Функциональные пробы сосудов шеи
- Содержимое:
- Что такое УЗДГ диагностика сосудов головы и шеи
- Что показывает УЗДГ проверка сосудов головы и шеи
- Как проводиться УЗДГ обследование сосудов головы и шеи
- Как подготовиться к УЗДГ сканированию сосудов головы и шеи
анатомия сосудов головы
Нормальное функционирование кровеносной системы создает платформу для жизнедеятельности всех органов человеческого организма, каждой его клетки. Кровь является связующим элементом, обеспечивающим органы и ткани так необходимым им кислородом и питательными веществами.
При даже незначительном сбое в кровеносной системе человек начинает испытывать дискомфорт и недомогание. Если вовремя не выявить причины нарушений на УЗДГ сосудов шеи и головы, то в дальнейшем небольшие проблемы с самочувствием перерастут в серьезные заболевания.
Детальное обследование на УЗДГ сосудов шеи, сосудов головы с определением их строения, размеров, состояния стенок, оценкой хода сосудов, а так же показателей кровотока предоставляет врачам наиболее точную информацию в сравнении с обычным УЗ исследованием.
Что такое УЗДГ диагностика сосудов головы и шеи?
Если говорить однозначно, то это метод ультразвукового исследования, совмещенный с допплерографией, благодаря которой диагностируются патологические изменения в кровеносных сосудах и определяются параметры циркуляции кровотока.
Различают несколько режимов исследования. На практике каждый из них может использоваться по отдельности или вместе (для увеличения точности и информативности диагностики), ведь дуплексное сканирование сосудов головы и шеи отличается от УЗДГ.
Режим УЗДГ предназначен для изучения структуры сосуда и близлежащих тканей. В результате дуплексного сканирования есть возможность получить точные данные о состоянии кровотока.
Базируется ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на изменяющихся звуковых высокочастотных колебаниях, не воспринимаемых человеческим ухом. Специальные датчики излучают ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся элементов крови (такое явление называется эффектом Доплера).
Отображенные волны улавливаются прибором и, преобразуясь в электронные импульсы, выводятся на монитор в виде изображений и графиков. Полученные данные предназначены для измерения скорости кровотока, определения структуры сосудов. Весь процесс проходит в режиме реального времени.
Благодаря современному аппарату УЗ с допплерографией сосудов головы и шеи специалисты – медики могут провести визуальную оценку и проанализировать целый комплекс параметров безопасным для здоровья методом (это обусловлено отсутствием лучевой нагрузки на организм).
К тому же процесс обследования проходит совершенно безболезненно для пациента. Это неинвазивный (без нарушения кожных покровов) способ исследования. В отличие от МР ангиографии для УЗДГ диагностики нет нужды в использовании контраста.
Собрав воедино основные преимущества – безопасность, безболезненность, простоту и отсутствие противопоказаний можно рассматривать данный метод как основной. В связи с этим даже для новорожденных детей УЗДГ сосудов так же является наиболее предпочтительным способом диагностики сосудистых заболеваний.
проведение УЗДГ обследования шеи
Что показывает УЗДГ проверка сосудов головы и шеи?
УЗДГ сосудов головы и шеи делают, что бы оценить функциональные характеристики сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга обогащенной кислородом и питательными веществами кровью:
- позвоночных артерий и вен
- двух сонных артерий (общей и внутренней)
- базиллярной артерии
- передней и внутренней яремных вен
- подключичной артерии и вены
Благодаря использованию в клинической практике информативного метода УЗДГ ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи специалистами-диагностиками проводится исследование, в результате которого:
- изучаются позвоночные артерии и венозный кровоток сосудов шеи
- проводится количественная оценка скорости кровотока магистральных артерий
- оценивается состояние движения крови в сосудах – гемодинамика
- выявляются аневризмы в сосудах головного мозга
- выясняются первопричины головных болей, появления ангиоспазма и повышения внутричерепного давления
- оценивается состояние стенки сосуда, характеризующееся ее целостностью, эхогенностью, толщиной внутренней и средней оболочки
- диагностируются стенозы, степень сужения, проходимость (диаметр просвета) сосудов
- исследуется геометрия сосудов
- оценивается состояние ранних сосудистых нарушений
- выявляются возможные сосудистые поражения, возникшие в результате перенесенных заболеваний либо врожденных дефектов
- изучается состояние тканей, окружающих артерии и вены, причина их воздействия на сосуды и многое другое
Спектр исследования УЗДГ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи довольно широк. Использование данной методики позволило сократить сроки диагностирования заболеваний, на определение которых ранее уходили месяцы.
Помимо прочего, для более глубокого изучения состояния сосудов головного мозга проводиться УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами, при котором используются специальные нагрузки на организм:
- Ритмичные световые вспышки
- Раздражители вестибулярного аппарата
- Звуковые раздражители
- Многократное (частое) моргание
Для определения возможного конфликта между сосудом и позвонком проводиться функциональная проба – поворот головы. Это позволяет определить защемлен или пережат сосуд. Благодаря специальным раздражителям наиболее точно определяется локализация, гемодинамическая значимость стенозов и патологическая извитость сосудов.
Как проводиться УЗДГ обследование сосудов головы и шеи?
При наличии у пациента определенных симптомов как, например, сильной головной боли, потери сознания, шума в голове и ушах, нарушения речи, онемения в конечностях, слабости и др., врач назначает УЗДГ сосудов головы и шеи, подготовиться к которому достаточно просто.
Для этого пациенту следует освободить область исследования от одежды и украшений и лечь на спину на специально подготовленную кушетку. Для того, что бы обеспечить тесный контакт датчика прибора с кожей, на зону обследования наносится гель. Процесс сканирования длиться не более 45 минут и процедура совершенно безболезненна.
При транскраниальном исследовании УЗИ датчик ставиться в область височной кости, затылка или над глазницей. Для диагностирования крупных сосудов в области шеи под голову пациента подкладывается специальный валик для получения более точных результатов.
Затем, после установки УЗИ датчика, специалист изучает выводимые на монитор постоянно изменяющиеся изображения срезов объекта исследования. Необычные звуки, исходящие из динамика аппарата, сопутствуют измерению тока крови.
Вся полученная в процессе сканирования информация фиксируется прибором и сохраняется в электронной базе пациента. Сразу по окончании специалист может прокомментировать полученные результаты диагностического обследования больному, но заключение УЗДГ сканирования вынесет только врач, направивший на исследование.
Данные проверяются по участкам, последовательно. Каждый сегмент имеет свои параметры, которые сравниваются с установленными нормами УЗДГ сосудов, согласно специальным таблицам.
Отдельная расшифровка УЗДГ сосудов головы и шеи включает в себя следующие значения:
- пульсационного и резистивного индексов
- толщины стенок артерии
- диаметра
- степени стеноза
- характера кровотока
- линейной скорости кровотока
В заключении, видя всю клиническую картину заболевания, врач выносит свое заключение.
снимок УЗДГ головы
Как подготовиться к УЗДГ сканированию сосудов головы и шеи?
Надобности в подготовке больного к УЗДГ сосудов нет. Нет нужды ни в голодании, ни в клизме. Желательно лишь перед проведением сканирования не пить чай и кофе, а так же – не курить, что бы ни влиять на тонус артерий.
Данная методика позволяет диагностировать детей (даже новорожденных). УЗДГ сосудов ребенку чаще проводиться с профилактической целью для исключения развития сосудистой патологии.
Для получения максимально точных данных проводить обследование детям следует, когда они находятся в состоянии покоя. Новорожденных малышей лучше покормить где-то за час до начала процедуры, чтобы не исказить конечный результат обследования.
Источник
Ранняя диагностика поражений сосудов мозга занимает главное место в решении проблемы цереброваскулярных болезней, лидирующих в современной структуре заболеваемости и причин смерти. Практика показывает, что самым безопасным и достоверным исследованием мозгового кровообращения на сегодня является УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) и её разновидность – транскраниальная допплерография (ТКДГ).
Что такое УЗДГ
УЗДГ сосудов шеи и головы – современный неинвазивный метод диагностики кровоснабжения мозга. Основан на эффекте Доплера – отражении звуковой волны от движущегося объекта.
Датчик аппарата УЗДГ через кожу обследуемого человека посылает ультразвуковые сигналы и измеряет скорость отражения волн от передвигающихся в сосудах элементов крови.
В процессе компьютерной обработки полученной информации создается двухмерное изображение системы кровеносных сосудов исследуемого участка тела или органа, показывающее места, где есть затруднения и проблемы в кровотоке.
УЗДГ-методика представляет собой перспективную альтернативу инвазивным исследованиям – артериографии, ангиографии или венографии, выполняемым с введением в кровь контрастных веществ с проведением последующей рентгенографии.
УЗДГ сосудов шеи и головы используется для оценки состояния артериального и венозного кровообращения спинного, головного мозга и других внутричерепных органов.
Виды УЗ-исследования сосудов
Часто возникающая терминологическая путаница разновидностей УЗДГ-исследования объясняется техническими возможностями оборудования и целями диагностики.
Собственно УЗДГ сосудов – это измерение направления и скорости движения крови в сосудах без визуализации самих сосудов.
Дуплексное (двойное) сканирование, используя возможности стандартного УЗИ, позволяет получить изображение сосудов, оценить состояние стенок, подтвердить или исключить наличие сосудистых аномалий: тромбов, аневризм или атеросклеротических бляшек. Определение параметров кровотока: скорости и направления движения крови по сосудам, является составной частью дуплексного исследования.
При триплексном (тройном) сканировании сосудов применение специальных компьютерных программ позволяет расширить возможности визуализации. За счет кодирования информации с помощью цвета получаемое изображение кровеносных сосудов окрашивается в зависимости от заданных параметров (обычно это направление и скорость кровотока).
Транскраниальная допплерография
Известно, что кости являются непреодолимой преградой для прохождения ультразвука. Принципиальным отличием изобретенной в 1982 году методики транскраниальной допплерографии (ТКДГ) является возможность неинвазивного исследования внутричерепных артерий и вен.
При проведении транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга используются так называемые акустические «окна» — области головы, где проникновение ультразвуковых волн внутрь черепа возможно.
Такими местами являются:
- орбиты (глазницы) – полости, где расположены глазные яблоки;
- височные области;
- сочленение шейного отдела позвоночника и затылочной кости.
Эта диагностическая техника произвела настоящий фурор в неврологии, поставив на новую ступень изучение сосудистой системы мозга.
Методы не дублируют, а дополняют друг друга.
При исследовании кровотока мозга проводится УЗДГ (ТКДГ), а при изучении экстракраниальных (внечерепных) отделов сонных и позвоночных артерий – исследовании сосудов шеи – применяют дуплексное сканирование.
Основными преимуществами УЗДГ считают:
- высокую информативность, не зависящую от типа и величины исследуемых сосудов (магистральных и мелких);
- возможность оценки компенсаторных возможностей кровообращения в исследуемой области (наличие коллатералей – обходных путей кровотока в случае сдавления или тромбоза основного сосуда);
- безболезненность и безопасность для пациентов (непроникающий характер и отсутствие лучевой нагрузки);
- универсальность методики, дающая возможность применения при различных состояниях у пациентов всех возрастов.
Кроме того, ценным преимуществом УЗДГ является возможность оценить гемодинамику в глубоко расположенных венах, выявив причину нарушения венозного оттока из полости черепа на ранних стадиях болезни.
Кому необходимо УЗИ головного мозга
Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов нарушения мозгового кровообращения:
- резком снижении остроты зрения,
- асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
- пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
- наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).
- Исследование показано при появлении субъективных жалоб пациента на:
- онемение рук;
- случаи внезапной потери сознания;
- шум или звон в голове;
- мигренеподобные эпизоды;
- ухудшение памяти;
- диссомнию (расстройства сна);
- головокружение;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- психоэмоциональные нарушения;
- ухудшение слуха.
Показания для УЗДГ головы и шеи
Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).
- В клинической практике УЗДГ сосудов шеи и головы назначается для:
- уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
- выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
- обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
- уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
- диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
- уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
- оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
- мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
- выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при сдавлении позвоночных артерий при шейном остеохондрозе или искривлении позвоночника;
- обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.
Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).
Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.
Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:
- после 45 лет;
- с нарушениями сердечного ритма;
- c ишемическими болезнями сердца;
- страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
- при болезнях почек;
- перенесшим инфаркт миокарда;
- с артериальной гипертензией.
Противопоказания
Противопоказаний для УЗДГ не существует.
Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.
Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.
Когда обследование проводят детям
Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.
УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода). Кроме того, исследование назначают новорожденным для верификации диагноза «перинатальная энцефалопатия».
У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:
- резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
- подозрение на травмирование шейных позвонков;
- замедленное развитие речи;
- психоэмоциональная расторможенность;
- невнимательность, плохая память;
- астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).
Подготовка и проведение процедуры исследования
Специальная подготовка для проведения процедуры УЗДГ не требуется, исследование выполняется в положении пациента на спине, под голову кладется невысокая подушка. Перед началом сеанса УЗДГ пациенту предлагают расслабиться и спокойно дышать.
Исследование проводится по единым методическим принципам. Перед началом процедуры исследования врач осуществляет пальпацию (ощупывание) сонных артерий: определяет глубину расположения сосуда, его подвижность, силу пульсации.
Во время ультразвукового исследования кровотока применяют простые приемы для идентификации магистральных сосудов и изучения функции наружных сонных артерий: пережимают пальцем на 8-10 ветви наружных сонных артерий, проводят пробу с поворотами и наклонами головы направо и налево, вперед и назад. Затем специалист изучает скоростные характеристики кровотока по сосудам.
Далее проводится транскраниальное исследование внутренних ветвей сонной и позвоночных артерий, оценивается их извитость, кровоток на всем протяжении, тонус сосудов.
Что показывает УЗДГ
Методика УЗДГ дает специалисту информацию для полной и всесторонней оценки состояния кровоснабжения мозга на основании данных о:
- скорости кровотока по артериям, питающим головной мозг;
- венозном оттоке из полости черепа;
- степени развития коллатеральной (запасной) сети сосудов мозга.
Методика позволяет выявить извитость, изгибы или сосудистую аномалию, а также получить данные о нарушении сосудистой проходимости и ее выраженности.
Полученные результаты важны для диагностики возможной патологии сосудов и выбора эффективной терапии.
Расшифровка результатов
Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:
- введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
- констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
- интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
- рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.
Где пройти обследование
УЗДГ сосудов шеи и головы проводится в амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений, диагностических центрах и клиниках.
Исследование проводит врач, имеющий сертификат специалиста по ультразвуковой диагностике, прошедший специальное обучение по УЗДГ и ТКДГ.
Цена
Стоимость услуги «УЗДГ экстракраниальных сосудов»:
- в медицинских центрах г.Москвы находится диапазоне 950 — 12100 руб. В среднем, цена УЗДГ шеи и головы составляет 2800 руб.
- в г.Санкт-Петербурге – от 1200 руб. до 3500 руб.
Цены на услугу «ТКДГ сосудов головного мозга»:
- в клиниках г.Москвы колеблются в пределах от 920 руб. до 10 000 руб., в среднем составляя 2600 руб.
- в г.Санкт-Петербурге – от 800 руб. до 6000 руб.
Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.
Источник