Гемангиома сосудов верхних конечностей
Сосудистая гемангиома представляет собой опухоль, выросшую из тканей кровеносных сосудов. Такое образование классифицируют как опухолевый процесс, который не имеет отношения к онкологическому поражению. Причина проявления недуга часто состоит во врожденных венозных отклонениях.
Такие формирования смогут локализироваться на различных участках определения сосудистой сети. Особенностью такого формирования является быстрый рост. После хирургического вмешательства патология может проявляться вновь. Патология может быть обнаружена у детей и взрослых различных возрастов.
Проблему видно невооруженным глазом
Современным ученым до настоящего времени не удалось выявить истинную причину развития недуга. Рычаги роста опухоли из сосудов до настоящего момента не определены.
Зачастую такое формирование выявляют у детей в период новорожденности. Гемангиома в таком случае становиться выраженным поводом для волнений.
Проявление болезни на губах.
Классификация ангиом
В первую очередь ангиомы можно разделить на две крупные группы в зависимости от типа сосудов вовлеченных в патологический процесс:
- гемангиомы;
- лимфангиомы.
Опухоли могут быть:
- доброкачественными;
- злокачественными.
Терминология «рак сосудов» некорректна, потому что ангиома представляет собой мягкотканую опухоль которую можно классифицировать как саркому.
Капиллярная гемангиома на ладони новорожденного.
Гемангиомы могут быть капиллярными, артериальными, кавернозными и венозными – каждый вид рассмотрен подробно в следующей таблице.
| Основные виды заболевания | |
| Вид | Описание |
| Капиллярная | Наиболее распространенная форма патологии. Именно опухоль такого типа выявляется в 90% случаев. Чаще всего проявления патологии проступают на коже в верхней части тела пациента. Тем не менее, случаи выявления патологии на поверхностях слизистых оболочек не являются исключительными. Опухоли данного вида сформированы на основании мелких сосудов капиллярного типа. Поражение представлено на фото. Капилярная гемангиома у новорожденных выявляется очень часто. |
| Артериальные или венозные | Артериальную или венозную гемангиому диагностируют при выявлении поражения сосудов артериального типа. Характерной особенностью такого образования является выраженный окрас – опухоль может иметь ярко красный цвет. При поражении вен формирование имеет синюшный цвет. Патология менее распространена, чем капилярная, тем не менее, она может вызывать поражение обширных площадей и распространяться на глубокие ткани. |
| Кавернозная | Такая опухоль выявляется крайне редко. Этот тип сформирован из множественных тонкостенных сосудов, имеющих широкий просвет. Такие образования имеют полости именуемые кавернами. У детей они могут локализироваться не только на поверхности кожных покровах, но и на слизистых оболочках органов. Образование имеет особенное строение – губчатая поверхность с множественными порами. По внешнему виду представляет собой бугристый участок кожного покрова темно бардового цвета. |
| Лимфангиома | Лимфангиома представляет собой опухоль, образующуюся из сосудов лимфатической системы. Чаще всего проявляется у детей в коже конечностей. У взрослых патология может проявляться в прогрессирующей форме. |
Поверхностные
В повседневной жизни люди чаще всего сталкиваются с проявлениями поверхностных гемангиом.
В каких случаях следует проводить операцию?
Видео в этой статье ознакомит пациентов с различными типами патологии.
Внимание! Доброкачественная природа опухоли делает ее безопасной, но людям, следящим за своей внешностью, такое формирование может доставлять немало беспокойств, усчитывая то, что гемангиома может проявиться на любых участках тела.
Очень часто формирование выявляется у детей раннего возраста или в период новорожденности.
Шрам после проведения вмешательства.
По внешнему виду опухоли могут представлять собой незначительные красные точки, имеющие следующую локализацию:
- глаз;
- уши;
- шейная область;
- волосистые участки кожи головы;
- губы.
Стоит подчеркнуть, что патологию у девочек выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков. Подобный факт свидетельствует о наличии половой предрасположенности.
Родители должны обращать внимание на любые, даже незначительные изменения. Особенная опасность для детей состоит в том, что такое образование имеет тенденцию к стремительному росту и распространению на другие, более обширные области.
Внимание! Такой патологический процесс может сопровождаться некрозом тканей, изъязвлениями сопровождающимися кровотечением и распространением воспалительных процессов.
Несмотря на полную безболезненность и безобидность такой тип опухоли проявляет собой выраженный косметический дефект, который достаточно сложно устранить.
Может ли патология пройти самостоятельно?
Выявление гемангиомы у детей не осложнено. Выраженным признаком патологии является уменьшение образования в размерах при сдавливании окружающих тканей. Покров приобретает белый оттенок.
После устранения приложенной нагрузки формирование заполняется кровью и восстанавливается его цвет. Отличительной особенностью является отсутствие болезненных проявлений.
Внимание! Медицине известны случаи устранения гемангиомы без оперативного вмешательства, потому многие родители наотрез отказываются от операции.
Действительно, вероятность самостоятельного устранения образования по мере взросления и развития малыша присутствует. Известны случаи, когда оно самостоятельно исчезала по достижению ребенком пяти лет.
Нельзя наедятся на лучший исход. Необходимость проведения операции определяется лечащим врачом. Иссечение является необходимой мерой в случаях, когда гемангиома заставляет ребенка испытывать трудности в повседневной жизни.
Поверхностная сосудистая опухоль.
Особенное внимание следует уделять терапии образований расположенных в местах постоянного контакта с одеждой и кожными покровами:
- спина;
- шея;
- гениталии;
- затылочная область.
Очень часто родители остерегаются проведения хирургических вмешательств в раннем возрасте, мотивируя это тем что формирование исчезнет по мере взросления. Только врач сможет дать предположительную оценку вероятности устранения и предположить исход патологии.
Поверхностные опухоли больших размеров следует удалять безотлагательно.
Факт! Вмешательство, проведенное в раннем возрасте, существенно снижает вероятность проявления поверхностных деформаций кожных покровов в виде шрамов.
| Основные виды поверхностных гемангиом | |
| Тип формирования | Описание |
| Звездчатая (паукообразный невус) | Чаще всего патология развивается у детей младшего возраста и женщин в период беременности. Представляет собой ярко алое формирование, от которого растекаются капилляры в разные стороны. Сосудистая сетка хорошо просматривается, нередко можно заметить пульсацию крови. |
| Винные пятна (огненный невус) | Такие опухоли пугают родителей, потому что имеют грандиозные габариты и располагаются на открытых участках: кожа головы, лицо, шея. Такие образования несколько выступают над поверхностью кожи и могут иметь красную или сиреневую окантовку. Опасность именно этого типа образования состоит в том, что оно не устраняется при помощи современных методик хирургического воздействия. |
| Вишневая ангиома | Люди в возрасте старше 30 лет относятся к группе риска проявления такой патологии. Вишневая ангиома может проявляться на теле пациента в виде одиночных или множественных образований, диаметр которых может достигать 5 мм. В начале своего проявления формирования имеют яркий окрас, который утрачивают по мере устранения. Такие образования часто проявляются одиночно – повода для беспокойства нет, массовое выявление должно стать поводом для обращения к онкологу. |
| Комбинированная или смешанная ангиома | Образования такого типа могут проявляться на подкожных тканях. Часто они оказывают действие на психоэмоциональное состояние пациента и сопровождаются болевым синдромом. Не следует забывать об опасностях – образование может провоцировать проявление сбоев в работе различных органов и систем. |
| Кавернозная | Прослеживаются на поверхности кожи, могут иметь багровый или темно-красный окрас. Существенно возвышаются над поверхностью кожного покрова. Тем не менее, следует обратить внимание на то, что основное поражение в виде губчатого основания располагается под кожей. Такое поражение может распространяться на мышечные ткани. Основная опасность образования такого типа является уязвимость к травмированию в результате, которого может открыться кровотечение. В случае если ангиома достигает значительных размеров, нарушается процесс кровообращения. |
| Шишковидная | Опухоли имеют выраженную бугристую структуру и темно-вишневый окрас. Доставляют немало неудобств психологического фактора. Могут проявляться на различных участках лица. |
| Венозная | Такие образования выступают над поверхностью кожи. Могут иметь синюшный или коричневый оттенок. Часто проявляются у взрослых пациентов на местах локализации варикозного поражения вен. |
При обнаружении образования любого из перечисленных типов медлить нельзя. Пациенту следует обратиться к флебологу для определения причин проявления и методов лечения.
Что делать при выявлении патологии у новорожденного.
Основные методы лечения
Выявление подобной патологии сосудов выражающейся на кожных покровах – не осложнено. Во всех случаях проводят гистологическое обследование с целью исключения вероятности проявления злокачественного образования.
Внимание! Механизм проявления гемангиомы сосудов изучен достаточно хорошо, тем не менее, лечение производится не всегда. От терапевтического воздействия может отказываться сам пациент.
Оперативное вмешательство в обязательном порядке производится при наличии следующих показаний:
- имеется предрасположенность к открытию кровотечения;
- опухоль увеличивается в размерах и врастает в глубинные ткани;
- гемангиома мешает человеку в повседневной жизни, препятствует комфортному отдыху;
- образование мешает двигательной активности.
В современной медицине используется несколько методов борьбы с патологией, их принцип рассмотрен в таблице.
Нужно ли удалять гемангиому.
| Распространенные методы борьбы с патологией | |
| Метод | Принцип |
| Лазерная хирургия | Наиболее современный метод, используемый для борьбы с гемангиомой. Ткани удаляются с минимальной травматизацией благодаря послойному действию. Цена такого воздействия высока. |
| Электрокоагуляция | Подразумевает прижигание пораженных тканей электрическим током. |
| Криотерапия | Опухоль устраняется с применением жидкого азота. Чаще всего применяется для лечения гемангиомы у детей. |
| Лучевое воздействие | Метод воздействия доз радиации используется в экстренных случаях. |
| Склерозирующее воздействие | Подразумевает введение в ткани специального вещества. |
| Хирургический метод | Используется при глубоком залегании поражения. Применяется в случаях, когда другие, щадящие методики оказались неэффективными. Удаление гемангиомы по этому методу должен проводить хирург высшей квалификации. |
| Гормонотерапия | Гормональные препараты приводят к иссушению сосудистой сетки. Чаще всего используют вещества идентичные по типу с составам преднизолон. |
Гемангиома может проявляться у пациентов различных возрастов, тем не менее, чаще всего ее выявляют у детей. Такое образование является настоящим поводом для волнения родителей и доставляет им немало хлопот.
Инструкция по определению принципа действий хорошо известна врачу, специалист подбирает необходимую методику в зависимости от типа поражения и тенденций развития опухоли. Основная задача родителей сводится к обязательному обращению к доктору.
Операция проводится только после тщательного обследования
Гемангиома представляет собой доброкачественное образование, которая не имеет тенденций к стремительному росту и не представляет угрозы для жизни пациента. Человек должен проходить постоянные осмотры и предпринимать действия по совету врачей. Такие меры позволят предотвратить и своевременно предпринять меры в случае перерождения опухоли и ее озлокачествления.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.
Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.
Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.
Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.
Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.
Причины появления гемангиом
Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.
Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.
Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.
Классификация заболевания
Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).
Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.
Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.
Инфантильная гемангиома
Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.
Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.
Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.
В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:
- на капиллярные,
- венозные,
- кавернозные,
- комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).
Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.
Венозные гемангиомы.
Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.
Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.
Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.
Комбинированные гемангиомы.
К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.
Симптомы гемангиомы
- Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу – «поцелуй ангела».
Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.
- Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
- Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
- Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
- Гемангиомы внутренних органов.
Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.
Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.
Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.
Диагностика гемангиомы
Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).
Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.
УЗИ мягких тканей
Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.
Если врач принял решение о необходимости удаления гемангиомы, проводят магнитно-резонансную томографию (например, шейного отдела позвоночника) или мультиспиральную компьютерную томографию с введением контрастного вещества.
Для уточнения стадии заболевания может потребоваться гистологическое (изучение строения образца ткани) и иммуногистохимическое (поиск в образце определенных белков с помощью реагентов) исследования.
В диагностике и контроле лечения помогает метод компьютерной капилляроскопии – оценки самых мелких сосудов с помощью специального устройства.
К каким врачам обращаться
При первом появлении и/или признаках роста гемангиомы у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому хирургу. Взрослым необходима первичная консультация хирурга. И тех, и других по показаниям направляют к узким специалистам – сосудистому хирургу, дерматологу, онкологу.
Лечение гемангиом
Хотя гемангиома никогда не перерождающаяся в злокачественную опухоль, своим ростом она может повредить значительный участок тканей, расположенных рядом, и часто эти повреждения носят необратимый характер.
Выбор тактики ведения гемангиом зависит от возраста пациента, размера опухоли, стадии заболевания, скорости роста, расположения и риска осложнений и возможных последствий.
Опухоли небольшого размера, неактивные, расположенные вдали от глаз, носа, ушей, рта, промежности, подмышек, суставов, не требуют срочного вмешательства.
Для лечения гемангиом применяют лекарственные средства, содержащие пропранолол, в форме геля или таблеток, дозировка подбирается индивидуально под контролем функции сердечно-сосудистой системы. Системные глюкокортикостероиды дают хороший эффект, но имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому используются только в случае крайней необходимости. Препараты интерферонов и цитостатики применяют в исключительных случаях при гигантских гемангиомах и опухолях, не отвечающих на стандартную терапию.
К удалению гемангиом прибегают только при их быстром агрессивном росте, их частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда они представляют собой явный косметический дефект.
Существует несколько способов удаления гемангиом — хирургический, криодеструкция с помощью жидкого азота, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах), прижигание. Однако после их использования может формироваться рубцовая ткань. Поэтому оптимальной считается лазерная коррекция.
Осложнения
Осложнениями гемангиом чаще всего являются:
- косметический дефект за счет присутствия гемангиомы, разрушения окружающих тканей, а также остаточных явлений в виде рубцов. Наибольшая вероятность рубцевания наблюдается при гемангиоме любой локализации размером больше 5 см, гемангиомах лица и шеи любого размера;
- изъязвление гемангиомы, кровотечение из места изъязвления, инфицирование язв. Особую опасность представляют гемангиомы, располагающиеся вблизи половых органов и в подмышечных впадинах.
Гемангиомы век и орбиты сдавливают структуры зрительного аппарата, провоцируя деформацию роговицы, косоглазие, опущение век, атрофию зрительного нерва и другие проблемы со зрением. Опухоли в области рта могут привести к деформациям и затруднению приема пищи.
Гемангиомы в подбородочной области часто связаны с гемангиомой гортани, трахеи, которая, в свою очередь, приводит к закупорке дыхательных путей. Опухоли в области носа могут нарушать носовое дыхание.
Крупные гемангиомы, занимающие целый сегмент тела, могут быть ассоциированы с другими аномалиями в организме. Помимо сегментарных гемангиом головы и шеи у ребенка могут присутствовать нарушения развития грудной клетки, пороки сердца и крупных сосудов, кисты в головном мозге, проявляющиеся эпиприступами. Крупные гемангиомы поясничной области, крестца и промежности сочетаются с нарушениями строения мочевого пузыря, анального отверстия, аномалиями развития спинного мозга.
Профилактика заболевания
Поскольку точные причины возникновения гемангиом неизвестны, то разработанных мер по профилактике не существует. Единственно возможной рекомендацией является ведение здоровой беременности под контролем специалистов, своевременное проведение всех необходимых обследований и диспансеризаций, исключение вредных привычек.
Источники:
- Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П. Инфантильные гемангиомы: характеристика клинических проявлений и предрасполагающих факторов возникновения сосудистых опухолей. Современные проблемы науки и образования, журнал. № 4. 2015.
- Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, журнал. № 6 (37). 2011. С. 13–18.
- Захарова И.Н. и соавт. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, журнал. № 16. 2016. С. 32–37.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Источник