Гиалуронка попала в сосуд

Ишемия, эмболия, некроз, потеря зрения. А ваш косметолог делает аспирационную пробу?

Не единожды я писала об опасности выполнять инъекционные процедуры на дому и у непрофессионалов – тех, кто не имеет высшего медицинского образования. Собираясь к такому «косметологу», вы каждый раз рискуете. И не только красотой своей кожи («подумаешь, до свадьбы заживет»), но и здоровьем в целом. Знали ли вы, что при пренебрежении техникой безопасности введения филлеров можно остаться без зрения? Навсегда.

Есть у меня одна знакомая по имени Ирина. Когда-то она работала менеджером по продажам, скакала с одного офисного места на другое. Жизнь не радовала, сидеть в кабинете с 9 до 6 было как-то скучно. По образованию она была медсестра, практику даже проходила в отделении кардиологии одной питерской больницы. Однажды Ира решилась все-таки изменить свою жизнь – закончила курсы шугаринга и восковой депиляции, а затем получила сертификат «косметика-эстетика». Сняла небольшой кабинет в салоне красоты, к ней стали записываться на депиляции, чистки и массажи лица.

Как-то я пришла к ней и обратила внимание на сертификаты на стене. Один из них сообщал, что Ира прослушала семинар о ботулинотерапии. Я напряглась и прямо задала знакомой вопрос:

– Ты что, ставишь ботокс?

– Нет, ходила на семинар, но решила в итоге с этим не связываться.

– А почему?

– Технически поставить ботокс или сделать губы филлерами несложно. Но если у человека появятся осложнения, что я буду делать? Я не врач, ничего не смогу прописать. Не хочу брать на себя такую ответственность.

Ответ Иры меня порадовал. Не знаю, конечно, кто и на каком основании выдает такие сертификаты людям без должной квалификации. Это тема отдельной статьи. Деньги, к сожалению, сегодня решают многое. Регулировать правомерность покупки препаратов, получения сертификатов и пр. государство не торопится. А страдаем мы, женщины, которые хотят быть красивыми. И сэкономить: чтобы и на игрушки детям хватило, и на подарок учителю.

Но это все предыстория к моему сегодняшнему рассказу об осложнениях от контурной пластики. Как сказала Ира, многие считают, что это достаточно простая в техническом исполнении процедуры. Это в корне неверно как про ботулинотерапию, так и про коррекцию филлерами.

На нашем лице есть множество артерий и вен. Что будет, если филлер передавит одну из них или, того хуже, попадет внутрь? К числу самых опасных осложнений относится венозная или артериальная окклюзия, которая может привести к ишемии и, как следствие, к некрозу кожи или даже потере зрения.

К самым опасным зонам на лице относятся: лицевая артерия, поперечная артерия лица, щечная ветвь верхнечелюстной артерии, подглазничная артерия и скуловая ветвь щечной артерии. Также с особой осторожностью филлеры стоит вводить в места, где располагаются лобная, надглазничная, наружная носовая, угловая, верхняя и нижняя губные, поверхностная височная артерии.

Список серьезный, правда? Им любят манипулировать авторы статеек с громкими заголовками: «Вся правда о филлерах», «Филлеры: опасно для жизни!», «Куда нельзя вводить филлеры» и пр.

Так и что, контурную пластику делать нельзя?

Можно. У специалистов с высшим медицинским образованием, которые прекрасно знают анатомию лица, понимают, как предотвратить возможные осложнения и что делать в случае их возникновения. Но как бы ты ни было, и врачи не обладают рентгеновским зрением и не могут предугадать все анатомические особенности пациентам. Поэтому грамотный доктор перед каждым вколом делает аспирационную пробу, чтобы не допустить внутрисосудистого введения препарата!

Косметолог как бы всасывает шприцом среду, в которой оказался кончик иглы, а затем оценивает – появилась ли кровь в растворе? Если нет, то препарат можно спокойно вводить. Если да, то нужно искать другую точку, ввод филлера в которую, будет безопасным.

Отмечу, что специалист, который со всей ответственностью и вниманием относится к своей работе, к жизни и здоровью пациента, будет делать пробу даже на т.н. безопасных зонах коррекции – например, скулах, где не проходят серьезные артерии. А уже о носослезной борозде и носе я вообще молчу. О безоперационной ринопластике я подробно рассказала здесь. Читайте, кто еще не видел.

Имеются противопоказания. Необходима обязательная консультация специалиста.

Источник

У современных, ухаживающих за собой женщин, одна из наиболее любимых омолаживающих процедур – подкожное, инъекционное введение препаратов с гиалуроновой кислотой. Средства на ее основе эффективно подпитывает, обновляет структуру дермальных тканей изнутри, корректирует возрастные/мимические морщины, на достаточно продолжительное время возвращает коже здоровый вид. Но помимо положительных результатов таких инъекций, иногда возникают побочные эффекты, осложненные состояния, на введение препарата есть ряд противопоказаний. В статье погорим о том, какие могут быть последствия уколов гиалуроновой кислотой через несколько лет.

Чем опасны инъекции гиалуроновой кислотой

Основные опасные осложнения образующиеся при несоблюдении инъекционной техники, технологии введения средства:

Некротизированные ткани, образовавшиеся келоидные рубцы.
Появление фиброзных уплотнений, гранулем.
Образование болезненных уплотнений.
Сдавление кровеносных сосудов, сосудистая эмболия.
Деформация зоны воздействия, возникновение участков инфильтрации.

Можно ли самостоятельно вводить препарат

Опытные специалисты в косметологии считают самостоятельное введение препаратов в подкожные слои недопустимым из-за: непредсказуемых последствия такой манипуляции, невозможности качественного соблюдения антисептических мер. Законодательно не разрешено выполнять “инъекции красоты” самостоятельно. Их может делать только квалифицированный косметолог, пластический хирург получивший специальное разрешение, при этом процедуры проводятся в специализированных клиниках, салонах красоты.

Противопоказания к омолаживающей процедуре для лица

Омолаживающие процедуры с использованием гиалуроната не проводят в случаях:

острых воспалительных, инфекционных процессов на коже;
аллергий на основной/вспомогательные компоненты инъекционных составов;
серьезных болезнях системы кровообращения;
псориатических высыпаниях;
острых формах угревых высыпаний, фурункулеза;
онкологических новообразований, курсового лечение химическими препаратами;
склонности к формированию келоидных рубцов;
имеющихся свежих ран, ожогов в зонах куда будет сделан укол;
беременности, периода грудного вскармливания;
частого, регулярного использование антикоагулянтов;
недавно проведенного (не < одного месяца) химического, лазерного пилингов.

С какого возраста можно делать инъекции гиалуроновой кислоты

Практикующие косметологи советуют прибегать к процедуре инъекционного подпитывания, восполнения в подкожной клетчатке гиалуроновой кислоты после 25-летнего возраста. До этого срока в ее проведении нет необходимости т.к. естественная гиалуронка продуцируется в достаточном количестве, а контуры лица только находятся в процессе формирования.

Можно ли делать уколы при планировании беременности

При планировании первой, последующих беременностей можно использовать омолаживающие инъекции с гиалуроновой кислотой. Каждый очередной сеанс повторяют через 9-12 месяцев.

Во время беременности и при грудном вскармливании

По инструкции к уколам с гиалуронатом, беременность, период грудного вскармливания являются противопоказаниями к проведению омолаживающих процедур. Основная причина – гормональная перестройка всего организма, вследствие которой могут возникнуть непредсказуемые побочные эффекты, способные серьезно навредить как самой женщине, так и ее плоду.

Во время месячных

В завершающей стадии менструального цикла, во время наступления месячных кровотечений, от инъекционного омоложения лучше воздержаться, т. к. в этот период, после уколов, вследствие нарушения обменных процессов:

снижается функция свертываемости крови – могут появиться стойкие, крупные гематомы;
накапливается излишняя жидкость – возникают обширные отеки;
появляются высыпания, гнойные прыщики – может произойти серьезной инфицирование кожи, ее глубинных структур.

Последствия сразу после процедуры и осложнения через несколько лет

После применения медикаментозного гиалуроната возможны:

Естественные последствия, не требующие врачебной помощи, быстро проходящие нежелательные явления в местах введения – небольшие покраснения, гематомы, припухлости, умеренная болезненность, отечность.
Серьезные, осложненные состояния проявляющиеся не сразу, а в течении 2 недель или даже нескольких месяцев, отсроченные осложнения – абсцессы, инфильтраты, келоидные рубцы, фиброзирование, некротизация тканей, ишемия, тромбоз кровеносных сосудов в местах проникновения активного вещества.

4 основные причины отсроченных осложнения:

Препарат с гиалуроновой кислотой имел слабую степень очистки, что вызвал его постепенное отторжение глубоко расположенными клеточными структурами;
Несоблюдение санитарных норм, занесение вторичной инфекции в раневой канал, образование вокруг вводимой гиалуронки капсулы-биопленки с патогенной микрофлорой. При любых случаях стресса организма, снижении стойкости иммунитета, образовавшаяся колония патогенов начнет активное размножение, что приведет к развитию осложненных состояний;
Были систематические нарушения в реабилитационный период (на корректируемую зону оказывалось длительное воздействие высоких температур, ультрафиолета, активное физическое давление), которые спустя 3-12 месяцев могут привести к деструкции, миграции, разжижению введенного средства;
Не были учтены имеющиеся сопутствующие патологии, заболевания, общее состояние пациента на момент процедуры.

Келоид после уколов

Иногда, в местах введения гиалуроновой кислоты, начинается опухолевидное разрастание подкожной соединительной ткани, происходит образование келоидных, выступающих над поверхностью кожи рубцов. Основная причина – генетически обусловленная предрасположенность к патологическому рубцеванию ткани в месте даже малейшей ее травматизации.

Для устранения появившегося на месте уколов келоида, нужно обратиться за помощью к специалисту, могут быть назначены:

инъекции кортикостероидов в область появляющегося келоида;
терапия специальными кремами/мазями;
лазерная шлифовка.

Остались синие точки

В случае когда после инъекционных процедур гиалуроновой кислотой остаются синие подкожные пятна, говорят о микро травмировании кровеносных сосудов, тканевом кровотечении. Синий цвет пятен формируется из-за нерастворимого белкового вещества (гемосидерина), образующегося в процессе кровотечения. Такой дефект корректируют:

прокалывая синюшное пятно специальной иглой, с последующей аспирацией/дренажем содержимого из нее;
локальным, мягким массажем;
отсасыванием жидкости.

Как убрать синяки после инъекций, чем мазать

Для ускорения процесса рассасывания подкожных кровоизлияний (синяков), регенерации тканей применяют любые мази/гели с гепарином, бодягой, гомеопатические средства Траумель. Можно использовать примочки из охлажденных отваров календулы, ромашки, а затем затонировать зону. Полное избавление от гематом происходит на 5-7-й день.

Нельзя смазывать синяки спиртосодержащими составами, они разжижают кровь, удлиняют время заживления.

Белые точки в местах инъекций

Появившиеся, долго остающиеся (более 30 дней), заметные под кожей белые точки в месте от укола гиалуроната, говорят о том, что средство было введено в чрезмерном объеме, распределилось очень поверхностно. Опытный врач-косметолог устраняет такие появляющиеся точки прямо во время процедуры. Если побледнение проявляется после нее, то применяют препарат рассасывающий гиалуроновую кислоту – гиалуронидазу.

В случае когда белые точки появляются спустя 7-10 дней после уколов, сопровождаются образованием плотных узелков – можно говорить о гранулематозе. Устранить проблему можно инъекциями в очаг появления кортикостероидов, фторурацила, гиалуронидазы.

После уколов гиалуронки остались шишки – что делать

Появление различных уплотнений, бугорков в подкожной клетчатке, одна из частых проблем после инъекций гиалуроновой кислоты. Основные причины – неправильная техника введения препарата (слишком глубокая, либо чересчур поверхностная его доставка, избыточный объем). Во всех этих случаях происходит неправильное распределение, миграция (перемещение) средства в соседние, рядом находящиеся участки тканей, после чего они деформируются, выпячиваются. Для устранения образований используют:

средства ускоряющие выведение излишков введенного средства;
физиотерапевтические, косметологические, массажные процедуры способные помочь естественному рассасыванию бугристостей.

Через сколько пройдут помпы

Одно из неприятных последствий после уколов с гиалуронкой – образование стойких папул – слегка расширенных полостей под кожей с избыточным скоплением вводимого препарата. Появляются они как следствие плохого распределения средства-заполнителя, неверно подобранного его объема, слишком поверхностного его введения.

Если папулы после биоревитализации не проходят через 3-7 дней, нужно стимулировать их рассасывание курсом дополнительных инъекций препаратом-нейтрализатором гиалуронидаза, ускоряющим ее расщепление.

Пункционные гематомы

Гематомы или ранения (разрывы) подкожных сосудов после уколов гиалуронки, чаще всего образуются когда:

капиллярные кровеносные сосуды очень хрупкие (сосудистый купероз), либо пережаты;
низкие показатели свертываемости крови;
возраст пациента > 45-50 лет;
тонкая, сверхчувствительная кожа;
принимаются разжижающие кровь препараты.

Специалисты-косметологи советуют, чтобы не бороться с возможными синяками после подкожных уколов, перед курсом, можно пропить препараты укрепляющие сосуды.

Зуд

Небольшой зуд в местах введения гиалуроновой кислоты, обуславливается естественной реакцией кожи, всего организма на инъекционное травмирование кожи. В обычной практике неприятное явление проходит через 3-5 дней. Если после этого срока появился сильный, не прекращающийся зуд, сопровождающийся покраснением, высыпаниями – это может говорить о:

аллергической реакции на основной, либо вспомогательные компоненты введенного препарата;
низком качестве введенного средства;
неверно выбранной дозировке.

Для облегчения состояния принимают комплексные антигистаминные средства, смазывают кожу гелями, мазями снимающими зуд, шелушение, высыпания.

Герпес

Несоблюдении правил асептики при выполнении инъекционных, микротравмирующих кожу манипуляций, может приести к активизации вируса герпеса и появлению мокнущих, высыпаний в месте введения, около него. Устранить болезненный очаг воспаления, подсушить, обеззаразить его, не допустить глубокого проникновения вируса можно применяя:

противовирусные мази местного воздействия – Ацикловир, Абрева, Панавир;
мощные антисептики – Мирамистин, Хлоркексидин;
таблетированные противовирусные средства.

Видео

На видео – побочные эффекты уколов красоты:

Выводы

Приступая к омолаживающей процедуре важно знать, что побочные эффекты, осложнения от нее могут проявиться на ранних сроках, либо могут носить отсроченный характер.
Избежать появления гематом, сильных опухолей после инъекций, поможет прием препаратов для укрепления кровеносных сосудов.
Избавиться от избыточного скопления под кожей вводимого препарата можно используя средство-нейтрализатор гиалуронидазу, споособную ускорять процесс его разложения.
Инъекции гиалуроновой кислотой – не делают человека моложе, не является средством профилактики появления морщин, а являются процедурой по временному улучшению состояния кожи.
Частые стимуляции подкожных слоев уколами с гиалуронатом могут привести к привыканию, полностью остановить его самостоятельное синтезирование. Также рекомендуем ознакомиться с мезотерапией от прыщей в этом материале.

Источник

Джаватханова Аминат

Врач косметолог, Махачкала

93 ответов на вопросы

Врач – дерматолог, косметолог, опыт работы в косметологии с 1997 года
Мед.лицензия на осуществление деятельности по терапевтической косметологии
№ ФС – 05 – 01 – 000407 от 12 декабря 2011 года.
Образование
Дагестанская Государственная Медицинская академия (педиатрия) Интернатура по специальности «Дерматовенерология»
Повышение квалификации
«Медицинская косметология. Эстетическая терапия», РУДН.
«Физиотерапия в косметологии. Аппаратная косметология», РУДН.
«Метод мезотерапии в косметологии», РУДН.
«Применение препаратов токсина ботулизма в косметологии и эстетической медицине», РУДН – Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс.
«Применение микроимплантов – препаратов контурной пластики в косметологии и эстетической медицине», РУДН .
«Моделирование лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты»
«Физиотерапия и лазерные технологии в косметологии». Безинъекционная мезотерапия/электропорация
«Элос- , Фото- и лазерные технологии в косметологии и эстетической медицине»
«Химические и фруктовые пилинги в косметологии» – ( Холи Ленд , Астрея…)
Heliabrine – проф. косметика – Монако.
«Трихология. Клиника. Диагностика. Лечение» Повышение квалификации по «Мезотерапии в терапевтической косметологии и эстетической медицине, современные методики» на базе УМЦ «Мартинекс» , «Мартинес Имидж», «Мезореал» и т.д.
Моделирование контуров лица и губ, терапевтическая блефаропластика, векторный лифтинг лица препаратами гиалуроновой кислоты Restylane, JUVEDERM, SURGIDERM (Сертификат компании Солинг )
«Векторный лифтинг» и методики безоперационного биологического армирования кожи с помощью препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты Perfectha Derm (Сертификат УМЦ «Мартинекс»), ,Bellcontour (Сертификат ООО «Нике Мед») «Восстановление объема мягких тканей препаратами Bellcontour – Швейцария» (Сертификат «Нике Мед») «Опасные зоны. Борьба с осложнениями» (Сертификат «Нике Мед»)
«Коррекция верхней ,средней и нижней трети лица. Применение канюль. Лифтинговые методы» (Сертификат «Нике Мед»)
«Анатомическая составляющая гравитационного птоза мягких тканей лица. Стадии птоза. тактика ведения пациентов на разных стадиях. Сочетанные методики – нитевой лифтинг Silhouette Soft Lift. Клинический разбор коррекции верхней трети, средней трети и нижней трети лица.»
Регулярно проходила повышение квалификации и стажировки по основным специальностям (дерматология и косметология), а также тематические усовершенствования. Участник ежегодных Российских и международных научно-практических конференций и конгрессов по anti-ageing медицине и дерматологии.
Является действительным членом “Общества мезотерапевтов” (Москва)
Представитель компании «Unicity» – здоровое питание питание.
Региональный тренер проф. косметической продукции : «Holy Land» – Израиль , «Heliabrine»- Монако.
Региональный тренер компании ООО «Нике Мед» по следующим технологиям:
– «Silhouette Soft-Безоперационному лифтингу лица»
– «Ботулинотерапия в эстетической медицине препаратом Лантокс .
Расширенные показания»
– «Интралипотерапия препаратом AQUALYX»
– «Контурная пластика препаратами Bellcontour-Швейцария»
– «Контурная пластика интимных зон»
Профессиональные навыки
Составление индивидуальных программ лечения и коррекции возрастных изменений, профессиональное омоложение зоны лица, шеи, декольте, кистей рук.
Комплексное лечение акне и постакне, розацеа и демодекоза, рубцов и стрий, гиперпигментации кожи с использованием новейших технологий.
Работа с профессиональной косметикой Холи Ленд – Израиль ,Heliabrine – Монако.
Подбор профессиональных средств для индивидуального домашнего ухода за кожей.
Подбор здорового питания.
SPA-программы.
Программы коррекции тела: борьба с жировыми отложениями, стриями, целлюлитом, омоложение кожи.
Интролипотерапия – Aqualyx.
Аппаратная косметология: микротоки, миостимуляция, Безинъекционная мезотерапия/электропорация.
Элос – терапия акне, купероза,пигментации.
Элос-эпиляция.
Лечение косметических дефектов кожи методом фракционного фототермолиза.
Лазерное лечение сосудистых дефектов кожи.
Лазерная шлифовка фракционным СО2-лазером;
лазерное лечение кожных проблем.
Фототерапия, фотоомоложение, фотоэпиляция.
Удаление татуировок, стрий, рубцов и шрамов.
УЗ-кавитация, RF-лифтинг (биполярный , триполярный ), вакуумный массаж (LPG) , прессотерапия.
Ботулинотерапия.
Коррекция мимических морщин препаратами , Лантокс.
Лечение гипергидроза (потливости).
Контурная пластика, объемное моделирование лица с применением имплантов последнего поколения – Бельконтур – Швейцария.
Моделирование формы и объема губ.
Интимная контурная пластика.
Лифтинг бионитями – Silhouette Soft Lift
Восстановление водного баланса, повышение тургора и эластичности, долгосрочная профилактика старения кожи с использованием технологий мезотерапии, биоревитализации, биорепарации, биоармирования кожи.
Плазмолифтинг – омоложение собственной плазмой крови пациента Все виды пилинга. Провожу образовательную деятельность для слушателей на базе среднего и высшего профессионального образования.

Егорченко Алла

Врач косметолог, Москва

1 ответ на вопрос

Михалева Марина

Врач дерматовенеролог, Москва

98 ответов на вопросы, 26 отзывов

Источник