаточность.

Артериальный пульс представляет собой периодические колебания диаметра и напряжения артериальной стенки, волнообразно распространяющиеся вдоль сосуда. Пульсовая волна возникает как результат выброса крови из левого желудочка в аорту. При этом в аорте повышается давление крови, растягиваются ее стенки и увеличивается объем. Растяжение стенки порождает колебательный процесс, который распространяется по всему артериальному руслу и затухает на уровне артериол. Скорость распространения пульсовой волны увеличивается при утолщении стенки сосуда (при гипертонии), снижении ее растяжимости (при склерозе сосудов), а также при уменьшении диаметра сосуда (при тромбозе). В аорте скорость пульсовой волны равна 4—6 м/с, а в более мелких артериях, например в лучевой, она достигает 12 м/с. При этом распространение пульсовой волны опережает линейное продвижение в сосудах той порции крови, выброс которой из желудочков ее породил.

Пульсовые волны можно ощутить и зарегистрировать в большинстве артерий, расположенных близко к поверхности тела. Для их регистрации на область пульсации артерий накладывают датчики, реагирующие на изменения давления. Получаемую при этом запись называют сфигмограммой, а метод — сфигмографией.

За время одного сердечного цикла регистрируется пульсовая волна, которая имеет восходящий участок — анакроту, и нисходящий — катакроту. Анакрота отражает процесс растяжения стенки аорты во время систолы желудочка, а катакрота — поведение стенки во время диастолы желудочка. Пик сфигмографической кривой соответствует максимальному давлению крови в аорте. Спадение стенки аорты происходит неравномерно. В начальный период диастолы, когда желудочек расслабляется при еще открытых полулунных клапанах, давление в аорте падает резко, так как часть крови пытается вернуться в сердце. Этот процесс отражается на катакроте в виде инцизуры («вырезки»). Отражаясь от закрытого клапана, волна крови создает в аорте новое кратковременное повышение давления, что приводит к появлению на сфигмограмме дикротического подъема (рис. 7.6).

Исследование пульса путем пальпации (прощупывания) лучевой артерии в области запястья позволяет получить информацию как о работе сердца, так и о состоянии всей сердечно-сосудистой системы. При этом используются такие характеристики пульса, как частота, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

Частота пульса позволяет сделать вывод о сердечном ритме. Нормальная частота составляет 60—80 уд/мин. Редкий пульс (ниже 60 уд/мин) свидетельствует о брадикардии, частый пульс (выше 80 уд/мин) — о тахикардии.

Пульсовой ритм позволяет сделать вывод о равномерности работы сердца. В норме колебания частоты пульса не должны превышать 10% от среднего уровня (учащение при вдохе и урежение при выдохе). Отклонения от этой нормы свидетельствуют о сердечной аритмии.

Рис. 7.6. Форма и амплитуда пульсовой волны в лучевой артерии в норме и при некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы (а).

Способ регистрации пульсовой волны (б)

Наполнение пульса является интегральной характеристикой величины пульсового давления, объемной скорости кровотока и эластичности сосудов. При значительном ослаблении сердечной деятельности наблюдается крайний вариант слабого наполнения — нитевидный пульс.

Напряжение пульса характеризует уровень артериального давления и определяется по силе, которую надо приложить к артерии, чтобы ниже места сдавливания исчезла пульсация. У гипертоников наблюдается твердый пульс.

Скорость пульса отражает скорость увеличения давления в аорте во время систолы. Быстрый пульс может свидетельствовать о возрастании общего периферического сопротивления сосудов или дефекте аортального клапана, медленный — о сужении аорты или снижении сократимости желудочка. Пульсовая диагностика широко распространена в восточной медицине. Китайские врачи на основании исследований пульса диагностируют до нескольких сотен заболеваний, среди которых есть болезни, прямо не связанные с сердечно-сосудистой системой.

Мелкие артерии и артериолы обеспечивают регуляцию притока крови к тканям, снижение давления крови на подходе к капиллярному руслу и окончательное сглаживание колебаний давления, возникающих из-за ритмической смены сердечных фаз. К этой группе относятся сосуды диаметром от 10 до 100 мкм. Они имеют относительно толстые стенки (от 2 до 6 мкм), в которых наибольшее место занимает слой гладкомышечных клеток. Это позволяет таким сосудам эффективно регулировать приток крови к тканям, в том числе полностью перекрывать кровоток через отдельные участки капиллярного русла (прекапиллярные сфинктеры). По анатомическим и физиологическим признакам мелкие артерии и артериолы относятся к сосудам мышечного типа. Большая суммарная площадь внутренней поверхности (площадь соприкосновения стенки сосуда с кровью), большое количество разветвлений, а также толстая мышечная стенка приводят к тому, что мелкие артерии и артериолы оказывают очень серьезное сопротивление кровотоку. Давление крови в этих сосудах снижается на 50—60 мм рт. ст., т.е. почти вдвое, а его колебания, связанные с работой сердца, полностью затухают. В результате этого к капиллярам кровь притекает равномерным потоком под давлением около 35 мм рт. ст. (см. рис. 7.4).

Источник

Из
курса анатомии и гистологии Вам хорошо
известно строение сосудов и их
классификация. В физиологии принято
сосуды подразделять в зависимости от
их функционального назначения. Исходя
из этих принципов, все сосуды мы делим
на эластические
– это аорта,
легочная артерия и другие крупные
сосуды. Мышечные
– средние
и мелкие артерии. Резистивные
(сосуды
сопротивления) – концевые артерии,
артериолы.
Обменные –
капилляры и емкостные
– вены и
венулы.

Движение крови по
сосудам подчиняется некоторым
закономерностям, в основе которых
используются, известные Вам, законы
гидродинамики. По отношению к кровеносным
сосудам мы их называем законами
гемодинамики. К факторам, которые
определяют особенности гемодинамики,
относят: давление, сопротивление и
скорость. Возможность кровообращения
также зависит от диаметра и длины
сосуда, а также состояния крови,
протекающей в нем (состав крови, вязкость
и другие).

К
особенностям
кровотока
относят: одностороннее движение крови
по сосудам, его непрерывность, ламинарность
и турбулентность потока.

Одностороннее
движение крови по сосудам –
обеспечивается разностью давления в
начале и в конце сосудистой системы. В
начальном отделе системы кровообращения
оно равняется около 120-150 мм рт.ст., а в
конечном – в венах, впадающих в сердце
– 5,0 – 0,0 мм рт.ст.

Непрерывность
кровотока – связана
с эластичностью сосудов, когда кровь
выбрасывается сердцем в аорту (обладает
эластичностью), то весь ее объем не может
сразу пройти по сосудам. Большая часть
крови остается на время в расширенном
(благодаря эластичности) участке аорты,
а позже (во время диастолы сердца)
покидает его в связи с сокращением мышц
стенки аорты. Чем эластичнее будет
аорта, и другие крупные артерии, тем
лучше осуществляется непрерывность
кровотока. И, наоборот, при потере
эластичности (с возрастом, при склерозе
и других поражениях сосудов), непрерывность
кровотока нарушается.

Ламинарный
и турбулентный
характер движения крови по сосудам.
Ламинарный кровоток – это движение
крови отдельными слоями параллельно
оси сосуда (осуществляется почти во
всех сосудах). Турбулентный кровоток
– с завихрениями крови – возникает в
местах разветвлений и сужений, в участках
изгибов и пережатий сосудов.

Основные
показатели работы сосудов: скорость,
давление, пульс.
Различают и определяют следующие виды
скорости движения крови по сосудам.

Объемная
скорость –
количество крови, протекающей через
полперечное сечение сосуда за единицу
времени. Она выражается в мл/мин и
зависит от разности давления в начале
и в конце сосудистой системы, от
сопротивления току крови. Ее величина
зависит от состояния органа (например,
при мышечной работе объемная скорость
кровотока в них возрастает в десятки
раз). Определяется эта скорость методом
реографии, с которым Вы подробно
познакомитесь на наших практических
занятиях.

Линейная
скорость –
расстояние, которое проходит частица
крови за единицу времени. Определяется
в м/с и составляет в норме: в аорте – 0,5
–1,0 м/с, крупных артериях – до 0,5 м/с, в
венах – 0,25 м/с, капиллярах – 0,05 м/с.
Методы измерения: прямые – введение
красок и различных веществ и непрямые
– ультразвуковые (познакомитесь с ними
на занятиях).

Скорость
кругооборота
– время прохождения крови по кругам
кровообращения. В норме от 14 до 20 с.
Определяют радиактивными методами.

Давление
крови –
сила, с которой кровь давит на стенки
сосуда, она зависит от работы сердца,
сопротивления сосудов, их диаметра и
длины, вязкости крови. Максимальное
(или систолическое)
давление, регистрируется во время
систолы сердца. В среднем в плечевой
артерии его величина от 100 до 130 мм рт.ст.
В последние годы наметилась тенденция
к увеличению этого давления у практически
здоровых детей даже в школьном возрасте.
Его величина преимущественно зависит
от работы сердца. Минимальное
(или диастолическое)
давление характеризуется величиной,
регистрируемой во время диастолы. В
норме оно составляет в среднем около
65-90 мм рт.ст. При его изменении, как
правило, судят о состоянии (тонусе)
сосудистой стенки. Пульсовое
давление –
это разница (математическая) между
величиной систолического и диастолического
давления. Наиболее велика его величина
в артериях вблизи сердца. Чем дальше от
сердца, тем пульсовая разница давления
уменьшается и, начиная с артериол, она
исчезает. Среднединамическое
давление –выражает
энергию, с которой движется кровь, оно
обеспечивает движение крови по сосудам
и является средней результирующей всех
колебаний давления по ходу сосудистой
системы. Его величина меньше систолического,
но больше диастолического и составляет
в норме от 90 до 100 мм рт.ст. С методами
определения всех видов давления Вы
ознакомитесь на наших практических
занятиях.

По мере продвижения
крови по сосудам давление меняется.
Если в аорте оно составляет 120-130 мм
рт.ст, то в артериях – 100-120 мм рт.ст, в
артериолах – 40-80 мм рт.ст., капиллярах
– 20-40 мм рт.ст, в венах – 5-10 мм рт.ст. и
вплоть до 0 мм рт.ст в полых венах.

Артериальный
пульс – или
толчок, колебание артериальной стенки,
обусловленное систолическим повышением
давления в артериях. Пульсовая волна
возникает в аорте, когда в ней резко
повышается давление и стенка ее
растягивается. Эта волна распространяется
со скоростью от 3 до 15 м/с от аорты до
артериол. Ее можно зарегистрировать на
крупных, поверхностно расположенных
артериях, пальпаторно или графически
(сфигмограмма).
При пальпаторном исследовании это надо
делать на двух руках одновременно (руки
на уровне сердца) и в одном и том же
положении пациента от первоначального
исследования. Если разницы не обнаружится,
то можно исследование пульса далее
проводить на одной руке (при разнице
пульса на той и другой руке его называют
– разный,
может быть
при стенозе митрального клапана,
аневризме).

На
сфигмограмме различают: подъем –
анакроту
(соответствует систоле желудочков),
спадение кривой – катакроту
(соответствует в самом начале медленному
изгнанию крови из желудочков, остальная
часть – диастола желудочков), дикроту
– на катакроте
есть дикротический подъем, обусловлен
возвратом крови к сердцу во время
диастолы и ударом ее о полулунные
клапаны.

Клиническая
характеристика пульса
складывается из ряда показателей.
Частота –
количество ударов в минуту. В норме
составляет от 60 до 80. По частоте пульс
бывает – частый
(тахикардия)
может иметь место при повышении
температуры, при физической нагрузке.
Если температура тела у взрослых
увеличивается на 1 градус, то частота
пульса возрастает на 8-10 ударов, а у детей
– на 15-20 ударов в минуту. Редкий
(брадикардия) пульс
встречается у спортсменов, у тренированных
людей. Частота пульса меняется с
возрастом: у новорожденных –130-140 ударов
в минуту, в 1 год – 120-130, в 7 лет – 90-100.
Определяется пальпаторно и на сфигмограмме.

Ритм
пульса –
определяется пальпаторно и графически.
При одинаковых интервалах между
пульсовыми волнами – пульс ритмичный
(регулярный), при разных интервалах –
неритмичный
(не регулярный,
аритмичный). Аритмия может возникнуть
у практически здоровых людей при
интенсивной мышечной нагрузке, термальных
процедурах.

Скорость
пульса –
это интенсивность, с которой повышается
давление в артерии во время подъема
пульсовой волны и вновь снижается во
время спада (лучше всего определять на
сфигмограмме). Различают быстрый
пульс (может быть при физической работе,
недостаточности аортального клапана)
и медленный
пульс
(наблюдается при обмороке, при сужении
устья аорты).

Высота
пульса –
определяется по сфигмограмме. Высокий
пульс (он
же быстрый) и низкий
пульс (он же медленный).

Напряжение
пульса –
определяется пальпаторно, это силы или
степень сопротивления сосудистой стенки
сдавливанию ее пальцами. Различают
твердый и
мягкий
пульс. По степени напряжения можно
приблизительно судить о величине
максимального кровяного давления. Чем
оно выше, тем пульс напряженнее.

Наполнение
пульса –
складывается из величины высоты пульса
и его напряжения. Чем больше систолическое
давление, плюс объем крови и высота
пульса, тем сильнее наполнение. Такой
пульс называют полным.
Если пульс малый по величине, он, как
правило, является и пустым.
При массивном кровотечении, коллапсе,
шоке пульс может стать нитевидным.

Капиллярный
кровоток и его особенности. Кровоток
в этом отделе кровообращения обеспечивает
его ведущую функцию – обмен между кровью
и тканями. Вот почему главное звено в
этой системе – капилляры, называют
обменными сосудами. Их функция тесно
связана с сосудами, из которых они
начинаются – артериолами и сосудами,
в которые они переходят – венулами.
Существуют прямые артериовенозные
анастомозы, соединяющие их, минуя
капилляры. Если к этой группе сосудов
добавить еще и лимфокапилляры, то все
это вместе составит то, что именуется
системой микроциркуляции.
Это самое главное звено системы
кровообращения. Именно в нем происходят
те нарушения, которые являются причиной
основной массы заболеваний. Основу этой
системы составляют капилляры. В норме,
в покое открыто только 25-35% капилляров,
если раскроются сразу многие из них, то
происходит кровоизлияние в капилляры
и организм может даже погибнуть от
внутренней кровопотери, так как кровь
скапливается в капиллярах и не поступает
к сердцу.

Капилляры проходят
в межклеточных промежутках и, поэтому
обмен веществ идет между кровью и
межклеточной жидкостью. Факторы, которые
этому способствуют: разница гидростатического
давления в начале и в конце капилляра
( 30-40 мм рт.ст. и 10 мм рт.ст.), скорость
движения крови (0,05 м/с), давление фильтрации
(разница между гидростатическим давлением
в межклеточной жидкости – 15 мм рт.ст.)
и давлением реабсорбции (разница между
гидростатическим давлением в венозном
конце капилляра и онкотическим давлением
в межклеточной жидкости – 15 мм рт.ст.).
Если эти соотношения изменяются, то
жидкость идет преимущественно в том
или ином направлении. Именно это лежит
в основе, например, развития отека, когда
давление фильтрации превосходит давление
реабсорбции (белковое голодание).

Есть
такое понятие как «капиллярный
пульс» (или
пульс Квинке), это вообще-то псевдопульс,
он связан с ритмическими колебаниями
при расширении мелких артерий во время
систолы желудочков (его иногда нетрудно
заметить при тепловых процедурах –
после бани, парной, сауны, если приложить
к губам стекло, то видна пульсация мелких
сосудов). Такой пульс чаще всего является
признаком патологии (аортальной
недостаточности, тиреотоксикоза).

Венозный
кровоток –
вены являются емкостными сосудами, в
них находится до 70-80% крови, они обладают
большой растяжимостью и относительно
низкой эластичностью. Их внутренняя
поверхность снабжена клапанами (за
исключением мелких вен, вен воротной
системы и полых вен), которые способствуют
току крови к сердцу, препятствуют ее
обратному движению и предохраняют
сердце от излишней затраты энергии на
преодоление колебательных движений
крови. Несмотря на то, что давление в
венах достаточно низко, кровь, как
известно, по ним движется сравнительно
быстро. В основе этого лежат следующие
механизмы: разность давления в артериальном
и венозном конце системы кровообращения,
остаточная сила сердца, присасывающее
действие грудной клетки (дыхательный
насос), сокращение скелетных мышц
(мышечный насос) и работа диафрагмы.

Колебания
давления и объема в венах за время
одного сердечного цикла, связанные с
динамикой оттока крови в правое предсердие
в разные фазы систолы и диастолы
называются венным
пульсом. Эти
колебания передаются ретроградно, и их
можно обнаружить в крупных, близко
расположенных к сердцу венах – обычно,
полых и яремных. Скорость распространения
пульсовой волны составляет 1-3 м/с.
Происхождение этой пульсовой волны
иное, чем у артериального пульса. Причиной
венного пульса является прекращение
оттока крови из вен к сердцу во время
систолы предсердий и желудочков. В этот
момент ток крови в больших венах
задерживается, а давление в них возрастает.
Этот пульс регистрируют графическим
методом и получаемая кривая получила
название флебограммы.
На ней различают три волны: первая
(обозначается как «а») возникает во
время систолы правого предсердия, в
этот момент отток крови из вен к сердцу
прекращается и, давление в них возрастает.
Когда же предсердие расслаблено, то
кровь снова начинает поступать в его
полость, давление в вене падает и кривая
возвращается к исходному уровню. Однако
вскоре падение прерывается новой волной
(обозначается буквой «с»), по времени
она совпадает с пульсом соседней сонной
артерии и отражает колебание ее стенки.
Толчок сонной артерии сообщается вене
и вызывает в ней возникновение быстро
протекающей волны повышенного давления.
После такого кратковременного подъема
давление продолжает равномерно падать.
Это происходит потому, что кровь
непрерывно оттекает в предсердие,
находящееся в это время в диастоле.
После заполнения предсердий давление
в вене вновь начинает повышаться,
происходит застой крови и растяжение
венозной стенки, все это вызывает
возникновений третьей волны (обозначаемой
буквой «v»).
Венный пульс можно исследовать на шее
и пальпаторно.

Лимфоток
необходим
для удаления из тканей избытка жидкости
и веществ (белки), частиц (микробы и
другие), является посредником между
кровью и клетками. Кровь переходит в
лимфу, лимфа в ткани, из тканей в кровь
и наоборот. К системе лимфотока относят:
лимфатические капилляры, лимфатические
сосуды, лимфоузлы.

Лимфатические
капилляры – это слепо начинающиеся
капилляры, состоящие из системы
эндотелиальных трубочек, пронизывающих
ткани. Их просвет шире кровеносного
капилляра, эндотелиальные клетки больше
по величине, между ними и щели больше,
отсутствует базальная мембрана. В ряде
органов нет лимфатических капилляров
– эпителий кожи, слизистые оболочки,
плацента, мозг.

Лимфатические
сосуды похожи на кровеносные сосуды,
но тоньше, в них меньше мышечный слой и
много сужений (клапанов). Клапаны –
парные складки интимы, направленные
друг против друга и создающие работу,
подобную шлюзам.

Лимфоузлы выполняют
важную роль в организме. Им свойственны
функции гемопоэза (образование
лимфоцитов), фильтрации (задерживают
инородные тела, бактерии, клетки
злокачественного роста, токсины,
чужеродные белки), иммунитета (вырабатывают
плазматические клетки, антитела,
дифференцируют Т- и В – лимфоциты). Они
принимают участие в обмене белков, жиров
и витаминов.

Лимфа
– это продукт
крови, клеток, межуточной жидкости.
Поэтому ее состав похож на все эти
составляющие. Ее реакция щелочная, в
ней есть белки (фибриноген и другие
факторы свертывания), лимфоциты, соли,
жиры и другие вещества. За сутки образуется
до 2,0 л лимфы. По числу лимфоцитов лимфу
подразделят на: периферическую (0,5 х
109/л)
и центральную (прошедшую лимфоузлы, где
лимфоцитов от 2,0 до 20,0 х 109/л).

Механизм образования
лимфы складывается из таких этапов:
образование тканевой жидкости, собственно
лимфы и движение лимфы по сосудам.
Образование тканевой жидкости происходит
в капиллярах. В ее образовании значение
имеет разница осмотического давления
тканей и крови. Несколько ранее мы
рассматривали механизм фильтрации и
реабсорбции жидкости в кровеносном
капилляре, и если Вы помните, то давление
фильтрации и реабсорбции практически
равны. Другими словами, количество
жидкости, ушедшей из капилляра, равно
количеству жидкости, пришедшей в него.
Поэтому в норме из тканевой жидкости
лимфы образуется очень мало. А если
онкотическое давление будет изменяться,
например, при потере белка организмом
(голодание), то происходит уменьшение
онкотического давления. Как результат,
давление фильтрации возрастет, а
реабсорбции уменьшится. Жидкость, в
таком случае, пойдет в ткани, что приведет
к развтитю отеков. Но такое явление
развивается не только при голодании, а
и при физической работе. В этих условиях
возрастает фильтрационное давление за
счет более существенной разницы в связи
с увеличением давления в капиллярах
(результат увеличения гидростатического
давления в магистральных сосудах).
Количество жидкости в тканях также
будет возрастать (мышцы, например,
увеличивают свой вес в этот момент на
20%). В это время активно начинают
функционировать лимфатические сосуды
и уносят избыток жидкости.

Однако тканевая
жидкость это еще не лимфа. Она ею
становится лишь тогда, когда жидкость
перейдет в лимфатические сосуды.
Лимфообразование – это сложный процесс.
В нем различают как физико-химические
реакции (диффузия, проницаемость,
осмотическое давление), так и секреторный
процесс (секреция клеток). Есть вещества,
которые усиливают лимфообразование.
Их называют лимфогонными веществами.
Это пептоны, гистамин. Некоторые продукты
питания также обладают лимфогонными
свойствами – раки, кальмары, земляника
и другие. На этом механизме основано
действие пиявок.

Движение лимфы
осуществляется за счет сокращения
стенок лимфатических сосудов (8-20 раз в
минуту), отрицательного давления в
грудной клетке, мышечных сокращений
(внутримышечное лимфосердце). Этот
механизм движения лимфы по сосудам
очень важен для проведения массажа. При
гиподинамии, когда нарушается этот
механизм, развиваются отеки нижних
конечностей.

Лимфа, возвращая
белки из межклеточной жидкости в кровь,
принимает участие в поддержании баланса
жидкости в тканях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник