Гимнастика после операции на сосудах
Аортокоронарное шунтирование – хирургическая операция, позволяющая вернуть прежнюю проходимость сосудов сердца. Данная процедура позволяет восстановить нормальный кровоток с помощью создания искусственного шунта, не позволяющего образовывать застой кровотока в закупоренном сосуде. Благодаря данной операции снижается риск возникновения тромбов, а также поддержание работы сердечной мышцы (предупреждение возникновения инфаркта миокарда).
Лечение
Лечение с помощью аортокоронарного шунтирования осуществляется хирургом-кардиологом. Данная операция достаточно сложная и требует серьезных навыков и умений. Кроме того, процедура требует немало сил со стороны пациента, потому как восстановительный этап длится несколько месяцев.
Восстановительный этап после любого оперативного вмешательства включает в себя целый комплекс процедур, направленных на поддержание жизнедеятельности организма и стабилизацию состояния человека. Для этого больному производят лекарственную терапию, основной задачей которой является направленное действие на предупреждение воспаления и быстрое восстановление сердечной деятельности.
Зачем нужна лечебная гимнастика после проведения шунтирования? Для скорейшего выздоровления, а также для улучшения состояния мышцы сердца в послеоперационном периоде, большое значение имеет правильная и эффективная реабилитация пациента, составляющей которой является лечебное дыхание и ЛФК.
Оздоровительная физкультура после аортокоронарного шунтирования позволяет:
- включить в работу всех органов кровообращения;
- постепенно увеличить нагрузки на миокард, для привыкания организма;
- обеспечить стабильную работу всех органов кровообращения, в том числе и внесердечных – это позволяет значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу;
- предупредить развитие воспалительных процессов в грудной клетке;
- восстановить обменных процессов в миокарде;
- произвести общее укрепление мышечной системы сердца для оптимального сокращения миокарда;
- снизить количества осложнений после оперативного вмешательства;
- быстро восстановить общего иммунитета и сил организма.
Кроме того, лечебная гимнастика после АКШ позволяет снизить риск развития возникновения тромбофлебитов вен нижних конечностей, инфильтратов, способствует заживлению рубцов и нормальному срастанию поврежденных во время операции тканей.
Правила тренировок
Реабилитационные, в том числе и физические мероприятия после проведения операции на сердце назначаются уже через несколько дней после процедуры. Сначала данный процесс представляет собой упрощенные минимальные физические задания, направленные на нормализацию правильного дыхания пациента, а также на полноценное восстановление сил организма.
Существует ряд правил, требуемых для правильного осуществления физических мероприятий после аортокоронарного шунтирования:
- любые, даже минимальные упражнения после операции следует выполнять только после совета специалиста, который подбирает комплекс индивидуально для каждого больного, исходя из его состояния и сложности операции;
- дозировка нагрузки, а также комплекс заданий назначается врачом, тренировка должна происходить под его контролем;
- занятия не должны носить тренировочный характер и не должны нести высокую нагрузку на мышечную систему организма;
- выполнение заданий следует выполнять в минимальных объемах, постепенно увеличивая нагрузку на организм;
- выполнение оздоровительной физкультуры должно иметь регулярность (упражнения должны делаться периодически) для наиболее результативных значений;
- рекомендуется делать гимнастику в утреннее время за 20-30 минут до приема пищи или за 1-2 часа до сна;
- при выполнении упражнений необходимо тщательно и регулярно контролировать пульс, артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента;
- при возникновении даже минимального ухудшения состояния больного, следует прекратить занятие и проверить работу систем организма;
- гимнастические движения следует проводить с параллельным медикаментозным лечением и диетотерапией, назначенной лечащим врачом.
Противопоказания
Физкультура после любой операции должна проходить в особо щадящем режиме, но, как и все лечебные процедуры, физкультура имеет ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допускаемых для выполнения заданий. Основными противопоказаниями для проведения манипуляций после аортокоронарного шунтирования являются:
- первые 3 дня после осуществления манипуляции существует высокий риск расхождения швов;
- тяжелое состояние больного;
- стабильное ухудшение состояния пациента после проведения нескольких упражнений;
- возникшие ранние осложнения после выполнения операции.
Проведение лечебной физкультуры возможно только после устранения сбоев в работе систем и органов.
Дыхательные упражнения
Данный вид физкультуры несет достаточно большое значение в оздоровительном процессе после операции. Дыхательные упражнения, как вид оздоровительной терапии, способствуют нормализации обменных процессов в сердце, что приносит достаточное насыщение крови кислородом и приводит к наиболее быстрому заживлению. Кроме того, терапевтические дыхательные движения стабилизируют электролитический баланс работы сердца и способствуют нормализации ритма.
Дыхательная гимнастика может выполняться как в лежачем положении, когда человек находится в раннем послеоперационном периоде, так и стоя, в более позднем периоде.
Основные задания для проведения дыхательной гимнастики после операции включают в себя:
- зажать правую ноздрю пальцем, сделать максимальный вдох левой ноздрей, потом закрыть левую и сделать постепенный полноценный выдох правой ноздрей; упражнение повторить в обратной последовательности;
- при возможности поднятия конечностей: медленно поднимите обе руки вверх, при этом осуществите глубокий вдох, затем постепенно опустите руки, тихонько выдыхая воздух; повторите упражнение 5-7 раз;
- лежа на спине, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на несколько секунд, потом медленно выдохните; повторите данное задание 5-7 раз;
- в положении лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища; медленно выполните глубокий вдох и согните ноги в коленных суставах, выполняя скользящее движение стопой, потом осуществите глубокий выдох, принимая в это время исходное положение туловища; повторить задание 5-10 раз.
Если во время проведения дыхательной гимнастики пациент почувствовал головокружение или тошноту, помутнение в глазах, следует прекратить выполнение занятия. Если занятие проходит нормально, то комплекс упражнений поможет сердцу скорее нормализоваться после операции, а также восстановить нормальный кровоток и кислородный обмен в тканях.
Физические упражнения
Терапевтическая гимнастика после шунтирования проводится как в послеоперационном периоде, когда больной находится в постели, так и в период нормализации работы систем организма и восстановлении возможности больного вставать.
Примерный комплекс упражнений в положении лежа на спине:
ЛФК необходимо проводить в свободной, не стесняющей дыхание и движения одежде. Для наилучшего эффекта следует делать 2-3 подхода в течение дня. Начинать физические упражнения следует с наиболее простых для больного заданий, постепенно увеличивая нагрузку, по мере разогревания мышц.
- произвести сгибание и разгибание стоп, 5-10 раз для каждой ноги;
- сгибание и разгибание кистей рук, 50-10 подходов для каждой;
- производить сгибательные и разгибательные движения рук в локтевых суставах, при этом кистями касаясь плеч; выполнить 5-10 раз.
- сделать глубокий медленный вдох и выдох, поднимая руки перпендикулярно телу;
- согнуть ногу в колене, а затем медленно опустить ее в исходное положение; повторить упражнение для второй ноги. 5-10 повторений.
- лежа на спине, положить руки ладонями вверх, затем выполнить медленный вдох и разогнуть руки в разные стороны, параллельно выполнив разворот стоп кнаружи, далее вернуться в исходное положение, осуществив при этом глубокий выдох;
- согнутые ноги в коленях произвольно двигать в разные стороны в течение 1-2 минут;
- поднять руку и коснуться ей согнутой в колене ноги, расположенной с аналогичной стороны тела, потом занять обычную позу; повторить задание для второй половины туловища; количество – 5-10 раз для каждой половины;
- лечь прямо; на вдохе раскинуть руки в обе стороны, при этом сделать поворот головы в правую сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Далее выполнить задание с поворотом головы в левую сторону; выполнить движение 4-6 раз;
- сжать руки в кулак и осуществить быстрые круговые движения обеими кистями в течении 30 секунд;
- согнуть ноги в коленях; осуществить произвольное разгибание конечностей в свободном темпе; время выполнения 30-60 секунд;
- напрячь ягодичные мышцы, затем расслабиться; повторить 5-10 раз.
Упражнения в сидячем положении
Данные физические движения должны производиться параллельно с проведением дыхательной гимнастики. Занятие включает в себя:
- Согнутые в локтевых суставах руки прижать к плечу, затем плавно развести локти в разные стороны, при этом сделав глубокий вдох; постепенно опуская руки, сделать выдох; повторить 5-10 раз.
- Осуществить круговые движения руками, медленно поднимая и опуская их, упражнение выполнять в течение 30 секунд.
- Выполнить круговое движение рук, далее задержать кисти на коленях; сделать постепенный наклон туловища к коленям, затем медленно занять исходное положение; повторить 4-5 раз.
- Попеременно поднимать плечи к голове, затем опуская их, упражнение делать на протяжении 30 секунд.
- Постепенно согнуть ногу и подвести колено к подбородку, производя вдох, потом разогнуть, сделав выдох; повторить по 4-5 движений для каждой ноги.
Основной целью лечебной гимнастики является направленное действие на восстановление организма. Важно помнить, что все движения должны выполняться в тихом темпе, также не вызывать у пациента чувства дискомфорта и тяжести. Только полноценные и регулярные тренировки с постепенным увеличением нагрузки будут иметь позитивный эффект и будут способствовать адекватной медицинской терапии.
Источник
Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.
Занятия строго контролируются врачом и проходят в клинике. Именно медицинское назначение и врачебный контроль отличают лечебную физкультуру от других видов физической культуры. Эффективность метода основана на использовании одной из самых важных функций человеческого организма – движении.
Многие методики современной восстановительной медицины до сих пор базируются на принципе, заложенном Авиценной еще в XI веке: «Движение способно заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить движения».
Двигательная активность человека действует как физиологический фактор, который стимулирует работу органов и систем после операций, а также нормализует их функции за счет ресурсов самого организма.
Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении
После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.
Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:
— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.
Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.
В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:
— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.
Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.
Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации
Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.
Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.
Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.
2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.
Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.
Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.
Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.
Особенности ЛФК после разных типов операций
Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.
После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.
После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.
После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.
Противопоказания
Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.
Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.
Часто задаваемые вопросы
Лечебная физкультура назначается при гипертонии?
Физические нагрузки при артериальной гипертензии должны подбираться в соответствии с состоянием пациента, стадией постоперационного восстановления и типом проведенной операции. Больным, страдающим от повышенного давления, выборочно назначают курс упражнений.
Они укрепляют организм, улучшают функционирование ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем. лечебная физкультура нормализует моторно-сосудистые рефлексы и тонус сосудов, улучшает обменные процессы в организме.
Можно ли беременным заниматься лечебной физкультурой?
Беременным, как правило, проводят только срочные и экстренные вмешательства. После такой процедуры заниматься физкультурой можно, но схема тренировки должна назначаться исключительно врачом.
На разных триместрах рекомендуются разные схемы занятий, крайне важно корректно подбирать и дозировать физические нагрузки, избегать переутомления.
Разрешена ли лечебная физкультура при диабете?
Методы лечебной физкультуры показаны при диабете 1 и 2 типов. Выполнение физиологически верных и правильно подобранных движений не только усиливает действие инсулина, но также дает возможность снизить его дозировку.
Лечебная физкультура имеет доказанную эффективность в борьбе с мышечной слабостью и адинамией – частыми спутниками диабетиков. Если больной страдает лишним весом, лечебная физкультура способствует нормализации жирового обмена, уменьшает отложение жира.
А что насчет домашних тренировок?
Дома заниматься можно, но начинать следует только под контролем специалиста восстановительной медицины. Послеоперационная травматизация мышц не позволяет достоверно выявить объем нарушений, поэтому врач должен определить длительность и интенсивность тренинга.
Специалист также должен обучить пациента правильной технике выполнения движений и дать рекомендации по занятиям дома.
Заключение
Хирургическая операция – радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.
В мировой медицине наиболее эффективной признана европейская модель реабилитации, сочетающая индивидуальный подход с подбором интенсивности упражнений. В клинике «Качество жизни» используются принятые международным медицинским сообществом комплексные показатели динамики восстановления после операции, в которые входят навыки самообслуживания, показатели двигательной активности и когнитивные характеристики. Обращаем внимание, что у нас можно пройти реабилитационный курс после операций, проведенных за рубежом. Мировой уровень медицинского обслуживания в сочетании с отсутствием языкового барьера и пребыванием среди соотечественников могут сделать эффективность реабилитации намного выше, чем за границей.
Источник